当院の前は、水が貯まっていました。地域住民から要望の出ている道路の水はけが、早く良くなるといいのですが。保育園健診ご迷惑をおかけしましたが、本日の町立わかば保育園健診で今年の園の健診が終了しました。私が開業した時には町立保育園は5園もあって、結構大変な思いをしたのが遠い昔の出来事のようです。現在町立保育園は、わかば保育園一園のみになってしまいましたが、残り4園の3つは民営化され、それぞれ特徴ある保育方針を打ち出して努力されているようです。現在、私は町立のわかば保育園と私立の一真持田保育園と華頂幼稚園の3園の園医をしていますが、保育園と幼稚園でも子ども達や先生の雰囲気が異なるのもおもしろいです。病院でみる時とは違った子ども達をみるのもいいものです。その健診で不思議に思っていることの一つに、罹患率が増えていると言われているアトピー性皮膚炎が、ちまたの傾向とは反対に、私の担当している園では逆に減っていて各園一人か二人ぐらいしかいないこと。なんでだろう?※西都原では、もうすぐ古墳祭りですね。先日西都の小道で、ひまわりとコスモスの咲いている一風変わった景色を目にしました。15日は午後の診療を休診にしてご迷惑をおかけしましたが、研修会の報告を。特別講演の1は、どんぐりこども診療所の糸数智美先生が『食物アレルギーの理解と対応』と題しての講演でした。強調されていたのは、アトピー性皮膚炎≠食物アレルギーということと、アレルギー検査のデータの解釈に注意が必要ということでした。当院でもよく保育園からアレルギー検査をしてもらうようにと検査だけを目的にこられる方が少なくありませんが、数字だけで判断することは問題!ということです。食物アレルギーの診断に役立つのは、何を、どれだけ食べ、食べてから症状が出るまでにどれだけ時間を要したか、症状はどれだけ持続して、症状の特徴は?再現性はあるか?といった問診と食物日誌が一番大事。環境整備をしているか、スキンケアが適切に行われているか、適切な軟膏塗布をきちんとしているか等、症状修飾因子の除外も重要ということを述べられていました。最近の子どもたちのお菓子の多くに使われているチョコレートも仮性アレルゲンとして症状悪化に関係しているので乳幼児には与えないように。いくらなどの魚卵も即時型食物アレルギーの原因食物として注意を喚起されていました。立元真先生が『ペアレント・トレーニングの概要とその効果』と題して講演。この分野では宮崎は先端をいっているようです。子どもの行動を1)はなまる行動2)注目獲得行動3)ぼーそー行動にわけてそれぞれの対処の仕方を具体的にビデオ等も使って話されました。手伝ってあげると何とか出来る領域が教えどころということで、教える基本はできるように、できるようにもっていって、そしてほめてあげる。ほめ方のポイントは、子どもの行動を口に出して具体的に、できるだけ早く子どもと同じ目の高さに立って、暖かみのある声で、子どもが一番喜ぶ方法でほめる。注目獲得行動に対してはその行動に乗らずに、知らんぷりあるいはその場を離れる。行動に対しては、指示・警告(リスク判断させ、興奮をさまさせる)・タイムアウト(場所を変える)。文字にするとちょっと具体性に欠けるのでわかりにくいかもしれませんが、この話を聞く機会があったらぜひ聞いてもらうと役立ちます。アンテナを高くしていてくださいね。今までにもいろんな署名活動に御協力いただきましたが、また署名をお願いすることになりました。市民の会の呼びかけに呼応する署名です。福島原発の与えている影響を考えると切実な問題のように思えますし、日本の持つ技術力で自然エネルギー中心の社会は実現可能のように思えます。一つは保険医協会からもきていますが、先日の理事会でも推進していこうと意志一致された、安心して受けられる医療の実現を求める請願です。通院の度に、かかった医療費とは別に定額の負担をさせる計画(受診回数の多い小児や老人にとって大きな負担になります)や少額の医療費を「保険から外す」計画、70歳から74歳の窓口負担を倍にする計画等に反対する署名です。それとは別に、今年度までの臨時で行われているHibや肺炎球菌ワクチン、子宮頸がんワクチンを来年度以降も継続して行われるよう請願する活動も医師会で行うことが決まりました。*先月には、教育への公的支出もデータの比較が可能な31カ国中日本は2年連続最下位という報道もありました。