股関節のスポーツ障害(レイヤー別アプローチ)股関節は構造上、4つの層(レイヤー)で構成されています。その層別に疾患を考えると理解しやすい。ハムストリング損傷があります。ハムストリング腱付着部炎があります。外傷、障害いずれにも該当するのが大腿骨寛骨臼インピンジメント(FAI)としています。タイプとcamタイプとがあります。スポーツで症状が出ることが多いのですが、camタイプはもともと出っ張っていてそれが運動で刺激されて痛みが生じると考えた方が良さそうです。いずれも出っ張りにより関節がインピンジメント(衝突)を起こし可動域の制限や痛みが出ることがあります。二次的に起こることがあります。まれですがハイレベルのアスリートで起こりやすいです。初期ではレントゲンには所見が無いことがほとんどで症状によりMRIなどで精査します。レントゲンで上から下まで骨折線がつながっている場合は手術療法を考慮します。牽引型疲労骨折となります。弾発股には外側型と内側型があり、内側型は腸腰筋スナッピングといい腸腰筋が股関節の前面を通るときに骨の出っ張りに擦れて起こります。股関節を屈曲し外転外旋を行うとゴリっと擦れてスナッピングし痛みが誘発されます。外側型が腸脛靱帯が大転子に擦れて症状を起こします。いずれも運動を控えて消炎鎮痛剤やストレッチなどの保存的治療をまず行います。サッカーなどインステップ系のキックで起こりやすいです。肉離れや付着部の炎症、場合により小児の場合は骨端線損傷により離開することがあります。骨端線離開は1センチ未満は保存的治療を行います。離開が1センチ以上の場合は手術を考慮します。股関節外転筋群の障害としてオーバーユースによる筋筋膜炎があります。)や滑液包などが炎症を起こして大転子周辺に圧痛が生じる疾患です。MRIでT2強調像で高信号を認めることがあります。治療は局所の安静とストレッチ、特に体幹のバランスや姿勢異常があればこれを矯正します。参考図書:こどものスポーツ。