まれな癌HIV感染患者におけるカポジ肉腫は、「エイズ指標」疾患の一つです。免疫系を明らかに損なうことなく、若年者においてこのタイプの腫瘍を検出することは、たとえ実験室の研究方法を用いなくても、AIDS段階においてHIV感染の診断を下すための基礎を提供する。カポジ肉腫は、エイズ患者に発症する全腫瘍の85%を占めます。これは血管起源の悪性の多病巣性腫瘍であり、皮膚、粘膜および内臓に影響を与えます。それはいくつかの種類があり、そのうちの一つはエイズ関連肉腫です。腫瘍は35〜40歳未満の人々に発症し、ほとんどの場合、鮮やかな赤または赤褐色の斑点、小結節またはプラークを呈し、皮膚、粘膜、および内臓全体に急速に広がる受動同性愛者に発生します。腫瘍の要素は最終的に合併して腫瘍様形成を形成し、それは最終的に潰瘍化する。カポジ肉腫は治療が難しく、すぐに患者を死に至らしめます。正しい診断は容易に確立され、顕微鏡で組織片を調べることによって確認されます。それは何ですか?カポジ肉腫(カポジ血管肉腫または多発性出血性肉腫)は、真皮(皮膚)の多発性悪性腫瘍です。Kaposiによって最初に説明され、彼にちなんで名付けられました。この病気の罹患率は一般的に小さいですが、カポジ肉腫はHIV患者に悪性腫瘍を発症させた最初のもので、40〜60%に達します。原因そのような新生物の出現を引き起こす特定の理由で知られていない。科学者たちは、この病気がそれ自体はまだ十分に研究されていない8型のヒトヘルペスウイルスを背景にして発症する可能性があることを示唆している可能性が非常に高いです。多くの場合、カポジ肉腫は他の悪性プロセスを伴います。病理学の出現のためには、様々な理由からヒトの免疫力を著しく低下させる必要があります。人々の中にはカポジ肉腫のリスクが他のグループよりはるかに高い人もいます。この病気は女性よりも男性に多く発生します。リスクグループには、次のものがあります。母国が赤道アフリカである人。紫色をしていますが、色は赤、紫、褐色など、さまざまな色合いになります。腫瘍は平らであるか、皮膚の上にわずかに盛り上がっているか、痛みのない斑点または結節です。ほとんどの場合、少なくとも皮膚の上、少なくとも内臓の上にあります。カポジ肉腫は、しばしば口蓋の粘膜、リンパ節の損傷と組み合わされます。病気の経過は遅いです。HIV感染におけるカポジ肉腫の検出は、エイズの診断のための基礎を提供します。腫瘍の組織学的構造は、無秩序に位置する多数の薄壁の新しく形成された血管および紡錘形細胞の束によって特徴付けられる。腫瘍にリンパ球とマクロファージが浸潤しています。腫瘍の血管性は出血の危険性を劇的に増加させます。カポジ肉腫の疑いがある場合は生検を行う必要はありません。カポジ肉腫は特殊な種類の腫瘍で、診断の確認だけでなくその治療も必要としないことがよくあります。一見するとこれは奇妙に思えるかもしれません。この状況は、生検なしで正確な診断を下すことができ、カポジ肉腫を単独で治療しても完全に治癒することはめったにないためです。カポジ肉腫の治療(基礎疾患の原因となる要因との関連性による)は通常緩和的であり、すなわち、疾患の症状を軽減することのみを目的としている。カポジ肉腫の臨床像は非常に多様であり、病気の期間に依存します。肉腫の症状の初期段階では、さまざまな形や大きさの赤みがかった青みがかった斑点が現れるほか、ピンク色の結節が現れ、その後は青みがかった色になります。カポジ肉腫が進行するにつれて、噴火は大きさが異なる赤みがかった青みを帯びた色の小結節の浸潤要素の外観を取ります。これらの小結節は合併する傾向があり、それが形成された鋭い痛みを伴う潰瘍を伴う大きな結節性病巣の形成をもたらす。肌の焦点の領域では、腫れ、紫色がかった青みを帯びた色。足と足の前外側表面)、浅静脈の近くに位置する傾向があります。四肢の病変の著しい対称性。