http://medg.jpみなさま『がんプロ』、がんプロフェッショナル養成プラン、をご存知ですか?日本人の死因の一位は悪性腫瘍です。日本は臓器ごとの比較的早期の癌治療には優れていますが、ステージが進んだ患者の化学療法や、特に「がん緩和ケア」などのがん専門医の数、養成は欧米に較べて非常に遅れています。この原因として、臨床医の専門領域の縦割りによる弊害がとても大きいと考えられています。そこで、平成19年4月施行の「がん対策基本法(第14条)」に基づき、文部科学省が「がんプロフェッショナル養成プラン」通称「がんプロ」を計画、実行に移しました。具体的には“がん医療の担い手となる高度な知識・技術を持つがん専門医師及びがんに携わるコメディカル等、がんに特化した医療人の養成を行うための大学(大学病院、大学院)の優れた取り組みを支援する”というものです。複数の大学医学部が「がんプロフェッショナル専門医養成コース」を設け、認定されています。腫瘍専門医認定が得られる」ことを目指すプログラムを作っています。ところが、今度の「新専門医制度」では、折角始まったがんのプロフェッショナル育成がストップしてしまう可能性がとても高いのです。日本専門医機構の理事長、吉村氏は3月17日の理事会後の記者会見でこのように発言しています。がん専門医、がん緩和ケア専門医などは、吉村氏のいう基本19領域や、その二階建て部分にあたるどこにも属していません。今後、最も必要とされる専門医の一つにも関わらず、です。文科省認定の大学院でのプログラム研修はもとより、がん専門医、がん緩和ケア専門医などは専門医機構の理事長や理事の旧弊な頭の中には入っていないと見えます。29)で発言しておられます。長くなりますが、非常に重要な内容が記載されていますので、厚労省公表の議事録http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000149493.htmlから引用します。それから(略)緩和医療の専門医というのは、現在の専門医制度の中にこれは組み入れられていらっしゃるのでしょうかという確認をお願いします。一般の方は御存じないと思うのですが、今、1階部分と呼ばれる19の基本学会があります。リハビリテーションなどの専門医というのは多くはその19の基本学会以外、2階、3階と言われる学会に属します。その1階のところがまだまとまっていないのに2階には行けないのが専門医機構の調整の現状です。専門各科にも、例えば心臓血管外科というのはその下の1階が外科ということ、これは分かりやすいですね。緩和ケアとか、ICUなどは、その1階になるべき科が、いったい外科なのか、内科なのか、というより緩和ケアなら“がん”を扱う科の全部がそこに含まれます。すると、所属する一つの1階の科が決まらないという状態になります。ル」というものがございます。いずれかの専門医の受験資格が得られるということが一つの“うたい”なのです。どれかの専門医資格がなければ2階以降は取れないということが実現しますと、がんプロの方は大学院生、つまりお若い先生が多いので、1階を持っておられない先生がほとんどと言っていいほど何ぼでもおられるのです。いった方々は今後一切2階以降の専門医の資格はどれも取れないということになります。辺を文科省と厚労省が話し合われたということをお聞きしたことが一度もありません。出されており、来年も第3期で継続される可能性が高いということです。可能性があると思います。このあたりはよろしくお願いいたします。ないと若手の人材が私は入ってこないと思っているのです。これから緩和ケアを行き届かせるためにも、そのあたりの専門医制度設計の話をぜひ討論していただきたいと思います。(引用ここまで)この議事録にある意見を専門医機構は無視したようです。文科省と厚労省の話し合いもあったのか、もみ潰されたのか、表にはでてきていません。わが国の「がん緩和ケア」という世界的に見て最も遅れている医療領域、しかも今後、国民にとって最も必要になる一つの領域を、専門医機構は黙殺した。細川先生いわく「専門医機構が走って、1階がなければ2階以降はない」という状況に追い込んだのです。がん緩和ケアは、末期がんの患者さんだけをみるどころか、がんと診断された時から、患者さんの精神的サポートを行います。その専門医は、がん患者さんにとってとても大きな力になるのです。実はがん診療だけではなく、その他にも領域を横断する医療が次々と生まれてきています。内科と外科の垣根が低くなり、共同で手術をする治療も珍しくはなくなりました。婦人科と泌尿器科両者が手を結ばないと難しい領域もあります。既存の硬直した縦割り領域だけで専門医を設ける「前時代的な感性」で暴走しているのが、現在の専門医機構と機構吉村理事長です。医療の進歩についていけない年配の偉い先生たちが、密室で決めた「新専門医制度」では、日本の医療がよくなるわけがない。がん患者さんたちがより幸せな一生を送ることができない。