admin調剤薬局でお薬をもらう時にレジ袋にまとめて入れてもらうのは、よく見かける光景ですね。薬剤師が、なぜレジ袋に入れてお薬を患者さんに渡すのかと言えば、お薬の袋以外に領収書はもちろん、お薬の情報提供書や明細書などが、バラバラにならないようにするため、まとめて一つの袋に入れるようにしてくれているからです。患者側からしても、そのほうが他のものと混ざらずにわかりやすくて便利で、持ち運びもしやすいという利点があります。ほな袋はいらんわ!」という人も増えてくるのではないでしょうか?それこそが国が考えている「思うツボ」です。これというのも、いま何かと話題になっている「環境問題」に起因するものですが、確かに他人事ではない自分事としてとらえるためには致し方ないことかも知れませんね。早く国民全体で意識して取り組むべき課題であったかも知れませんが、今年の7月からすべての小売業者のレジ袋は有料になることは知っていても、「まさか、薬局は対象外だろう」とか「有料化が義務化されると言ってもそんなに厳しくないだろう」と安易に考えている方も少なからずいるように感じます。これは例外なくすべての小売業者、すなわち薬局も対象となります。レジ袋に代わる方法をどのように進めていくかについては、各薬局の工夫の見せどころかも知れません。今はそれほど多く報道されていませんが、おそらく7月が近づいて来れば、マスコミでもこの問題について大きく取り上げられてくるものと思われます。これを機会に改めてプラスチック製品のゴミの問題を含めて、地球温暖化につながる環境問題をみんなで考える機会になればよいのではないかと思います。らによって発表されました。近年、カフェイン摂取により2型糖尿病やがん、パーキンソン病などの発症リスクの軽減や、腸内細菌叢の組成を変える可能性があることが報告されていることを受けて、この度、コーヒー摂取と腸内細菌叢の変化について研究が行われました。この度の研究の特徴は、「便サンプル」の分析ではなく、「大腸内視鏡による組織の採取」により、直接的に腸内細菌叢の組成を分析したところにあります。その結果、コーヒーを1日2杯以上飲んだ人は、それ以下の人に比べて腸内細菌叢のバランスが優れていることが分かり、腸内細菌叢は抗炎症的で肥満と関連する細菌の存在の可能性も低かったとのことです。コーヒーが腸内細菌叢に良い影響を及ぼしているのかという詳細は分かっておらず、この度の発表ではコーヒーに含まれる「カフェイン」に注目しているものの、コーヒーには、カフェイン以外に、例えばクロロゲン酸などのポリフェノールが豊富に含まれていますので、それらの成分による影響かも知れません。コーヒーに含まれる様々な成分との相互作用による効果かも知れません。分かっていないことも多いですので、コーヒーが良いからと言って、飲みすぎるのも考えものです。コーヒーの飲み過ぎは、かえって胃の具合を悪くしたり、眠りにくくなったりと様々な悪影響を及ぼすことも考えられます。いつもお話している通り、「過ぎたるはなお及ばざるがごとし」で、適量の摂取が良いと思います。admin「医薬品だから大丈夫」、「サプリメントはエビデンスがないからダメ」などのお声を耳にすることが、少なからずあります。医療の専門家からそのようなお声を頂く場合が多いような印象を受けます。以前にも別件でお伝えしたことがありますが、一概に「医薬品だから大丈夫」とも言いきれない事例もあります。医薬品に比べてサプリメントはエビデンスに乏しいのは事実ですし、販売業者によっては根拠に乏しいにも関わらず、医薬品のように効能効果を謳って販売している業者も存在することも事実ですので、一般消費者の方がどの程度信頼できる情報なのかを見極めるのが難しいこともあるかも知れません。一方で、医薬品だから「安全・安心」かと言えば、必ずしもそうとは言えず、医薬品だからこそつきものの「副作用」の問題も無視できませんし、さらに「今さら・・・」と驚くような事案も結構あるのも事実です。本日は、「えっ!今さら・・・?」と言いたくなるような回収の事案を2つご紹介します。一つ目は、もう50年前(半世紀前)に発売された「ポリエンホスファチジルコリン」含有の医薬品の自主回収についてですが、50年前に発売された医薬品と聞いただけでも「えっ、今さら回収?」