その経過によると、腫瘍は亜急性、急性および慢性になり得る。カポジ肉腫の急性経過は急速に進行する症状を特徴とし、そして身体、顔面および四肢上の多数の結節性病変ならびに発熱の形の全身性皮膚病変により現れる。これらの症状は内臓やリンパ節の損傷を伴います。急性期の期間は2ヶ月から2年です。亜急性肉腫では、皮膚病変の一般化はあまり一般的ではありません。慢性の経過は、プラークおよびしみ状結節要素の形態の皮膚の発疹が徐々に進行することを特徴とする。タイプ免疫抑制薬を服用すると(通常は腎臓移植後に)疾患が発生します。慢性的で良性のコース内臓およびリンパ節のプロセスへのまれな関与。免疫抑制薬が廃止されると、しばしば病気の後退が顕著になります。伝染病のタイプこの新生物の発生は、HIV感染の主な症状の1つです。肉腫の要素の異常な配置:鼻の先端、硬い口蓋、上肢の口の中。この種の疾患は、その過程にリンパ節および内臓が関与する急速かつ悪性の経過を特徴とする。風土病タイプ主にアフリカ人で発生し、ロシアでは通常発生しません。このタイプの特徴は次のとおりです。通常、子供の頃、人生の最初の年に起こります、リンパ節や内臓の損傷を特徴とする皮膚に病理学的要素が実際には発生しません。フローオプション急性:進行が急速に進行し、治療を行わないと好ましくない結果が発症から2ヶ月から2年の間に発生します。亜急性:治療法がない場合、患者は3歳まで生存できます。慢性:患者が10年以上治療を受けなくてもできる良性の経過。診断カポジ肉腫の診断は、感染症の専門家、皮膚科医および腫瘍医によって行われます。最初に、医者は患者に耳を傾け歴史を取り、そしてそれから:病気の兆候を確認してください。線維芽細胞の増殖を確認するために組織学的研究を実施する。免疫学的研究を実施する。血液はHIV感染の分析のために採取されます。CTスキャン、副腎のMRIなどの追加の研究を処方され、内部の病変を検出します。合併症カポジ肉腫の合併症の発生は、疾患の進行段階および腫瘍の局在に左右される。次のような問題が発生する可能性があります。腫瘍の崩壊によって引き起こされる中毒それらの新生物の局在化中に内臓の違反。いくつかの合併症は生命を脅かす状態につながります。単一病変の治療は外科的に行われ(病変の切除)、続いて放射線療法が行われます。古典的なカポジ肉腫によるそのような治療は、患者の30〜40%において成功した結果(長期の寛解)をもたらす。カポジ肉腫が一般化した患者、特にHIV感染者の場合、抗レトロウイルス療法、化学療法、インターフェロン療法、放射線療法の複合体が示される(しかしながら、これはしばしばエイズ病期において望ましい結果をもたらさない)。1)高活性抗レトロウイルス療法(HAART)そのような治療の期間は少なくとも1年であるべきですウイルス量の抑制に貢献し、HIV感染の免疫状態を高めます。抗レトロウイルス薬は、癌を引き起こすヘルペスウイルスの1つであるカポジ肉腫の生命活動を完全に抑えることができます。2)化学療法、その目的のために、プロスピジン(内服薬)、ビンクリスチンおよびビンブラスチン(ロゼビン)、エトポシド、タキソール、ドキソルビシン、ブレオマイシンなどが使用される。これらの薬は造血器官やその他に対して顕著な副作用があり、ホルモン療法(プレドニゾン、デキサメタゾン)の予約が必要になることがよくあります。c長期コースの用量で処方する。HHV-8感染を治療するのに非常に効果的であろう薬はまだ発見されていません。カポジ肉腫の予後カポジ肉腫の疾患の予後はその経過の性質に依存し、患者の免疫システムの状態と密接に関係しています。高い免疫では、疾患の発現は可逆的であり得、全身治療は良好な効果を与え、そして患者の50〜70%において寛解を達成することを可能にする。