up~気になったニュースや事柄をメモ。記事詳細|Infoseekニュース///..国民医療費が40兆円を突破し、日本の財政は危機敵な状態にある。したなか、一部の来日中国人が日本の医療制度に“タダ乗り”しようとしているという。’20年の潜在的市場規模を5500億円と見積もっている。今や日本の医療の信頼性は世界の知るところとなり、日本での検診や治療を希望する外国人も増えている。40代の中国人女性Wさんは、3年前から患っているC型肝炎の治療のため、2か月前に夫を伴って日本にやってきたばかりだ。「中国で1年ほどインターフェロン投与による治療を続け、一旦は治ったようにみえたのですが、半年後に再発。そんななか、ほぼ完治するという特効薬・ハーボニーの存在を医者から聞いた。興味を持ったWさんは、海外への医療ツアーを斡旋する複数の業者に接触した。ちなみに中国の患者数は約4000万人以上おり、国民病だ。した事情を受け、海外でハーボニーによる肝炎治療を仲介する業者は数多く存在するという。欧米での投与は完治までの滞在費を含め1000万円近くかかる。上位中間層に属するWさんにとっても、即断できる金額ではなかった。「後発薬が使用されているインドや東南アジアなら100万円以下で済むらしいのですが、不安で踏み切れなかった。そんなとき、ある業者が日本での治療という選択肢を提案してきた」(Wさん)問題は彼女が支払う費用だ。国が定めるハーボニーの薬価は5万5000円で投薬期間は12週間。完治までには薬代だけで最低465万円がかかる計算となる。「国民健康保険のおかげです。薬代は月に1万円までしか取られないですから」(同)実は彼女の在留資格は、医療滞在ビザではなく、会社経営のために滞在する場合に発給される経営・管理ビザなのだという。留学ビザや経営・管理ビザ、就労ビザなどで日本に3か月以上合法的に在留するすべての外国人は、国民健康保険(会社員なら社会保険)への加入が義務付けられている。同時に、日本人加入者と同様の恩恵を受けることができる。対象となっており、国保もしくは社保の加入者は、所得によって自己負担限度額が月額1万円もしくは月額2万円までに制限される。薬価ベースでは465万円かかる投与が、最低3万円で受けられるのだ。ハーボニーの薬代以外の診察料や各種検査費用なども、国保なので「3割負担」で済む。Wさんが依頼した業者は、この制度に目をつけ、格安でC型肝炎治療を受けられる方法を彼女に売り込んでいたのだ。▲国内最大の感染症とも言われるB型肝炎やC型肝炎。国は早期の治療を呼びかけている。した中、飲むだけで体内のC型肝炎ウイルスを消滅させる新たな治療が始まっている。肝炎とは、肝臓の細胞に炎症が起こり、肝細胞が壊される状態のこと。その原因の約7割がウイルスの感染によるものだ。ウイルス性肝炎には、主に水や食べ物を介して感染するA型、E型のほか、主に血液を介して感染するB型、C型、D型などがある。中でも一番多いのが、C型肝炎。日本では190万人~230万人が感染していると推定され、21世紀の国民病ともいわれている。感染している可能性が高いのは、検査態勢が整う1992年2月以前に輸血を受けた人、ウイルスに汚染された注射器で予防接種を受けた人、適切な消毒をしない器具で医療行為を受けた人などで、感染に気がつかないままの人も多いと言われている。ガンへと進んでいくという。症状が進む前に欠かせないのが治療。これまでは抗ウイルス薬の「インターフェロン」を注射で投与することが有力な治療とされてきた。人により効果がない場合や、発熱や倦怠(けんたい)感、うつの症状など、激しい副作用も課題だった。した中、画期的な薬が日本で承認された。「100%治るという薬がでてきています。センターの鈴木義之医師がこう説明するのは、今年7月に日本で承認された新たなC型肝炎治療薬「ハーボニー」。1日1錠、3か月飲むだけで、今のところ重い副作用もなく、体からウイルスがなくなるという。157人を対象にした治験では、全員、ウイルスが消えたという。この薬の価格は1粒およそ8万円。保険が適用される上、国の補助がでるため、患者の負担は月に約1万円から2万円。■気づいていない人が多い肝炎...一度は検査を気がつかないまま生活している人が多い肝炎。早く治療を受けるために、自分が感染しているかどうか、早く知ることも大切だ。全国の自治体では、対象となる人に無料でC型肝炎の検査を実施している。