セメントステム整形外科医のブログ中堅の整形外科医が、日々の気付きを書き記します。投資の成功で働く必要が無くなりましたが、社会貢献のため医師を続けています。(THA)がありました。弛みのない30年モノのセメントレスステムの抜去が必要でした。当時流行っていたフルポーラスのセメントレスステムなので、大腿骨スプリット法を併用せざるを得ず抜去に難渋しました。grafting法(IBG法)併用セメントステムで手術が終了しましたが、セメントレスステムの再置換術の難しさを改めて感じました。セメントステムであった場合には、当然のごとくセメントレスステムと比較して圧倒的に抜去は容易です。迅速かつ安全にステムを抜去することが可能です。techniqueで対応することができます。カップと異なり、ステムに関しては長期成績も良好です。たしかに現在では、セメントステムを第一選択にしている施設は少数派です。再置換術が前提となる若年者においては、セメントステムを第一に考えることもアリではないかと思いました。手術の気付きTweet先日、90歳台の患者さんの大腿骨頚部骨折に対する人工骨頭置換術がありました。人工骨頭置換術にはセメントレスステムとセメントステムがあります。症例に応じてセメントレスステムとセメントステムを選択することが理想的ですが、セメントレスステム1本槍やセメントステム1本槍という施設が多い印象です。私の所属している大学医局では、基本的にはセメントレスステムです。私自身はセメントもセメントレスも使用しますが、同僚を見ているとセメントレスに傾注している印象です。セメントレスステム1本槍も悪くないですが、90歳台以上の超高齢者ではセメントステムも検討するべきではないでしょうか。下記症例はイスムスの皮質骨が比較的しっかりしています。右股関節が外旋位で撮影されているためイマイチな画像ですが、大腿骨骨幹部はしっかりしているように見えます。この画像だけであれば、セメントレスステムで充分と判断できるでしょう。実際に大腿骨骨近位部を展開すると、非常に骨が脆弱でセメントレスステムでは到底対応できませんでした。慎重にラスピングしたのですが、カルカーに小骨折を併発しました。セメントステムをバックアップで準備していたので事なきを得ましたが、セメントレスステムのみでは相当厳しかったと思います。このように、術前単純X線像で大腿骨骨幹部の皮質骨がしっかりしていても、実際に手術の参考にはならないケースが、特に90歳オーバーの超高齢者では多いと思います。ことが必要だと思います。いう短絡的な発想は避けるべきだと思います。整形外科医なら誰もが所有している骨折治療のバイブルです。豊富な図や画像が提示されており、骨折手術におけるAOの考え方や基本原則を学べます。関して明示することで、当ブログの利用者は以下の事項に同意した上で利用しているものと考えます。ここに書かれる意見には管理者のバイアスがかかっています。利用者が当ブログに掲載されている情報を利用した際に生じた損害等について、当ブログの管理者は一切の責任を負いません。当ブログの情報は、あくまでも目安としてご利用いただくものであり、医療行為は自己責任で行ってください。当ブログは医療関係者を対象にしています。それ以外の方が、当ブログの情報から自己判断することは極めて危険な行為です。医療機関を受診して専門医の診察を受けてください。当ブログの内容は、予告なしに内容を変更する場合があります。