237HbA1cの悪化とともに空腹時血糖値もじわじわと上昇し、あるところから急激に悪化しました。食後2h血糖値は、空腹時血糖値より測定数が少なく元々高めの値で、空腹時血糖値というベースラインの上昇に合わせて高くなっているという感じです。HbA1c(JDS値)7.1[%]は、日本糖尿病学会の「血糖コントロール状態の判定と対策」によると「可」レベルです。237[mg/dl]ですし、先月通院時の随時血糖値が302[mg/dl]、今月が195[mg/dl]ですから、「治療法の変更が必要」な判定「不可」レベルと言えます。空腹時血糖が高くなる原因は、肝臓の糖放出システム(糖新生とグリコーゲン分解)の暴走が原因と思われますので、基礎インスリンを補充するために持効型溶解インスリン「レベミル®」を就寝前に4単位追加することになりました。入院ではない外来のインスリン治療では、低血糖は最も注意すべきことで、「4単位が適切な量かどうかはわかりませんが、まずは4単位から開始します」という医師の説明でした。インスリン作用のピークが無く長時間作用が持続する性質を持たせるため、ヒトインスリンのアミノ酸配列に変更を加えたインスリンアナログです。K)残基に脂肪酸であるミリスチン酸を結合させたことにより、アルブミンと親和性を示します。acid)を結合したこと」との合成語。デテミル六量体間の自己会合を促すこと皮下注射部位においてアルブミンと結合することから、投与部位からの吸収は、緩徐となる。デテミルの抹消の標的組織への分布は緩徐である。Insulin)がでした。中間型NPHインスリンは、インスリン作用を長時間持続させるために、速効型インスリンに持続剤としてプロタミン硫酸塩を用いた製剤です。Insulin、略してR、または溶解インスリン)が主流でした。Insulin、溶解インスリン)また、速効型である溶解インスリンと中間型であるイソフェンインスリンをそれぞれ3:7、4:6、5:5の割合で含有する、作用発現の速さと作用持続性を併せ持つ混合型インスリンも存在します。中間型NPHインスリンや混合型インスリンの注射剤は、白色の懸濁液で、放置すると白色の沈殿物(結晶インスリン)と無色の上澄液に分離し、穏やかに振り混ぜると再び容易に懸濁状になります。このことは、注射前の攪拌・再懸濁が不十分だった場合、実際に投与されるインスリン量が変動する可能性を引き起こします。作用時間が約14時間と比較的短く、投与後4~6時間に作用ピークがあるために思いもよらない低血糖を起したり、十分な血糖コントロールを得るために1日あたりの投与回数を増やさなければなりませんでした。Human、和名ではヒトインスリン(遺伝子組換え)です。同一で、遺伝子組換え技術によって製造されたインスリンです。Insulin=正規のインスリンと呼ぶのは、ヒト膵由来インスリンと同一だからと思われます。膵臓のβ細胞の分泌顆粒の中に貯蔵されている分泌寸前のインスリンは、安定して存在するためにインスリン分子が6個集まった6量体という構造をとっています。6量体インスリンが血中に放出されるとただちに単量体へ解離し、インスリン作用が発現します。Insulin)は、構造的にヒトインスリンと同一ですから、製剤中では6量体として存在しています。速効型インスリンを皮下注射した場合、細胞と細胞の間にある組織液により希釈され、まず6量体から3個の2量体へ解離し、さらに単量体へ解離していきます。2量体または単量体になったインスリン分子は、毛細血管に入り込めるようになり、血管を通って全身の細胞に届けられ、インスリン作用が発現します。この6量体から2量体または単量体への解離過程に時間がかかるため、インスリン作用発現までに約30分の時間的遅れが生じることになります。アスパルト(ノボラピッド®)が登場しました。これらは、遺伝子組換え技術によって2量体を形成しにくいように、ヒトインスリンのアミノ酸配列に変更を加えたインスリンアナログです。ヒトインスリンとは別の化合物なのだけれども、性質や構造はヒトインスリンと類似しているインスリン、ということです。いずれも皮下において6量体から2量体を経ずにすぐに単量体となるため、速効型インスリンよりも速やかにインスリン作用が発現します。Kato緩徐進行性の1型糖尿病患者。2型と1型の狭間から、病気を見つめながらゆっくりと......。糖尿病患者に肩関節周囲炎(五十肩)が多いインスリン1単位はウサギが低血糖の痙攣を起こす量だぶるくれーどる©Double-Cradle.JP。