人工膝関節置換術の豊富な実績を誇っている。Smart」を採用し,2018年3月から稼働させた。Smart導入の目的と使用経験を、根本昌幸院長と放射線科の小林啓作課長,小高真亮主任にうかがった。1957年に千葉県船橋市に設立された。82年には北習志野花輪病院を開院。センター,花輪ヘルパーステーションを擁している。介護までのサービスを50年以上にわたって地域住民に提供してきた。その中心施設の同院は,人工透析センターと人工関節脊椎センターを設置しているのが特徴だ。スペシャリストでもある根本院長は,これまで2400件を超える手術を行い,メディアでも数多く取り上げられるなど,実力は折り紙付きだ。その根本院長は,整形外科医にとって,MRIは重要なモダリティだと力説する。「整形外科医にとって,MRIは頼りになる存在です。Eterna」を導入。Smartに更新し,順調に稼働している。Eternaは,長年にわたり北習志野花輪病院の診断・治療を支えてきた。一方で,長期間使用していくうちに,より高画質な画像,そして,検査の適応拡大へのニーズが高まってきた。Eternaの画質も良かったのですが,肩腱板や関節軟骨などを詳細に観察するには,高磁場のMRIの方が有利だと考えました」と説明する。Eternaではガントリ上下の空間が不足するほか,コイルを巻き付けられないことがあった。MRIへの更新を計画。2017)を見学したほか,日立のショールームである日立メディカルフォーラム柏で実機操作も体験するなどして,装置の選定を進めた。小林課長は,「MRIの更新に当たって,主に考慮したのは画質と価格とサポートですが,検査をマネジメントする立場から最も重視したのはサポートでした」と説明する。Eternaのほかに,CTも「ECLOS」を採用しており,日立のサポートには厚い信頼を置いている。Smartの採用を決めた。Smartの導入に当たっては,施設を改装し,新しいMRI室を設けた。Eternaで検査を行うことができ,検査を滞らせることなく,順調に稼働させることができた。Eternaを使用しながら準備を進められ,稼働率を下げることなく導入できたメリットは大きいです」と述べている。スムーズに扱えるようになりました」と,稼働直後の検査業務について話す。Smartの操作性の良さはスループットの向上につながり,装置の稼働率向上という,良い影響を同院にもたらした。Smartに搭載されている撮像断面設定を支援する“AutoPose”による操作の簡略化や,体動補正のアプリケーション“RADAR”による再撮像の減少も寄与している。,「Flex-Bodyコイル」などのコイルもセッティングが容易で,検査時間の短縮に貢献する。Smartのスループットの良さを強調する。Smartの検査件数は,最初の1か月間で200件以上,さらに稼働から3か月目以降は300件以上へと伸びた。その内訳は,紹介検査が3〜4割,残りが院内からのオーダだという。Smartの導入に際して,小林課長は近隣の病院,診療所を訪問し,新機種導入を周知した。Smartのスループットの良さのために待ち時間もほとんど発生していない。待ち時間のない検査が評判を呼び,さらなる紹介検査の増加につながっている。Smart導入後の変化は,撮像部位にも現れている。Smartでは,頭部や肝臓などの上腹部,前立腺や骨盤内女性臓器などの下腹部の比率が増えている。Eternaでは困難だった下肢血管の非造影検査の件数も伸びている。Smartによって高精度の画像が得られるようになり,検査の適応が拡大したことが理由に挙げられる。紹介元の医療機関でも画質が評価され,紹介検査の増加に結び付いている。Smartを導入した根本院長も,その画像に十分満足しており,「馬尾症候群では,馬尾神経も高精細に描出でき,神経1本1本の腫れまで詳細に観察できます。前十字靭帯損傷での半月板や靭帯などの軟部組織も明瞭な画像を撮像できています」と評価している。DIXON法“FatSep”では,良好な脂肪抑制画像が得られている。Contrast”によって,診断の精度を高めている。■症例1:骨壊死60歳代,男性。患部が腫れて痛みを訴えて来院。MRI上,骨壊死と診断。Contrast)FOV:160mm,TR/TE=4083/84■症例2:多発性子宮筋腫50歳代,女性。後壁側に長径85mmほどの筋層内筋腫の存在が明瞭。腹側はじめ長径30~50mm程度の筋層内筋腫の多発。子宮内腔の過伸展と頂部付近に長径35mmの内膜下筋腫も指摘できる。Smartを活用し地域住民に「着手成春」の医療をわが国では,地域医療における連携と機能分化が進められており,高騰する医療費の伸びを抑えるためにも,高額医療機器の共同利用が促進されている。Smartにより,近隣医療機関の紹介検査を積極的に受け入れている北習志野花輪病院は,地域住民にとって心強い存在だ。一方で,紹介検査の増加は,経営の観点からも,同院の収益に大きく貢献している。今後,心臓MRIや乳房MRIも検討していきたいという同院は,これからも「着手成春」の医療を地域住民に提供していくに違いない。