2009年08月たかやま小児科のブログ児湯郡高鍋町の小児科です。優しい国になってほしいと切に願うのみです。Alwet(傷害注意速報)にボタン電池の誤飲のケース2例が報告されました。いずれも、1歳代の乳児で、誤飲4時間後に全身麻酔下に摘出されています。2例とも食道粘膜の損傷を認め、うち一例は約2週間入院、もう一例はコイン型のリチウム電池(直径20.0mm、厚さ1.6mm)を誤飲して食道に穴があいてしまい、26日間も入院しています。耐えるよう電池の起電力が高くなる傾向等もあり、ボタン電池誤飲後の後遺症を残す可能性が以前より増しているようです。子どもはまさかと思うようなものでも口にします。危ないものを手の届く範囲に置かないよう、乳幼児のおられるご家庭は特にご注意くださいね。光陰矢のごとし今年も開業前に勤務していた病院でみていた子どもさんから、便りが届きました。一年一年成長の跡を見せてくれます。今年ではや18歳、、大学を目指しこの夏も頑張っているようです。自分も高校三年の頃、夏の暑さに辟易し、あと残り時間がわずかという焦燥感のようなものにも駆られながら過ごしていたのを思い出します。(今の年齢になっても試験に遅れたり、答案を書く時間が足りなかったりする夢を見て飛び起きる小心者の私です。)子どもたちの成長ぶりを目にできることは、小児科医になってよかったなと思うことの一つです。日々、子どもたちからエネルギーをもらっているように思います。このブログもあっという間に1年がたっていました。毎日アップするというわけにはいきませんが、皆様の拍手にも支えられながらどうにかこうにかやってこられたような感じです。午前9時から10時半臨時診療致します。氏による「ケータイ・ゲーム・ネットと子ども」というものでした。演者は、最初はゲームソフトを作る側のベンチャー企業を学生時代に立ち上げた人で、結婚、子どもができたのをきっかけに、正反対の立場に立って活躍されている方です。私自身、携帯はいつでもどこでもやりとりができて便利ぐらいの感覚しかなかったので、携帯と子どもを取り巻く現状に唖然としてしまいました。自分なりに講演の要旨をまとめてみました。1)子どもは携帯をメール、ゲーム、サイトアクセスに使っている場合が多い。35%は電話としては使っていない!2)授業中、食事中、なんと入浴中にも、また、小学生でも23時以降の深夜に携帯を使っている子どもが結構いる。3)プロフィールサイトやゲームサイトなど、個人情報の流出の危険、いじめ、誹謗中傷、犯罪の増加などリスクが高い。4)ケータイが作り出すのは、親の安心=油断だけ。連絡用に持たせたいならネット解約した通話のみの携帯電話にした方がよい。5)3歳児でも20%、5歳児では60%もがゲームをしてる。幼児期から小学校低学年までは、空想の世界で遊び、創造力、自発性が育つ時期。ゲームはその機会と時間を奪う。6)ゲームでは、人の命、痛みにリアリティがない。命に対する尊厳が薄い=生への欲求の低下をきたす。7)ケイタイ、ネットゲーム中毒者の脳は、薬物中毒者に似たパターン。長時間使用による体調不良、ひいては家庭をも崩壊させる。8)依存症に近づいてくると、理性だけではやめられない。9)メディアOFFの習慣化が早期予防策になる。朝はテレビOFFでスタート。食事の時はテレビOFF。10)テレビ・ビデオ・ゲーム・パソコン・ケータイの合計一日2時間以内(ゲームは30分以内がベスト)、ゲームはしない日を作る。2009/05/28版このマニュアルは非売品です。院内で閲覧できるようにしましたが、家でじっくり読みたい方は声をおかけください。学校医部会(part1)8月22日(土)はの午後休診でご迷惑をおかけしましたが、その時間、宮崎市で県の学校医部会総会があり出席してきました。憲夫先生の「ブタ由来新型インフルエンザとその対策」の講演要旨を自分なりにまとめてみました。1)新型インフルエンザやブタインフルエンザに弱毒も強毒もない(弱毒、強毒は鳥インフルエンザに使う)。マスコミは誤用し続けている。