メラノサイトーシス、などと呼ばれています。太田母斑の10倍の発生率です。女性の方が男性よりも10倍ほど発症しやすく、女性に多い疾患です。10代後半から30歳代にかけて発症し、20歳代に発症のピークがあります。ある台湾のデータでは、全人口の1.21%、女性の0.2%にADMがみられたとされています。ADMは全人種に生じるのではなく、アジア、特に東アジアの日本、韓国、中国に多いとされています。タイやシンガポールでもしばしば見られます。遺伝的な要因が指摘されていますが、はっきりしたことはわかっていません。以下のような仮説が提唱されています。胎児期に未分化メラノサイトは真皮を通って表皮に侵入します。未分化メラノサイトというのは、メラノサイトになる前の未熟なメラノサイトで、成熟するとメラニンを作るようになります。未分化メラノサイトが遺伝的な素因に基づき真皮に残存し、それが女性ホルモンや紫外線、慢性的な機械的、化学的な刺激(摩擦や化粧品による刺激)、慢性的な炎症により未分化メラノサイトが成熟して、メラニンを作り出すようになり、ADMが発症すると考えらえています。典型的には両頬に数mmほどの灰褐色、もしくは青褐色と呼ばれるくすんだ色の色素斑が左右対象に見られます(図1)。鼻の穴付近にも色素斑が見られることがあり、それが診断の決め手となることもあります。これは左右対称ではなく片側性に見られることが多いです。額の外側にも症状が見られることが多く、その場合は、斑点というよりべたっとびまん性に見られることが多いです。治療法Qスイッチアレキサンドライトレーザー及びルビーレーザーが保険適応で第一選択肢となります。3ヶ月に1度、2、3回の治療で完治が可能です。レーザーに伴う炎症後色素沈着が遅延した場合は、治療間隔が長くなることもありあります。保険適応外になりますが、ピコレーザーも選択肢に上がります。・ピーリング・イオン導入などはすべて無効ですので注意が必要です。注意点ADMは治療がQスイッチレーザーだけ、と言っていいシンプルなもので、簡単です。診断を間違えたり曖昧だと、治療がうまくいかなかくなります。そのためADMは「診断がすべて」と言ってしいいでしょう。ADMは、肝斑、雀卵斑(そばかす)とよく間違えられます。滑らか治療の流れ1まず医師が診察し、診断を行います。2レーザー治療の同意書を作成します。3(ご希望により)エムラクリームを塗布します。4レーザーを照射します。51週間後経過をチェックします。6(ご希望により)1ヶ月後、経過をチェックします。73ヶ月後再照射をします。上記を何度か繰り返します。64平方センチメートル以上⇒11,850円かかります。よっては麻酔クリーム代(1gあたり190円これも保険がききます)がかかります。参考資料(2018年3月15日、2019年3月28日朝日新聞)よくあるQ&AQ治療は痛いですか?Aレーザーにより弾かれるような痛みがありますが、通常はアイスパックなどでクーリングすることで十分、治療することが可能です。190円、保険が効き3割負担で1gあたり57円)を使用することができます。1回の治療にどれくらい時間がかかりますか?A範囲にもよりますが、レーザー照射自体は数分で終わります。麻酔のクリームを使用した場合、麻酔が効いてくるのに1時間くらい待ちますので、その分、時間がかかることになります。ADMの場合、レーザーの反応が非常に良好で2、3回の治療であとを残すことなく消えることが多いです。3か月に一度レーザーを照射しますので6ヶ月〜9ヶ月で治療は完了します。落ち着いてからのレーザー照射が必要となります。その場合治療間隔が6か月程度と長くなりますのでご了承くださいませ。Q炎症後色素沈着とはなんですか?A炎症後色素沈着というのは、湿疹や火傷、虫刺されなどの後に皮膚が黒ずむ現象のことで、レーザー照射によっても発症し得ることが有名です。色黒の方、肝斑をお持ちの方、皮膚をよくこする方などに発症しやすいことがわかっています。発症した場合、消えるまで数カ月から半年、時に1年くらいかかることもあります。Q炎症後色素沈着のリスクを減らすためにはどうしたらいいですか?Aレーザー後、なるべく皮膚をこすらないようにする、紫外線をあてないようにすることを心がけるといいでしょう。Q炎症後色素沈着を早く治すにはどうすればいいですか?A炎症後色素沈着の予防と同様に、こすらない、紫外線にあてないということに加え、ハイドロキノン、とレチノインといった美白剤を使用するといいでしょう。Q治療後のダウンタイムを教えてください。1週間ほどかさぶたが続きますので、その部位をガーゼなどで覆っていただきます。Qレーザー治療のリスクを教えてください。Aレーザーを極端に強く照射したり極端に治療期間が短いと、レーザー後に色が抜けたり、傷ができたりしますが、異常な照射方法をしない限りそのようなことはありません。