IBIKEN各分野の専門家が医師の転職や開業などに必要な情報を配信します。医師が医学情報以外の情報収集をする際のお役立ちサイトです。医療ガバナンス学会の許可を受け転載しています。http://medg.jp医師の長時間労働にようやく歯止めがかかるという。5年後の2024年度から勤務医の労働時間の上限を過労死認定基準である960時間(かつ2000時間までの例外あり)までに圧縮し、その基準を2035年度まで認めるのだそうだ。病院経営者のための検討会だったのかよくわからない。結局生涯にわたり過労死レベルのオーバーワークが続くようだ。医療現場に絶望感が広がったわけである。改革のスピードが絶望的に遅い。実は基本的人権を阻害するほどの過重労働でたくさんの医師が亡くなっている、もしくは病に倒れている。中等度以上の抑鬱状態の医師が6.5%もいるという、すさまじい業界である。過労死レベルの960時間、しかもどうしても医師の足りない地域では2000時間まで認めるという。これが法治国家であるはずの日本で、しかも厚生官僚もいる検討会で出た結論というのがすごい。これでも医療団体のトップから見たら受け入れ難かったようである。理由は「これでは地域医療が持たない」ということらしい。過労死基準を超えて医療安全は守れないがそれでいいのか。医師に基本的人権はないのか、誠に不思議である。医師の正確な労働時間の把握さえ、しっかりやってこなかった業界である。当然のことながら長時間労働をしてきた医師たちの病気や死因について調べていない。言うなれば過酷な勤務を生き抜いてきたサバイバーなのである。長時間労働体質に染まっている。今回の議論でその方々がなるべく触れないようにしていた議論がある。病院を集約化して、1医療機関当たりの医師数を増やすしかないのである。それは経営者にとって自分の経営する医療機関が潰れることを意味する。日本医師会長もそこには触れない。誰も猫の首に鈴をつけたくない。◆それでもパンドラの箱は開いただが、正式に医師の長時間労働が俎上に乗ってしまったことで、パンドラの箱は開いてしまった。多くの医師たちは自分たちが「健康で文化的な最低限度の生活」さえしていないとは思わず、ある意味洗脳されて医療現場を支えてきた。労働基準法を超えて働くためには36協定が必要であることも知らなかった。多くの医療機関は医師たちの勤務時間をあえて把握せずにきた。したがって時間外の労働もないことになっていた。労災申請しても認められることが極めて困難な状況が続いてきた。ここにきてようやく医師が全職種を通じてもっとも長時間労働をしていることがオープンになった。時間外労働に割増賃金が支払われなくていい訳ではないことも明らかになった。法に基づいて管理者が裁きを受ける可能性も出てきた。急性期病院には選択肢はない。今当直と言っている夜間の勤務は夜勤である。これからは「当直」としては認められない。準夜帯は1.2倍、深夜帯は1.5倍の手当てになる。赤字病院は持ちこたえられない。交代制勤務にしたほうがリーズナブルとなる。生き残りをかけて熾烈な戦いが始まる。トップのリーダーシップが試される時が来たのである。交代制勤務を前提に医師の需要予測をしてこなかった統計の問題が浮上してくるのであろう。前提が過重労働の法律違反であり間違っている。今後厚労省の予測通りに医師不足が解消されないのは明らかである。◆代々「洗脳」されてきた医師たちではなぜ、ここまで医師たちは声を上げてこなかったのか。「忙しすぎて、途中でなんだかおかしいと気づいても目の前のことで手一杯で考える暇さえなかった」のである。医師はこれから余る、残業代は給与に入っている、と病院の管理者から言われてきた。現在でもほとんどの医師は知らずに働いているであろう。「死ぬ気で来てくれ」と言い、その通り死にそうになりながら働き、それ以降その病院では女性医師を受け入れるようになり、それを誇らしくさえ思っていた。この時は外来の診察で患者さんが背を向けて聴診している瞬間に寝落ちしたことさえあった。睡眠不足で医療の質も医療安全も損なっていることにも気づかなかった愚か者である。筆者は時代のスタンダードコースを歩んできた。子育てしながら残業の多い常勤勤務は難しかった。私も夜勤に入ることができてようやく同僚に迷惑をかけずに働けた気がした。その時にいつかこの問題を発信しなければいけないと心に決めたのである。残念ながら未だに医療界上層部の意識改革は遅れている。)では日本に西洋医学をもたらしたオランダ軍医ポンぺの「医師は自らの天職をよく承知していなけれぱならぬ。労働者としての医師の側面のみが強調されて進められている。地域医療の崩壊を招くことが危倶される、としている。医療界の上層部の意識改革は難しい。人は経験からのみでは成長しない。長時間労働者には内省する時間が少ない。仕事の質より量を優先する、ゆがんだ世代継承をしてしまう傾向にあるという。成長する機会や社会参画するチャンスが奪われているとも言える。医療界のリーダーが「専門バカ」集団であったとしたら、それは医療界改革の阻害要因となっていやしまいか。ところで、滅私奉公してきた医師の影にはその人が家庭人として、社会人としてすべきことをその人の代わりにやってきた家族(妻)がいる。父親不在の家庭の孤独な子育て、しかもその仕事が社会的に重要であるがゆえに声を上げることもできずに苦しんでいる妻の姿を知っている。医師の家庭は、なかなかリスキーなのである。Penhからの報告(1)ツイートシェアGoogle+1はてブpocketLINEフェキソフェナジン塩酸塩錠の効果と副作用ウログラフィンの製造を、今こそ中止すべき時です。医療法人の分院の管理者が退職することに...。事例、ノウハウを参考にして頂く事を目的としています。医師のためのポータルサイトとして努力致します。