2)日本での流行第一波はこれから(9月から10月頃か)。3)ECDC(欧州疾病対策センター)予測を日本に当てはめると、この流行第一波で人口の20~30%すなわち2,560万人~3840万人が発病(うち小児が30~40%)、その1~2%;25~77万人が入院。ニューヨークのケースではその約23%は4歳未満。(ワクチンの優先順位よりもこれだけの入院を受け入れる医療体制にあるか、患者に使うレスピレーターが足りるかどうかを国は真剣に考えるべき)。その0.1~0.2%;2.5万人~7.7万人が死亡。新型インフルエンザでは、その死亡する年齢層が低くなると予想され社会的影響が大きい。ガンやHIVで免疫低下の患者)は、重傷度に関係なく、ノイラミニダーゼ阻害薬(タミフルやリレンザ)での治療を徹底すること。5)新型インフルエンザワクチンは第一波には間に合わない可能性。効果に過度の期待を抱かない方がよさそう。それよりも、第一波の流行では、抗インフルエンザ薬による治療が重要。次回にもう一つの特別講演の要旨を紹介します。新型インフルエンザがいよいよ流行期に入りつつあるようですね。致死率も通常のインフルエンザの5倍とのデータも発表され、子どもが熱を出すといつもより不安が増す方も多くなっているのではと危惧します。先日大人用の解熱剤(ボルタレン)を幼児に使ってしまったと救急車搬入がありました。大事には至りませんでしたが、子どもを預かっていたおばあちゃんの方が真っ青になっていました。夏休みで子どもだけが帰ってきていて、“熱が出た”とあわてて近くにあった解熱剤の座薬を使ってしまわれたようです。使った後で、子どもに使えるかお母さんに電話したところ、それは大人用だと言われ救急隊に電話されたようです。熱が出ると頭がおかしくなると信じていらっしゃるおじいちゃん、おばあちゃんは結構多いようで、親よりも心配されることがあります。現在では、熱は病原体をやっつけるために一生懸命出しているということが分かってきており、熱が出たからといって慌てる必要はありません(インフルエンザの検査も、熱が出てすぐよりはある程度時間がたたないと陽性に出ないことも少なくありません)。熱は数値化できるので、38度から40度になったりするとドキッとするかもしれませんが、数値化できない状態をこそよく観察してくださいね。数値化できない状態はいつも一緒の家族の方が良く分かりますからね。ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願い致します。食品アレルギー表示のトラブルお盆で帰省していた子どもや妹たち家族も今日宮崎を離れ、いつもの生活に戻ります。久しぶりに帰ってきた身内に、郷土料理をふるまわれたお母さんも多かったのでは。食事といえば、食物アレルギーのある方は、食べ物を慎重に選んでらっしゃる事と思います。エビ、カニ、ソバ,落花生】のわずか7品目です。最低この表示を目安に対応策をとることになりますが、表示漏れや製造過程での混入等種々の要因で表示されていても事故が絶えないようです。企業任せでは対応が間に合わないこともあり、〈アトピッ子地球の子ネットワーク〉は今年3月「食物アレルギー危機管理情報」というサイト{(https://www.atopicco-foodallergy.org/consumer/consumerInit.do)}を立ち上げ、迅速な情報提供を登録者(登録無料)にメールでその都度提供しています。同サイトでは患者の失敗例等も掲載しています。利用価値が高いと思います。一度サイトをのぞいてみませんか。久しぶりに、いい時代小説に巡り会いました。澪(みお)という天涯孤独の身になった少女が、命の恩人で今は店をなくした御陵さんを助けながら料理の道を追求していきます。一途に好きな道を究めていこうと前向きに生きていると、いろんな人に支えられながら幸せな人生を全うできるんだと思わせてくれます。小さい頃のエピソードとラストシーン、ジーンときます。著者は、漫画の原作でデビューしている人なのですね。