整形外科医のブログ中堅の整形外科医が、日々の気付きを書き記します。投資の成功で働く必要が無くなりましたが、社会貢献のため医師を続けています。外傷Tweet先日、下腿コンパートメント症候群後の足趾拘縮の方が、セカンドオピニオン目的で受診されました。下腿コンパートメント症候群を放置すると、筋区画内の筋壊死や神経障害を起こします。不可逆性の阻血性拘縮を引き起こします。急性期には、筋区画(コンパートメント)内で下記の病態が進行します。筋間を走行する神経の阻血圧迫麻痺1の筋肉の壊死ですが、深層のものほど高度で浅層は軽度なことが多いです。compartmentが高度に障害されます。今回の方は、足趾の拘縮が主訴でした。具体的には足関節を背屈すると足趾が屈曲し、足関節を底屈すると足趾が伸展します。存在するので、今回のような足趾の屈曲拘縮を併発します。長母趾屈筋や長足趾屈筋が阻血性壊死しているため、筋肉としての機能が廃絶しているのです。このような症例では腱切離術で対応することが多いです。実際に切腱術を施行するか否かは、足趾の拘縮の程度に寄ります。腱切離によって歩行時の足趾安定性を毀損してしまうと、歩行能力が低下してしまうからです。津下先生による、手の外科における必須の医学書です。「私の手の外科」は津下先生直筆のイラストが豊富で、非常に分かりやすく実践的な医学書です。18:09長母趾屈筋腱の処置の経験があります。toeの状態だと、靴も履きづらく、階段昇降が困難ということで処置を行いました。長母趾屈筋腱だけ腱切離するだけで、ほかの趾も伸びました。伸ばした位置で腱縫合していますので、腱延長になります。詳しくは論文を検索ください。20:55なるほど、ですね。関して明示することで、当ブログの利用者は以下の事項に同意した上で利用しているものと考えます。ここに書かれる意見には管理者のバイアスがかかっています。利用者が当ブログに掲載されている情報を利用した際に生じた損害等について、当ブログの管理者は一切の責任を負いません。当ブログの情報は、あくまでも目安としてご利用いただくものであり、医療行為は自己責任で行ってください。当ブログは医療関係者を対象にしています。それ以外の方が、当ブログの情報から自己判断することは極めて危険な行為です。医療機関を受診して専門医の診察を受けてください。当ブログの内容は、予告なしに内容を変更する場合があります。