医師としての社会的使命を自覚し、社会のニーズとその変化に目を向け、信頼に値する誠実さや公正性を示す。公衆衛生の向上への寄与。人の集団や地域を対象に、健康や疾病予防の課題に取り組む。患者と家族に誠実に向き合い、個々人の有する知識や感情、意向、また社会的・文化的な背景に配慮し、信頼関係を醸成する。組織やチームの一員として共働して、医療の質の向上や患者安全に貢献する。自身の心身の状況と周囲の状況に適切に対応し、生涯にわたり、自らを振り返り、向上を図る。関連する倫理的な問題を認識し対応する。丸で囲った番号の項目については省略させていただきます。基盤に、経験も踏まえながら、幅広い症候・病態・疾患に対応する。臨床技能を磨くとともに、それらを用いて患者の苦痛や不安感に配慮しながら、診療を実践する。コミュニケーション能力。患者の心理・社会的背景を踏まえながら、患者およびその家族や医療従事者間と良好な関係性を築く。医療従事者を始め、患者に関わる全ての人々の役割を理解し、連携する。医療の質と安全の管理。患者及び医療従事者にとって良質かつ安全な医療を提供する。社会における医療の実践。医療の持つ社会的側面の重要性を踏まえ、各種医療制度・システムを理解し、地域社会と国際社会に貢献する。医療における科学的アプローチを理解し、学術活動を通じて、医学医療の発展に寄与する。生涯にわたって共に学ぶ姿勢。医療の質の向上のために絶えず省察し、他の医師・医療者と共に研鑽しながら、後進の育成にも携わり、生涯にわたって自律的に学び続ける。研修の方略以下につきましては、まだ原案が固まっておりません。項目に関して、卒前教育のモデル・コア・カリキュラムの改定も並行して行われております。日の会議で提出されましたモデル・コア・カリキュラムの案です。番目についてはほぼ同じものとするように擦り合わせを行っているところです。相当する医療における倫理性の所をほぼ包含する形で、モデル・コア・カリキュラムのほうでプロフェッショナリズムという項目にしております。回のワーキンググループまでは、あえて片仮名のプロフェッショナリズムという言葉を一切出さず、内容を個別に表記するという方針でやってまいりました。回案をもんでいるところです。出すとしたらどういう形で出すのか。項目の所、この項目だけでそのままプロフェッショナリズムとできるのか、資質・能力の所の倫理性の所は、モデル・コア・カリキュラムではプロフェッショナリズムに包含しておりますけれども、この部分をどうするのかということも含め、主としてプロフェッショナリズムという言葉を出すか出さないか、出すとなったらどのような形にするのかも最終的に決めていく必要があると思っております。到達目標との擦り合わせをかなり密接に行ってきておりますが、将来、できることなら専門医のカリキュラム、そして日本医師会が作られている生涯教育のカリキュラムとも整合性が取れるように、話し合いを今後とも続けていきたいと思っております。点、今回の到達目標の見直しで、大きな特徴があります。現在の到達目標の経験目標の所に、疾病や症状、症候などが列挙されております。今回の見直しに当たり多くの委員の賛同が得られておりますのが、「症候」を今まで以上に、メインとした形にしたいということであります。まで「症候」が挙げられておりまして、それぞれの症候について下に向かっていろいろな病気が挙げられています。番のめまいについて、病気の可能性として、鉄欠乏性貧血から始まって、△で印されているのがたくさん下に付いております。年間の臨床研修では、どちらかというと一つ一つの病気を詳しく勉強してもらうというよりも、患者さんの呈する様々な症候から鑑別診断を主として、疾患についてはあるレベルに留めてもいいのではないかと考えています。このようなイメージでもって、それぞれの症候についてどれぐらいの種類の病気を勉強できるのか、などを含めてディスカッションを続けていきたいと思っております。ありがとうございました。到達目標・評価の在り方に関するワーキンググループからの中間報告に関して、御意見や御質問があればお願いいたします。途中ですみません、遅参いたしました。質問と、それからお願い込みですけれども。今、現場で臨床研修医を教育しているときに、一番欠けているのがプロフェッショナリズムなのです。要するに免許を持っているにもかかわらず、君たちは本当に医者としての腹の座り方はどうなのですかと。それをどのようにして教育するかというのは、なかなか非常に難しいと思うのです。これをカリキュラムの上に乗っけるのは難しいですし、昔は制度の中で、お師匠さんがいて、大学の医局とかで、揉まれて育ってプロフェッショナリズムをたたき込まれるということをやっていたわけで、制度の中にどのように入れていくかというのは非常にそれぞれで考えなければいけないことだと思いますけれども、是非その辺に関して、プロフェッショナリズムを教えるというのは、医師としてプロフェッショナルになってくださいと言われても、そんなものは分かっていますと言われるので、現場で毎日のパフォーマンスでたたき込んでいくしかないと思いますので、その辺ちょっと御検討いただきたいということ。非常に分かりやすい表を出していただいたわけですが、もちろんこれはモデル・コア・カリキュラムとか国家試験とかそういうレベルでもう十分にこの辺は勉強しているわけで、改めてこういうのは新しく学ぶわけではないので、初期臨床研修をどのように、次に前と今モデル・コア・カリキュラムを十分な検討をするということがあります。