サードオピニオン9月14日。E病院の放射線科でセカンドオピニオン(私にとってはサードオピニオン)。E病院は地下鉄を一度乗り換えて、自宅から30分ぐらい。駅から近いのがありがたい。E病院の放射線科も地下にあったが、C病院と比べて明るく風通しのいい雰囲気。人の行き来が多いせいかもしれない。受付をすませて、診察室に呼ばれる。診療科長の後ろに医学部の学生が8人ぐらい控えている。学生が同席するとは聞いていたが、こんなに大勢とは(診療科長は大きなテディベアのような温かみを感じる人だったので、今後はテディ先生と呼びます)。体重が半年で5%下がるかどうかが肺がんの指標の一つ録音の許可を得て、まずは学生からの質問に答える。肺がんが見つかるまでの経緯、現在の症状、私や家族のこれまでの病歴、現在受けている治療、飲んでいる薬の有無、アレルギーの有無、嗜好品(たばこや酒)の頻度等々。C病院で肺腺がんステージ1と診断されて手術を勧められたが、放射線治療を受けたくて、近藤誠セカンドオピニオン外来へ意見を聞きに行ったこと。その後、がん患者のサポート組織でE病院の放射線科の治療成績が高いことを知り、こちらへサードオピニオンを受けに来たこと。指の症状があると告げると、学生がわっと近づいてきて、口々に「ほんとですね」「珍しい」。稀有な症状だったんだと自覚する。「肺がんの場合、体重の変化が一つの指標です。半年間で5%下がるかどうかが一つの目安」とのこと。あとで計算してみよう。事前にC病院放射線科の上級先生からの紹介状と検査データの入ったCD-Rを渡していたが、画像が出るまでに少し時間がかかるということで、その間、テディ先生から近藤誠医師についての話が。「慶応大学病院の放射線科の先生で、非常に独特な理論を持っている人。一部当たっているところもあるが、ちょっと極端すぎるところもある。がんと闘うな、何もするなという。「肺がんでもGGO、すりガラス陰影のがんは放置して5年してもゆっくりとしか転移しないということは確かにある。(このあたりでモニターに画像が映し出される)でもこれは経過やCTからして明らか。近藤医師を否定しない医師に会ったのは、テディ先生が初めてだった。頭ごなしに否定されたら辛いなぁと思っていたので、(全面的に肯けるものではないが)テディ先生の言葉にほっとした。話の主な内容(学生への説明も含みます)。「経過と画像からすれば、絶対治療したほうがいい。治療は手術か放射線になると思う。–C病院の呼吸器内科でも陽子線治療を勧められたが、予算的に無理。「保険が利かなくて288万かかる。治療成績は、腫瘍が2センチ以下なら手術と同程度。3センチを超えると、E病院の場合、治る確率は8割弱。「手術なら上葉切除だが、やはり再発の可能性がある。PETには写らないようなリンパ腺への転移があった場合、肺門部のリンパ腺を調べて郭清する(切除。切り取る)こともできる。「ただ、手術は傷口が痛む人がいる。開胸手術か胸腔鏡下手術か、それとも放射線治療か–胸腔鏡下手術を勧められているが。T2(腫瘍の最大径が3〜5センチ)なので開胸手術かと思った。僕が話したのは、葉切(ようせつ)、肺葉切除という手術。ため、傷の痛みはおそらく少ないと思う。「楽でメリットがあるのは、やはり胸腔鏡下手術より放射線。–やはり心配なのは、再発。「1回目の放射線治療後に再発しても、救済方法はある。「以上のことを総合的に判断して、(手術か放射線か)自分で選んでください」とテディ先生。ああ、近藤医師からも同じことを言われた。間違った道を選んだとしても、自分で責任を負わなければならない。誰かに選んでもらって後悔するよりは、自分で選びたい。誰かに肩代わりしてもらうことはできない。※すりガラス陰影のがん(GGO)とは、レントゲンでは写らず、CTでのみボーッとしたすりガラス状の白い影が写し出されるもの。近藤誠著「がん放置療法のすすめ」(文春新書)にも、「すりガラス状陰影の肺がんの多くは、何らかの炎症反応ないし(肺胞の)慢性反応であり、仮に生検で『腺がん』と診断されても、転移する力がないと考えられます。(略)実際にも、すりガラス状陰影の肺がんが転移し亡くなった患者はいないようです。