情報交換の機会が少ない手術室看護師のための勉強サイトとして2006年から稼働しています。オペ室事情と器械出し業務と麻酔看護の基礎と知られざるオペナース裏話など。ナースのキャリアアップの話題も。(BLS/ACLS)今日はオペ室で急変対応シミュレーション・トレーニングを行いました。局所麻酔手術で患者入室直後。モニターを装着し、患者さんと会話をしながら、皮膚科Dr.を待っている状況。患者さんと会話中、突然うめき声を上げ、白目を剥いて意識消失しました。他の部屋では、緊急C/Sでたった一人の麻酔科医は部屋を出られない。さあ、どうしますか?代表して5-6名に動いてもらって、残りの人は見学。見学者には見学の視点をあらかじめ提示しておきます。・リーダーの指示は明確か?・指示を受けた人は復唱しているか?・役割分担ができているか?・etc.前回やったときは、除細動器の定位置がオペ室の端っこのリカバリールームで、取りに行くのに不便という問題点に気づきました。そこで今はオペ室のほぼ真ん中に置き場所変更しています。格段に早くなりました。残念ながら、除細動器が到着してから、除細動のショックをかけるまでに3分以上のタイムロス。除細動器のセッティング・使い方がわからず、というありがちなパターン。普段はパドルが取り付けてある除細動器。今回は医師がなかなかこられないということで、手動式除細動器のAEDモードを使うことになったのですが、パッドを装着するためにコネクタを付け替える必要があり、その準備にもたついてしまったのでした。このあたりは、シナリオ終了後のデブリーフィングで、チームを組んでいた当人たちも見学者たちも、問題として指摘していて、すぐその場で全員で除細動器のAEDモードの使い方の復習。自分たちで問題を認識して、その上での解決策としての取り組みですから、一方的な講義としての「除細動器のAEDモード使用勉強会」などと違ってしっかり身についたはず。中には知識としては知っている人もいましたが、実際に触ってみるのは初めてで、やってみないとわからないという点も実感していただけたようです。前回はVFを認識しても、胸骨圧迫というアクションになかなかつながらず、胸骨圧迫開始まで何分もかかっていたような感じでしたが、今回はすばらしかった。叫んだ第一発見者はすぐにCPR開始。10秒も経っていませんでした。すばらしかったのは、応援が着たら、まっさきに胸骨圧迫を代わってもらって、全体が見通せる場所に一歩引いたこと。このあたりは、確実に前回のシミュレーション訓練が活きています。やって、自分たちでしっかりできているところを再認識して、さらに課題を見つけて取り組んでいく急変対応シミュレーション&デブリーフィング&スモールグループ・ディスカッション、とっても有効です。・オペ室急変対応の上で必要なスキル・知識は何ですか?・どうやったらそれを習得できますか?・あなたは明日から何を行っていきますか?というもの。最終的に主催者が言いたかったメッセージはすべて、参加者の言葉として出てきました。一方的に講義をするという従来の勉強会スタイルからの脱却。そんなところも感じてもらえたんじゃないかなと期待しています。皆さんのオペ室では、急変対応トレーニングを行っていますか?外部講習としてACLSを受講してきました、というのでは不十分ということは、実際の仕事場でシミュレーションをしてみないとわかりません。シェアする0ツイートフォローする関連記事AHA-ACLSインストラクターコースを受講してきましたACLSインストラクターコースを受けてきました。アメリカ心臓協会AHAのACLSプロバイダーコースで教える指導員になるための資格取得コースです。言...記事を読む職務上の義務としてのBLS(心肺蘇生)とAED心肺蘇生法とAEDに関しては、このブログの中でもかなり以前から取り上げています。妄想ネタを斬る先日、京都大学の研究結果としてAEDに関する報道がありました。新しい心肺蘇生法ナースとしては是非押えておきたい情報。今度の新しい蘇生法では、呼吸確認や人工呼吸のウェイトがかなり下がり...記事を読むガイドライン2010では、人工呼吸がなくなる!?心肺蘇生の国際ガイドライン2000のあたりから、人工呼吸は必須ではないかも、、、というようなことは言われていましたが、ガイドライン2005では、人工呼吸の必要性がかなり下がってきま...記事を読む「ドクターコールに応じますか?」いま書店に並んでいる雑誌、日経メディカル2007年5月号の第二特集がおもしろかったです。PM本当に素晴らしいですね。VF確認後すぐに質の高い胸部圧迫をできて除細動器を持ってこさせるように指示できるか。オペ室に限らず、何処にいても役に立つ知識と技術だと思います!実際にやってみるのとただ講習で習うのとでは全く違いますね。シミュレーション練習。PMいつも大変勉強になることばかりでまた、楽しく読ませてもらっています。このシュミレーション練習はとても素晴らしいことだとおもいました。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。妄想ネタを斬る他人の有給休暇取得に異論を唱える人たち、なぜ?院内研修や看護記録の入力も仕事のうち。