福祉や教育をないがしろにする国に未来はないと思います。ご協力よろしくお願い致します。※来週の18日(火)、19日(水)の午前9時40分~11時まで、保育園の健診で院長不在になります。昨日今年初めての夜間インフルエンザを行いました。キャンセルもなくスムーズに流れて後半に入ったときに、救急隊から患者受け入れ要請があったとの報告が。来院された方に迷惑をかけることがなかったのは幸いでしたが、最後のスタッフが病院を後にしたのは夜の8時でした。救急搬送だったのでスタッフも残っていてくれました。※夜間のインフルエンザの時間帯はインフルエンザの予防接種のみで通常診療は出来ません。Hibや肺炎球菌ワクチン、子宮頚癌ワクチン等の臨時の予防接種が増えたこともあり、昨日も夜間をあわせると予防接種だけで90名近くになりました。予防接種の時間も実質30分拡大している毎日ですが、すぐに一杯になります。直前だと予約が取りにくい状況が続いています。早めの予約をお願い致します。今日午後は新富町の1歳半健診。季節が良くなったせいか、いつもより多かったですが、まだMRを接種されてない方が数名いました。冬はいろんな病気が流行りチャンスを逃すことが多いのでこちらも早めにと伝えておきました。医師会の園医部会の理事をしている関係で出席しなければなりません。その関係で15日(土)は午後の予防接種の時間が終了次第病院を出発する予定です。15日土曜の午後3時から臨時休診になります。総会には間に合いませんが研修会の講演2題をしっかり受講して、このブログでその要旨をご報告したいと思います。連休明け連休明けで、さすがに今日は受診が多く早くに予約枠が一杯になってしまいました。予防接種も30分前倒しして開始したのですが、いっぱいいっぱいで少し診療時間に食い込んでしまいご迷惑をおかけしました。明日からは水、金の夜間のインフルエンザの予防接種も始まります。忙しい時期に入ったなぁという感じです。今日准看護学校の小児科のテストがあり、答案が夕方届き、早速採点しました。昨年はマルバツ式で成績もかなり良かったので、今年は完全記述式にしてみたら良い方と悪い方両極端に分かれました。なんと記述式で初めての満点が出ました(^_^)v。合格は22名中わずか7名。当院に受診している子どものお母さんやお父さんは全員合格。がんばってくれたようです。今年も年齢を重ねている方の方が成績が良い傾向にあります。勉強に対する意気込みが違うのでしょうか。若い学生諸君の奮闘を期待したいと思います。日曜朝、堤防沿いの道を隣町の木城の川原自然公園まで、サイクリングしました。高鍋高校に隣接する町営球場では中学校対抗試合が行われていたようです。河原ではサッカーの試合も。途中、柿の実った木が間近にあったので写真を撮っていると、畑に出ていたおばさんが、『柿食べていいよ、甘くておいしいよ~』と声をかけてくれました。『お気持ちだけいただいておきます』と応えたら『そんな遠慮せんでいいっちゃが。ちぎっていきなーい、ほんと甘いとよ~』ここで断るのも大人げないかなと一個ちぎってポケットに入れて帰りました。『おみやげー』と持って帰ったら『なにー、その柿。熟したのなかったの』とつれない返事。実際食べたら、ほんと甘かった。世知辛い世の中、ちょっとほっこりした一日でした。~学校へ行かないあなたへ~』(本体1,600円)と『生きていてくれてありがとう』(税込み1,365円)という2冊の本を読もうと思い注文したのですが、前書は在庫なし。インターネットをあたってみたら、中古品が売りに出ていたので購入しました。定価より随分安く購入できたのですが、送られてきたのは新品と言ってもいいくらいきれいな本でちょっとうれしくなりました。最初の本は副題が示しているように、不登校の子を持つ家庭の話で、著者の石井さんの家庭で起きた経験もはいっているとのこと。自分の人生を生きがいにしなよ」「不登校は、家族の間で愛情を確認できるチャンス」。手に入りにくい本なので、希望される方には貸し出します。~自殺未遂からの出発~』こちらは副題が示すとおり、著者のご主人の自殺未遂をもとに書かれています。「今ここに生きていることは奇跡」「他人を責めている時はその根底に、自分への責めがあるということ。大事なのは、いつも、どんな自分のことも許してあげること。宮崎県は、ここ10年自殺死亡率が全国でも上位を占めています。