したがって、400μl-1を超えるCD4リンパ球数を有するカポジ肉腫の患者では、進行中の免疫療法のバックグラウンドに対する寛解の頻度は45%を超え、200μl-1未満のCD4では、寛解を達成できるのは7%の患者だけである。予防この病気の予防の主な手段は、免疫不全状態の適時の適切な治療です。したがって、HIV感染患者における抗レトロウイルス薬の使用は、免疫系の正常な機能を維持するために長期間を可能にし、それによってカポジ肉腫の出現を予防する。少なくとも6ヶ月に1回または1年に1回、皮膚と粘膜の徹底的な検査が必要です。これらの対策は、やがて病気の再発を特定するのに役立ちます。カポジ肉腫とは何ですか?カポジ肉腫(以下SC)は、皮膚、口、鼻、のど、リンパ節、または肺や食道を含む他の臓器に斑点を生じさせる癌です。これらの斑点または病変は通常、赤または紫です。それらは血管の癌細胞および血球から形成される。カポジ肉腫の皮膚病変は、ほとんどの場合、足または顔に現れます。見た目は悪くなることがありますが、症状は発生しません。足や鼠径部の一部の病変のみが、足や足の痛みを伴う腫脹を引き起こす可能性があります。病変が肺、肝臓、または消化管にある場合、SKは深刻な問題を引き起こしたり、生命を脅かすことさえあります。消化管の腫瘍は出血を引き起こす可能性がありますが、肺の腫瘍は呼吸を困難にします。写真の中:カポジ肉腫。Kaposiにちなんで命名されました。病気の疫学HIV感染者では、カポジ肉腫は免疫抑制療法を受けている患者の300倍、一般集団の2,000倍の頻度で発生します。世界的流行の初期(1980年から1990年まで)に、この病気はエイズ患者の40〜50%に発生しました(主に同性愛者とバイセクシュアル)。女性では、バイセクシャルパートナーとの性的接触の場合に腫瘍が発生します。図性器上のHIV患者におけるカポジ肉腫。図3.手のひらにカポジ肉腫。初期段階(左の写真)と腫瘍段階(右の写真)。開発要因この疾患は、免疫力の低下を背景とした8型ヘルペスウイルスの摂取により発症します。疾患にかかりやすいです。この病気は男性によく見られ、特に高齢者はそれが起こりやすいです。HIV感染患者では、半数以上の症例で発生します。10(第10版の国際分類による疾病分類)のカポジ肉腫はC46で、「新生物」クラスの軟部組織の悪性新生物のブロックです。リストには、場所に応じて疾患の「サブタイプ」があります。皮膚病変はC46.0、内臓はC46.8と指定されます。幼児が罹患しており、皮膚の徴候の欠如または少数、斑点、結節などが特徴です。治療を背景にして、最も良性のもの(疾患を引き起こした薬を廃止した後に自然に消滅することが多い)。良性、患者は医師の助けがなくても10年以上まで生きることができます。ローカライズと外部症状の性質によって区別されます。皮膚は茶褐色および青みを帯びた形成物、プラークで覆われている。好きな場所は足の裏と手のひらです。足やきのこのポリープに似た成長の様子。病気は全身を覆い、皮膚の病変はまったく起こらないかもしれません。種類によっては、カポジ肉腫の症状は多少異なる場合がありますが、一般的な特徴は次のとおりです。皮膚の病変の前に現れることがあり、それらと同時に起こることがあります(四肢が「重く」なり、圧迫感を残さず、青みがかった色合いが現れ、痛みが加わる可能性があります)。病理学的変化がより大きくなると、触るとよりきつくなり、近くの地層と融合する可能性があります。様々な濃度の大きな結節が形成されます。高齢者では、体の年齢に関連した変化、合併症(高血圧、糖尿病および他の病気)の背景に反して発生します。発疹は対称的で、最初は関節周囲の領域、脚に発生し、次に足、脚、時には頭皮に「消える」ことがよくあります。長い間、幸福は容認できるままです。皮膚症状はまったくないかもしれません。発疹は混沌としています、リンパ節は非常に影響を受けています。HIV感染者のカポジ肉腫は急性に始まり悪性に発症します。