治療(Treatment)方針の決定の順に進める。臨床経験が豊富で優秀な医師ならば1)~3)までの段階で、いくつかの疾患に診断を絞り込むことは可能で、比較的軽症な外来患者(Outpatient)では、検査は必要最低限に留めることはできる。Symptoms)、訴え(Complaints)、などについて説明する。Cough)に分ける。Asthma)である。Sputum)を訴えることが多い。Infection)が圧倒的に多い。Breath)前回述べたように、呼吸困難は「呼吸を意識する状態」で、日常診療でもっとも多い訴えのひとつである。Examinations)や検査結果などの客観的診断根拠が必要となる(例:ヒステリーなどによる呼吸困難と肺水腫や気管支喘息などによる呼吸困難の鑑別)。Position)ことが多い。麻痺(Paralysis)の有無(四肢は動かせる?立ち上がれる?)話し方は正常?例:ろれつがまわらない⇒脳卒中?泥酔(アルコールの臭い?)チアノーゼ(Cyanosis)の有無(口唇。Retraction)。Vein)や拍動の有無:心不全では静脈圧が上昇し座位でも頸静脈の怒張をみとめる(正常者では座位で頸静脈はみえない)。Edema)脈拍の触知:末梢動脈や頸動脈の拍動がよく触知できるか?映画では頸動脈を触れて生きているか死んでいるかを確かめるシーンをよく見る。脈拍が微弱な場合は、血圧低下(ショック状態)を意味し、蘇生(Resuscitation)などの緊急処置を必要とする。Temperature)をまとめてバイタルサインという。初診時に看護師はバイタルサインを測定、カルテ(Chart)に記載する。測定時間記載と測定者のサインも必要である。20/min以上、となる。Percussion)打診は18世紀、オーストリアの医師Auenbruggerが開発、その後にナポレオンの侍医として有名だったフランスのCorvisartが世界に広めた。父親が旅館の持主だったのでAuenbruggerは子供の頃から、ぶどう酒の残量を知るために使用人が酒樽を叩くのを見ていたことが、打診法発想のヒントになったとされている。Cavity)に胸水や血液が溜まった状態)があると、打診音は鈍音(dull,またはflat)となる。Fluid)を診断できる唯一の方法だった。聴診(Auscultation)聴診は18世紀、フランスの医師Laennecが開発、全世界に広まった。Pneumonitis)の診断にもっともよく利用されている。決定に至るまでの概略を述べた。内容的には医療従事者でなければわかりにくい点もあるかと思うが、頸部の視診、とくに吸気時の胸骨上窩の陥凹の有無、は喘息発作の診断と重症度判定に有用であり、喘息の子供を持つ親に役立つ所見である。東京病院名誉院長に就任。【検証記事】Googleのニューラル機械翻訳(NMT)と他の機械翻訳を比較してみた機械翻訳をいかに活用するか(ホワイトペーパー)本資料は、機械翻訳(MT)導入を比較ご検討の際思い浮かべる疑問を解消し、活用のニーズ、「ポストエディット」「用語集」などのキーワードについても解説いたします。(全62ページ)資料の構成は以下のようになっております。MT導入時に知っておくべき6つのポイント最後になど競合他社様および個人翻訳者の方々からの資料請求はお断りすることがございます。ご了承の程をよろしくお願い申し上げます。それぞれの特徴や違いを紹介します。Reserved.この内容で送信します。よろしいですか?キャンセル。