と思いませんか。この度の自主回収の理由は、もともと使用期限が製造から4年と定められていましたが、この度の長期安定性試験において、36か月経過時に承認規格から一部逸脱している事が判明したため、順次自主回収して使用期限を3年に変更するというものです。メーカーからの報告では軽微な事案であるようですが、それにしても発売開始から半世紀も経過するまでなぜ今まで判らなかったのかと疑問を生じてしまうのは私だけでしょうか。ひとつは、ラニチジン塩酸塩という成分を含有する医薬品についてです。いわゆる先発医薬品メーカーが販売する商品も含まれており、メーカーからの情報によれば、もととなる薬の原料の中にごく少量ではありますが、海外で発がん性物質が検出されたためという理由によるものです。国内販売の商品については、現在調査中とのことですが、この薬を使用している患者さんは、医療機関や薬局から説明があり、手もとにある薬もすべて回収されることになっています。この薬も30年以上前に発売された実績のある薬であることを思うと、それが、なぜ「今さら・・」と感じてしまいます。皆様は、これらの報道をどのように感じますでしょうか?私は、必要な薬は必要ですので、自分勝手な判断で服用を中止することはしないで、医師の指示通り服用すべきであり、もし疑問点を生じた場合は医師や薬剤師に相談することが大切と思う一方で、必要以上の向精神薬や不必要なお薬を安易に服用する事は避けるべきと考えます。これもわかっているようで、案外見落としがちな大きな「落とし穴」となりかねないと感じますが、最近話題になっているポリファーマシー(多剤処方)の問題を正しく、しっかりと理解する事が大切だと思います。admin米国ジョンズ・ホプキンス大学のCynthiaSears教授らによって、一部の抗菌薬が結腸がんリスクを上昇させたという研究結果が論文掲載されました。この研究では、英国の臨床試験研究データベースから抽出した、1989~2012年の間に大腸がんと診断された患者28,980人と、年齢および性別をマッチさせた非大腸がん患者137,077人を対象として行われました。Sears教授らは、研究登録時から大腸がんと診断される1年前までに患者が処方された経口抗菌薬と大腸がんリスクとの関連性を検討しました。リスクである、肥満や喫煙などのリスク因子を考慮しても、抗菌薬を長期で処方された患者の結腸癌リスクは17%高かったとのことです。バランスの崩れと健康との関わりについては、かなり詳しく知られるようになってきましたが、それを裏付ける研究結果のひとつとも言えそうです。腸内細菌叢のバランスの崩れと健康との関わりについては、大腸がんの他、認知症や関節リウマチなど、一見腸と全く関係がないと思われそうな疾患まで関与していることもわかっています。この研究に携わっていない別の研究者からは、「この研究では患者の食生活や運動といった生活習慣についても大腸がんリスクとして大いに関与しているにも関わらず、一切情報がない」ことを指摘しています。確かに、この研究だけで抗菌薬の長期使用は、大腸がんリスクを増加させると結論づけることはできませんが、少なくとも既述したとおり、腸内細菌叢と健康とのかかわりがあることは、間違いない事実であり、さらには抗菌薬の長期使用は耐性菌を誘発することなどを考慮すれば、安易な抗菌薬の長期使用は差し控えたほうが好ましいと考えらます。な食生活を心がけるなど、従来から知られているがん予防の方法を実践することが最も大切なことと思います。その中でも、特に最近では、睡眠と健康の関係について注目されています。ストレス社会と言われる今日において、「睡眠の質の低下」と「免疫力の低下」や「認知症」との関係などもわかってきました。最近気になるのは、若い世代の方でも睡眠薬を服用しているというお声を聞く機会が増えているように感じます。超高齢化社会を迎える中で、大きな課題となっているのが「認知症」への取り組みです。今のところ、認知症の根本的な治療法はなく、その周辺症状の対応が大きなカギを握っています。うつ」など様々ですが、その中でも、昼夜逆転や夜間徘徊などの睡眠の問題への対処が最も大切と考えられています。