2013年12月みさき眼科クリニック@代々木上原プロフィールAuthor:石岡みさき生まれ育った代々木上原で眼科を開業しました。(02/10)最新コメント須藤京一。ものもらい」で受診した50代の患者さんは一度も眼圧や眼底写真を撮ったことがない、というので、おすすめしたところ「病気にはならない自信があるので大丈夫です。」とお断りされました。残念ながら自信があっても病気になるときはなります。病気は症状が出てから治療すれば良いもの、予防したほうが良いもの、早期発見できれば治療の可能性が高くなるなら早めに検査で見つけたほうが良いもの、といろいろあります。眼科領域では緑内障が早期発見を必要とする病気です。40才以上の5%以上に見られる緑内障ですが(40才未満に起きないわけではなく、大規模調査が40才以上だったためのデータです。)、視野が欠けて自覚症状が出るのはかなり進行してからのため、眼底写真で早期発見する必要があります。健診として眼底写真を撮っている他科の診療所があるようですが、基本的に動脈硬化などのチェックにとどまります。緑内障を見つけるには、眼底写真を眼科医がチェックするか、眼科で眼底写真を撮る必要があります。(写真が撮れない場合や写真で判定が難しい場合には他の検査も行います。)なお労働基準法による職場の健康診断は視力検査のみですので、これで目は大丈夫とは言えません。Byみさき眼科クリニック@代々木上原TweetスポンサーサイトHOFF(ホフ)@幡ヶ谷2013-12-18(Wed)代々木上原情報なーんにもお店がないような道にぽつんとあるカフェレストランです。私は「カフェ」と名がつくものでもう一度行こうと思ったのは「カフェデュボワ」だけなのですが(それは「カフェ」とは名がつくものの、きちんとしたレストランだから。日本の「カフェ」は文化祭の延長みたいなのが多くて嫌いなのです。)、ここはなんだかとっても居心地の良いお店で、またちがったメニューを試したいと思いました。店内ペット可のようです。食べログでの案内はこちら。お店のFacebookはこちら。多い、ドライアイ(目の乾き)とドライマウス(口の乾き)が見られる自己免疫疾患で、時に全身の症状も伴います。1999年に厚生省の診断基準が改定され、(1)唇の唾液腺にリンパ球浸潤がある。(生検と呼ばれる唇の一部を切って行う検査が必要です。)(2)唾液分泌量の低下が検査で証明される。(3)ドライアイがある。(涙の分泌量の低下、目の表面の傷の染色を行います。)(4)血液中の抗SS‐A抗体か抗SS‐B抗体が陽性であるこの4項目の中で2項目以上が陽性であればシェーグレン症候群と診断されます。眼科に最初に来て診断がつく患者さんより、他科から「目の症状もないでしょうか」と紹介されることが多いようなのですが、眼科でのドライアイの診断は痛みを伴わないため、シェーグレン疑いの場合眼科の診察と採血だけで確定診断がつくと患者さんは唇の生検を行わないですみます。シェーグレン症候群は東京都でのみ難病に認定されていますが、この場合採血で抗SS-B抗体が陽性であることが必要です。抗SS-A抗体のほうが陽性となる率が高いのですが、この抗体はシェーグレン以外の病気でも陽性になることがあるため、疾患特異性が高い抗SS-B抗体のほうが条件に入っているようです。(SS-Bだけが陽性になることは少なく、双方が陽性で出ることがほとんどです。いくつかあげていますが追加もあり、自分の覚書としてもあげておきます。商品名(一般名)グリベック(イマチニブ):慢性骨髄性白血病とGIST(消化管間質腫瘍)に使われ、まぶたにむくみを起こすことが多いと報告されています。薬を中止する必要はなく、ステロイド剤点眼、利尿剤の効果があるそうです。キロサイド(シタラビン):白血病で大量投与した数日後に角膜上皮障害が起きることがあり、ステロイド剤点眼がこの作用を抑える作用があるため治療プロトコールに入っているところも多いそうです。人工涙液を点眼して涙の中の薬物濃度を低くすることも効果があります。TS-1:投与後3ヶ月くらいで自覚症状が出てきます。角膜上皮障害による視力低下は、休薬しないと治りません。(当院の症例写真ありのブログはこちら。)涙小管狭窄あるいは閉塞による流涙(涙があふれてしまうこと)は、早めに涙にチューブ留置をする必要があります。タルセバ(エルロチニブ):角膜上皮障害を起こします。休薬が必要ですが、角膜を保護する点眼はある程度の効果があるとされています。アブラキサン(パクリタキセル):黄斑浮腫のために視力低下が起きることがあります。