当院では2006年からヘルニア外来を開設しており、2018年は168例の手術をしています。対象となる疾患は、鼠径ヘルニアや大腿ヘルニア、臍ヘルニアなどお腹の表面(腹壁)のヘルニアです。ヘルニアとは、ラテン語の「脱出」を意味するherniaに由来しており、腹壁のヘルニアは、腹膜に覆われた状態でお腹の中の腸管や脂肪が脱出するため、世間では「脱腸」と言われたりします。腹壁のヘルニアの中で最も多いのは鼠径ヘルニアです。鼠径ヘルニアは鼠径部の筋肉や筋膜が緩んでくることで、鼠径管という、睾丸へ続く精管の通り道(女性は子宮を固定する円靭帯が走行します)から腹膜に覆われた腸管や脂肪が脱出して、鼠径部が膨隆します。加齢現象が主な原因なので高齢男性に多くみられますが、若い方でもみられたりします。咳をよくする方や便秘がちな方、腹圧のかかる仕事・運動をされる方、前立腺の手術を受けられた方はリスクが高いとされています。ヘルニアは様子を見ていても良くなることはなく、次第に増大して段々と戻りにくくなります。ヘルニアが戻らなくなって、腸管や脂肪が血流障害を来した病態を嵌頓といいますが、この状態で時間が経つと腸管が穿孔して腹膜炎に至ります。これらの理由からヘルニアは治療が必要ですが、圧迫療法や薬物療法などは効果がなく、根本的な治療は手術しかありません。ヘルニアの手術は多くの術式の変遷がありますが、従来の方法では再発率が高く、慢性疼痛といった合併症も生じるため、近年はメッシュを留置する術式が主流となっており、さらに最近は腹腔鏡手術も急速に拡まっています。Database(日本の手術統計)によると、2017年に全国で約4万件のヘルニア手術が施行されていますが、この内、腹腔鏡手術は37%を占めています。当院では10年以上にわたりKugel法という術式を第一選択としてきました。(TAPP法)はお腹の中からヘルニアが出ていく穴をよく観察できる、反対側のヘルニアも同時に治療できる、ヘルニアが嵌頓した場合の緊急手術にも有用といったメリットがあります。左図はKugel法で用いる非吸収性のパッチです。右図は腹腔内から観察した写真です。臍(へそ)含めて3ヶ所孔を開けて手術します。両側そけいヘルニアの症例です。左にはヘルニアの入り口が見えています。右は腸管が陥入している状態です。腹膜を一旦剥がしてヘルニアを戻した後、メッシュを入れます。腹膜を縫合して手術終了です。Reserved.トップへ072-751-2881。