日中に眠気が強くなることで生じる記憶力の低下をはじめ、睡眠の問題は他の周辺症状を悪化させる要因にもなります。他、「日中の運動不足」や「お薬による副作用(抗アレルギー剤など)による日中の眠気」など様々ありますが、それらが原因の夜間覚醒が単なる不眠症と誤診されてしまうことや、家族から「夜間徘徊の訴え」があれば睡眠薬や向精神薬を投与されることも珍しくありません。これらのお薬を服用することにより、ますます認知症の症状が悪化することもありますので、不眠を訴える根本的な原因は何なのかをしっかりと見極める必要があります。そのためには、やはり専門の医師の診断が重要になりますので、認知症治療を行う場合は、介護するご家族等と専門医との密接なコミュニケーションが大切になるのではないでしょうか。adminもともと和食文化は日本人の専売特許のような「健康長寿」につながるすばらしい文化ですが、「灯台もと暗し」とでもいいましょうか、日本人の食の欧米化は留まるところを知りません。日本の食文化の中でも、忘れられがちなのが「緑茶」、いわゆる日本茶です。昔から飲み継がれてきた緑茶には、健康に良い作用が期待できる苦味成分のカテキンと、うまみ成分のテアニンなどが含まれていて、様々な有用性が確認されています。他、多くの健康効果について紹介されており、世界的にも緑茶の作用が見直されています。最近、緑茶摂取と認知症リスクに関するシステマティックレビュー(質の高い研究論文調査して、データの偏りを除いて公平に分析を行うこと)の報告を目にしました。リスクを減少させる可能性が支持されると結論付けられています。東北大学の研究では、緑茶を1日5杯以上飲用する人は、1日1杯未満の人と比べると、認知症発症リスクが低下していることを報告しています。和食の素晴らしさは緑茶だけではありません。東北大学の別の研究によれば、食事の和食パターンの人は、動物性食品パターン、高乳製品パターンの方と比べると認知症発症リスクが低下していることを報告しています。ところで、「ま・ご・わ・や・さ・し・い」という言葉をご存知でしょうか。これは、健康に役立つ和の食材をバランスよくとるために、食材の最初の文字を取って、覚えやすくしたもので、食品研究家で医学博士の吉村裕之先生がおっしゃっている言葉です。豆製品で、特に大豆は、皆さんご存知の大豆イソフラボンをはじめ、良質のたんぱく質の宝庫です。「ご」は、ごま、ナッツなどのナッツ類です。効果があると言われています。「わ」は、わかめをはじめとする海藻類です。海藻は海中の栄養素が溶け込んだ海で育つため、カルシウム・カリウムといったミネラル成分、および食物繊維を豊富に含んでいます。免疫力を高める成分(フコイダンなど)も含まれています。「や」は、野菜類です。緑黄色野菜は抗酸化作用にすぐれ、健康に良いことは広く知られていますが、キャベツや玉ねぎといった淡色野菜は、免疫力を高めたり、高血圧を緩和したりする作用があります。淡色野菜や根菜など野菜全般に健康に良い作用があるので、バランス良く摂ることが大切です。魚に含まれるDHAやEPAは、脂質異常症改善の医薬品にもなっている成分で、血流改善作用や最近では認知症に対しても良い作用があることが複数報告されています。「し」は、しいたけなどのキノコ類です。キノコ類は低カロリーでビタミン類、食物繊維、ミネラルなどの栄養素が豊富に含まれており、免疫力を高める作用などが期待できる食材です。「い」は、いも類です。いも類は食物繊維を豊富に含んでいるので、血糖値を急激に上げすぎることなく、脳や体のエネルギー源になります。便秘解消効果もあります。ビタミンやミネラル、カリウム、抗酸化作用のあるポリフェノールなども豊富で、栄養的に優れた食品です。このような素晴らしい和食文化をもう一度見直して、健康長寿に役立てたいものですね。国内では、デングウィルスを媒介する「ヒトスジシマカ」の活動が、これから9月にかけて活発になりますが、2014年には162人もの人が感染したという報告があり、大きな話題になりました。