きについて本年もよろしくお願いします。体外受精のはなし精子を冷やさないためにみなさんお久しぶりです。冬こそ換気が特に大事ですよ。------------------------------精子力の改善とともに重要なこと。それは、採取した後の精子をできるだけ元気なまま治療に使用することです。当院の研究でもそれが実証されています。精子は寒さに弱いことをお伝えしました。詳細はこちら▶【精子は寒さに弱い?!】とにかく、精子の冷えは厳禁!ということでブログ内でスープジャーでの保温例を紹介しました。多少大きいのが難点で、ポケットなどに入れるとすごく目立ちます。そのため、保温できてコンパクトなものを探しておりました。すると!!!なんともタイミングよく新商品が発売されました。当院で開発を開始する前に先を越されましたが非常にコンパクトです。缶コーヒーを一回り大きくしたくらいの大きさです。これなら、ポケットに入れていてもあまり目立たないと思います。先日当院に商品が到着したので、さっそく性能を調べてみました。------------------------------まずは保温性能から。下記の状態で自宅から病院まで運搬しました。○気象条件は気温4°C、天気は雪(途中から吹雪)。○自転車で約25分の通勤です。SEEDPODに入れてコートのポケットの中にそれぞれ入れて持参しました。この条件で病院に到着したとき、ポケットの中の温度は6度でした。気になる精液カップの中の水の温度ですが、そのままポケットにいれた方は10°Cだったのに対し、SEEDPODに入れた方は、18°C!その差8°C。次に、精子の運動性について。○SEEDPODに(1)入れずに保管した場合(2)入れて保管した場合とで、精子の元気さ(高速直進運動精子)を比較しました。入れなかった場合は23まで大幅に減少していました。自宅で採精した精液の温度を提出まで保つのに優れた保温性能があると思います。当院では12月17日より取り扱いを開始しました。院内にサンプルもご用意しております。お買い求めの際は、4F受付にお声がけください。詳しい説明をご希望の際には胚培養士におたずねください。皆さんは自宅で採精した精液をクリニックまでどのように持ってきていますか?バッグの中でしょうか?それとも服のポケット?病院に到着したあと、精液カップを触ってみてください。冷たかったら要注意です。したら、精子が弱っているかもしれません。精子に元気のない患者さんが何人か見受けられました。精液を「自宅から当院まで持参して提出」していること。精子が弱まったのでは・・・?そこで、これまでの当院での検査データをもとに夏と冬、それぞれ持参した精液の検査結果を比較してみました。動いている精子の割合(精子運動率)は夏に比べ冬の方が20%ほど少ない結果でした。人工授精に用いるために精子を洗浄しますがその洗浄をした後の元気な精子の数が夏に比べて約半分に減少していました。卵子の周りにたどり着く精子の数が減ります。その分、受精や妊娠のチャンスが減るということです。体外受精で調べてみると、こちらの受精率はほぼ同じ成績でした。受精卵が良質な状態に成長する確率(良好胚盤胞発生率)は冬は夏よりも約30%減少していました。青森県の不妊治療クリニックに勤めていました。青森は仙台よりもはるかに極寒です。当時も夏と冬の精液検査の結果を比較したことがありましたがその時の比較では、夏と冬の成績に差はありませんでした。それでは今回の成績の違いは何でしょう?考えるに、“自宅からの移動手段”の違いではないでしょうか。移動中は常に、温かい車中で保温されていたのでしょう。徒歩での移動や屋外での待ち時間によって精液が冷やされてしまったと考えられます。------------------------------そこで、持参中の保温方法についても検討しました。タオル、アルミホイル、お弁当を入れるような保温バッグなどはほとんど効果がないことが分かりました。魔法瓶型のスープジャー。精液カップをスープジャーに入れて5°Cの冷蔵庫に1時間保管する実験を行いました。精液の温度は下がらず、運動率の低下も見られませんでした。道具を使用せず保温する方法もあります。こちらも実験し、人肌の温度を保てています。衣類に挟むと、ずれ落ちてきそうだと実験中スタッフがカップポシェットなるものを作成しました。首から下げるのでずれ落ちる心配がありません。持参にて精液提出される場合は、ぜひお試しください。レスキュー顕微授精~こんにちは、岸田です。前回、前々回と受精障害についてお話ししてきました。------------------------------さて今回は、レスキュー顕微授精について。当院では新たに導入を開始しています。どんな方法かといいますとまずは、精液検査で精子状態に問題がないことを確認し通常体外受精を行います。女性の体内で起こる受精とほぼ同じであることです。自然な受精に近いといえます。体外受精では受精が困難で、大部分~全てが受精しません。