お問い合せお正月休み2018年12月30日から2019年1月4日はお休みとさせていただきます。地域の皆様には大変ご迷惑をおかけ致しますが、ご来院日をお確かめの上、受診してください。インフルエンザが流行っております。時節柄ご自愛ください。08:24:47|医院からのお知らせ休診のお知らせ2018年10月20日(土)を休診とさせていただきます。15:01:26|医院からのお知らせ9月27日木曜日を休診とします来る9月27日(木)を都合により休診と致します。02:00:45|医院からのお知らせ夏季休診のお知らせ8月13日(月)~8月16日(木)まで夏季休診とさせていただきます。10:01:01|医院からのお知らせ休診のお知らせ2018年6月2日(土)を休診とさせて頂きます。来院日をお確かめの上、受診をお願い致します。D2とD3による甲状腺ホルモン代謝が重要である。D2や心筋でのD3が、局所での甲状腺ホルモン作用や代謝状態に関与している。血中T3とPBMC中D1mRNAは正相関する。悪循環を絶つためにバセドー病の早期治療が重要である。腫瘍成長で出現し、切除で軽快。甲状腺ホルモン代謝LT4(チラージンS)→肝臓・腎臓(D1)、骨格筋(D2)→T3↑まとめ(2)・バセドー病を早期に治療することで、甲状腺ホルモン上昇とD1亢進による甲状腺ホルモン上昇とD1亢進による甲状腺中毒症の悪循環を断つことができる。・D1・D2が亢進しているT3優位型バセドー病は難治であり、アイソトープや手術療法を考慮する。・甲状腺全摘後の広範転移を伴う濾胞癌患者の約20%で、転移巣内D1,D2亢進によるT3中毒症をきたすので、LT4投与量を調節する。・甲状腺全摘後LT4補充患者では、「TSH・FT4正常」ではなく、「TSH軽度抑制・FT3正常」を目標とする。当院では、地域の皆様のため甲状腺疾患にも力を入れていきたいと考えております。甲状腺機能は通常の定期健診ではほとんどチェックされることはありません。thyroiditisなどの多くの異なった名称が使われてきたが、現在は亜急性甲状腺炎という名前が一般に用いられている。40-50代に多く、男性より女性患者がはるかに多い。慢性甲状腺炎に移行することはない。出現、コロイド漏出、浮腫などの特徴的病変を示す。病因しばしば上気道感染が先行し、ウイルス感染によると考えられているが、局所からのウイルス同定は成功していない。春と秋に流行のピークを示すことが多い。場合には、上気道炎様の前駆症状に続いて悪寒を伴う38°Cに及ぶ発熱があり、前頸部に自発痛および圧痛、嚥下痛が出現する。全身症状を伴うことが多い。数日から数週間の経過で、甲状腺の痛みが一側から他側に移動することもある。かたい圧痛のある甲状腺腫を触れる。甲状腺中毒症状が出現する。3-6週間持続した後中毒症状は消失し、一部の症例では機能低下期を経て、回復する。全経過は4-6か月であり、未治療でも自然回復することが多い。約5%の症例で永続的な機能低下となる。甲状腺ホルモン、TSH、甲状腺放射性ヨード接種率などの経過は無痛性甲状腺炎と同様である。検査成績CRPは高値、白血球は正常から軽度増加にとどまる。血中甲状腺ホルモンが増加し、TSHは低下する。無痛性甲状腺炎と同様、血中T3/T4比は20以下となる。罹患部は著明な低エコーを呈し、血流も低下する。甲状腺放射性ヨード摂取率は、濾胞の破壊のため著明に低下する。GOT,GPTが上昇する例もある。甲状腺の圧痛をきたすが、上記の点から鑑別は難しくない。無痛性甲状腺炎とは甲状腺の疼痛の有無で区別できる。慢性甲状腺炎の急性増悪とよばれている状態は亜急性甲状腺炎によくにているが、急性増悪では以前から慢性甲状腺炎による甲状腺腫があること、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体、抗サイログロブリン抗体が陽性であることから鑑別可能である。発熱や疼痛が軽度の時は、サリチル酸や他の非ステロイド性消炎鎮痛薬を用いる。重症例では副腎皮質ステロイド剤を用いる。副腎皮質ステロイド剤は非常に有効で、predonisolone20-30mg/dayの使用により痛みは数日以内に劇的に改善する。Predonisoloneの漸減はゆっくりおこない、1-2か月投与した後に、中止する。早急に中止すると、症状が再燃しやすい。圧痛、甲状腺腫が消失し、CRP、血沈、血中サイログロブリン値などが正常化すれば、治癒したと判定してよい。細菌感染による起こる甲状腺の急性炎症で、まれな疾患である。口腔内の細菌が下咽頭梨状窩瘻(下咽頭と甲状腺を結ぶ先天性の内瘻)を通じ、甲状腺周囲または甲状腺内に達し炎症を起こすもので、圧倒的に小児、若年者に多い。第三鰓弓が遺残して咽頭の梨状窩から甲状腺に瘻管をつくている人に起こる、起因菌としては、黄色ブドウ球菌が成人例の30%を占める。皮膚の発赤、熱感を伴う強い圧痛、腫脹を左側前頸部に認める。痛みは耳や下顎に放散する。発熱などの全身症状を伴うことも多い。(核は左方移動)、CRP増加、赤沈の著明な亢進を認める。甲状腺の破壊が広範な範囲な例ではまれに甲状腺ホルモンが増加することもあるが、通常は甲状腺ホルモンは正常である。甲状腺シンチグラフィーでは罹患部は欠損像となるが、他は正常の取り込みを示す。穿刺し、内容液の細菌培養とグラム染色を行う。X線検査を行い、感染経路である下咽頭梨状窩の存在を証明する。急性期には抗生物質を投与する。膿瘍を形成している場合には切開排膿が必要である。根治治療には下咽頭梨状窩瘻管を除去することが必要であり、急性期がすぎてから瘻管切除術を行う。Entries医院の休止について休診のお知らせ診療休止について夏季休診のお知らせ臨時休診のお知らせ。