治療の選択肢を広げ、がん患者と家族に希望の光を与える情報誌です。本サイトでは、がん治療の選択肢を広げる科学的な根拠に基づく「情報」を提供していきます。»1-1.卵巣がんとは卵巣がんができても、初期には自覚症状はほとんど現れない。そのため、早い段階で発見するのが難しい。腹膜播種(ふくまくはしゅ)※が起きると、おなかが張る、腹部が太くなるなどの症状が現れることがある。卵巣は子宮の両側に位置し、卵子をつくったり、ホルモンを分泌したりする働きをしています。この卵巣から発生するがんが卵巣がんです。新たに卵巣がんと診断される人は、年間9000人以上います(2011年は9314人)。卵巣がんで死亡する人は、年間4500人を超えています(2013年の推計値は4717人)※。※国立がん研究センターがん対策情報センターのデータ。初期に症状が出にくいのが、卵巣がんの特徴です。そのため、初期には発見しにくく、進行して腫瘍が大きくなったり、腹水がたまるようになったりしてから、発見されることがよくあります。卵巣がんの進行の仕方は、他の臓器のがんとは異なっています。他の臓器のがんは、局所的に増殖して周辺の臓器に少しずつ浸潤していきます。ところが卵巣がんは、腫瘍表面が破たんすると、腹腔内にがん細胞がばらまかれ、腹膜に数多くの転移が起きた腹膜播種という状態になります。腹膜播種が起きると、腹水がたまって、おなかが張る、腹部が太くなる、といった症状が現れてきます。腹膜播種が起きている状態はIII期と診断されます(詳しくは「進行度」を参照)。そのため、III期で発見される例が多く、それが死亡数の多さの原因の1つであると考えられています。卵巣がんの病期別の5年生存率は表に示す通りです。婦人科のがんの再発は、2~3年目に起こることが多いので、5年生存率は、そのがんの治りやすさや、進行期ごとの治りやすさを知る1つの手がかりとなります。卵巣がんは、I期、II期で治療すれば高い5年生存率が期待できますが、III期以降になると50%を切ってしまいます。前述したように、III期で発見されることが多いことを考えると、比較的治りにくいがんであるといえます。細胞や組織を採れないため、画像検査が検査の中心となっている。確定診断のために、手術中に迅速病理診断が行われている。卵巣にできる腫瘍には、悪性の腫瘍である卵巣がん以外に、良性の卵巣腫瘍や、境界悪性※の卵巣腫瘍もあります。治療を進めていくためには、それらとの鑑別も重要です。卵巣は腹腔内にある臓器なので、子宮頸がんや子宮体がんのように、簡単に細胞や組織を採取することができません。そこで、表に示したような画像検査が行われます。※境界悪性腫瘍=良性、悪性の中間的な性質をもつ腫瘍ただし、卵巣がんと確定診断を下すためには、組織を採って顕微鏡で調べる病理検査が必要です。そこで、画像検査でおおまかな診断をつけて手術を行い、手術中に病理検査を行います。手術で切除した腫瘍の組織を急いで調べ、手術中にがんの確定診断を行うのです。これを迅速病理診断といいます。その結果、がんと診断できれば、病期に合わせた手術が行われます。良性であれば、腫瘍を取って手術を終わりにします。3つに分類されています。治療についてはこのタイプについて解説します。腟の中に超音波の発信器であるプローベを入れ、そこから超音波を発信して、周囲の状態を画像化する。腹部から超音波を発信する腹部超音波検査より、近くから超音波を当てるため、卵巣や子宮の状態をより正確に調べることができる。腫瘍の大きさや位置に加え、悪性腫瘍か良性腫瘍かを推定することができる。そのため、最初のスクリーニング検査としても行われる。外来ですぐに行えるのも、この検査の大きな特徴である。磁気を利用して体内を断層画像として描き出す。悪性腫瘍と良性腫瘍の鑑別の他、腹膜播種の有無を調べたり、がんの組織型を推定したりするのにも役立つ。エックス線を利用して体内を断層画像として描き出す。リンパ節転移の有無や、他臓器への転移の有無を調べるのに役立つ。放射性同位元素を付けた糖を使い、がんなど糖を多く利用する部位を探し出す。体全体へのがんの広がりを一度に調べることができる。がん細胞が作り出すたんぱく質などを、血液検査で調べる。CA125やCA19-9が使われる。卵巣がんの有無を推定することができる。腫瘍マーカーが出にくいがんもある。1-3.卵巣がんの進行度がんが卵巣に限局しているか、骨盤内に広がっているか、骨盤外の腹腔内に広がっているか、腹腔を越えて広がっているかでI~IV期に分類される。卵巣がんの病期(ステージ)は、図に示すように分類されています。I期は、がんが卵巣内に限局しているものです。II期は、がんが骨盤内に広がった状態。III期は、がんが骨盤外の腹腔内に広がっているか、リンパ節転移がある場合です。IV期は、がんが腹腔を越えて転移している場合です。腹膜播種(ふくまくはしゅ)※、リンパ節転移、遠隔転移などの形で再発が起こる。治療後2~3年で起こることが多い。卵巣がんは、手術で取り除くことができた場合でも、しばしば再発します。)という形で再発してくることもあります。治療後5年以上経過して再発が起こることもありますが、再発の多くは治療後2~3年で起こります。宇津木久仁子先生に解説していただきました。患者にやさしい方法まで。免疫やがん領域に関わるキノコの菌糸体や発酵成分の発表が注目を集める免疫の状態をよくすることでがんの闘病を支える。CLINICの半田えみ院長(内科医)にお話を伺いました。がんの免疫研究を続けている松井保公さんにお話を伺いました。