通常体外受精を行って万が一受精障害などが原因で、受精卵が得られないということを防ぐための方法です。(レスキュー顕微授精を行った卵子の受精率は、通常の顕微授精とほぼ同じと言われています)当院では、蓄積されたデータや研究結果を基に受精兆候の判定や実施基準を設けています。判定は、卵子の観察に慣れた胚培養士が行います。通常体外受精で受精している卵子にさらに顕微授精で精子を入れるということがないように判定は時間をずらして2回行います。当院ではタイムラプスインキュベーターを用いて、受精兆候の判定を行っています。(2)卵子のエイジング採卵翌日に受精の確認をおこないます。受精観察後にレスキュー顕微授精を行っては、卵子が既に老化してしまっていて、順調に発育してくれません。早く受精の兆候を見つけてレスキュー顕微授精するかがポイントです。当院では、当日中(夕方ごろ)にレスキュー顕微授精を行います。これにより卵子の老化はほぼ起こらない考えます。なかにはレスキュー顕微授精を行っても受精障害となる場合があります。卵子が精子の侵入に気づけない場合があるためです。治療が円滑に進むことを願っております。ご質問やご希望がございましたら診察中等にお申し付けください。医師または胚培養士の方で対応いたします。長文お読みいただきありがとうございました。受精方法の種類~こんにちは、岸田です。前回に引続き受精障害についてです。☞前回のお話はこちら受精障害ってなあに?~その1~------------------------------体外受精の治療で採卵した患者さんが、まず初めに決めることが“受精方法”です。etc)〇顕微授精(別名:ICSI(イクシー))の二つがあります。顕微授精は卵子の内部に精子を1匹だけ入れる方法です。どちらの受精方法を行うか基本的に精液検査の結果をもとに決定しています。そこで問題になってくるのが受精障害です。通常体外受精では顕微授精よりも受精障害となる可能性が高いのです。通常体外受精では精子が自力で卵子の中に侵入しなくてなりません。精子が自力で入れなければ受精は成立しません。(=受精障害)そのぶん通常体外受精の方が受精障害の起こる可能性が高くなるというわけです。胚培養士としても事前に受精障害の予測が付けられず受精率が低いと非常に悔いが残ります。------------------------------これまで当院ではスプリット法という方法で受精障害の対策を行っていました。この方法は“通常体外受精も顕微授精もどちらも行う”という方法です。残りの5個は顕微授精で受精させてあげます。結果として通常体外受精を行った5個は受精できないことになりますが顕微授精の方で受精が成立する可能性は十分にあります。当院での採卵が初めての患者さんには、スプリット法を行っていました。スプリット法には次のような課題があります。顕微授精は”顕微授精を行わないと妊娠の可能性が極めて低い場合に実施することが望ましい”という規定があります。↑ここでいう顕微授精の適応は、精子の数が少ない患者さんや、既に受精障害の可能性が高いと判断する患者さんを指します。2顕微授精をすることで、費用が高くなってしまう。振り分けた卵子からは受精卵が得られない。上の例でいうと、通常体外受精に振り分けた5個は未受精となり培養が終了になります。たくさんの卵子が得られたのに、受精卵は数個のみという結果になります。そこで、当院で新たに導入するのがレスキュ―顕微授精という方法です。それでは、次回レスキュ―顕微授精について詳しくお話致します。体外受精のはなし受精障害ってなあに?~その1~こんにちはパンツブログ著者、岸田です。先日、ある患者さんからブログの内容についてお褒めの言葉をいただきました。患者さんからご意見、ご感想いただけるとこちらもやりがいを感じます。私、おだてられればすぐ調子にのるタイプです。質問やリクエストなどがございましたらぜひお気軽にお申し付けください。------------------------------さて、気を良くして再び投稿いたします。今回は受精障害のお話です。みなさん受精障害ってご存知でしょうか?簡単に言うと“卵子と精子が受精しないこと”です。卵子が精子の侵入に気づくことで起こります。この一連の流れがうまくいかないと受精となりません。卵子の中に精子が入ったことを卵子が気付けないこの2つが上げられます。受精障害とは、体外受精の際に得られた卵子の全てまたは大部分が受精しないことを指します。普段の診療や検査などで診断や原因を特定することはとても難しく実際に体外で受精するかどうか確認する事で受精障害の判断をすることになります。そのため実際に体外受精を行い、その結果受精率が極端に低いと“受精障害の可能性あり”ということになります。体外受精の治療を行っている患者さんの中で約1割位といわれています。体外受精の治療で採卵した患者さんが、まず初めに決めることは“受精方法”です。受精障害だった場合、どんな受精方法を選べばいいのか。話に熱が入って、またまた長文になりそうですので受精方法については、また次回お話いたします。