-よせやんサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。詳しいプロフィールはこちらどうも、こんにちは。若手整形外科医のよせやんです。よせやん当直明けで非常に眠い1日でしたが、朝から夕方までバイトでした。大学院生としても色々とやらなければいけないことが溜まってきており、疲弊気味です・・・。今回は自分の備忘録として近年話題になっているPRP療法についての記事です。PRPとはどんなものかどうやって精製するのかPRPの分類PRPに含まれる成長因子について以下の文献を参考にまとめていきます。2017)この記事は備忘録なので医学系の人向けに専門用語を使いますが、また後日一般の方向けにわかりやすい記事も書こうかと思います。Plasma)とは多血小板血漿のことで、全血の血小板より高い濃度の血小板を含む血漿と定義されます。そもそも、血小板は様々な成長因子を含有しており、これらは組織の治癒過程において発現する細胞の遊走・増殖・分化に関与しています。)IGF(インスリン様成長因子)TGF-β(トランスフォーミング成長因子β)などPRP療法は、生体内でのバランスを保ったまま、複数の成長因子を高濃度に供給することで、組織治癒や再生を期待する治療法として近年注目を集めています。多くのアスリートがこの治療を受けていますが、最近、エンゼルスの大谷翔平選手が痛めた肘にPRP療法を行なったのは記憶に新しいでしょう。よせやんPRPの作り方と分類では、そのPRPはどのようにして作るのでしょうか?PRPの作り方は大きく分けると3段階に分けられます。この3段階での違いによりPRPの性質そのものが異なってくるため、これが分類に繋がります。使用前のPRPの活性化これらにつき、順番に詳しく説明していきます。第1段階は、採取した静脈血を抗凝固薬入り試験管内で60分以内に遠心することです。遠心時の重心加速度が大きさ、遠心時間により、血小板濃度は変化します。遠心時の重心加速度が大きいほど、遠心時間が長いほど、血小板濃度は上昇します。骨の再生には、末梢血のの1.5〜4.5倍の血小板濃度が有効と言われていますが、6〜12倍になると逆に抑制することが報告されています。2004)また、骨芽細胞や線維芽細胞の増生には2.5倍の血小板濃度が最も有効であったと報告もあります。2005)まあただ、PRP内の適切な血小板濃度についてはまだ結論が出ていないのが実際のところです。第2段階は、遠心後の血液からのPRPの抽出です。coat、血漿の3層に分かれます(下図)。2017より引用)そして、最終的に赤血球と上層の血漿層を除去し、血小板を多く含む血漿層を抽出します(下図)。coat層を含むかどうかでPRPは大きく区別されます。PRPで培養した腱細胞は細胞増殖が阻害され、アポトーシスが多くみられたと報告されています。PRP群で組織の炎症所見とともに腱の線維化が強く認められたことを報告しています。PRPでは投与後の腫脹などの炎症症状を惹起する可能性が指摘されています。2011)実際に、白血球を高濃度に含むPRPは炎症が惹起されるため、PRP注射を行なった後、しばらく痛むという患者さんが多いです。PRPでは2〜4倍であると言われています。第3段階は、使用前のPRPの活性化の有無です。活性化によって、血小板内に存在するα顆粒内の成長因子や濃染顆粒内の生理活性物質が放出されます。血小板活性物質であるトロンビンや塩化カルシウムをルーチンに加えることで、PRPは活性化されます。組織内の内因性コラーゲンでも血小板は十分に活性化するため、使用前に活性化させない場合もあります。機械的な刺激でも血小板を活性化させるので、注入にあまり細い注射針を用いると、思っているよりも早く成長因子の放出が起きるので注意が必要です。よせやんPRPに含まれる成長因子また、PRPの調整方法によって、成長因子の濃度は大きく異なります。白血球が含有するかどうかによって、PRP内の成長因子濃度は影響を受けます。PRPより高濃度であったことが報告されています。PRPで高いことが報告されており、白血球内に存在する成長因子の関与を示唆しています。2016)また、血小板の機能は日内変動することが知られています。PRP内の成長因子濃度は日内変動を測定した研究では、採血時間によって成長因子濃度は影響されないことが報告されています。2014)さらに、年齢とPRP内の成長因子濃度の関連を検討した研究もあります。20〜60歳ではPDGFとIGFの濃度が年齢とともに減少しますが、その他の成長因子は変化せず、特に50歳以上のPRPではIGFがほとんど検出されなかったことが報告されています。2011)おわりに以上、今回はPRPとはどんなものかちょっと専門的にまとめました。今回の内容はかなり医学的な内容で一般の方にはわかりにくかったと思います。備忘録としての記事なので勘弁してください。実際のPRP療法がどんな感じで行われているのか?どんな疾患に適応があるのかなど記事にしたいと思います。-よせやんサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメント名前メールアドレスサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。スポーツ関係者に知っておいて欲しいスポーツ医学に関する内容。その他スポーツ医学の記事一覧スポーツドクターの資格や対応、どんな活動をしているかなど。記事一覧スポーツ医学、整形外科のおすすめの教科書を紹介。教科書の記事一覧カリキュラム選択や勉強しておくべきことなど研修医向けの内容。救急外傷を診る医療者に知っておいて欲しい必須の知識など。若手医師が行なっている資産形成についての内容。整形外科のみに限らない健康と医学について。整形やスポーツ医学の学会や勉強会を紹介。ーとしてどうやって生きていくかなど人生についての内容。▼縫工筋の解剖学的知識まとめ|起始・停止から作用、神経支配まで全て解説!解剖の記事一覧サッカーに特化したスポーツ科学の記事や、コラムなど。▼サッカーにおけるフィジカルテスト|効率的にトレーニングをするためにサッカーの記事一覧ブログに関する現状報告やお知らせなど。外部モニター周辺機器などを購入|仕事もブログも効率化!ブログの記事一覧このブログを書いているよせやんについてサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。