2012年05月たかやま小児科のブログ児湯郡高鍋町の小児科です。調査で分かったとの報道がありました。小児科の入院施設のある病院からの報告を集めて分析した結果だそうです。定期接種化により、接種率が上がって、髄膜炎が激減することを期待したいですね。いえば、今日の全国紙に、NPO法人【仕事と子育て】カウンセリングセンターが「知っていますか?デキる親の子育て危機管理スキル」という全面広告が掲載されました。「接種の実施」の質問のNo1『どのような接種スケジュールが望ましいのか。』という問いの答えとして、以下のページを参考にして、医師とご相談ください。センター(日本の小児における予防接種スケジュール)と「VPDを知って、子どもを守ろう。」の会予防接種スケジュールの二カ所のホームページアドレスが紹介されています。休日在宅医は、予想に反して多く、特に午前中はかなり混雑しました。嘔吐下痢で点滴加療を要する子どももいました。B型インフルエンザも相変わらず検出されています。復習になりますが、インフルエンザの登園、登校基準が変わっています。日曜日に熱が出て、今日月曜にインフルエンザと診断された場合、発熱した日は0日で、今日が一日目となります。最低5日間休まないといけないので早くても土曜日から集団生活可能、ただし、小学生だと解熱後2日、園児だと解熱後3日を経過していることという条件が加わります。薬で熱の下がるのが早まっても、まだ他の人への感染の恐れがあるからということで見直しになっています。仕事があるとなかなか休めなくて大変かと思いますが、よろしくお願いします。*29日(火)午後1時15分から西小学校の健診に出かけます。そのため、午後の診察が3時半からになります。木曜日は急病センターの当直でした。児湯郡内ではまだ、B型インフルエンザが発生しているところがあります。市内では格別流行している病気もないようなのですが、準夜帯でも患者さんが途切れることがなかったようです。私の担当した深夜帯では午前3時過ぎに、両耳下部痛のこどもが2人続きました。1人は「虫歯のせいですかね」と親が言っていましたが、見事に両方腫れていて、2人とも「おたふくかぜ」と診断。この時間におたふくかぜでの来院が続くのは珍しく、看護婦さんも思わず「おたふくかぜが、はやっているのですかね?」*昔と違って、おたふくかぜ(流行性耳下腺炎)も、水ぼうそう(水痘)も季節性がなくなりましたね。インフルエンザも診断キットのせいか暑くなっても診断されるようになりました。寒い時期だけとは限らなくなってきました。☆5月27日(日)は、休日在宅医です。在宅医の際の診療時間は、午前9時~12時。午後2時~5時までで、その性格上予約はできません。この日に3期、4期のMR(麻しん・風しん)ワクチンと子宮頸がんワクチンを希望される方はワクチンの予約を前もってお願い致します。医師会代表として参加してきました。中央福祉こどもセンターこども福祉課(中央児童相談所)の業務内容の紹介から始まり、宮崎県の児童虐待や障がい、非行、不登校やしつけなどの育成に関する相談件数等の報告がありました。最後に高鍋町での事例紹介があり、ケース毎の検討を行いました。行っていますが、意外と知らない人が多いという調査結果があると先日このブログで報告しました。宮崎県が9:00~24:00まで年中無休で『こども・ほほえみダイヤル』事業を行っているということは知られているでしょうか。年間500件前後の相談数だそうです。虐待から、言語発達障がいや、知的障がい、性格行動や非行、不登校、しつけなど、児童問題全般に関して保護者や児童本人からの電話相談を受け付けています。電話番号は0985-28-4152です。一人で悩むより、誰かに聞いてもらうだけで肩の荷が下りることもあります。社会資源、有効に使いたいものですね。*床屋さんですっきりしてきました。今日は頭が黒くなり過ぎたようです。▲みずいぼとプール今日は昨日と打って変わっていい天気ですね。外来では相変わらずヘルパンギーナが多い印象です。それに加えて最近、「プールが始まるので、みずいぼ(伝染性軟属腫)をとってください」と来院される方が増えています。