感想この広告は、90日以上更新していないブログに表示しています。見る今日はブルーバックスの紹介です。普段医療書や看護書ばかりでしたが、ブルーバックスにもたくさんの英知にあふれていて、知の泉となっています。サイエンスコミュニケーション(アウトリーチ活動とも)の一環であると思いますが、本当にありがたいことです。私も新しい高校生物の教科書や暗記しないで化学入門などにも大変お世話になりました。本著は、筑波大学の神経科学者であり、睡眠物質「オレキシン」を発見した櫻井武先生の一般向け睡眠科学本です。前知識がなくても読みやすく分かりやすいよう配慮されていますし、コラムコーナーで専門用語の解説も端的に整えていますから、さらっと読めます。正しい睡眠に関する知識・作用機序が分かる非常によい本に仕上がっています。本著は次の構成で進んでいきます。今回は本著を4つの視点から感想を述べていきたいと思います。本著では分かりやすいように生理学的に睡眠の作用機序や発見・歴史等に至るまで解説されており、大変分かりやすくお勧めです。おおまかな睡眠の作用機序については、過去記事をご覧下さい。sakatie.hatenablog.com上記記事で記載した以外の睡眠への影響についても、本著では詳しく語られています。櫻井武先生はオレキシンを発見された先生ですから、食欲と睡眠との関係については第一人者。その中でもオレキシンが最もえらい!という話でした。sakatie.hatenablog.com実際にどのようにえらいか、本著でも詳しく語られています。櫻井先生の考え方によれば、ヒトや動物は「眠っている状態がデフォルト」であり、食事や闘争、注意や生殖などのために「特別に起きている」ために、オレキシンを中心にして起き続けていると話されています。その起きている状態もそれぞれの状態に合わせ、例えば「危険を察知」するためにはノルアドレナリンでの覚醒で注意力を高めていたり、グレリンによってオレキシンを興奮させ、摂食行動に勤しんだり、ドーパミン系で情動を動かし、生殖行動や報酬系を刺激したり。ヒスタミンではありきたりな日常的な覚醒と表現したのは河合先生でしたね。このように、オレキシンを中心として覚醒をし続けているのが覚醒の仕組みになっています。次に睡眠の仕組みは大きく分けて2つあります。1つ目は、アデノシンです。脳内にアデノシンが蓄積することが睡眠物質の本命と語られています。アデノシンとはATPの分解物であり、神経興奮やグリア細胞の維持によって蓄積していきます。一定数以上のアデノシンの蓄積によって徐々に腹外側視索前野(VLPO)のGABA作動性ニューロンを刺激し、覚醒を促すニューロン全域を強く抑制していき、睡眠が引き起こされていきます。2つ目は、概日リズムです。概日リズムの仕組みは、視交叉上核(SCN)に約24時間サイクルでたんぱく質の転写等によってリズムが作られています。そのリズムに合わせてメラトニンが分泌されており、起床後14時間程度でメラトニンの分泌が促され、起床時に分泌がとまります。メラトニンが分泌され、濃度が高まるにつれて深部体温が低くなり、睡眠が引き起こされていきます。このような2つの仕組みを基本としてヒトの睡眠恒常性は維持されています。睡眠の意味・目的ところで、どうしてヒトは眠るんでしょうか。今までの進化の過程で睡眠をなくすことが出来なかった事から、生命維持に必須の機能と言うことは理解できます。睡眠時間を削ると、集中力の低下が著しく起こる事は経験則的にわかることかと思います。一説によれば24時間覚醒し続けている状態、すなわち徹夜状態ではビール大瓶1本飲んだ状態と同じレベルの認知能力の低下が認められるといわれています。www.nhk.or.jpその理由は、脳内に老廃物が蓄積していくことが理由の一つになるかもしれません。人体にはリンパ系という導管ネットワークがあります。各細胞の老廃物は細胞外に排出され、細胞外液からリンパ系に乗り、老廃物が排出され適切に処理されていきます。脳内にはリンパ系がありません。脳細胞も、れっきとした細胞であり、老廃物が生まれます。どのように排出されているのでしょうか。