完全にこの側副靭帯が切れた場合、指を伸ばしたまま横から力を加えると関節がグラグラと動揺するので、靭帯の部分断裂か完全断裂かは比較的容易に判別できます。関節部分にある骨と骨とを結ぶヒモです。靭帯がなければ関節はグラグラになってしまいます。靭帯が断裂すると内出血が多くなり、腫れと痛みは強く日常生活に大きく支障をきたします。靭帯の部分的な損傷の場合、関節の側面がホワッと赤く腫れ、数ヶ月間に渡って痛みと腫れが続くケースが非常に多く見られます。この靭帯の部分断裂の場合は、完全には断裂していないため関節がグラグラと動くことはありません。マレットフィンガーボールなどで指先を強く衝いた際、指の第1関節が曲がったまま伸びなくなります。6マレットフィンガーになると、曲がった方の指をもう一方の手で伸ばしてあげると抵抗なく伸びますが、離すとまた指先が曲がってしまいます。そのため、突き指をして指先がおじぎをするように曲がっていたら、マレットフィンガーの可能性が非常に高いです。突き指をしても医療機関を受診せずにそのまま放置される方が多いですが、もしこのマレットフィンガーの症状があれば、放置すると一生そのまま指先が曲がって治らなくなってしまいます。マレットフィンガーの症状は、痛みと腫れが強く指の第1関節がおじぎをするように曲がり、放置すると曲がったまま治ゆしてしまいます。突き指いわゆる関節の捻挫で、指先からの衝撃により関節の軟骨に傷が付いたり、指の関節を支える靭帯が部分または完全断裂する事もあります。靭帯の部分断裂とは、靭帯はコラーゲンの繊維からなる強靭な結合組織の「束」で作られているため、この束の何本かが部分的に断裂したものを言います。靭帯は弾力性があるため「伸びる」事があります。一度伸ばしてしまい時間が経過したものはそのまま元に戻らなくなってしまいます。マレットフィンガーマレットフィンガーは次のように3つのタイプに分類されます。3つのタイプは突き指により脱臼を伴うもの、伸筋腱(指を伸ばすヒモ)が断裂したもの、伸筋腱が切れずに、腱が付いている指先の甲側の骨が剥離骨折したものとに分かれます。脱臼を伴うもの伸筋腱が切れたもの腱は切れずに剥離骨折したもの骨折型のマレット変形は指先の第一関節の甲側が剥離骨折します。(図の上から3番目)マレットフィンガーの中では「腱が切れたもの」か「剥離骨折があるもの」かの違いが重要になります。捻挫でマレット変形していない場合、レントゲンには靭帯や関節軟骨の損傷は写らないため、骨に異常がなければ痛みや腫れの状態から視診、触診で判断します。指の側副靭帯の完全断裂では、指を伸ばした状態で横から力を加えると、関節が動いてしまうのでグラグラします。マレットフィンガーの検査法マレットフィンガーの場合、指の第1関節が曲がってしまうので、あとは腱が切れているのか、剥離骨折なのかをレントゲンから確認します。(レントゲンで剥離骨折が無いマレット変形では腱の断裂だと分かります)視診、触診で確認する場合には、指を真っ直ぐに伸ばした状態で第1関節が曲がっていないかどうかを確認します。判別しにくい場合はその状態で指先の爪の上から痛めた指を抑えて、指先を伸ばせるかどうかを確認します。マレットフィンガーの可能性が高くなります。突き指をした直後から冷却などのRICE処置を行います。ケガをしたらまず行う事とは?軽度の場合は包帯やテーピング固定で2〜3週間程度で治癒します。固定で3週間〜5週間程度は固定します。その後は関節のリハビリで徐々に関節の動きを戻します。固定期間が長くなるほど組織の回復を望めますが、リハビリ開始時期が遅れるため、腱の癒着や関節拘縮により関節が動かなくなる事があります。靭帯が完全に断裂したものは手術適応となります。指の専門の科は形成外科なので、そちらを受診されると安心です。その他、よく皆様が心配される症状があります。冒頭にも少し触れましたが、突き指の中には指の関節の側面がうっすら赤く腫れて、そのまま長期間なかなか治りそうで治らないものがあります。かかると思っていただくと安心かと思います。突き指は引っ張るのか?よく、突き指は引っ張るのか?という疑問が昔からささやかれていますが、関節の軟骨損傷や靭帯損傷において引っ張る意味はありません。状態であれば効果があります。整復する必要があります。突き指タイプでは靭帯の損傷が悪化する事もあるので引っ張らないようにしましょう。指の腱は細く平たいので手術による縫合が困難です。そのため通常は保存療法とします。受傷時は腫れと痛みが強いためよく冷やし、指の第一関節を過伸展とし、切れた腱と腱を寄せてバネ式固定用装具やアルフェンス、シーネで10週間程度固定します。保存療法では指の第一関節を過伸展とし、その状態で剥離した骨片(骨のかけら)を指で押して整復します。指を反ったまま専用装具やマレットフィンガー用に形作ったアルフェンスシーネで過伸展を保ち3~4週間ほど固定します。カエレバガードからAmazonで探す楽天市場で探すYahooショッピングで探す観血療法(手術)では細いピンをちょうど爪と関節の間の剥離した骨にピンニング(くし刺し)し、やはり関節を伸展位に固定します。6まとめ突き指は軽く見られがちですが、非常に重度のものもあり、痛みや腫れがなかなかとれないものや指の変形を残すこともありますので注意が必要です。O.M.Sケガや痛みに携わり二十数年。トレーニングジムなどで研修。救急外傷からリハビリ、慢性疾患まで幅広く対応。痛みの原因と根本治療に力を入れています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。(ほぞんりょうほう)手術以外の治療のこと。過伸展(かしんてん)指などの関節を伸ばした状態からさらに反らした。