この時を機会に日本では媒介する蚊の発生を抑える対策が進み、また虫よけスプレーなどの使用により、国内での感染は確認されていませんので、多くの方はもう大丈夫と思っている方も多いのではないでしょうか?そこに大きな落とし穴が潜んでいます。信頼できるメールマガジンによれば、感染症の専門家が参加するメーリングリストで、インドネシアでデング熱が急増しているとの報告があったそうです。そこで詳しく調べてみたところ、国内感染者の確認はされていませんが、海外で感染した例、いわゆる輸入感染者の本年度の累積は、すでに27都道府県にまたがり、東京都で46人、大阪府で19人、神奈川県で14人など多くの方が感染しているようです。輸入感染例の推定地域は、インドネシア、タイ、マレーシア、フィリピンなど様々ですが、実はそれらの国々ではデング熱の感染が拡大していますので、国内感染が報告されていなくても、海外に旅行や出張で行かれた時に感染することも十分に考えらます。デング熱の怖いところは、2度目の感染による重症化で、死亡例も報告されています。デングウィルスには4つの型があり、そのうちのひとつに感染すると終生免疫を獲得しますが、別の型に感染することがあります。実は、2度目の感染で重症化する率が高くなりますので「2度目の感染が恐ろしい」と言われています。海外では、すでに複数の型のデングウィルスが流行し、死亡例も増えているようです。風邪とよく似た症状が発生した場合、自己判断で放置せず、血小板数や白血球数の減少の有無の確認をして、デング熱感染の有無の確認をお勧めします。現在のところ、デング熱の確実な予防対策はありませんが、オキナワモズクフコイダンで予防できる可能性があるという論文が発表されています。この時期にインドネシア、タイ、マレーシア、フィリピンなどの海外に出かけられる方は、エビデンスとして乏しいのは否定できませんが、自分の身を守る一つの手段としてオキナワモズクフコイダン配合食品「フコイダンプラスパーフェクト」を飲用されるのも良いかも知れません。admin国内では、統合医療(補完代替医療)の分野はまだまだ受け入れられていないというのが現状で、統合医療とは何かと問われた時にすぐに回答できる医師は少ないかも知れません。ヨガ、サプリメントなどがそれにあたりますが、米国では統合医療が当たり前のように第一線の医療として取り入れられています。マッサージ、音楽療法、瞑想などが実践されています。それらすべてが最近になって脳視床下部から分泌されるホルモン「オキシトシン」の関与が大きいことが推測されるようになってきました。知られていますが、その他にも「思いやり作用」を有することが知られ、最近では「オキシトシン」のことを「思いやりホルモン」とも呼ばれるようになってきました。実際に僧侶が瞑想を行っているときは、オキシトシンが分泌され、そのことが怒りや不安の軽減に有効であることがわかっています。瞑想の前後で唾液中のオキシトシン濃度を測定したところ、瞑想後のオキシトシン濃度が増加していることや、慰めの言葉や思いやりを受けたときのような心理的な刺激によってもオキシトシンが分泌されることがわかっています。マウスの実験では、実験用としてオキシトシンを分泌しないマウスを作ると非常に攻撃的になることが報告されています。思いやりの気持ちを持ち、不安を解消し、自律神経を安定させるためのひとつの方法として、「オキシトシン」の分泌を促進するように鍼灸や禅、ヨガ、気功なども有用な方法のひとつと言えますが、カラオケや居酒屋で楽しく過ごすことでもオキシトシンが分泌されると考えられているので、自分にとって楽しいことを実践することや、漢方薬では「加味帰脾湯(かみきひとう)」がオキシトシンを分泌することを2017年の国際自律神経学会で報告されていますので、「加味帰脾湯」を試してみるのも良いかも知れません。adminいきなりですが「賦形剤(ふけいざい)」という言葉を聞いたことはありますか?「賦形剤」とは「錠剤」や「粉薬」を作るときに、全体量を増やして製造時の主成分のバラつきを少なくする目的で加えられる、不活性成分のことを言います。使われるものに、「乳糖」や「デンプン」などがあります。それとは別に、例えば錠剤を製造するときに少量加えて流動性を高めて製造しやすくするために加えるステアリン酸マグネシウムやタルクなどの「滑沢剤」や、色を付けるために食用着色料などを加えることがあります。