ドクター尾上に寄せられるさまざまな性感染症のトラブルについて専門家の立場からお答えします。ドクター尾上に寄せられるさまざまな性感染症のトラブルについて専門家の立場からお答えします。今後はプライベートケアクリニック東京HPのブログをご覧ください。今後はプライベートケアクリニック東京ホームページの「診療ブログ」をご覧ください。戦後間もない日本では患者数が20万人を超えてまん延していた。一時的な増加はあったが、さらに減り、1997年にはわずか500人を切るまでに。2011年からは明らかな増加傾向となり、昨年には患者数は4518人に達した。行政への報告は、大きく2つに分けられる。1つめは決められた内容に基づき、医師が保健所へ1週間以内に届け出ることが義務づけられている「全数報告」。それと、全国の指定された約1000の医療機関から報告される「定点報告」だ。京」名誉院長の尾上泰彦医師はこう話す。「全数報告では、どの医師であっても、それを診断した場合にすべて届け出なければならないのです。(エイズ)と梅毒の2つのみ。梅毒の報告数は、男女とも「早期顕症1期と「2期」が急増している。「顕症」とは、梅毒が皮膚や内臓に症状として現われる時期を指す。症候」もあり、そちらも急増した。「2014年以降はパンデミック状態(感染症の大きな流行)にあると言ってもいい。「17」の疾患を性感染症に多く取り上げられている。(なんせいげかん)、HIV感染症とエイズ、肝炎(A型、B型、C型)、赤痢アメーバ症だ。なじみの薄いものもある。気をつけろ1毎年、夏に患者数が増える性感染症。昨年は42年ぶりに全国で4000人を超えました。「昔の病気」というイメージは変わってきています。社会面では本日から、さまざまな性感染症の現状、対処法などを紹介していきます。■昔の病気じゃない梅雨が明け、夏も本番。誰もが注意すべき病である。病気を正しく知り、安心できる毎日を送ろう。性感染症の治療を専門とする「プライベートケアクリニック東京」がオープンした。クリニック名誉院長の尾上泰彦医師はこう話す。「この時期になると、毎年増えてくるのが性感染症です。多くの人が気持ちも身体も開放的になるからでしょう」。尾上医師は、早くから性感染症に取り組んできたこの分野のエキスパート。豊かな臨床経験と診断技術で、医師の間からの信頼も厚い。患者の負担をより軽くー。そんな尾上医師が今、最も懸念している病気が「梅毒」である。尾上医師がこう警告する。「この数年の大きな変化は、何と言っても梅毒の急増です。梅毒は昔の病気だと思われていますが、そうではない。梅毒は今、再興感染症として注目すべきでしょう」。昨年1年間、全国の患者数は4518人に上った。患者数が4000人を超えたのは、1974年依頼と実に42年ぶり。脅威になろうとしている。急増ぶりが明らかになったのは2011年だが、その後も一貫して右肩上がりという状況が続く。直近をみても、1671人(14年)→2660人(15年)→4518人(16年)というのが実態だ。忙しさに追われ、正確な数が報告されていないといった指摘がある。「こうした数字は氷山の一角です」と心配する尾上医師。実は、昨年をさらに上回る勢いが今年、続いている。今年は2880人(同)に。梅毒の講演をいたしました。No.57に掲載されましたので報告いたします。「梅毒」という病名の由来は第2期の赤い丘疹が楊梅(ヤマモモ)の果実に似ているので楊梅瘡(ようばいそう)と呼ばれていた。次第に梅瘡⇒黴毒⇒梅毒と変化したと言われている。梅毒はクリストファー・コロンブス一行が1492年、新大陸の発見と共に❝原住民の風土病❞をヨーロッパに持ち帰ったとされ、「悪魔のお土産」といわれた。約20年足らずで日本にやってきた。恐るべし、セックスのパワー。梅毒のヨーロッパ伝播の通説である。本講演では、私が経験した梅毒症例を中心に臨床写真を提示しながら視診技術のポイントについて述べる。