イホスファミド、ときに完全奏効が得られる。化学療法は、転移性尿道がんに対しては単独で使用されており、局所進行尿道がんに対しては放射線療法および/または手術と併用されている。化学療法は、切除可能率を高める試みとして、または臓器温存の試みとして術前療法の設定で放射線療法とともに用いられる場合がある。ある病期または設定においてこれらのレジメンのいずれかが生存に及ぼす影響は不明である。遠位尿道がん女性の遠位尿道がん悪性腫瘍が外尿道口またはそのちょうど内側にあり、かつ表在性のパラメータが(0期/Tis、Ta)であれば、開放手術による切除または電気切除および高周波放電療法が可能であろう。Nd:YAGレーザーまたはCO2レーザーの蒸散-凝固を使用した腫瘍破壊は、これに代わる選択肢である。病変が大きいもの(A期はT1)、さらに深く浸潤した病変(B期はT2)については、近接照射療法または近接照射療法と外照射療法との併用が、尿道の遠位部1/3の外科的切除に代わる治療法である。尿路変更術が必要とされる。鼠径リンパ節が触知できる場合には、手術中に凍結切片による腫瘍の術中迅速検査を行うべきである。悪性所見を示す場合には、同側リンパ節郭清術が適応とされる。鼠径リンパ節腫脹がない場合には、一般的にリンパ節郭清術を行わず、鼠径リンパ節は臨床的に経過観察される。標準治療法の選択肢:開放手術による切除および臓器を温存する保存的手術療法。高周波放電療法か、またはレーザーの蒸散-凝固などのアブレーション技術(Tis、Ta、T1の病変)。両者による併用(T1、T2の病変)。[4]場合によっては術前照射を伴う前骨盤内容除去術および尿路変更術(T3の病変または再発病変)。[3]これらの治療選択肢の証拠レベルは3iiiDivである。男性の遠位尿道がん悪性腫瘍が振子部尿道にあり、かつ表在性であれば、長期無病生存が得られうる。粘膜のみに波及している(0期/Tis、Ta)まれな症例では、切除および高周波放電療法が行われる場合もある。舟状窩の浸潤性病変については、陰茎亀頭切断術による治療で十分であろう。遠位尿道のうちのさらに近位部に波及している病変については、表在性腫瘍では陰茎体を保存しつつ波及した尿道の区域切除が実行可能であろう。浸潤性病変には、陰茎切断術が用いられる。伝統的に、切除縁は腫瘍より近位の2cmとされているが、最適な切除縁については十分に研究されていない。切断後の局所再発はまれである。男性の前部尿道がん治療における放射線療法の役割は十分に明らかにされていない。化学療法と放射線療法の併用で治癒が得られるものもある。[5]鼠径リンパ節が触知できる場合には、少数の所属リンパ節への転移がみられる状態でも治癒が得られるため、凍結切片の術中迅速検査によって腫瘍が確定されたのちに同側リンパ節郭清術が適応とされる。鼠径リンパ節腫脹がない場合には、一般的にリンパ節郭清術を行わず、鼠径リンパ節は臨床的に経過観察される。標準治療法の選択肢:開放手術による切除および臓器を温存する保存的手術療法。高周波放電療法か、またはレーザーの蒸散-凝固などのアブレーション技術(Tis、Ta、T1の病変)。[3]陰茎切断術(T1、T2、T3の病変)。放射線照射(T1、T2、T3の病変であり、切断術が拒否された場合)。[4]化学療法と放射線療法の併用。[5]これらの治療選択肢の証拠レベルは3iiiDivである。最新の臨床試験NCIが支援しているがん臨床試験で現在患者登録中の試験を検索するには、臨床試験アドバンスト・サーチを使用のこと(なお、このサイトは日本語検索に対応していない。日本語でのタイトル検索は、こちらから)。このサーチでは、試験の場所、治療の種類、薬物名やその他の基準による絞り込みが可能である。臨床試験に関する一般情報も入手することができる。近位尿道がん女性の近位尿道がん通常、近位または尿道全長にわたる病変は浸潤性であり、骨盤内リンパ節への転移率が高くなる。治癒が期待できるのは、腫瘍が小さい場合を除いては限られている。骨盤内容除去術および尿路変更術による治療法が最も成績が良いが、5年生存率は10~20%である。腫瘍辺縁を縮小させて、肉眼的腫瘍の切除可能率を高め、局所再発を減少させるべく、術前に放射線による補助療法を推奨するのは妥当である。骨盤内リンパ節郭清が同時に実施される。触知可能な同側性リンパ節腫脹の生検標本が凍結切片の術中迅速検査で陽性である場合にのみ同側鼠径リンパ節郭清術が適応とされる。手術のみ、または、その併用で十分優れた転帰が得られよう。外科的切除縁を最大にし、局所再発を減らすべく恥骨結合部および恥骨下行枝部の一部の摘出を検討するのは妥当である。会陰閉鎖術および膣再建術については、筋皮弁を用いて実施することができる。女性の尿道がんの予後は、発症時の病変の大きさに関係している。直径が2cm未満の病変については、5年生存率は60%であると予想できる;直径が4cmを超えるものについては、5年生存率は13%にまで低下する。標準治療法の選択肢:術前に放射線照射を行ってから、両側骨盤リンパ節郭清術と場合によっては鼠径リンパ節郭清術を伴う前骨盤内容除去術および尿路変更術を実施する。手術のみ、または、その併用で十分優れた転帰が得られよう。[2]これらの治療選択肢の証拠レベルは3iiiDivである。陰茎全除術が必要とされる。リンパ節転移の発生率が高く、リンパ節郭清術による追加の罹病が限られているため、骨盤リンパ節郭清術も実施される。広範囲な外科手術にもかかわらず局所再発が一般的であり、こうなると最終的には例外なく尿道がんにより死亡する。5年生存は、患者の15~20%に期待できるにとどまる。腫瘍辺縁を縮小させるべく、術前に放射線による補助療法の使用が検討される場合がある。郭清術の切除縁を広く切除するために、恥骨下行枝および恥骨結合部低部の切除術が用いられている。尿路変更術が必要とされる。[3]身体診察で触知可能な同側鼠径リンパ節腫脹がみられ、凍結切片によってこれが腫瘍であることが確定した場合には、同側鼠径リンパ節郭清術が適応とされる。陰茎切断術に鼠径リンパ節郭清を伴うまたは伴わない両側骨盤リンパ節郭清。[4]これらの治療選択肢の証拠レベルは3iiiDivである。最新の臨床試験NCIが支援しているがん臨床試験で現在患者登録中の試験を検索するには、臨床試験アドバンスト・サーチを使用のこと(なお、このサイトは日本語検索に対応していない。日本語でのタイトル検索は、こちらから)。このサーチでは、試験の場所、治療の種類、薬物名やその他の基準による絞り込みが可能である。臨床試験に関する一般情報も入手することができる。浸潤性膀胱がんに関連した尿道がん膀胱がんに対して膀胱切除術を受ける患者の約10%(範囲、4~17%)は、尿生殖隔膜より遠位の尿道に臨床的な腫瘍を有するか、または、のちに発生することが予想される。