院長ブログこんにちは。本日は「大腸憩室症」について紹介します。上の写真のように、大腸粘膜に”凹み”が見られます。これが「大腸憩室」です。大腸憩室はお腹に力が入ったときに、大腸粘膜内にある脆弱している部分の壁が外側にポンと押し出されるものです。内視鏡で中から観察すると、凹んで見えるのです。「普段からお腹に力が入りやすい仕事や生活習慣をしている方」、「便秘や下痢などの便通異常がある方」に多く認めます。大腸憩室は、ポリープではありません。よって、特に治療をしたり切除する必要はありません。10人に1人の割合でできると報告れていますが、私が大腸カメラをすると、3人に1人くらいに大腸憩室を認めます。便秘が悩みで検査を受ける人が多いためか、もしくは報告されていないだけで、本当はもっと高い割合で大腸憩室をもっているか、だと思います。大腸憩室があると何か悪いのでしょうか?便が詰まりやすくなります。上の写真の中央やや右に「憩室に便がはまり込んでいる」のが見えますでしょうか。便が憩室に詰まると、便秘の原因になります。写真のように他の部位にも実際に大腸内に残渣が残っています。便秘の原因になるだけでなく、大腸壁内に細菌が入り込んでしまうと、頻度はまれですが「大腸憩室炎」という炎症を起こします。これはとても痛いです。憩室ができている部分の大腸粘膜は、非常に壁が薄くなっています。いう大量出血(下血)をきたします。場合によっては、出血多量のため血圧が急低下し、倒れてしまうこともあります。最悪の場合、薄くなった大腸壁に強い炎症が起きると、腸穿孔をきたします。緊急入院になったお笑い芸人がいました。仕事が忙しくて、痛みを我慢したのではないかと思います。地味な疾患ですが、炎症を起こすと結構怖いことが分かります。この方はよく観察すると、憩室が多発しています。・・・実は、これは40歳時の私の大腸です(笑)。皆さまに毎日便秘指導をしていますが、私の大腸内には検査前の下剤を飲んだにもかかわらず、写真のように残渣がありました。私は普段特に便秘はしませんが、このように憩室が多発しているとどうしても宿便になってしまうため、便が残ってしまいます。私は32歳時に「大腸憩室炎」を発症し、1週間入院しました。1週間前から心窩部痛(みぞおち付近の痛み)が続いていました。胃の痛みかな?と思い、胃薬を飲みますが改善しません。痛み止めを飲んでも改善しませんでした。1週間後の日付が変わった日曜日の真夜中に、急激な右下腹部痛で目が覚めました。熱を測ると38度台です。私は夜間救急外来に行きました。話が逸れますが、虫垂炎に代表される右下腹部痛は、発症が心窩部痛で始まることがあります。これを「関連痛」といいます。CTの結果は「やはり虫垂炎ですね」と当直の先生に言われました。日曜日でしたが緊急手術をしてもらえることとなり、手術や麻酔の同意書を記入しました。私が以前勤務していた病院だったので、看護師さんに「剃毛は自分でしてください」とのことで、痛みで苦しみながら剃毛しました。「これは虫垂炎ではない、憩室炎だ」と診断してくれました。手術室に入る寸前に、私は手術を免れました。