治療的テーピング整形外科医のブログ中堅の整形外科医が、日々の気付きを書き記します。投資の成功で働く必要が無くなりましたが、社会貢献のため医師を続けています。>2018年12月06日17:33スポーツ少年が接骨院へ流れる理由カテゴリ外来診療の気付きスポーツTweetなぜ、野球肘などの患児が、医療機関から接骨院に流れていくのかについて興味深い話題がありました。離断性骨軟骨炎では、骨癒合までに比較的長期間のノースロー期間が必要です。この長い期間を指示すると、患児(と親)はソッポを向きがちです。実際、数カ月も練習から離脱することは、患児や両親にとって耐え難いことは容易に想像できます。これらの傷病は焦っても早く治ることはありません。したがって、ノースローを指示せざるを得ないのですが、ただ「ノースロー」といっても患児や両親は納得しません。このため、通院毎にマッサージしてくれる接骨院へ患児が流れるのです。本来なら医療機関で、ノースロー期間中の下半身ストレッチなどを指導するべきです。ほとんどの整形外科医院や病院は、下肢の柔軟性を高める指導は行っていません。患児からすると放置されているように感じるため、手厚い(?)接骨院へ流れるのです。この話をお伺いしたときに、整形外科診療の難しさを改めて感じました。山のように押し寄せる患者さんを前にすると、一人に割ける時間も限られます。★★オーストラリア理学療法協会のスポーツ理学療法士による実践的な教科書です。治療的テーピングの概要を学ぶことができます。)2018年07月03日17:02骨棘ナシ=脂肪褥炎=ヒールカップカテゴリ外来診療の気付き足部Tweet先日、外来で60歳台の患者さんが踵部痛を主訴に初診されました。「踵~足底痛」とくれば、こちらでご紹介した3疾患が思い浮かぶと思います。足底腱膜炎:足底腱膜の停止部の炎症。中~高齢者に多い踵部脂肪褥炎:踵部脂肪体の弾力低下で踵骨へ直接負荷がかかる。Syndrome:踵部脂肪体と踵骨の間に発生する剪断力が原因。スポーツ愛好家などの若年者に多いスポーツ選手や学生が多い特殊な(?)環境でなければ、普通は1もしくは2となります。12の鑑別は、圧痛部位と単純X線像での踵骨骨棘の有無でしょうか。ナシ=踵部脂肪褥炎という風に覚えています。安直過ぎますね(笑)。治療は、足底腱膜炎はおなじみのアーチサポートですが、踵部脂肪褥炎ではヒールカップを選択します。私の勤務先にはヒールカップを常置していないのでネットでの購入を呼び掛けています。本当に購入できているのか否かはやや疑問ですが、いまのところクレームは一件もないです。★★オーストラリア理学療法協会のスポーツ理学療法士による実践的な教科書です。治療的テーピングの概要を学ぶことができます。ACSIVEカテゴリリハビリテーションTweet先日の外来で患者さんに、ケアマネさんから勧められた介護用品のパンフレットを見せられました。そのパンフレットにはACSIVEという商品が載っていました。思って外来終了後に調べるとなかなか面白そうだったのでご紹介させていただきます。基づいて作られており、電気やモータなどを使わず、バネと振り子の動きが作用し脚の振り出しをアシストします。下記に動画がありました。電気やモーターなどを使用せず、重力とバネの力だけで歩くので、軽くて静かだそうです。これはなかなかすごい発明ですね!販売価格は片脚用194400円、両脚用378000円です。月額10800円でレンタルも可能なようです。比較するなと怒られそうですが、HALと比べると圧倒的にシンプルで安価です。実際に装着していないので何とも言えないですが、歩くのが億劫になってきた高齢者の歩行サポートにはよい商品かもしれません。いろいろな商品があるモノですね。★★オーストラリア理学療法協会のスポーツ理学療法士による実践的な教科書です。治療的テーピングの概要を学ぶことができます。)2017年09月05日17:22ばね指に対するテーピングカテゴリ外来診療の気付き上肢Tweet先日の外来で、中指ばね指の患者さんが再診されました。この方には、以前にステロイド含有の腱鞘内注射を施行しています。腱鞘内注射で、腱鞘炎はかなり軽快しましたが、弾発だけが少し残存しています。痛みは無いそうですが、カクカク引っかかって気持ち悪いとのことでした。ところで・・・と、その患者さんに相談を受けました。どのようなテーピングなのか確認すると、単純にPIP関節とMP関節の間の基節骨部をクルクルと巻くだけのものでした。アンカーなどは一切使用していません。この程度の簡便なテーピングにも関わらず、確かに弾発現象が少し緩和されている印象です。う~ん、こんなテーピングで、そこそこ効果があるとは・・・ばね指に対するテーピングは何種類かありますが、フィギュアエイト風に巻いたり、アンカーを使用したりと簡便とは言い難いモノが多いです。今回の患者さんが自己流で編み出したテーピングは、簡便で誰でもできそうです。弾発現象のみ残存した症例には、今回のテーピングを試してみようと思います。★★オーストラリア理学療法協会のスポーツ理学療法士による実践的な教科書です。治療的テーピングの概要を学ぶことができます。)2016年11月16日17:03猫背矯正ベルトで鎖骨骨折の治療?!カテゴリ外来診療の気付き骨折Tweet先日、外来中に患者さんから興味深いことを言われました。この方は、鎖骨骨幹部骨折に対してクラビクルバンドで保存治療中です。受傷後4週ほど経過していますが、仮骨形成がイマイチです。クラビクルバンド装着が必要だと説明したところ、クラビクルバンド装着は夜間がツライとのことでした。折り返し部分が当たって痛いそうです。受傷後4週間なので、夜間だけ除去してもいいですよと説明したところ、思わぬ返答がありました。代わりに猫背矯正用ベルトを装着して眠りますと。「猫背矯正ベルト」は初めて聞く言葉です。医局に戻って調べてみると、結構さまざまなタイプのものが発売されているようです。クラビクルバンドよりも低負荷のものが多そうです。矯正ベルトさすがにクラビクルバンドほどの矯正力はなさそうですが、受傷後4週経過している患者さんには十分な気がします。夜間であれば、全く問題なさそうです。積極的に勧めようとは思いませんが、オプションとしては知っておいて損は無い知識かなと思いました。それにしても患者さんもおもしろいことを考えるものですね。★★オーストラリア理学療法協会のスポーツ理学療法士による実践的な教科書です。治療的テーピングの概要を学ぶことができます。関して明示することで、当ブログの利用者は以下の事項に同意した上で利用しているものと考えます。ここに書かれる意見には管理者のバイアスがかかっています。利用者が当ブログに掲載されている情報を利用した際に生じた損害等について、当ブログの管理者は一切の責任を負いません。当ブログの情報は、あくまでも目安としてご利用いただくものであり、医療行為は自己責任で行ってください。当ブログは医療関係者を対象にしています。それ以外の方が、当ブログの情報から自己判断することは極めて危険な行為です。医療機関を受診して専門医の診察を受けてください。当ブログの内容は、予告なしに内容を変更する場合があります。