Vento」を新規に導入した。現在,野瀬範久院長の専門である整形外科領域を中心に使用しており,受傷直後に適切な処置が求められる骨折症例への対応など,診療の質の向上に貢献している。Ventoは,幅広い患者さんに対応する点でも大きなメリットをもたらしている。政徳法人本部長,放射線科の山内悟志技師に,導入の経緯や検査の実際について取材した。地域に頼りにされる病院をめざし新病院を新築移転1931年に野瀬外科医院として開院した同院は,2003年に診療部長として着任した野瀬院長によるリハビリテーション充実などの改革により,外来患者が増加したことから,2014年8月に現在地に新築移転した。病床を90床(一般,療養,地域包括ケア各30床)へと増床し,3階には広いリハビリテーション室も設けられた。とって,“困ったときの野瀬病院”と頼られるような病院となることで,地域に貢献したい」との思いを述べる。現在は,整形外科を中心に手術も積極的に行うことで県内全域から患者が集まり,大学病院など地域の大病院からの紹介も多く,紹介率は約40%に上る。市民講座の開催や,コミュニティスペースとして病院の多目的ホールを地域に提供するなど,多彩な活動を通して地域に親しまれる病院づくりに力を入れている。野瀬院長は長年,整形外科診療において重要なモダリティであるMRIを導入したいと考えていたが,実現は難しかった。そのため,必要なMRI検査は近隣の病院や画像センターに依頼していたが,「他院で検査を受けていただくように伝えたときの,患者さんの残念そうな顔が一番辛かったですね」と野瀬院長は振り返る。その様子を見ていた林本部長は,「院長がMRIを熱望していたものの,費用やスタッフ体制などがネックとなり,新病院開院時に導入することはできませんでした。経営が軌道に乗ったことから,あらためてMRI導入を検討しました」と経緯を話す。1.5T装置の要望もあったが,スペース的に制約があり,近隣施設にすでに多くの高磁場MRIがあることも踏まえ,「整形外科領域の診断をきちんと行えることを前提に,患者さんにとってより良い検査を提供できることを重視し,オープンMRIを第一候補としました」と,林本部長は選定方針について述べる。実際に日立社製0.3T装置を見学し,検査受容性や画像について検討した。野瀬院長は,画質の判断基準について,次のように説明する。「急性期の骨折を診断できることが必須条件でした。軟部組織の損傷と比べ,骨折は受傷直後の処置や治療を適切に行わなければ,その後の患者さんの人生に大きな影響を及ぼします。Ventoの採用が決まった。Ventoのポテンシャルを引き出すため検討を重ねている。新病院はMRI導入を想定していなかったが,オープンMRIならではの省スペース設計が功を奏し,放射線科エリアの図面を引き直すことでMRI室の新設が実現した。放射線科にはMRIのほか,80列マルチスライスCT,一般撮影装置,透視撮影装置が備えられ,常勤3名と非常勤の診療放射線技師が検査業務を担当している。Vento導入前の約50件(外部への紹介検査)から70件(50〜90件)に増加した。検査領域は,腰・股関節・膝を中心とした整形領域が70〜80%を占め,このほか脳梗塞が疑われる外来・入院患者の頭部検査など,中核病院へ橋渡しをするための診療に活用されている。Ventoは,2本の柱を磁場中心部より後方に配置することで,頭部検査の場合にも患者の左右方向に柱がなく,開放感が保たれる設計となっている。山内技師は,「検査をしていくうちに,閉所恐怖症の方にとっては,ガントリのギャップよりも,横が開いているという体感が非常に重要であることがわかってきました。Ventoはやさしい装置であると実感します」と話す。林本部長も,患者サービス向上の視点から見たメリットを次のように述べる。Ventoの導入で当日中の検査が可能になり,患者さんの負担軽減につながっています。骨折では骨内部に出血するため,T2強調画像で高信号を示す。経過とともに信号は低下するが,本症例ではT2強調画像(a)と脂肪抑制画像(c)で第2腰椎に高信号が認められ,新鮮骨折と診断できる。骨折による転位がほとんどなく骨折がわかりにくかったが,T2強調画像(a)と脂肪抑制画像(b)で大腿骨の頸部が高信号を示しており,頸部骨折と診断できる。Scan技術によるモーションアーチファクト低減機能“RADAR”が実装されている。山内技師は,「検査時には体動の少ない撮像ができるように,腕や膝の隙間をタオルで固定するなど工夫していますが,それでも体動がある患者さんにはRADARが有効です」と説明する。Vento導入で診断から治療までが格段に迅速化した点を評価する。「以前は,初診で骨折が疑われると,紹介検査,結果を待って再診,そこから治療装具の調整と,治療開始までにタイムラグがありました。骨折疑いがあればすぐに検査できることで,診断から治療方針の決定,治療へと最短で進められるようになり,患者さんの治療後のQOLにも良い影響を与えていると実感しています。Vento導入前に月80〜100件実施していたCT検査の件数は,現在もほぼ変わっていない。林本部長は,「CT検査件数が減少していないことから,単純にCTで行っていた検査がMRIに移ったのではないと考えられます。それだけ画像検査のニーズが高かったのであり,現在は患者さんにも満足していただける適切な検査環境となっているのではないでしょうか」と見ている。Vento導入を機に,診療放射線技師を新たに1名採用したことから,2017年1月からは心臓CT検査も開始することができ,臨床と経営両面において大きなメリットをもたらしている。Ventoに対しては地域からの期待の声も高く,2017年4月より開業医からの検査予約の受け付けも開始する。Ventoのポテンシャルを引き出し,診療に活用していきたいと思います」と展望した。Ventoを活用した診療で,地域へのさらなる貢献が期待される。