.婦人科うしまるレディースクリニック院長、などを歴任。現在まで20,000例以上の出産を経験。医療法人ガーデンヒルズウィメンズクリニック院長kanaママ看護師ライター、マムライフデザイン代表。サイトなどにて記事を多数執筆中。子育てママを応援するブログも開設中。■何科にいけばいい?治療方法は?母乳育児中のママに知っておいて欲しいのが『乳腺炎』です。おっぱいにしこりができたり、部分的に赤くなったり、押すと痛むなんてことはありませんか?乳腺炎は、なりかけている時にどう対処するかが重要です。乳腺炎について、その症状や対処法を一緒に見ていきましょう。乳腺炎とは?授乳中のママを悩ませるおっぱい(乳房)の病気と言えば、乳腺炎です。おっぱいを作り、運ぶ役割を持つ乳腺に炎症が起きた状態で、うっ滞性乳腺炎と化膿性乳腺炎の2種類に分けられ、その原因や症状が違ってきます。産後すぐにおっぱいがガチガチに張って痛くなるのも、押すと痛みのあるしこりができて発熱などの症状が出るのも、乳腺炎が関係しています。乳腺炎は、重症になると入院が必要になることもあるため、できるだけ早い対処が必要になります。■うっ滞性乳腺炎と化膿性乳腺炎について乳腺炎は、うっ滞性乳腺炎と化膿性乳腺炎の2種類に分けられます。うっ滞性乳腺炎は、母乳が乳腺に溜まりすぎることで発症します。産後すぐの時期に、母乳の生産と分泌のバランスが取れないために起こるもので、化膿性乳腺炎を引き起こす前段階とも言える状態です。化膿性乳腺炎は、乳頭にできた傷から細菌が感染することで発症します。細菌にとって、母乳が溜まった乳腺内は、増殖に適した場所になります。稀に、感染が全身に広がり、命に危険が及ぶこともあるため、早急な対応が必要になります。■乳腺炎の具体的な症状とは乳腺炎になりかけているときの症状や、各乳腺炎の症状をご紹介します。・インフルエンザの時のような身体の痛み(頭痛や関節痛、筋肉痛など)化膿性乳腺炎は、風邪やインフルエンザと間違いやすいですが、おっぱいの症状があれば乳腺炎をまず疑ったほうがよいでしょう。乳腺炎における「しこり」とはしこりは、おっぱいの一部に塊を感じる状態です。なんらかの原因で、母乳が乳腺内にうっ滞(出せずに溜まった状態)することで起きます。■しこりを触診で判断する方法おっぱいの一部にしこりを感じた場合、まずその場所を触って、大きさや痛みがないかを確認しましょう。うっ滞性乳腺炎の場合、押すと痛みが出る場合が多く、化膿性乳腺炎になるとなにもしなくても痛みが出ます。乳がんを心配される方もいますが、乳がんの場合、一般的にしこりは硬く、境目がはっきりしないことが多いです。■「しこり」の対処方法(マッサージの仕方など)うっ滞性乳腺炎のしこりの取り方としては、乳房をマッサージしながら頻回授乳を行いましょう。授乳間隔は3時間以上空かないようにこまめに授乳します。その際にしこりのある部分を、母乳を乳頭の方向へ押し流すイメージで、手で圧迫するようにしましょう。しこりがとれないからと、無理に圧迫すると乳腺が傷つきますので注意しましょう。しこり部分を冷やすと、痛みが和らぎます。やわらかい保冷パックをタオルで包んで冷やしてみましょう。■しこりはどのような時に病院にいくべき?しこりが残る状態が1日経っても改善されない場合は、放置せず、出産した病院やお近くの助産院に電話で相談してみましょう。高熱が出たり、痛みが強いなど、化膿性乳腺炎が疑われる状態の場合には、早めに病院に行きましょう。受診を迷ったら、電話で相談してみるのもよいでしょう。産後2ヶ月目に右胸の外側部分にしこりができました。小さいしこりが少しずつ大きく硬くなり、痛みが出るように。授乳中はその部分を圧迫して、しこりが取れるよう必死でした。お正月でお餅を食べたのが原因かもしれません。翌日にはしこりが消えていたのでよかったです。以降は、お餅は控えるようにしました。(近藤さん)乳腺炎における「熱」「頭痛」とは乳腺炎は、おっぱいの痛みや熱感、腫れが見られる病気で、発熱を伴うことが多いです。産後に、症状として熱だけ出ている場合、おっぱいの痛みや変化など、乳腺炎の症状がないかチェックしましょう。一般的には、うっ滞性乳腺炎の場合は、おっぱいの熱感だけで熱は出なかったり、微熱程度のことが多く、化膿性乳腺炎の場合は、突然の悪寒と38度以上の高熱が出るケースが多く見られます。熱の出方は、急に高熱が出る場合もあれば、少しずつ熱が上がる場合や上がったり下がったりを繰り返す場合もあり、熱の出方で原因を自己判断するのは難しいです。熱が出た場合は、すぐに病院を受診することが大切です。授乳中は、内服しないほうがいい薬もあるため、家に保管されている解熱剤(ロキソニンやカロナールなど)や市販薬を自己判断で内服するのはやめましょう。高熱に伴って頭痛や吐き気が起きることがありますが、こちらも自己判断での内服はおすすめできません。しこりの対処方法と同じく、頻回授乳とマッサージを行います。授乳をやめると膿瘍になるリスクが大きくなるので、乳頭の傷や痛みで授乳が困難な場合は、搾乳が必要になります。化膿性乳腺炎の場合は、おっぱいを温めないようにしましょう。