患者層は60代が中心ですが、リウマチ性疾患は幅広い年齢層で見受けられます。全患者さんの年齢は、60代をピークに正規分布している感じですね。患者さんへの接し方や、心がけていることを教えてください。体の痛みは心の痛みと密接に関わっているので、リウマチ性疾患の慢性的な症状に悩んでいる患者さんは、心理的・社会的な困難を抱えている場合が少なくありません。線維筋痛症も、心の悩みが原因である患者さんが多く見られます。そのため治療をする上で患者さんご自身の物語といいますか、これまで歩んでこられた生活歴や痛みの歴史を共有する作業が必要になってきます。心のケアにも重点を置いた治療を心がけ、初診では30分以上時間をかけてお話を伺うようにしています。それは思いのほか大変で時間のかかる作業です。私の言葉が足りないところを看護師たちが補って、さらに深く傾聴し、丁寧に診療のサポートを行ってくれていますのでとても助かっています。当院では痛みのゲートキーパーとして患者さんを適切な医療機関につなぐ仕分けの役割も担っており、必要に応じて心療内科や大学病院を紹介するなど連携も行っています。最近のリウマチ治療に変化はありますか?関節リウマチに関しては、ここ十数年で新しい薬がどんどん市場に出てきました。慢性疾患ですので、糖尿病や高血圧のように長い時間をかけて薬でコントロールしていく必要があります。抗生剤を使ったら治るとか、手術で切れば治るようなイメージ、いわゆる治癒が期待できる人は、残念ながら少ないのが現状です。薬を飲み続けていれば、消えたわけでありませんが病気を水面深く沈めてしまうことで、日常生活には支障はないし、関節の破壊も進まない、寛解という状態をキープすることが期待できるのです。患者さんにとって日常生活に支障がなければうれしいですね。関節リウマチの場合、早期の段階で専門の医師が診断し抗リウマチ薬による治療を開始すれば、寛解に導くことが期待できます。それは早期に診断がついて、早期に寛解に入った場合です。症状が進むと関節破壊や手足の変形が起こったりなど、どんどん悪化してしまい、良い薬を使っても十分に効果が得られないこともあります。今後、新たに取り組んでみたいことはありますか。実践的で楽しい体操教室やヨガ教室などを院内に併設できたらと思っています。痛みを訴える方の多くは、運動すると今以上に痛みがひどくなると思っていますが、本当は真逆なのです。筋肉を維持して関節の機能を保護するというのは、リウマチに限らず、体が痛んで動きにくい病気には必要なことです。楽しく体を動かすことで心が前向きになれば、脳の中で機能低下していた神経ネットワークが活発になって、痛みの軽減につながります。それを院内で実感できる場ができれば理想です。医師から患者さんに「施すだけの」医療ではなく患者参加型の医療の場を、いつかつくっていきたいと思います。心の声にまで耳を傾け、地域医療の一翼を受け持つリウマチ科を標榜するクリニックとして、地域医療に関してはどうお考えですか。リウマチ性疾患は長期的に複雑な全身症状を伴いますから、そのマネジメントが一つのクリニックの中だけでは完結しないことがしばしばあります。患者さんは高齢になりますし、高齢で発症する方も多いので、かかりつけ医として初期から終末期まで診ることになります。そのためさまざまな医療機関との協力・連携体制は欠かせません。私は当院での診療以外に、市内の中核的な高次医療機関でもリウマチの外来診療を担当していますし、近郊の在宅医療クリニックと連携して往診を行っています。リウマチ性疾患の患者さんは長い経過の中で移動が不自由になり通院できなくなる場合がありますから、在宅医療にシームレスに移行できる環境が必要です。いった地域ネットワークで、一人の患者さんに対するチーム医療を行う。その一翼を担うのが当院の役割だと考えます。地域ネットワークを生かしたチーム医療が重要なのですね。先にも述べましたが医師だけではなく、看護師も含めた多職種で患者さんの言葉を傾聴するという作業がとても大切なのです。痛みを抱えている患者さんは、医療機関で嫌な思いをした経験を持つ方が少なくありません。痛みを訴えても、検査で異常がみつからなければ、「おおげさですね」とか「嘘を言っているのでは?」と言われたこともあると聞きます。した心ない言葉が、何よりも患者さんを傷つけるのです。痛みを理解されないということで心が傷つくと、体の痛みはさらに耐え難いものになってしまう。そんなことがないよう、できるかぎり耳を傾けていきたいと思っています。最後に、来院を考えている読者の方へメッセージをお願いします。リウマチ性疾患は中年女性が多いと思われがちですが、老若男女、誰にでも起こりうる病気です。なんとなく手がこわばる、動きにくい、などの微妙な変化を見逃さず、小さな症状でも「リウマチかもしれない」と疑ってほしいと思います。痛みに対する対症療法だけで経過を見ることは避けてください。原因不明の全身の痛みで苦しんでいる方にも、ぜひリウマチ科を標榜する専門医療機関を訪れてほしいと思います。私がリウマチを専門としたのは、ある意味学問的に面白いなと思ったからです。いろいろな病態が合併している中で、小さな手がかりを集めながら推理していく必要がある。臨床推論といいますが、物語をひもとくように、患者さんの人生を読み解いていくことが治療につながるという、非常に手応えを感じる領域だからこそ、良い結果が出たときの喜びもひとしおなのです。条件に合ったクリニック・病院、ドクターを探すことができます。医院情報だけでなく、独自取材に基づき、ドクターに関する情報(診療方針や得意な治療・検査など)も紹介。掲載情報について掲載している各種情報は、株式会社ギミック、またはティーペック株式会社が調査した情報をもとにしています。出来るだけ正確な情報掲載に努めておりますが、内容を完全に保証するものではありません。掲載されている医療機関へ受診を希望される場合は、事前に必ず該当の医療機関に直接ご確認ください。当サービスによって生じた損害について、株式会社ギミック、およびティーペック株式会社ではその賠償の責任を一切負わないものとします。情報に誤りがある場合には、お手数ですがドクターズ・ファイル編集部までご連絡をいただけますようお願いいたします。