tree)を構成せよ、という事です。「お腹が痛い」「脇腹がいたい」といった患者さんの訴えがあるとします。頻度が高い病気はなんなのでしょうか。それは、1)筋肉の痛み2)軟骨の痛み3)細い神経の痛みそれに匹敵するぐらい多いのは4)内臓の筋肉の痛みでしょうか。(当院調べ)筋肉の痛みならばリンラキサーか何かを処方され、「一週間で治るでしょう」と説明されます。軟骨ならば、「あまり動かさなければ三週間かなあ」と説明されます。細い神経の痛みならば、「う〜ん、出たり出なかったりするかなあ。皮膚の発疹は見ておいてください」と説明されるのです。内臓の筋肉っていうのは臓器も原因も多岐に渡るのですが、少なくともブスコパンは当院の薬局にはないのですよ。その原因を治療するからブスコパンはない。diseaseの診断に、レントゲンは使えません、CTも使えません、MRIも使えません、エコーは多少役に立ちますけれども、血液では異常が出ないことが多い。diseaseではなさそうだ、というときにレントゲン、CT、MRIなどが必要です。うちに来る患者さんで多いストーリーは、1)腹痛で受診し、レントゲンを撮った。2)レントゲンで異常がないのでCTを撮った。3)CT撮ればなんかおかしい所があったりするので、更に造影CT、MRIにまわされている。4)それでもお腹の痛みが良くならない。胃と大腸は鵜川医院で受けたいので来ました。diseaseすっ飛ばしてるじゃない?途中からどんどんぶれているので、また最初に戻って話を聞き始める。この方々は胃や腸の検査を受けて幸せになれるのでしょうか。私はテレビは見ないのですが、世の中には色々な番組があって、ありふれた主訴からずいぶん珍しい病気を名医が当てるらしいじゃないですか。私は珍しい病気は見つけられませんから、嫉妬でテレビは見ません。患者さんが心配性になったら困るじゃないですか。(出来たらテレビ見ている人は来て欲しくないと思いますけれども無理ですし)ですから、こんな話を必ず患者さんには最初にするのです。「いいですか?あなたの症状を説明できる状態(あえて病気とは言いません。軟骨の痛みなんて、教科書にも載らないレベルの異常ですから)としては、筋肉の痛み、それから肋軟骨の痛み、あとは神経痛なんかがとても多いんですけれど、実はこういうのは色々な検査では写らないんです。CTとかMRIの分解能はせいぜい数mmですけれど、それ以下の小さな異常はわからないでしょう?蚊に刺された部分をCTで見つけられます?無理でしょう?細かくお話を聞くことと、診察でだいたい当たりをつけたら、エコーで確かめなくちゃいけないことを見ておいて、あとは症状経過を追ってみて、私の見立てがあってるかどうかを評価します。treeでは診察・尿検査の次に存在します。従って行う場合はありますが、それは病院などで行うエコーとは目的が全く別質だと思っています。「あ、エコーならドックで受けて異常がありません」などという患者さんは多いのですが、(ああ、私とはあわないなあ)と思います。私が医者になってから「これは習わなかった」と思っている腹痛の原因として多いのは、1)女性の肋軟骨の痛み:肋軟骨が石灰化してくる時期に痛むことが多いようです。3)筋肉が腸骨と付着している部分の痛み。珍しいけれど、静脈炎、なんていう病気もありますよ。え?お腹に?と思うけれど、あります。(6)生命保険の診断書についてメタ思考について考えていました。防爆の目的で古いファイバースコープの時代から標準的にオプションとして用意されている炭酸ガス用の送気送水タンクを用いれば、わずかの出費で二酸化炭素を内視鏡に使用することができる。Williamsが日本でかつて講演された際に注腸バリウム検査に二酸化炭素...このブログを検索このブログについて鵜川医院の医師、鵜川邦夫が書いているコンテンツです。ついて特に深く理解しています。ある程度大切だと考えていることを書いています。医師のみなさんに参考になれば幸いです。気軽な質問の場ではないことを予めお詫びしておきます。十分に推敲した質問も見受けられますので丁寧に対応しています。当院の患者さんは「ブログを読みました」などと言いますと理解しているものとして扱われ、遠慮せず話しますから説明が極端に難しくなります。このブログ、殆どの方に理解が難しいことは承知しておりますが、ご了承下さい。