各種養成校の学生向けに「リハログ」を運営しています。30代一児の父として頑張っています。ポイントを絞って簡単にまとめました。リハビリテーション医学で一部学習すると思います。臨床で活用するためには暗記する項目が多く、なかなか理解が難しい分野だと思います。そこで今回は理解の助けになることを祈って要点をまとめてみました。苦手な歩行分析のポイントをこの機会に整理してみましょう。立脚相は特に重要イニシャルコンタクト(IC)初期接地ローディングレスポンス(LR)荷重応答期ミッドスタンス(Mst)立脚中期ターミナルスタンス(Tst)立脚後期まとめ歩行周期とは歩行周期とは立脚相(支えてる時期)と遊脚相(振り出している時期)からなり、片側の脚が接地してから立脚と遊脚を経てもう一度接地するまでの区間をいいます。従来の名称とランチョ・ロス・アミーゴ式の二つの表現方法があり、現在ではランチョ・ロス・アミーゴ式が一般的です。(ランチョ・ロス・アミーゴ式とは臨床歩行分析のメッカと言われるロサンゼルスのランチョ・ロス・アミーゴ国立リハビリテーションセンターで考えられた名称です。)また、立脚相を5つの場面、遊脚相を3つの場面に分けて表現します。これらの場面はそれぞれ重要な役割を持ち、これらの場面を経て歩行が達成されることを「正常歩行」といいます。歩行分析では基本的に、この正常歩行でそれぞれの場面が役割を果たせているかを基準として評価していきます。役割を果たせず、異なった形態で歩行していることを逸脱歩行といい、どの場面で逸脱しているのか正常歩行と比較することで判断します。そのため、初学者はまず正常歩行について熟知することが、歩行分析する力をつける第一歩となります。以下に立脚相、遊脚相それぞれの場面の名称をまとめます。遊脚後期:Tsw歩行時に必要な可動域ではそれぞれの場面では、どんな姿勢になるのでしょうか?簡単にですが、場面ごとの関節の角度を整理してみました。角度だけを見て想像できませんが、それぞれの場面での関節角度は意味があり後々おおまかに覚えておく必要があります。急にたくさんの単語がでてきて、覚えられるかな?と思ってしまうのですが、この中にも要点があります。ポイントは立脚相から理解を深めることです。片方の脚が立脚相になっている時、じつは反対の脚は遊脚相になります。立脚相で支えられていないと、反対側の遊脚相が作れません。そのため多くはまず立脚相を評価していくことになります。立脚相を集中的にまずは理解していきましょう。今回はその中でも特に重要なIC~Tstの4つの場面に集中してまとめていきます。歩行周期はそれぞれの場面が独立しているわけではなく、当然連続して起こっています。暗記することが膨大に感じますが、場面ごとに記憶するのではなく、ストーリーで理解すれば覚えやすくなります。以下にそれぞれの役割と、肢位のポイントをまとめていくので参考にして下さい。イニシャルコンタクト(IC)初期接地イニシャルコンタクト(以下IC)とは、歩行の最初に踵が地面に接する場面を言います。遊脚相(振り出し)から地面に踵がついた瞬間に立脚相に切り替わりその瞬間がICです。ICでは接地の衝撃に耐えることと、この後のLRで起こるheelrockerを効率よく働かせるための下肢のポジショニング作りが重要になります。「股関節20°屈曲位」は遊脚期の振り出しの終了の位置が引き継がれた角度であり、仙腸関節と膝関節の安定に有利な肢位です。距骨外反の影響で起こる下腿内旋位の運動連鎖は靭帯による受動的な膝関節の安定性をもたらします。距腿関節のはまり込みによる安定化と、heelrocker機能の準備につながります。このために前脛骨筋などの足関節伸展筋の活動が重要になります。これらにより衝撃吸収と下肢のポジショニングが達成されます。詳細な内容は以下の記事を参考にして下さい。pthari.hatenablog.comローディングレスポンス(LR)荷重応答期ローディングレスポンス(以下LR)とは、イニシャルコンタクト(IC)の直後から始まり足底の全面が地面に接地するまでの時期となります。rocker機能によりスムーズに前方への推進を促すことが重要となります。「股関節20°屈曲位」はICからの延長で生じており、前方に崩れるのを防ぐために大殿筋の収縮が必要になってきます。