2012年、ロチェスター大学のマイネン・ネーデルガードらのグループが「グリンパティックシステム」を発見し、脳内にもグリア細胞がリンパ系のような役割を果たしていることを明らかにしました。その仕組みはなんと、ノンレム睡眠中にのみグリア細胞が収縮し、脳脊髄液を循環させ、老廃物の排出を行っているというものでした。natgeo.nikkeibp.co.jpまた、不眠や睡眠不足はアルツハイマー型認知症のリスクを高める等も言われており、睡眠不足は短期的には脳の機能低下、長期的には不可逆的な認知機能の低下をもたらすことが分かっています。リスクの上昇も指摘されています。それとは別に、記憶も睡眠によって強化されることが分かっています。玉置應子先生が研究されていたものと思われます。私のリサーチ能力では残念ながら科研費の概要のところしか見つけられませんでしたが、要は本著にもある様に同じような図形課題を行い、睡眠によってゲームが上達したと言う驚くべき結果です。(KAKENHI-PROJECT-06J08283)ヒトは、眠ることによって記憶が維持されるだけでなく向上もすることが示された結果です。このように、睡眠はヒトにとって有益なものだということが分かります。逆に、睡眠時間を削ったりなくしたりすることは不利益を被る結果になる事もわかりました。スリープヘルスそんな大切な睡眠ですが、どのように取り扱えばよいのでしょうか。本著のほかでは、現スタンフォード大学の睡眠・生体リズム研究所(余談ですが略称がSCNなんですね。)の所長である西野清治先生は下記の本で誰でも取り入れやすいように様々な方法を紹介されています。時間を見つけてまた記事にしたいと思います。見る例えば、よく眠気覚ましなどに飲まれるコーヒーですが、なぜ効果があるのかというと、カフェインがアデノシンの拮抗薬となるからで、アデノシンがGABA作動性ニューロンに刺激をし、覚醒系ニューロンを抑制することを制御するからだと述べられています。食習慣に関連して、食餌同期性リズムの存在を指摘しており、食事をするために体が覚醒される周期を作ってしまうことがあると述べています。それにより、例えば毎日夜12時に夜食を食べていると、それを食べるまで眠れないようになったりするかもしれないと話されています。そのほか上記の西野先生が広められましたが、「睡眠負債」の話であったり、光刺激による概日リズムの同期であったりと様々に語られており、知見を広めることが出来ます。それらを踏まえ、自分自身の最適な睡眠について思慮考察を深めるのに良いお供に本著はなります。臨床視点での感想さて、臨床ではどのようにこの知識を使っていくことが望ましいでしょうか。過去記事より画像引用です。3つが主になると思います。logが取れればとってもらうのが良いですが、その前に睡眠状況のインテークも欠かせません。カフェインの含むものを睡眠前に飲む習慣はないか(カフェイン摂取後4時間は覚醒効果があると言われています)・日中の仮眠状況(時間・頻度。硬さ・寝具は深部体温を下げ得る構造か(末梢血管が拡張し、放熱するのを妨げないか)・光環境は500ルクス以下かどうか(文献的には見つかりませんが、体内リズムは光刺激が直接影響しています)・布団の中で読書やゲーム等する習慣はないか(布団が睡眠の場所となっておらず、覚醒に傾く可能性がある)等・・・などなど。挙げただけですからもっと色んな可能性があると思いますが、それぞれについて患者さんと一緒に考えることが大切です。あわせて、当然精神的に不安であれば覚醒にバランスが傾きますから、純粋な精神加療も大切。カウンセリングで心の支援も必要になります。そののちに認知行動療法的なアプローチが有効でしょう。看護師は患者さんと関わる時間が優位に長いので、アドバンテージがあります。睡眠も含めた関わりを行い、「3分の2人的医療」ではなく「全人的医療」を目指していきましょう。(3)月別アーカイブ注目記事About当サイトおよびsakatieについてお問い合わせフォームプライバシーポリシースポンサーリンク検索はてなブログをはじめよう!sakatieさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。