定期購読のお申込み試読のお申込みCLOSEお知らせ2019.12.19【webメディカルエッセイ】「年末年始のインフルエンザ患者にどう対応するか―出雲医師会の取り組み」をアップしました。薬理学Tweetアルコールを多飲した後,下肢がフラフラする,いわゆる千鳥足になるのは,脳のどこの部位(小脳,前庭器官,前頭葉,筋紡錘)にアルコールがどのように作用しているのですか。F)【回答】ここでは慢性大量飲酒に伴う栄養障害や神経障害によって生じた歩行障害ではなく,単回飲酒でみられる酩酊反応について考察します。ataxiaなどと呼ばれています。ac­id)放出増加によるプルキンエ細胞の興奮性の低下が認められています1)。プルキンエ細胞シナプスでのアデノシン蓄積を介した機序が研究されています2)。disorders:FASD)における小脳体積の低下はプルキンエ細胞と顆粒細胞の減少だけでなく樹状突起や軸索の形成とも関係があると報告されています3)。上述の電気生理学的研究でもエタノール曝露によってプルキンエ細胞だけではなく苔状線維などの変調が認められています。アルコールによる酩酊で歩行が障害されるメカニズムは広範な神経ネットワーク活動の変化によるものと想定されます。MRIを用いた研究では,上前頭回,小脳,海馬回,基底核および内包を含む脳領域の機能的結合がアルコールによって影響を受けやすいと報告しています4)。PETを用いた報告によると,アルコール摂取による脳の各領域の糖代謝の変化率は視床−7%,線条体-8%に対して小脳と後頭葉がともに-16%で最も低下していました5)。20~27歳の健常男性10人にアルコールを摂取させて前庭機能の変化を調べた浅井らの報告では,開眼・閉眼や起立台静止・動揺などの条件によって視覚,体性感覚,前庭覚の入力を組み合わせて直立姿勢維持を比較しています6)。その結果,すべての入力が正常の場合(開眼,起立台静止)に比べて,前庭からの入力が唯一正確となる条件(閉眼,起立台傾斜動揺)と,視覚および前庭覚からの入力条件(開眼,起立台傾斜動揺)の場合に有意な安定性低下がみられました(表1)。アルコールによる筋緊張の変化など出力系の要因を考慮した解析でも同様の結果でした。これは単回飲酒による直立姿勢維持の評価ですが,実際のいわゆる千鳥足は意識レベルの変化,眠気,眼球運動への影響,慢性的な飲酒による脳萎縮や筋力低下の程度,姿勢維持とは異なる歩行運動であるため,より複雑であると考えられます。第一趾が退化したチドリの骨格構造での歩行とヒトの酩酊歩行が類似していることを見出したわが国の先人たちの観察眼も興味深いところで,末梢の運動器系における急性アルコール曝露の影響について,新たな知見が得られることも望まれます。駅前ロータリーに面した建物のため視認性良好であるとともに診療圏内人口数に比較して各科医院とも医療過疎地域のため、各科医院の開業には好適な物件です。比較して地域内に医院が少なくまた他科医院との相乗効果もある為、各科医院の開業には好適です。間取り変更・増改築ご相談に応じます。通り沿い看板利用可能(特約条件付き)。元住吉駅前ブレーメン商店街近接の住民層の良い高集患力医療ビルです。有名建築家設計のハイクラスデザインビルで開業なさいませんか。賃料/価格:(坪)11,000円(管理費込)地域住民が利用するバス運行の生活道路(環状3号)沿いに面し、視認性が良好なハイグレード美麗クリニックビルです。隣接に大型ショッピングセンター「サミット」が所在、同一ビル3Fに整形外科医院が盛業中・2F眼科内定のため相乗効果が高く各科医院の開業には好適です。集患力の点で高い相乗効果が期待できます。同一路上に5医院所在の為、相乗効果が期待できる開業向好適物件。いずれも相談により対応。2つ目)賃料/価格:2F:311,038円(管理費込)西武国分寺線「鷹の台駅」下車徒歩2分と利便性が高く又、「たかの台商店街」の中央に位置し、隣接に「たかの台駅前郵便局」及び真前に大型マンション、周辺に地域住民の方々が利用される各種の商店等も所在し、かつ、人口の割に医療過疎の為各科の開業には好適な物件です。