大きな社会問題になっている。昔の病気と思われていた梅毒。若い医師が見たことがない梅毒。いう意味では再興感染症でもある。多くの医師は届けない。梅毒は全数報告で、どんな医師でも「梅毒」と診断したら都道府県知事に7日以内に届け出る義務がある。それでも梅毒は2011年以降、大都市を中心に徐々に増加し、現在、アウトブレイクしている。それでは何故、梅毒が増加しているのか?何故、この5年間で梅毒が急増したのか?しかも、なぜ、若い女性に急増しているのか。社会的に危惧されている。20~40歳代である。それに比して、何故か、女性のピークは20代前半の20~24歳にある。その原因、理由はわからない。内容があまりにもプライベートでプライバシーにかかわるため調査の仕様がない。日本人の性行動様式が急に変わることは考え難い。若い20代前半の女性に急増している。急増の原因は、内的因子では考え難く、外的因子も考えなければならない。一説に、2016年外国人旅行者が、初めて2400万人を超えた。中国などアジア地域の旅行者が大幅に増加した。これが原因の一因なのか。日本政府観光局の報告によると来日する中国人は、2008年に初めて100万人を突破し、徐々に増加し、2016年には637万人以上と急伸している。よると、2013年度の梅毒感染者数は406,772人で、これは15年前の10倍以上とのことである。HPによると、2015年のみの中国の梅毒患者数は433,974人(参考:2015年の日本の患者数は2,698人)である。中国における梅毒患者数は日本をはるかに上回る増加をみせている。梅毒の急伸状態には驚きである。日本での感染が増えたという可能性は考えられる。梅毒に国境はないともいえる。HIV感染症との関係。輸入感染症である軟性下疳の臨床像。梅毒の感染予防の基本。これらの臨床現場のアトラスを提示しながら紹介・概説した。「性感染症のいま」5回シリーズの5回目に私の記事が掲載されましたので報告いたします。東京都新宿区のプライベートケアクリニック東京名誉院長の尾上泰彦さんに聞いた。-性感染症の中でも梅毒の患者が増えてきています。「最近まで男性の同性カップルが中心でした。昨年1,000人以下で推移していましたが、2011年頃から増え始め、15年には異性カップルの感染者数が同性カップルの数を追い越し、昨年は4,500人を超えました。20歳代前半の女性が多いです」-梅毒の特徴を教えてください。「口腔性交でも移ります。感染3週間で菌の侵入部位に潰瘍などができ、3か月で体にバラ疹と呼ばれる発疹などが出ます。症状が出ても数週間で消えます。数年で神経が侵され、失明や知能低下などを招きます。梅毒に感染した妊婦から生まれた先天性梅毒の子供も最近は報告が増えています。死産や流産となったり、肝臓や脾臓が腫れて生まれたりします」-治療法と増加の背景を教えてください。アレルギーによるショックで死者が出てから、飲み薬の抗菌薬に変わり、今は一定期間飲んでもらいます。「増加の背景ははっきりしません。中国といった外国でも流行しているので、性風俗店などを介して入ってきた可能性もあります。スマートフォンの普及で、誰とでも簡単につながれることも原因かもしれません。梅毒に詳しくない医師が症状を見落とし、感染を拡大させてしまっていることも課題となっています」-梅毒以外に注意すべき性感染症はありますか。「感染者数が一番多いのがクラミジアで、口腔性交でも感染します。女性は性器に症状が出にくく、気付かず進行して不妊症の原因となることもあります。淋菌も不妊症に結びつく感染症の一つ。効く薬が少なくなっているのが喫緊の課題です。指針には17種類の性感染症が記載されています」-性感染症の予防はどうしたらいいですか。「不特定多数との性行為は避けましょう。「そして、定期的に検査を受けましょう。私がみてきた中では、感染者の3割はパートナーも感染していました。