炎症が起きている部分を冷やすことで、炎症の広がりを防ぐことができます。■何科にいけばいい?治療方法は?まずは、出産した病院に電話で相談してみましょう。解熱鎮痛薬などの薬の処方が行われます。熱が下がったからと、抗生剤の内服を中止することはやめましょう。膿瘍がある場合、穿刺(針を刺して膿を取り除く)や皮膚を切開して膿を出しやすくする処置が行われることもあります。産後4ヶ月目に、乳腺炎で39度まで発熱しました。朝、おっぱいの痛みで目が覚めると、抱っこするのも、服が当たるのも痛くて...寒気と痛みと発熱で夫に支えてもらいながら、母乳外来に行きました。泣き叫ぶほどの激痛マッサージで母乳を出して、抗生物質も飲んで、ようやく帰宅。授乳間隔があき過ぎたのと疲労が原因のようで、完全に治るまで1週間くらいかかりました。(鈴木さん)乳腺炎における「白斑」とは白斑とは、乳頭の一部に、白いニキビのようなものができた状態で、痛みや乳管の詰まりの原因になります。チーズや石のようなものが乳管に詰まっている場合や、乳頭の皮膚が部分的に硬くなる場合などがあり、乳腺炎の一因になります。温めたタオルなどで白斑部分を温め、白斑のある方のおっぱいから授乳します。痛みがある場合は、反対のおっぱいから飲ませましょう。白斑の治し方として、針で白斑を突く取り方や、白斑をニキビのようにつぶす方法などがありますが、自宅でご自身でやるのはやめておきましょう。感染のリスクが高く、化膿性乳腺炎の引き金になる恐れがあります。■何科にいけばいい?治療方法は?白斑は、数週間から1ヶ月ほど続くことがあります。白斑だけの場合は、母乳外来や助産院に相談してみましょう。おっぱいマッサージや、白斑部分の詰まりを取ってもらうなどの治療を受けることができます。白斑のあるほうのおっぱいに、しこりや痛みなどの乳腺炎症状がある場合は、一度病院を受診したほうが安心です。出産した病院に電話で相談してみましょう。おっぱいの出が良くて、張りやしこりはもちろん、白斑もしょっちゅうでした。最初はわからなくて、カンジダ?垢?とか思って(笑)。お風呂やオイルパックでふやかして、爪でピッと押し出していました。私はそんなに痛くなかったです。色んな角度から授乳をして、上手に子どもが飲んでくれると取れることも。1回失敗して、傷でできてしまったときは痛くて授乳が大変でした。(山田さん)乳腺炎における「膿」とは乳管や乳頭にできた傷から細菌(連鎖球菌や黄色ブドウ球菌など)が感染すると、化膿性乳腺炎になり、おっぱいに膿が溜まることがあります。乳頭から黄色や黄緑色の膿様の分泌物が出る場合もありますが、膿の出口がなく、おっぱいの中に膿が溜まり続けると膿瘍を形成します。膿瘍は、おっぱいの中に膿が溜まり、部分的に硬くなったり腫れたりした状態で、激しい痛みが出ます。膿は、外科的処置(穿刺や切開など)で取り除く必要があり、治療せずにいた場合、自壊することがあります。自壊とは、膿瘍ができた部分の皮膚が破れ、膿が外に出た状態です。可能性が高いため、できるだけ早く病院を受診しましょう。授乳は止めるのではなく、しっかり赤ちゃんに吸ってもらうことが大事です。化膿性乳腺炎になるとおっぱいの塩味が増し、飲むのを嫌がることがあります。その場合は、搾乳して母乳を外に出すようにしましょう。母乳が溜まると、症状の悪化を招きます。解熱鎮痛薬などの薬の処方が行われます。状態によっては、排膿のために穿刺や切開が必要になることもあります。切開は局所麻酔をしてから行われ、切開部分にドレーン(チューブ)を挿入し、膿がそこから出続けるようにします。生後0ヶ月の頃、細菌性乳腺炎になり、膿を出すためにしぼってもらったのが本当に激痛で、涙がでました。陣痛より辛かったかもしれません。思い起こせば、寝不足とストレスで体力の限界だった上に、ご馳走を食べたのが原因だったのかなぁと。翌日にしこりができて熱が出ましたが、風邪だろうと勘違いして病院に行くのが遅くなってしまったのも行けなかったのだと思います。(佐々木さん)どんな症状でも無理はせず病院や助産院に行きましょう。※化膿性乳腺炎になると、助産院では対応できないため、病院への受診をお勧めします。腰痛AMOMAコラムについて妊娠、出産前後はママにとっては初めてのことばかり。「大丈夫かな?」と不安や疑問に思った時につい手に取りたくなるような情報をお届けしたいと考えています。そのため多くの情報は助産師をはじめ専門家の方々に監修。テーマから読めるようになっていますので、ぜひ気になるものから読んでみてください。あなたの不安や疑問が解決できるお手伝いになれば嬉しいです。気持ちになってしまうメンタル赤ちゃんの夜泣きを軽減したい夜泣き産前産後、不安な気持ちになってしまうスキンケアハーブティー以外のものも飲みたいリラックスリクエスト募集AMOMAではエキスパートに聞きたい授乳期の不安やお悩みを募集しています。AMOMA2020ラジオを聴くコラムを読む動画を観るTOPいただいたお電話番号にご連絡いたします。折り返しのお電話ができません。お手数ですが、今一度ご確認をお願いします。