あと専門医研修も始まります。どのように位置付けるのかということに関しての根本的な方針というか、戦略について教えていただければと思います。プロフェッショナリズムにつきましては、そもそも何を教えるかということが分かっていないと駄目だと思います。文章として明示することが第一段階で、指導者も、それをこれから身に付けていこうとする研修医も共通の認識をもつ必要があると思います。第二に、最も有効な教育方法であるオンザジョブトレーニングで、指導医がプロフェッショナリズムを実践することが教育上は非常に重要です。第三に、プロフェッショナリズムにもとるような態度、行動が研修医に認められたときには、その芽が小さい時点で確実にフィードバックをして、そのようなを変えるよう伝える必要があります。医学教育学的には、教え方も提唱されていますので、必要であればそのようなことも含めてガイダンス的なものも将来的には作れるのではないかと思います。それから症候につきましては、卒前教育で十分できるのではないか、又は専門医教育などとの関連でとおっしゃったように思いますが、卒前教育でも確かに教科書的にはこのようなマトリックス的なものも含めて知識としては頭に入れることはできるかもしれません。実際に患者さんを自分で責任を持って診るという場面を経験することは現在の卒前教育では十分行われているわけではないと思いますので、症候からのアプローチも十分やる価値があるのではないかと思います。先生、是非、卒前の教育に関しては岡村先生も確かこの検討委員会に入っておられたと思いますので、是非、今はものすごく進化していまして、チーム医療で診療参加型実習をやって、今、先生がおっしゃったような講義を受けてとか、クルズスを受けてというのではなくて、実際の患者で学ぶということをやっていますので、ある程度やっているのだという前提の下にお考えいただきたいのです。奈良先生がやっておられる国際認証というのは、正にそれをやると、現場で教えるのだと、それをちゃんとやってくださいといって、全ての医科大学で国際認証を受けるということをやっているわけですから、是非その辺のところも含め込んだ形で御検討いただければと思います。そのことにつきましても、ワーキングで何度か話題になりました。委員の中に、文章としてそういうことをやろうということは十分書かれるようになってきたのですが、現場で、全ての大学で十分行われているかどうかというと、まだそれは難しいのではないかとの意見を述べられる委員もおられ、現在の状況になっているということです。ほかにいかがでしょうか。経験が求められる病態のように、要は資質・能力の中で医学知識と問題対応能力とか、診療技能と患者ケアという所に何となく重点が置かれていて、それ以外の先ほどから問題になっているプロフェッショナリズムとかコミュニケーション能力とか、チーム医療の実践とか、科学的探求こういったところを評価する何か項目があまりないように思いますがいかがでしょうか。いう形になるのか、従来のような形を踏襲するのかなど、まだ具体的な文章をお見せできませんけれども、資質・能力のそれぞれの項目につきましては、これから深掘りした項目を作っていきます。関わる症候を全面に出したもので、そのほかの項目につきましてはまだ案をお出しできる状況ではありません。これは中間報告ですので、今後の予定を委員の先生方は御存じかもしれないけれど、概略を少し教えていただけますか。今年度中には目標を確定したいと思っています。来年度に入って更に細かいところを作り上げるというスケジュールと聞いております。卒前のモデル・コア・カリキュラムは医学教育に係る審議会で検討されていると思いますけれども、今回、モデル・コア・カリキュラムで一番のプロフェッショナリズムが取る方によっていろいろな解釈ができるものを、より因数分解して、細かく分けていただいたことは、私はとても評価というか、分かりやすくなってよかったなと思います。プロフェッショナリズムだけでいくとこれだけの因数分解はできなくて、いろいろな教える側の価値観で医師のプロフェッショナリズムというものを教えていると思いますので、私はこの因数分解したことに対して非常に評価するということだけ言わせていただきたいと思います。そのほかは御意見や御質問はありますか。以前からときどきこの問題についてはこの部会でも議論されていたと思うのですが、学部教育もいろいろと変化しつつあるし、一方で、疾病構造も変わっているし、いろいろなものが変わっているので、お互いに連携を取って平仄を合わせながら作っていこうということが基本的な趣旨だったように思います。概略このように進んでいくと思いますけれども、部会としてそれでよしということでしょうか。プロフェッショナリズムという言葉について、ちょっと若干の意見の違いがあるように伺っておりましたけれども、これについては幾つか御意見があれば伺っておけばいいかなと思います。モデル・コア・カリキュラムは用語としてのプロフェッショナリズムというものがこういう文章に使いますから、ほとんど自明の用語であるという前提かと思います。文部科学省の佐々木です。すみません、オブザーバーですけれども、補足説明いたします。先ほど来ありましたように、プロフェッショナリズムをどう解釈するのか、先ほど神野委員の表現で因数分解という非常によい用語がありましたので、それを使わせていただきます。ページのままだと不十分ではないかというのがありました。ページを御覧ください。