大ここから本文ですメディカルiタウンはJavaScriptを使用しています。すべての機能をご利用いただくには、JavaScriptの設定を有効にしてください。回数解説1日1回3mg(細粒剤は0.6g,ドライシロップ剤は0.3g)から開始し,1~2週間後に1日5mg(細粒剤は1g,ドライシロップ剤は0.5g)に増量する。高度のアルツハイマー型認知症,レビー小体型認知症:5mgで4週間以上経過後,10mgに増量。症状により適宜減量する。※以下は同じ解説タイトルで共通の解説です。[]内は一般名で、それぞれに該当する内容が書かれています。〈注意〉(1)本剤はアルツハイマー型認知症,レビー小体型認知症(ドネペジル塩酸塩のみ)と診断された人にのみ使用します。(2)本剤がアルツハイマー型認知症,レビー小体型認知症の病態そのものの進行を抑制するという成績は得られていません。認知症性疾患に対して本剤の有効性は未確認です。解説解説ドネペジル塩酸塩は,アセチルコリンを分解する酵素であるアセチルコリンエステラーゼの働きを阻害することで,脳内のアセチルコリン量を増加させ,脳内コリン作動性神経系の働きをさかんにします。日本のメーカーの開発品ですが,アメリカで先に許可されました。ガランタミン臭化水素酸塩は,アセチルコリンエステラーゼ阻害作用とニコチン性アセチルコリン受容体に対する増強作用(APL作用)をあわせもつのが特徴です。効果がある認知症は,ドネペジル塩酸塩はアルツハイマー型とレビー小体型(アリセプトのみ),ガランタミン臭化水素酸塩はアルツハイマー型で,脳血管障害による認知症には処方されません。ドネペジル塩酸塩とガランタミン臭化水素酸塩などのように,アセチルコリンエステラーゼ阻害作用をもつ薬剤同士は併用することができません。心疾患/消化性潰瘍の前歴,非ステロイド系解熱鎮痛薬の服用中/気管支ぜんそくまたは閉塞性肺疾患の前歴/錐体外路(すいたいがいろ)障害(パーキンソン病,パーキンソン症候群など)[ガランタミン臭化水素酸塩のみ]消化管閉塞または消化管手術直後/下部尿路閉塞/てんかんなどのけいれん性疾患またはその前歴/肝機能障害/腎機能障害(3)服用法......アリセプトD,ドネペジル塩酸塩OD,レミニールODは,舌の上にのせて唾液に浸すと崩壊するため,水なしでも服用することが可能です。寝たままの状態では水なしで服用してはいけません。(4)過量服用......ドネペジル塩酸塩,ガランタミン臭化水素酸塩は,医療従事者や家族などの管理のもとで服用する必要があります。過量に服用すると高度な吐きけ,嘔吐,よだれ,流涙,排尿,排便,発汗,徐脈,低血圧,虚脱,けいれんなどの副作用が現れることがあります。呼吸筋の弛緩により死亡することもあるので,指示量以上は絶対に服用しないでください。(5)悪性症候群......[ドネペジル塩酸塩]本剤の服用によって悪性症候群がおこることがあります。無動緘黙(かんもく)〈緘黙=無言症〉,強度の筋強剛,嚥下(えんげ)困難,頻脈,血圧の変動,発汗などが発現し,引き続いて発熱がみられたら,服用を中止して体を冷やす,水分を補給するなどして,ただちに処方医へ連絡してください。(6)危険作業は中止......アルツハイマー型認知症,レビー小体型認知症では,自動車の運転などの機械操作能力が低下する可能性があります。服用によりめまい,眠け,意識障害などが現れることがあるので,自動車の運転など危険を伴う機械の操作には従事しないようにしてください。(7)その他......・妊婦での安全性:有益と判断されたときのみ服用。・授乳婦での安全性:[ドネペジル塩酸塩]原則として服用しない。やむを得ず服用するときは授乳を中止。[ガランタミン臭化水素酸塩]服用するときは授乳を中止。・小児での安全性:未確立。(「薬の知識」共通事項のみかた)重大な副作用解説[ドネペジル塩酸塩](1)QT延長,心室頻拍,心室細動,洞不全症候群,洞停止,高度徐脈,心ブロック(洞房ブロック,房室ブロック),失神。(2)心筋梗塞,心不全。(3)胃・十二指腸潰瘍,十二指腸潰瘍穿孔(せんこう),消化管出血。(4)肝炎,肝機能障害,黄疸。(5)脳性発作,脳出血,脳血管障害。(6)錐体外路(すいたいがいろ)障害(寡動,運動失調,ジスキネジア,ジストニア,ふるえ,不随意運動,歩行異常,姿勢異常,言語障害など)。(7)悪性症候群(無動無言,強度の筋強剛,嚥下(えんげ)困難,頻脈,血圧の変動,発汗,発熱など)。(8)横紋筋(おうもんきん)融解症(筋肉痛,脱力感など)。