rocker機能と連動して起こります。この膝関節屈曲の制御のために大腿四頭筋の収縮が重要になります。「足関節5°底屈位」は前脛骨筋により制御され、同時に下腿前傾が起こります。rocker機能であり、この下腿前傾により膝関節屈曲が誘発されます。この一連の動作により衝撃吸収だけではなく、前方への推進を促します。詳細な内容は以下の記事を参考にして下さい。pthari.hatenablog.comミッドスタンス(Mst)立脚中期ミッドスタンス(以下Mst)とは、ローディングレスポンス(LR)の後に起こり、膝関節・股関節が鉛直配列に近づき身体重心が最も上方に持ち上がる時期です。Mstでは下腿の前傾を制御し安定した立脚を維持することと、身体重心を上方に持ち上げることが重要となります。反対側の振り出しと股関節伸展モーメントにより受動的に起こります。前額面では外転筋群と大内転筋により骨盤の外側移動の制動と、膝関節の安定がなされ荷重が乗ってくる下肢を制御し安定した立脚を可能にします。「膝関節5°屈曲位」はほぼ伸展位であり、反対側の振り出しと膝関節伸展モーメントにより受動的に起こります。前半では大腿四頭筋による膝関節安定化が必要になります。「足関節5°背屈位」はLRでの5°底屈位から下腿が前傾した結果であり、下腿三頭筋の制御が必須になります。これにより下腿・大腿の受動的伸展を制御し安定した立脚が可能となります。rocker機能であり、前方への推進力を適切にコントロールするメカニズムです。詳細な内容は以下の記事を参考にして下さい。pthari.hatenablog.comターミナルスタンス(Tst)立脚後期ターミナルスタンス(以下Tst)とは、ミッドスタンス(Mst)の後に起こり、股関節伸展と共に足関節では踵が浮き上がり、いわゆる「蹴り出し」が起こる時期です。Mstで身体重心が最も上方に持ち上がった後、Tstでは下降してくる身体重心持ち上げるために踵を浮き上がらせ、つま先立ちになることで蹴り出します。それによりフットクリアランスが保たれ反対側が適切に初期接地(IC)することができます。Tstでは前方へ加速する身体重心にブレーキをかけることと、下降してくる身体重心を上方修正し、推進する方向をコントロールすることが重要となります。(Mstよりさらに減少)」です。「股関節20°伸展位」は股関節伸展モーメントにより受動的に起こり、矢状面状上では大腿筋膜張筋により制御されます。前額面上では小殿筋と大腿筋膜張筋が制御します。「膝関節5°屈曲位」はMstから引き続きほぼ伸展位を維持します。筋活動は必要ありません。「足関節10°背屈位」は蹴り出しにより起こります。この際、下腿三頭筋の最大筋収縮がおこり踵を持ち上げます。rockerであり、身体重心の上方修正と、推進方向のコントロールを可能とします。詳細な内容は以下の記事を参考にして下さい。pthari.hatenablog.comまとめ今回は歩行周期についてポイントをまとめてみました。歩行周期は立脚相から遊脚相までの一連の流れで、一側が立脚相のとき反対側は遊脚相となります。片脚が支えている時反対側は振り出されているわけです。重力がある以上、どうしても支える足が安定した歩行のために重要になります。暗記する項目があり最初は混乱しますが、導入としてまずは立脚相の要点を覚えることがおすすめです。その際、前後のつながりを意識しながら覚えていくと、なぜその姿勢になるのか理解しやすいためおすすめです。この記事を読んでくれた方は何かしら歩行についての書籍をお持ちだと思いますが、以下の書籍では簡潔に詳細にまとめてくれていますので紹介しておきます。理解したい方はぜひ活用してください。ポイントを絞って簡単にまとめました。Ia抑制(拮抗抑制、相反性...2018-08-11【歩行分析】足部からの運動連鎖について。重要な距骨下関節の動きまとめ。»プロフィールid:r154018はじめまして。その学生に向けた情報提供を目的としています。リハビリテーションの知識を中心に更新していく予定です。(6)はてなブログをはじめよう!r154018さんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。