Pharmacist.net学びを楽しもう。世界を幸せにする薬学を。記事としてシェアしていきます。「アスピリンジレンマ」という内容で記事を書きましたが、アスピリンは投与量によって効果が逆転するという珍しい薬です。<復習>核をもたない血小板ではCOXの再合成は行われず、アスピリンによる抗血小板作用は不可逆的となる(←不可逆的というのが重要!)。したがって、抗血小板作用は血小板の寿命(7~10日間)持続する。これに対し、血管内皮細胞では、COXの再合成が行われるため、低用量であればアスピリンによる影響は少ない。頭痛薬などで使われるバファリンA錠(アスピリン330mg配合)と抗血小板薬として使われる低用量アスピリン錠とを比較したとき、それらの効果はどうなのか?という話です。いわゆる抗血小板薬として使われる「低用量アスピリン」の用量はどのくらいなのか、というと40~330mgとされており、けっこう幅があるようです。アスピリンによるTXA2産生阻害作用は、およそ10mg/日以上で現れるといわれています。用量を増やしていったとき、効果が頭打ちになるプラトーに達するのは160mg/日です。一方で、胃粘膜でのPG合成阻害作用により、胃潰瘍などの障害を起こすのは100mg/日以上で現れはじめるという報告もあります。☆バファリン配合錠A81(アスピリン81mg配合)☆バイアスピリン錠100mgとなっています。どちらがいいかというのは、はっきりとした見解はなく医師の好みで使用されているようです。高用量で使用した場合はどうなるのか?という臨床試験も行われているようです。1.高用量群(500~1500mg)2.中等量群(160~325mg)3.低用量群(75~150mg)これら3つの群に分けて、脳卒中や心筋梗塞、血管死といった心血管イベントの低減効果について調査したようなのですが、結果は有意差なし。500mg/日以上という高用量でも、心血管イベントを防止するという意味で、ジレンマの影響なく抗血小板療法の効果は得られるということです。増やしたから効果が強まるものではないということでもあります。あるならば少ないに越したことはないので、80~100mg/日程度で特に問題はないのかという結論に至りますね。いうことで、まとめます。☆抗血小板薬としてアスピリンを用いるのであれば、100mg/日程度で使うのが効果・副作用の面から考えても合理的。☆頭痛薬などで使用するアスピリン製剤(バファリンA)などでも、抗血小板作用があり、アスピリンジレンマは臨床上みられない。「頭痛薬(バファリンAなど)を飲んだからアスピリンジレンマが起こって血液がドロドロになる」とか、反対に「高い用量であれば、抗血小板作用が弱まるから安心」というものではないということですね。量に関わらずアスピリンを使うことで、一定の血小板凝集を抑える効果は発揮され、用量を増やしていくと副作用は当然起こりやすくなる。いうシンプルなものであるということです。これからデータが集まって変わることもあるかもしれませんが。「理論」の視点と「臨床(現実)」の視点。すごく重要だなと思います。抗凝固薬の使い分け〜赤色血栓と白色血栓〜今回はネクファマメンバーの桂馬さんに、抗血栓薬と抗凝固薬の違いについて基本的なところを解説してもらいました。大まかなイ...記事を読む「口渇」の薬理(抗コリン薬は蛇口をしめる)今回のテーマは、基本中の基本。抗コリン作用と口渇についてです。私の薬局でも、一日に多く出る薬の一つです。記事を読む抗ヒスタミン薬の眠気とその進化!抗ヒスタミン薬の歴史は比較的古いのです。1930年~40年代にイタリアの薬理学者:ダニエル・ボベット氏により開発。この功績で57...記事を読むタクロリムス軟膏~アトピー治療の救世主~アトピー性皮膚炎(AD)の治療はあくまでステロイド外用剤の十分な塗布が重要です。顔面についてはステロイド外用剤の吸収率が高い...記事を読む副鼻腔炎にマクロライドを長期に使用する?抗菌薬は必要以上に長期間使わない。”例外”が存在しています。薬剤師の間ではなぜか強調され...記事を読むアーテン(トリヘキシフェニジル)を正常な人が飲むとどうなるか?今回はこんな質問をいただきました。以前に書いた記事をご覧になって、質問をいただきました。末期癌などの疼痛コントロールに使われています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。名前メールアドレスサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。date*日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。管理薬剤師.comプライバシーポリシーHN:しゅがあ薬剤師として働くブロガーです。本当の健康と幸せを追求するためにブログにまとめています。「薬」や「健康」に関する情報を分かりやすく提供したい。おかしいことはおかしいと主張し、みんなの考えるきっかけを創りたい。Pharmacist.net」を運営しています。Pharmacist.net.。