内視鏡挿入が困難だと思ったら、うつ伏せで挿入することを選択肢の一つとして考えて下さい。内視鏡のうつ伏せ挿入(プロローグ)この方法は当院オリジナルではありません。その方法との出会いなどについて記載しています。意識化鎮静で内視鏡を行っている当院では特に鎮静剤の安全域が狭く鎮静剤がやや少なめに投与される若年~中年女性、あるいは十分に鎮静剤が使えない状況で検査を行う場合<方法>患者は腹臥位、あるいはほぼ腹臥位とする。写真の如く腿にクッションを入れると体位が落ち着きやすい。当院では胸にはクッションを入れては居ません。枕は非常に薄いもの(タオルが良い)首を右にひねって側方に向いてもらう。(これが重要)あとはマウスピースをくわえてもらい、通常のように挿入を行う。<類似の挿入方法>ドイツのスヘンドラ先生も昔からこの方法でERCPにおける側視鏡の挿入を行っている。日本でもERCP時に最初から腹臥位でアプローチし、すばやく乳頭部にアクセスする医師は多い。<実際の見え方>写真左を見てもらうと、真正面に声帯が見えてくるのがわかるだろうか。その背側に比較的広いスペースがあり、まっすぐ入れば上部食道である。内視鏡は通常よりもアングルを使う必要もなく、患者もほとんど抵抗することなく、実に素直に挿入されるので驚くと思う。(後述)-ねじる事による角度の変化?-ねじる事によって軟骨が移動?-重力は関係あるか<首をひねる事による、咽頭のスペースの広がりが挿入を容易にするのだろうか>実際にイラストを書いてみると横に広い咽頭を90度ひねる事によって、縦に広く使うことが出来ることがわかる。(平成21年8月29日)において発表しました。防爆の目的で古いファイバースコープの時代から標準的にオプションとして用意されている炭酸ガス用の送気送水タンクを用いれば、わずかの出費で二酸化炭素を内視鏡に使用することができる。Williamsが日本でかつて講演された際に注腸バリウム検査に二酸化炭素...このブログを検索このブログについて鵜川医院の医師、鵜川邦夫が書いているコンテンツです。ついて特に深く理解しています。ある程度大切だと考えていることを書いています。医師のみなさんに参考になれば幸いです。気軽な質問の場ではないことを予めお詫びしておきます。十分に推敲した質問も見受けられますので丁寧に対応しています。当院の患者さんは「ブログを読みました」などと言いますと理解しているものとして扱われ、遠慮せず話しますから説明が極端に難しくなります。このブログ、殆どの方に理解が難しいことは承知しておりますが、ご了承下さい。