したんですか、お腹が痛むんですか?つか夫ううん。今朝、通勤中に自転車とぶつかっちゃってさ。なんだか歩くと足が痛むんだよね。節子え!?それは大変!もしかしたら骨にひびとか入っているかもしれませんね......。私も付き添いますので、すぐに病院へ行きましょう。夫え、そんな大げさなものじゃないよ、きっと。放置しておけばすぐ治るさ。病院にかかるお金ももったいないし。歩くと痛むのでしたら放っておけませんよ。それに、通勤中に起こった事故なら労災保険が適用されますからお金の心配なんてしなくていいんです。夫あれ、労災保険って通勤中にも適用されるんだっけ。うーん、なら病院に行こうかな......。あさ、夜間病院が開くまで少し時間があるし、それまで労災保険について詳しく教えてよ。節子......わかりました。仕事中や通勤中に怪我をしてしまった、という話は誰もが聞いたことがある話だと思います。仕事や通勤中の出来事が原因で病気にかかってしまうということもあり得る話です。「保険料を安く抑えたい!」「でも保険がわかりにくい、、」と思ったことはありませんか?難しい保険選びで損をしないためにも保険選びのプロに相談するのがベスト。4.事故にあった場合に行う労災保険の手続きの流れ5.まとめ1.労災保険についてご存知かと思いますが、労災保険とは労働者が業務上の理由からケガをしたり病気になったり、または障害を負ったり死亡してしまったりした時に、その労働者や遺族に保険給付が行われるものです。働く人を守ってくれる保険のことですね。今回のように、通勤中でも労災保険は適用されるんですよ。仕事中に何かあったら労災保険が適用されるのは知ってたけど、まさか通勤中も適用されるとは。労働者に優しい保険だね!そうですね。労災保険は会社が加入するものなので、個人で入る必要はありません。会社に属していれば自動的に加入されるんです。ちなみに、給料から労災保険料が引かれることはありませんよ。全額会社が負担してくれます。労働者を守るのは会社の義務!って感じなんだね。労災保険って、パートやアルバイトでも適用されるの?もちろん適用されますよ!労災保険を利用できるのは、アルバイトやパート、それに派遣や日雇いの人も含めた会社から賃金をもらって働いている人全員です。2.どんな時に労災保険が適用されるの?では、どんな時に労災保険が適用されるのか、詳しく見てみましょうか。~業務災害~労働者が仕事をしている時に、その業務が原因でケガをしたり病気になったり、または障害を負ったり死亡してしまったりすることなどの被害を業務災害と呼びます。業務と一定の因果関係を持っていることが前提なので、以下のような場合は業務災害に含まれません。故意的なものや、業務に関係のないことで被害を受けた場合なんかは業務災害に含まれないってことなんだね。業務を行っていない休憩時間なんかに、個人的な理由でケガなどをした場合も業務災害に含まれませんよ。仕事中に負ったケガなどでも、この業務災害に含まれないものだと労災保険が適用されないので気を付けてくださいね。~通勤災害~通勤によって、労働者がケガをしたり病気になったり、または障害を負ったり死亡してしまったりすることなどの被害を通勤災害と呼びます。ここでいう通勤は、以下のような移動のことをいいます。単身赴任先の住居から帰省先の住居への移動これらの移動は通勤として扱われますが、合理的な経路や方法を取っている必要があります。合理的な経路や方法?はい。合理的な経路とは、通勤のために通常利用する経路や、当日の交通状況により迂回した経路などを指します。合理的な方法は、電車やバスなどの通常用いる交通方法のことですね。毎日利用している経路や交通方法はもちろんのこと、人身事故によって電車が止まってしまったので、タクシーを利用して違う経路で通勤した場合などが、この合理的な経路や方法に当てはまります。会社からの帰り道で、ぶらぶらと帰宅の経路ではないところを散歩していたり、仕事場からまっすぐ帰らずに居酒屋なんかに寄ったりした場合。これらは私的な利用で遠回りしたり、どこかに立ち寄ったりしているため、合理的な経路や方法から外れます。その際の移動は通勤として見なされなくなるんですよ。通勤として見なされないんだったら、その間の移動に、事故に合ってケガを負ったとしても、労災保険は適用されないってわけか。僕の場合は、特にどこかへ立ち寄ったわけでもないし、まっすぐ仕事場へ向かってたから、しっかり通勤と見なされるわけだね!はい、ちゃんと労災保険が適用されますよ。ちなみに、通勤中にどこかへ立ち寄っても大丈夫な例外があります。以下の場合は、厚生労働省で例外として定められています。労災保険給付の概念つまり、日用品を買ったり、病院に行ったりする場合なんかは通勤中にしてもOKとされ、その際にケガをしてもちゃんと労災保険が適用されるというわけですね。