検査は、問診のほかは採血のみ。厚生労働省は、現在、新たな感染は少ないものの、一度は検査してほしいと呼びかけている。感染がわかっても、「飲むだけで治る薬」がでた時代。一度検査を受けてみることで自分のからだを守れるかもしれない。RNA合成を阻害するDAAsの配合製剤である。インターフェロン製剤やリバビリンとの併用を必要としない特徴を有している。レジパスビルは、HCVの複製およびHCV粒子の形成に必須の、非構造タンパク質5A(NS5A)を標的とする薬剤である。レジパスビルと同じNS5Aを標的とするDAAsとしては、2014年9月よりNS5A複製複合体阻害薬ダクラタスビル(商品名ダクルインザ)が臨床使用されている。vitroでソホスブビルとレジパスビルとの併用は、HCVに対して相加的な抗ウイルス作用を示し、交差耐性も認められなかったことが確認された。RNAが定量下限値未満の割合)100%を達成した。議論され話題となった。▲医薬品の特許が切れたあとに販売される価格が安い後発医薬品、いわゆるジェネリックについて、医師の半数以上が品質などに不信感を持っていて、普及に向けた課題になっていることが厚生労働省の調査で分かりました。政府は医療費の抑制に向けて、医薬品の特許が切れたあとに販売される、価格が安い後発医薬品、いわゆるジェネリックの使用割合を現在の50%程度から、2020年度までのなるべく早い時期に、80%以上に引き上げるとする目標を掲げていてます。それによりますと、病院の医師にジェネリックに対する不信感の有無を尋ねたところ、「不信感はない」と答えた医師が40.7%だったのに対し、54.9%が「不信感がある」と回答しました。「不信感がある」と答えた医師に、その理由を複数回答で聞いたところ、「新薬との効果・副作用の違い」が67.9%と最も多く、次いで「新薬との使用感の違い」が38.6%などとなりました。これまで使われてきた薬の特許が切れた後に同等の品質で製造、販売される薬。研究開発費用が低く抑えられるため、新薬よりも安い価格で提供できる。厚生労働省が審査し、新薬と同等の効果があり、代替可能な薬だと承認する。さまざまな病気や症状に対応しており、カプセルや錠剤、点眼剤などがある。▲前立腺がんの抗がん剤が効かなくなった患者に既存の抗ウイルス薬を併用すると、再び効果が得られる可能性があるとの研究結果を、慶応大などのグループがまとめた。来春から医師主導の治験を始める計画。京都市で開かれている日本癌(がん)治療学会で30日、発表した。前立腺がんは、日本人の男性では胃がんに次いで多い。進行した場合の標準的な治療として抗がん剤「ドセタキセル」が広く用いられているが、使い続けるうちに効果が弱まり、再びがんが増殖してしまうケースも少なくないという。グループは、抗がん剤が効きにくくなった状態のがん細胞では、遺伝子の働きが変化していることに着目。その変化を打ち消す既存の薬を探し、肝炎治療に使われている抗ウイルス薬「リバビリン」を見つけた。抗がん剤の効かなくなった患者5人にリバビリンを併用した臨床試験では、2人でがんの指標となる「PSA」の数値が下がり、うち1人は画像診断で骨に転移したがんが消えていたという。小坂威雄(たけお)・慶応大専任講師(泌尿器科学)は「リバビリン投与が、抗がん剤が効きにくくなったがんを、効くがんに巻き戻すと考えられる。新たな治療法の一つになると期待できる」と話す。大家基嗣(もとつぐ)教授や小坂威雄(たけお)専任講師らは、抗がん剤が効かなくなったがんに対し、別の薬剤の投与で再び抗がん剤が効くようにする新しい治療法の臨床試験に成功した。抗がん剤「ドセタキセル」が効かなくなった進行性の前立腺がんの患者に対して抗肝炎ウイルス薬「リバビリン」を併用し、5例中2例において前立腺がんのバイオマーカー(目印となる生体物質)の値が下がることを確認した。現在、ドセタキセルが効かなくなった前立腺がんに対する有効な治療法はないため、新たな治療法として期待できる。2016年3月をめどに慶大病院で医師主導型の治験を始める。研究チームは、ドセタキセルが効きにくいがん細胞を持つマウスに、ドセタキセルとリバビリンを投与することで治療の有効性を確認していた。抗がん剤が効かなくなるよう変化したがん細胞中の遺伝子の性質を、再び効くようにリバビリンが変化させる作用メカニズムが考えられるという。