「賦形剤」や「滑沢剤」などの添加物は、有効成分ではない「不活性成分」になりますが、錠剤や散剤を製造するうえで不可欠なものです。「不活性成分」と言えば、身体に無害と思われがちですが、中には体に合わないこともあります。賦形剤の代表格ともいえる乳糖は、「乳糖不耐症」の方が服用すると下痢の原因になります。ある研究によれば、食用着色料によるアレルギー反応を起こす方は、約4%という報告があります。私たち薬剤師も、錠剤を粉砕して粉にしてから分包するときに、やはり成分のバラつきを少なくすることや、飲みやすい量に調整する目的で「乳糖」を加えることはごく当たり前のことです。その時に乳糖による有害事象が起こる可能性まで考えることは、あまりないというのが正直なところです。お薬を服用して何らかの副作用が現れた場合、ついそのお薬の有効成分による副作用と思われがちですが、添加物による副作用ということも否定できません。お薬を製造する上では、どんなに大手メーカーであっても添加物を加えなければお薬を製造できませんので、「添加物は嫌だ」と言ってもそれは無理な話です。どのお薬も大体同じような添加物を使用していますので、過度に神経質になる必要は全くありませんが、食用着色料アレルギーのある方や乳糖不耐症の方は、お薬を服用する前に確認しておくと良いと思います。お薬の添加物の種類は、添付文書というお薬の説明書にすべて記載されていますので、添加物について気になる方は、薬剤師に尋ねると教えてもらえると思います。admin「レビー小体」っていう言葉を聞いたことはありますか?聞きなれない言葉かも知れませんが、もしかすると「レビー小体型認知症」と言えば、聞いたことがあるという方もいるかも知れませんね。レビー小体型認知症は、国内ではアルツハイマー型認知症に次いで多い疾患だからです。レビー小体は、1912年に神経学者のフリードリッヒ・レビーによって、パーキンソン病患者の脳から発見された物質ですが、本年3月に放映されたNHKの情報番組「ためしてガッテン」でも「神経細胞にたまるゴミ」として紹介されていました。レビー小体の正体は、「神経細胞にたまるゴミ」なのです。その「神経細胞にたまるゴミ」の構造は、主にαシヌクレインというタンパク質が集まった凝集体で、その他にも約90種類ほどのタンパク質が凝集していると考えられています。その複雑な構造は未だに解明されていないというのが現状です。レビー小体が神経細胞にたまると、周りの神経細胞にも障害が出てきて働きが悪くなってしまいます。様々な症状が現れてくることもあります。「ためしてガッテン」では、「レビー小体」がかかわる恐ろしい病気が二つ知られているので、「レビー小体」いう言葉をぜひ覚えてほしいと訴えていました。ひとつは、ドパミンを分泌する細胞にたまった時に現れる「パーキンソン病」の原因になるからです。パーキンソン病は、60歳以上の100人に1人が発症すると言われる脳の難病ですが、その原因は神経伝達物質のドパミンを分泌する神経細胞が死んでしまってドパミンの分泌量が減ることにより発症します。この神経細胞が死んでしまう原因がレビー小体の蓄積と考えられています。従って、レビー小体が神経細胞のゴミとしてたまらないように常にお掃除ができれば、これらの病気も予防できると考えるのが自然です。残念ながら現時点ではそのようなお薬は開発されておらず、まだまだ研究段階の分野です。最近になって「PQQ」という成分がレビー小体の主な構造物質であるαシヌクレインの蓄積を抑制する可能性を示唆する研究報告があります。勝手な想像にすぎませんが、今話題のHSP(ヒートショックプロテイン)が、非可逆的と考えられていた加熱して固まった卵白をもとに戻すように、HSPはもしかすると神経細胞にたまるゴミと言われているレビー小体という異常なタンパク質をきれいにしてくれる可能性も否定できません。今後のこれらの分野の研究の発展に大いに期待したいところです。様々な研究がなされていますので、PQQを含有するサプリメントを摂取することは、健康長寿に役立つかもしれませんね。グランヒル大阪の健康スマイル。