仕事で道路を通行中に建設現場からの落下物に当たったり、通勤途中に交通事故に遭ったりなど、第三者によって被害を受けることを第三者行為災害と呼びます。第三者行為災害を被った時も、労災保険が適用されますよ。基本的に自分が受けた被害は第三者に請求することが多いですね。第三者による支払いがあった場合は、第三者と労災保険の支払いが二重になって受け取ることがないように、調整されるみたいです。労災保険からの支給がなくなったり、第三者で補えない部分だけが労災保険から保障されたりなど。ちなみに、自分が仕事中や通勤中に、加害者となって第三者を傷つけた場合の賠償金については、労災保険は保障してくれません。自分が第三者によって被害を受けた場合に労災保険は適用されるものですので、間違えないように。次に、労災保険の給付にはどのような種類があるのか見てみましょう。通勤中に、業務上の理由からケガを負ったまたは病気になってしまった場合、療養(補償)給付が支給されます。療養(補償)給付には、労災病院や労災指定病院で無料で治療を受けられる「療養の給付」と、労災病院や労災指定病院以外の病院などで療養した場合に支払った費用を、現金給付として受け取る「療養の費用の支給」があります。通勤中のケガや病気が原因で、仕事を休んでしまった場合、その際に支払われなかった賃金の代わりとして支給されるものが、休業(補償)給付です。医師から休業が必要だと診断された日から4日目にあたる日より、休業(補償)給付の支給対象となる休業日数がカウントされ始めます。支給される金額は、過去3か月間の給料(ボーナスなどを除く)をその3か月分の日数で割った金額をもとに計算します。この金額のことを給付基礎日額(1日あたりの賃金額)と呼びます。計算式は以下の通りです。過去3か月が6・7・8月、給料が30万円、休業した日数が10日間の場合。通勤中に負ったケガや病気が、療養してから1年6か月経っても治らなかった場合、傷病(補償)年金が支給されるようになります。傷病(補償)年金が支給されるようになると、休業(補償)給付は支給されなくなります。一方で、療養(補償)給付は引き続き支給されますよ。ニュアンスとしては、1年6か月経っても治らなかったら休業(補償)給付から傷病(補償)年金に変わる、といった感じだね。傷病(補償)年金で支給される金額は、傷病等級という等級によって決められます。等級が第1級なら給付基礎金額×313日分、第2級なら給付基礎金額×277日分、といった具合ですね。ちなみに、傷病等級はケガや病気の具合から判断されます。通勤中に負ったケガや病気が治った時、身体に一定の障害が残った場合は、障害(補償)給付が支給されます。傷病(補償)年金と同様に、障害(補償)給付にも、障害の具合から障害等級といった等級が決められています。この障害等級によって、支給される金額が変わってきます。通勤中に亡くなってしまった場合、亡くなった労働者の遺族に遺族(補償)給付が支給されます。給付金額は、遺族の人数や亡くなった労働者の収入などによって決められます。ちなみに、ここでいう遺族は、亡くなった労働者と生計を同じにしていた人のことを指します。通勤中に亡くなった労働者の葬祭を執り行った人には、葬祭料(葬祭給付)が支給されます。通常は亡くなった労働者の遺族が給付対象になりますが、葬祭を執り行う遺族がいなくて勤め先の会社が葬祭を執り行えば、その会社に葬祭料(葬祭給付)が支給されます。葬祭料(葬祭給付)の支給額は、315,000円に亡くなった労働者の給付基礎金額の30日分を加えた金額となっています。この金額が給付基礎金額の60日分よりも少なければ、給付基礎金額の60日分が葬祭料(葬祭給付)の支給額になります。通勤中に負ったケガや病気が原因で、一定の障害を抱えてしまい、介護を受けている場合は介護(補償)給付が支給されます。障害の状態や、現在受けている介護の状況によって、支給される金額は大きく異なってきます。今回、こうやって僕は事故に遭ったわけだけど、これからどういった流れで労災保険の手続きをすればいいの?そうですね、具体的に教えますね。夫さんは病院に行って、医師に診断してもらいます。労災病院や労災指定病院など指定医療機関の場合は、この指定医療機関を経由して所轄の労働基準監督署に、療養(補償)給付の請求書を提出します。後は労働局や厚生労働本省が自動的に手続きを進めてくれて、指定医療機関に医療費が振り込まれます。病院なんかで診断を受けた場合は、まずその病院に医療費を全額支払います。その後、所轄の労働基準監督署に療養(補償)給付の請求書を提出し、厚生労働本省によって支払ったお金を振り込んでもらうという流れですね。