2017年3月27日27歳女性と低ナトリウム血症による嘔吐意識障害ちょうど専門学校で副腎と電解質などを教えているときで、低ナトリウムと言えば抗利尿ホルモン産生腫瘍とアジソン病というのを黒板に書いたので、このケースレポートは題名からその二つを考えました。アジソン病はケネディー大統領もそうだったようですが、昔は副腎結核で、副腎機能低下があったようです。現代の若い女性がなんでなったのか、自己免疫性かなどという結論です。橋本病と合併することは教科書でSchmidt症候群で有名です。IgG4関連などであればさらに興味深いのですが、それには触れていませんでした。一般的に、副腎機能不全では、アルドステロン作用(ナトリウム貯める、カリウム捨てる、血圧上げる)がなくなるため、低血圧と低ナトリウム傾向になります。したんだよ?副腎と下垂体から刺激ホルモンが大量放出されて皮膚のシミ、前葉がだめですと非常メカニズムとして下垂体後葉から抗利尿ホルモンが緊急的に体液量保留のために放出されまして、さらに低ナトリウム傾向になる。教えている時期ですから納得していますが、きっと明日からどんどん、放念してしまうので書き留めました。ボトルから100ml捨てる。m(6アンプル)入れる。