県のホームページをみてみると自殺を防ごうと、電話相談やいろんな催しが行われています。一人でも多くの方が、自分の生の愛おしさを実感してほしいと思います。木曜の午後を利用して、ロタリックス(経口弱毒ヒトロタウイルスワクチン)の勉強会をしました。ロタウイルスによる胃腸炎は、日本では毎年120万人が発症し、そのうち8万人近くが入院。10~20人が毎年亡くなっています。ロタリックスは、主要流行株による重症ロタウイルス胃腸炎を85~96%予防するとのことで導入が期待されるワクチンですが、接種可能になる時期は11月頃かなという話でした。ロタリックスは、生後6週から24週までの生後早期に2回、1回目と2回目は4週間以上あけて接種します。2回目が、Hibワクチンや肺炎球菌ワクチン、三種混合ワクチン等接種すべき時期に重なるのでできるだけ生後6週で1回目を終えておいた方がよさそうです。費用が確定していないようですが、1回1万円近くかかる見込みとのこと。それでも、アメリカでは2007~2009年の間に、入院が推定6万4,855件減少、医療費は2億7,800万ドル削減したと推定されています。医療費のみならず、家族の経済的損失(看護のために仕事を休むまなければならない)も少なくできているようです。いう事実も考慮してぜひ、公費で接種できるようにしてほしいものです。影響で1回休講にはなりましたが、昨日(4日)で准看護学校の小児科講義を終了しました。テストは受ける側より採点する側が断然気が楽です。みんなの成績がいいととても気持ちがいいし、うれしいものですが、逆に成績が芳しくないと教え方が悪いかなと気をもみます。赤点が出ないことを祈りましょう。皆様には火曜日の予防接種の時間を短縮してご迷惑をおかけしましたが、来週からは通常通りの診療になります。※他の教科のテストがもうすでに始まっているようで、その結果を見ると2極化しているとのこと。良い方にシフトしてくれるといいのですが。来週の水曜からは、いよいよ夜間のインフルエンザの予防接種開始です。表情がおもしろかったので撮ってみました。昨日は、午前6時頃花火が場所を変えて打ち上げられました。運動会が予定通りあるということを知らせる花火。児湯地域ではごく当たり前のことで、他の所もそうしてると長いこと思っていましたが、所変わると花火でこういうことを伝達するというのは奇異に映るようで、福岡出身の家内はこちらに来た頃、信じられないと言っていました。休みたい人には早朝のドーン、ドーンという花火の音は迷惑かもしれませんね。昨日まだ朝露の残る高鍋町のルピナスパークに行ってきました。ラジオ体操第一・・・』なんて放送が聞こえてきて懐かしい思いをしながら公園の花を写真に納めました。コスモスが咲いていました。ケイトウも鮮やかな朱色や黄金色で彩りを添えていました。すがすがしい朝でまだ人も少なく、3歳ぐらいの子どもを連れたお母さんが散歩していたぐらい。緑やいろんな花が多くとても広々としているルピナスパーク、好きな場所の一つで孫が来ると連れてきます。子ども達を遊ばせるのにも、散歩するのにも絶好の公園ですね。今日は、運動会の代休だったせいか、小学生の来院と、インフルエンザの予防接種の希望も多く午前中の予約は出足が早かったです。季節が良くなったせいか今までになく相談は少なかったようです。早いもので今日から10月。インフルエンザの予防接種もスタートし、小児科医にとっては来年の3月くらいまでフル稼働を覚悟しないといけない時期になりました。予防接種の予約台帳も、今日から大きめの用紙に変更です。昼休みを削っての予防接種ですが、それでも入りきれず、診察時間にも予防接種が入ってきています。今年は、Hibや肺炎球菌、子宮頸がんワクチンも加わったせいで、予防接種がいつになく多くなっています。昨日は、子宮頸がんワクチンの駆け込み接種もあり、診療終了間際に高校生が多く、いつもこられているお母さん方がびっくりされていました。その今年新たに臨時接種に加わった3つの予防接種ですが、昨日厚労省は「来年度以降も円滑に接種できるよう、今後の定期接種への移行を視野に入れて検討を進める」という、予防接種制度の見直しの方向性を予防接種部会に提示しました。来年度以降も継続されるといいのですが・・・。こども病院で初期研修。センターを経て1997年12月6日開業。(02/06)最新コメント保育園看護師です。(03/14)保育園看護師です。