処方ランキング一般向け説明お気に入りに登録します。登録するフォルダを選択してください。]痙攣発作の既往歴のある患者[痙攣を誘発することがある。]外来患者[麻酔前後の管理が行き届かない。通常、ケタミンとして、初回体重1kg当り1~2mgを静脈内に緩徐(1分間以上)に投与し、必要に応じて、初回量と同量又は半量を追加投与する。応じてきめるが、一般に行われている方法を示すと次のとおりである。手術の少なくとも6時間前から絶飲絶食とし、アトロピン硫酸塩水和物等の前投薬を行い、次いで本剤の1回量を緩徐に静注する。麻酔の維持には、本剤の追加投与を行うが、手術の時間が長くなる場合には点滴静注法が用いられる。投与速度は最初30分間が0.1mg/kg/分、それ以後は0.05mg/kg/分を一応の基準として、必要に応じ若干これを増減し、手術終了の30分前に投与を中止する,。手術の種類によっては、吸入麻酔剤に切り替える。必要によりスキサメトニウム塩化物水和物等の筋弛緩剤を併用する。健康成人に通常用量を静注した場合、30秒~1分で手術可能な麻酔状態が得られ、作用は5~10分前後持続する。医師が判断し、麻酔開始より患者が完全に覚醒するまで、患者の全身状態を専任の医師が注意深く監視すること。できるような整備された手術の状態で使用すること。麻酔を行う際にはあらかじめ絶食させておくこと。人工呼吸のできる器具を手もとに準備しておくこと。麻酔を行う際には原則として麻酔前投薬を行うこと。手術が内臓の痛覚路への侵襲を含む場合、他の鎮痛剤を併用すること。本剤には筋弛緩作用がほとんどないので、開腹術等には、筋弛緩剤の併用がすすめられる。本剤による麻酔時には咽喉頭反射が維持されているので、咽喉頭に機械的刺激を与えないこと。従って、咽頭、喉頭及び気管支の手術、処置には筋弛緩剤の使用その他の方法により反射を除くこと。麻酔中は気道に注意して呼吸・循環に対する観察を怠らないこと。麻酔の深度は手術、検査に必要な最低の深さにとどめること。一般に麻酔がかかりにくい。妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。減量するなど注意すること。遅延することがあるので、減量するなど注意すること。本剤の作用が増強されるためと考えられる。ツボクラリン本剤がツボクラリンの筋弛緩作用を増強させることがある。本剤がツボクラリンの蛋白結合を阻害すると考えられている。増強するおそれがある。一般にβ-遮断剤を投与中の患者は高血圧症の場合が多いので、本剤の一過性の血圧上昇作用に注意すること。本剤の二次的な血圧下降作用が増強される。次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。急性心不全(頻度不明)呼吸抑制(2.5%)、無呼吸(頻度不明)、舌根沈下(頻度不明)過量投与した場合及び静注速度が速い場合に起こることがあるので、静脈内投与に際しては、1分以上時間をかけて緩徐に注射すること。呼吸抑制の症状があらわれた場合には、補助呼吸を行うなど適切な処置を行うこと。全身痙攣等が起こることがあるので、このような症状があらわれた場合には筋弛緩剤を投与の上、気管内挿管のもとに調節呼吸を行うなど、適切な処置を行うこと。覚醒時反応(頻度不明)夢のような状態、幻覚あるいは興奮、錯乱状態等が起こることがあり、通常数時間で回復するが、まれに24時間以内に再び起こることがある。覚醒時反応を防ぐには、回復期の早期に患者に話しかけたりするような不必要な刺激は避け、完全に覚醒するまで患者のバイタルサインを監視するなど、全身状態の観察を十分に行うこと。激しい覚醒時反応に対する処置としては、短時間作用型又は超短時間作用型バルビツール酸系薬剤の少量投与、あるいはジアゼパム投与を行うことが望ましい。注)血圧上昇作用は一過性で、二次的に血圧降下を招く場合がある。薬剤投与時の注意バルビツール酸系薬物のナトリウム塩及びジアゼパムと混合すると沈殿を生じるので、同じ注射筒を使用しないこと。本剤は静注用にのみ使用すること。6例にトリチウム標識ケタミン1mg/kgを静注したところ、トリチウム活性は二相性を示し、第一相(組織からの再分布)は投薬後3~5分以内に0.4~0.7μg/mL、第二相(代謝物)は1~2時間に0.6~0.7μg/mLに達した。vitroにおいて、成人血漿における血漿蛋白結合率は47%であった(外国人データ)。代謝ケタミンの主代謝経路は、肝臓においてチトクロームP450によりノルケタミンとなる。ヒドロオキシノルケタミンやデヒドロノルケタミンなどに変化するが、薬理活性はほとんどない。6施設363例について実施された。本剤は、手術及び検査のための麻酔として使用され、また、一般に大手術に際しては笑気麻酔等の他の麻酔法と併用して使用された。本剤を静脈内投与すると1分以内に意識消失し、その持続時間は、疼痛反応消失でみると1~2mg/kgで10~20分、言語応答消失でも同様であった,。抑制(NMDA型グルタミン酸受容体拮抗作用):ケタミンは非競合性拮抗薬としてMg2+結合部位と重なるフェンシクリジン結合部位に結合してNMDA受容体機能に拮抗する。本剤により一過性の血圧上昇作用がみられ、投与後1~5分に最高に達するが、以後緩徐に下降し、投与前値に対する増加率は静注では平均32%である。二次的に血圧降下をきたす場合がある。通常の用量(1~3mg/kg)により、一過性の頻脈がみられ、1~3分で最高に達し、以後正常に復する。頻脈は初回投与の時に著明である。本剤の静注により、脳脊髄液圧は上昇し、1~3分で最高値に達し、15~20分で注射前値に復する。繰り返し投与するとその都度同じ程度に上昇する。本剤により投与後2~3分で軽度の呼吸抑制があらわれるが一過性である。急速に高用量を静脈内投与すると呼吸抑制は強く、呼吸停止となることがある。筋の緊張が亢進するため、呼吸が不規則になることがある。急速静脈内投与により筋緊張が亢進することがある。白色の結晶又は結晶性の粉末である。ギ酸に極めて溶けやすく、水又はメタノールに溶けやすく、エタノール(95)又は酢酸(100)にやや溶けにくく、無水酢酸又はジエチルエーテルにほとんど溶けない。Pow(Pow=オクタノール相の濃度/水相の濃度)は1.4(pH7.0)であった。該当なし該当なしMESSAGEいいえはいMESSAGEOKLABEL利用規約|個人情報保護方針|アプリ(iOS)|アプリ(Android)|運営会社|お問い合わせ|。