結論から言うと*感染症の登園基準では、みずいぼは「プールでのビート板や浮き輪、タオルの共有はしないのが良い。登園禁止や水遊び(プール)禁止の必要はない」とされています。☆「みずいぼ」は、ウイルス感染です。ウイルスをやっつける免疫力がついてくると自然に治癒します。早くても半年ぐらいは要します。大きいのが数個ならトラコーマ鉗子で摘除することもできますが、大小入り交じっている時は、すべてを取り切ることは難しく、大きいのを摘除しても、小さいのが大きくなってきます。それで自然経過を見ることも多い皮膚疾患です。世紀の天体ショー、金環日食が見られるはずだった今朝、昨日から降り続いた雨はようやくあがったようですが、空は曇り空。予定時間になっても太陽は顔を出さず。目を痛めないよう、日食グラスを購入したり、作った子どもたちも多かったのでは。いつもは天体にさほど興味を持っていなかったのですが、300年ぶりの天体ショーということで、さずがに次はない。今回は診療開始前の時間だし、見てみたいと思ったのですが・・・。期待していた皆さんの気持ちを代弁しているような天気。ここは気持ちを切り替えて、さあ仕事、仕事。*明日22日午後1時半~3時半は西小学校の健診のため、診療ができない時間帯があります。昨日、2013年度から、子宮頸がん予防のHPV、細菌性髄膜炎を引き起こす小児用肺炎球菌ワクチンとインフルエンザ菌b型(ヒブ)ワクチンが定期予防接種の対象とすることで調整しているとの報道がありました。対象年齢は現行の措置では、子宮頸がんは基本的には中学1年から高校1年の女子、ヒブと肺炎球菌は0~4歳児ですが、同様になりそうだとのことです。ロタウイルスのワクチンの扱いもが順次検討となっているのはがっかり。一緒に定期接種化してワクチン後進国を返上してほしいと思います。*VPDの会からの以下のような連絡がありました。Storeにて利用可能に。Android版で必要だったドコモヘルスケアへの会員登録およびログインをしなくてもアプリが利用可能に。一度覗いてみませんか。今日高鍋町のポリオの集団接種に行ってきました。高鍋にとっても、私個人にとってもおそらく最後の集団接種。90名近くの子ども達が健康づくりセンターに集まりました。あとは、秋からの不活化ポリオワクチンの導入がスムーズにいくことを願うばかり。今回は「VPDを知って、子どもを守ろうの会」のメンバーの紹介で知った絵本を紹介します。O157のベロ』の5冊セット。どれも最初の見開きに細菌とウイルスの違いが簡単に図示され、絵本の主役の微生物の大きさが図示されています。最後には主役の写真と簡単な解説。ルビが振ってあるので小学生低学年から自分で読めます。文の担当は感染免疫学、ワクチン学、ウイルス学を研究する医学博士で大学教授。絵を担当するのはそれぞれ違っていて絵の違いも楽しめます。仕方を学べるいい絵本です。食品ブームいろんな食品がブームになり、一時店頭から姿を消すことがありますね。この冬は一部のヨーグルトがインフルエンザに効くとかいうことで品薄になりました。思いつくだけでも、ココア、寒天、バナナ・・・。マスコミの力がすごい。どこかの局で「・・・が・・・にいい」となると翌日には品不足がおきます。なると簡単に情報操作で、売りたい物が売れそうです。食べ物はとても大事ですが、、食べるだけでうまくいくと考えるのは早計。食べ物だけではありませんが、マスコミ報道に惑わされることなく、自分の頭で考え行動したいものです。最近も診察予約が何年か先までつまっている名医が推奨する・・・ていうキャッチコピーをみかけましたが、何年も待てる人はたいした病気じゃないと思ってしまうひねくれものです(自分がやぶなのでやっかみが随分入っていますが)。地元でとれる旬の食材を使って、おいしくごはんが食べられること、ありがたいなと思って日々過ごす日常のなかに健康の秘訣があると思います。5園あったのが、ここのみになったことと一園私立幼稚園が休園した影響が大きいのかな。☆来週、再来週の22日(火)と29日(火)の1時半~午後3時半は西小学校健診のため、院長不在となります。