【目的】下痢は化学療法に起因する重要な毒性であり、原因薬剤としてフッ化ピリミジン系薬剤やイリノテカンが知られている。下痢を認めた際に一部の症例で腹痛や重篤な感染症を併発するが、実際にどの程度の消化管粘膜障害が起きているか検討された報告は限られている。今回は、進行再発胃癌に対してS-1及びCapecitabineによる化学療法中に、重篤な下痢症を発症した症例の発症経緯、及びカプセル内視鏡所見について検討した。【方法】2007年4月から2014年12月までに、当院において進行再発胃癌と診断され、S-1又はCapecitabineを含む一次治療を受けた131例を解析対象とした。このうち、カプセル内視鏡検査は、パテンシーカプセルが保険適応となった2012年7月以降に行われ、消化管開通性が確認された5例に施行された。【結果】全131例中、重篤な下痢症は13例(9.9%)に発生していた。13例の背景因子は年齢中央値68歳(49-77歳)、男性/女性:6/7例、初発/再発:12/1例、転移臓器は肝/リンパ節/腹膜:5/8/6例であった。発症時期はcycle1が9/13例と最も高率で、11/13例で入院での加療を要していた。多くがcycle1で発症し、びらんや潰瘍などの明らかな粘膜障害を有しており、潜在的に感染症のリスクが高いことを示唆していた。その頻度や発症部位を明らかにするため、現在観察研究を施行中である。