審査の内容を検討します。今月中に開催される市役所内部の意思決定をする『企画調整会議』を開催して、正式に『横須賀市としての決定事項』とします。●しかし、手続きはこれでは終わりません。場で、ようやく正式な決定事項となります。講演会に参加しました。「当事者が語る脳卒中後遺症からの回復」会場にて脳卒中などの後遺症(麻痺や記憶障がいや言語障がいなど)や高次脳機能障害などの当事者によるピア活動の会です。2015年4月14日・神奈川新聞より蘇武春男さんらが中心となって活動しておられます。)の講演が行われました。タイトルは『当事者が語る脳卒中後遺症からの回復』です。関先生は、言語聴覚士(ST)です。言語聴覚士として『支援をする側』だった関先生自らが脳卒中を発症して、高次脳機能障害となり、回復に至るまでをお話して下さいました。ダディさん(音楽療法士)のウクレレ演奏と語り次に、ダディさん(音楽療法士)による『ウクレレ演奏』です。「脳卒中の徹底的な予防」と「発症後の治療・リハビリ」はフジノの大切なテーマですかつて約30年間にわたって、『脳卒中』は日本人の死因第1位でした。現在では医学の進歩によって、脳卒中を発症しても亡くなる確率が下がりました。(第3次)」より横須賀市民の死因でもずっと第3位なのです。『そもそも脳卒中を発症しない食生活や生活習慣』を市民のみなさまに持っていただく予防の取り組みは、フジノにとって大きなテーマです。僕個人としても脳卒中との闘いは、大切なテーマです。ご存知の方も多いと思いますが、フジノの父は脳卒中によって植物状態になってしまい、すでに11年になります。脳卒中を発症した後の経過は、様々です。高次脳機能障害になる方もいらっしゃいます。みなさんのように、半身マヒになる方もいらっしゃいます。リハビリテーションも近年進化はしてきたものの、実際にはとても当事者の方々にとって生活のしづらさは大きいです。『生活習慣病』から『脳卒中』になる方がとても多いのですが、そもそも生活習慣を改善することで予防ができるのです。予防に取り組む新たな部署を設置するよう提案し実現するなど、これまでもフジノは『予防対策』に力を入れてきました。フジノはさらに予防の為の取り組みに力を入れていきたいです。英明シンポジウム『徹底研究:医療を動かす、医療計画作りとは』へ朝は激しい雷の音が鳴り響いて強い雨も降りましたが、1時間ほどですぐに快晴に、そして、すさまじい暑さになりましたね...。連日の暑さに体は負けてしまいそうですが、こころは気合い十分です。今日は、東京大学の本郷キャンパスへ向かいました。ユニット」(HPU)主催~医療政策実践コミュニティー(H-PAC)第2回公開シンポジウム~『徹底研究:医療を動かす、医療計画作りとは』2013年度から5年間の地域医療を方向づける、次期医療計画の検討が各都道府県で進められています。『5疾病・5事業および在宅医療の連携体制の構築』を具現化する為に、今、どのような考えで、どのような作業を実践し、どのような内容を計画に盛り込むべきか。昨年10月に開催した第1回公開シンポジウムでの議論からさらに踏み込みます。11人の演者にご講演いただき、国と地域の状況を共有のうえ、実際に医療計画作りを行っている方々にも多数ご来場いただいて意見交換を行い、具体的アクションプランの導出につなげます。*後日、HPUのホームページにシンポジウムの報告が掲載されました。配布資料など全てが掲載されていますので、ぜひこちらをご覧下さい。「第6次医療計画」を有効性あるものにするか、政治家3期目のフジノのテーマです2013年からスタートする新しい『医療計画』(第6次医療計画)に、フジノはものすごく注目しています。して『医療計画』を実効性あるものにすべきか会場である伊藤謝恩ホールにてこれが3期目の政治家フジノの重要なテーマです。「医療計画」は県が作りますが、地域包括ケア実現の主役は現場に最も近い市町村です大きな方針は『国』が定めて、計画そのものは『県』が作ります。その為に『市町村』が関わる余地はほとんど無いように見えます。『地域包括ケア』を実現する為には、現場に最も近い『市町村』こそが最も重要な存在なのです。『住宅マスタープラン』このような市町村が作ったいくつもの計画は、詳細な調査による具体的なデータに基づいて『数値目標』が立てられています。現実的な連携が無されなければ、県が作る『医療計画』は全く機能しません。した想いからフジノは国・県の審議会を毎回傍聴してはその動向を追い続けてきました。