歯茎、舌、扁桃腺が冒され、潰瘍とびらんが発生します。発疹が空の粘膜に現れます。病理学的病変は異常に見えます、例えば、唇の赤い斑点かもしれません。リンパ節が肥大すると、この疾患は一般化することが多く、本質的に最も攻撃的で悪です。公的医療の助けを借りてのみ治療することができます。治療は専門家の注意深い目のもとで行われます。腫瘍要素のサイズを縮小すること、あるいはそれらを排除することさえあります。ビンバルスチン(抗腫瘍薬)アプリケーションの形で薬。それから抗生物質は全身的または局所的に使用することができます。それは骨髄に壊滅的な影響を与えるため、一般的な療法は極端な場合に使用されます。局所療法の効果が低い10%以上の減量。使用することを決定するとき、それは腫瘍学がこのように扱われていないことを覚えておく必要があります。既知の薬物のどれも、変異細胞を治癒し、それらの繁殖および成長を止めることができない。厳密に医師に相談してください。可能性のある副作用のためにあなた自身で野菜か動物の原料を取ることは推薦されません。結果カポジ肉腫の存在下での予後は、生物の個々の特徴および疾患の種類によって異なります。原則として、血管肉腫の進行が遅いほど、より効果的な医療操作とより長い寿命が得られます。病気が急速に進行することが多く、特に適切な治療を行わないと、すぐに有害な結果につながります。したがって、この疾患は、それが分類されるある程度の優位性に依存してその症状によって区別されることに注目することができる。症状の程度に関係なく、病理学の治療は医療機関でのみ行われ、民間療法は痛みを伴う症状の症状を軽減するためにのみ行われます。同時に、それが保守的であるか一般的であるかにかかわらず、いかなる治療も必ず担当医と合意しなければならず、そして自己治療は固く禁じられていることを忘れないでください!内容この病気の罹患率は一般的に小さいですが、カポジ肉腫はHIV患者に悪性腫瘍を発症させた最初のもので、40〜60%に達します。単純ヘルペスウイルス8型(HHV-8、HHV-8、KSHV)は、カポジ肉腫患者のほぼ100%に見られます[1]。カポジ肉腫の発症リスクグループには以下のものがあります。移植臓器を持つ人(レシピエント)。通常、腫瘍は紫色をしていますが、色は赤、紫、褐色など、色合いが異なる場合があります。腫瘍は平らであるか、皮膚の上にわずかに盛り上がっているか、痛みのない斑点または結節です。ほとんどの場合、少なくとも皮膚の上、少なくとも内臓の上にあります。カポジ肉腫は、しばしば口蓋の粘膜、リンパ節の損傷と組み合わされます。病気の経過は遅いです。HIV感染におけるカポジ肉腫の検出は、エイズの診断のための基礎を提供します。腫瘍の組織学的構造は、無秩序に位置する多数の薄壁の新しく形成された血管および紡錘形細胞の束によって特徴付けられる。腫瘍にリンパ球とマクロファージが浸潤しています。腫瘍の血管性は出血の危険性を劇的に増加させます。カポジ肉腫の疑いがある場合は生検を行う必要はありません。カポジ肉腫は特殊な種類の腫瘍で、診断の確認だけでなくその治療も必要としないことがよくあります。一見するとこれは奇妙に思えるかもしれません。この状況は、生検なしで正確な診断を下すことができ、カポジ肉腫を単独で治療しても完全に治癒することはめったにないためです。カポジ肉腫の治療(基礎疾患の原因となる要因との関連性による)は通常緩和的であり、すなわち、疾患の症状を軽減することのみを目的としている。クラシックタイプ風土病タイプ伝染病のタイプ免疫抑制タイプクラシックタイプ中央ヨーロッパ、ロシア、イタリアに分布しています。古典的なタイプのカポジ肉腫のお気に入りの局在化は足、下肢の外側表面、そして手の表面です。粘膜やまぶたにめったに見られない。痒みや灼熱感はほとんどありません。焦点の境界は、原則として明らかです。