ブログトップ弁証(診断)の難しさ今日は研究会で症例検討をおこないました。私自身が症例を提示して会員の方々からの意見を聞いたのですが色々と考えさせられることがありました。私のところでは初診時に問診票を患者さんに記入していただいています。診察時にもお聞きするのでいろんな情報を得ることができます。診断において問診はかなりのウェイトを占めます。中にはいろんな症状がある患者さんもいて問診票がチェックだらけ、ということもあります。いう場合漢方的に見てもいろんな病気があることが少なくありません。元気が無くてさらに冷えもあるが火照りがあったり、むくみもあるし、肩こりもあって血行も悪いといった場合です。なってくると漢方でよく言われる気・血・水すべてが悪くなっています。全体的に良くしようと思うとそれぞれをよくする薬を組み合わせることになります。ところがそういった患者さんでも特定の症状だけを治して欲しいという場合は必ずしもすべてを治す必要はありません。肩こりが強くてガチガチに凝っているのは通常は瘀血ですから血を治す薬だけで通常は良くなります。花粉症なら冷え性であれば小青竜湯で大抵は良くなります。冷えをよくしながら肺の機能を調整してやればいいわけです。桂枝茯苓丸で普通は鼻炎は良くなりません。漢方的に見てたくさんの病気がある場合でもここの症状を見ればそれほど複雑でないことが少なくありません。漢方はホログラムのようなもので部分を見て全体がわかるといいますが例えば舌を見て瘀血があるから全身が瘀血かというとそんなことはありません。逆に舌では瘀血の所見が無くても部分的に瘀血があるということはあります。そのあたりのことが経験的にわかってないと一つの症状を治すのにたくさんの漢方薬が必要というふうに考えてしまいます。冷えがあって、一方でのぼせがある場合に温めるのか冷やすのかどちらかを選ばなければなりませんが人によって判断が異なってきます。来月から入門講座を行うのでどのように教えるのがいいのかを最近よく考えていますが、どういった点を重視して最終的に診断をつけていくかを伝えていくのはかなり難しいかもしれません。基礎がしっかりある人たちでも意見が分かれます。私自身は師匠から教わった火神派的な視点がベースですが今回の講座は火神派的な考え方も学べる数少ない機会になると思います。多くの方にそれを理解していただければ嬉しく思います。23:19Q&A:春の養生についてQ:春の養生についてアドバイスをお願いします。お花見に出かけたり、散歩して植物の芽生えに目を移すというのは自ら陽気(昇発)を取り込もうとしているのでしょうか。肝気の強い人はこの時期の陽気に触れ高くなることもあるのでしょうか。A:木を見て陽気を取り込むかどうかはよくわかりませんが芽吹きを見て春を感じるのなら、おそらく陽気の升発の助けになっていると思います。暖かくなってくると普通は陽気のめぐりが強くなり活動的になります。肝気の強い人も陽気がよりめぐることでさらに肝気が強くなると思います。その場合、気が高ぶりすぎると怒りやすくなることがあるので要注意です。中医学では気血の循環の調節する機能を疏泄と言いますが、これは肝が主っています。春先に体調を崩しやすくなります。肝が不調になる一番の原因はストレスです。ストレスを減らして、リラックスして生活しましょう。それからこの時期に寒暖の差で体調を崩される方を診ていると寒が戻ってきたときに悪くなっているケースが多いように思います。したがって、当面は寒い日を基準に服装なども考えていただくといいと思います。12:43勉強会のお知らせ以前お伝えしていた勉強会の詳細が決定しました。名打って月1回で1年間の予定で行います。場所はJR三宮駅から徒歩2分のTKP神戸三宮ビジネスセンターでおこないます。参加費は1000円、対象は医師、薬剤師です。クラシエですので興味のある方はクラシエのMRにお問い合わせください。東京は5月24日が第1回になる予定ですが、場所が決まり次第改めてお知らせします。昨日診療所を作ってくれた感動創作工場Oh!の25周年記念パーティーがありました。代表である階地さんが今までお世話になった方にお礼がしたいと思って催されたパーティーで今までの施主を全員招待されていました。25年間の施主を全員招待するってよく考えたらすごいですよね。ほとんどの方がご自宅でお店を作ってもらった方はごく少数でクリニックは私のところだけでした。みなさん、ご自宅に満足されているようで「他の家にお邪魔してもやっぱり自分の家がいい」とおっしゃっていました。我が家はOh!さんを知る前に建てたのでその点ではちょっと残念です。階地さんは最近は音楽家のサポートもされているようで、その方達の演奏もあってとても優雅な時間を過ごすことができました。階地さんの優しい人柄が出ているからだと思います。階地さんと癒しのクリニックを作ると話し合って早いものでもう6年になります。私が漢方医としてここまで成長できたのは師匠が導いてくれたからですが患者さんからもたくさん教えていただきました。それを私も患者さんに返していけるような診療をこれからも続けていきたいと思います。ソネットポイントこの広告は前回の更新から一定期間経過したブログに表示されています。更新すると自動で解除されます。この広告は180日新規投稿のないブログに表示されます。