院内死亡率はそれぞれ9.4%、7.8%であった。生体弁置換術は大動脈弁で10220例、僧帽弁で2765例であった。生体弁の割合は、大動脈弁置換術の77.5%、僧帽弁の25.2%を占め、年々増加傾向にある。形成術全体では複合手術も含めて大動脈弁397例、僧帽弁6527例、三尖弁5066例であった。Neo-Cuspidization)と僧帽弁形成術について解説する。Neo-Cuspidization)が発足している。2007年より本邦で開始された術式で、国内外1500以上の症例で当術式を用いて治療が行われており、良好な治療成績が報告されている[2,3]。20施設以上で導入が開始され、今後も増加する見通しである。術式のメリットとしては、1自己組織(心膜)の使用、2大動脈基部の生理的挙動を温存、3抗凝固薬フリー、4経済的(人工弁置換術に比して)などがあるが、詳細はAVNedo勉強会ホームページ(http://avneo.jp/)を参照されたい。stenosis)に対する単独AVNeoの中期成績を報告した[5]。自験例においてAVNeo術後患者における弁輪部の挙動が、大動脈弁疾患を有さない対照群と比較して遜色ないことを明らかにした[6]。今後も積極的に本術式を行ってゆく方針である。regurgitation)に対してできる限り形成術で手術を行っており、現時点で形成率は全MR(感染性心内膜炎なども含めて)の内、94%である。isolation)、左心耳切除術などの不整脈手術も積極的に行っている。Iであることは変わりがないが、“後尖病変とともに前尖、両尖病変に対しても置換術より形成術を行うべき”と明記されている。IIaで推奨されている[8]。95%という数字には論文などで立証された科学的根拠はないが、ほぼ100%に近い確率で再発のない形成術が行える場合は早期に積極的に手術を行うべきという解釈である。IIIでむしろ有害とされている。このstrategyに則って当センターでもなるべく自己弁を温存した形成術を行うようにしている。詳細な形成術の手術手技は成書に譲る。2017年大動脈弁疾患に対するAVNeoは20例で手術死亡例なし。僧帽弁形成術では形成率94.1%で、手術死亡を認めなかった。お知らせ一覧アクセス・交通案内サイトマップ心臓血管センター以外の診療科の医療関係者向けサイトを用意しています。くわしくはこちらをご覧ください。