市議会において、横須賀市として成すべきことを提案してきました。市議会の他に講演や執筆の依頼をいただいた際には、必ずこの『市町村と県の実質的な連携』を強く訴えてきました。今日のシンポジウムはとてもプログラムが充実していたのですが、中でも『パート3・地域の立場から』に注目していました。政策担当者から、それぞれの医療計画について講演がありました。含む、まさに神奈川県の保健医療計画のお話です。深い関心をもって講演を聴きました。今回、県の発表が2つに対して、市の発表も1つありました。それが千葉県柏市です。全国から注目されている千葉県柏市の取り組み豊四季台団地での実験的な取り組みは全国に知られており、視察に訪れる人々も大変多いです。フジノもずっと注目しています。複合的な機能を持たせたサービス付き高齢者向け住宅このように全国的に有名なケースは極めて特殊な事例ですので、全国の市町村が同じように取り組める訳ではありません。『医療計画=県』というような固定概念を崩す為にはこうしたレアケースの存在も大きな意味があります。よる実践の積み重ねこそが必要です。今日のシンポジウムでも、どうしても国や県からの視点での議論が大半を占めましたが、改めてフジノは自らの主張への確信を深めました。9月には、神奈川県の『保健医療計画』の骨子案が作られ、12月にはさらにパブリックコメントの素案が作られます。その計画が少しでも現実的な効果を発揮する為に、市の立場からどんどん積極的に関わっていくよう訴えていきます。対して、賛成する立場からの討論を行ないます。予算決算全てに反対を続けてきました。それをこのたび2012年度予算案では賛成へと立場を変えるに至った理由を表明したいと思います。存在に反対だからです。国は、入院治療の必要が無いにもかかわらず退院することができない、いわゆる『社会的入院』の状態のご高齢の方々が減らないのは、全国に35万ベットある『療養病床』がいけないのだと決めつけました。『療養病床の再編』という政策を打ち出して、医療保険型の『療養病床』はその数を減らし、介護保険型の『療養病床』は制度そのものを廃止してしまうことにしました。『療養病床』を他の施設に転換する医療機関に対して財政的に支援して、交付金を出すのです。拠出するように義務づけました。そもそも「療養病床」は悪ではありません。僕は、みずからの家族の入院を通して体験した現実の「療養病床」の姿やたくさんの同じ境遇の方々との出会いを通じて、いかに「療養病床」が必要なものであるかを確信しています。『療養病床』は『社会的入院』を生み出しているどころか、脳出血や様々な障がいによって植物状態などの慢性期になりながらも必死に生きているたくさんの人々の大切な受け皿になっています。問題なのはむしろ、そうした重度の方々が住みなれた地域や自宅では決して暮らすことができない、在宅サービスの圧倒的な不足や地域包括ケアが実現していない国の福祉への取り組み不足にこそあるのです。国が『療養病床』をターゲットにしたのは医療費を抑制したいという単なる財政の観点からであったことは、すでに、決定に関与した元官僚の発言や多くの研究から明らかになっています。地域での受け皿が全く整備されていないままに『療養病床』を無くせば、今以上に多くの『介護難民』を国が生み出すことになります。それは介護保険制度を設立したときの理念にも反して、家族による介護を固定化・永続化するもので、方針として全く間違った政策です。よれば、人口10万人あたりの療養病床数は全国では281.2床に対して、神奈川県は142.7床と全都道府県の中で最も少ないのです。)さらに「療養病床」に入院しておられる方々は重度の方々が多く、国の指摘するような「社会的入院」の状態とは全く逆であることが県のデータから明らかになっています。計上される限りは今後、全ての予算・決算案に反対していくことを表明しました。して計上した為、僕は反対をしてきました。)これがこれまでの経緯です。続いて、その後の状況変化について申し上げます。2010年12月に厚生労働省が発表したのですが「療養病床」の転換が見込みよりも進まなかった為に交付金は、ほとんど使われることがありませんでした。なんと65億円もの剰余金が生じていることが判明しました。徴収を2010年度分から停止しました。横須賀市も2010年度当初予算案で計上していた310万円を補正予算でマイナスをかけて、支出ゼロにしました。