MRIMRI検査が普及し始めてから約30年、急速に広まり今では欠かせない検査になっているためか国家試験にもMRIに関する問題が多いように感じます。これは、特に画像問題で多く見られているような印象を受けるので、何回かに分けてその対策になるようなものを載せていきたいと思います。今回は、MRI画像におけるアーチファクト、つまり人為的や工学的に作り上げられる偽の像について実際に国家試験に出題されたものを中心にまとめてみます。MRI検査では画像に関わる要因が多くアーチファクト出現しやすい検査のため、就職後も重要になるためしっかりと覚えちゃうことをおススメします。➇流れに関するアーチファクトといくつあるんだと思うほどとにかく多い!!そして、国家試験までに全部覚えるのは困難というか無理でしょう。他の科目の勉強もあるのですから、なおさです。国家試験を10年分くらい見直しても、上で赤にして示したアーチファクト画像を繰り返し載せて問題内容だけを変えているのが目立ちますので、対策は簡単かもしれません。(もしかしたら、臨床で特に多く見られるのに限定しようとしているのかもしれませんね。)実際に出題された画像から対策してみましょう。スポンサーリンクエイリアシング(折り返しアーチファクト)大学の授業によっては、エイリアシングというより折り返しアーチファクトという言葉で覚えている人も多いのではないでしょうか。国家試験でも高い出題率を占めているように思えます。実際の画像を下に載せてみましょう。実際に国家試験で出題された折り返し画像みなさんは、これを見てなにが起こっているかわかりますか?それぞれの画像の右と左に反対側のものが写りこんできているのです。細かい原理や説明は省きますが、FOV(観察視野)の外にかかる傾斜磁場による認識誤差によるものが原因です。本来画像の外にある構造物が、反対側の画像の中に写るのが折り返しアーチファクトです。この画像は、診断にも影響することがあるので、写らない二様にするか診断に影響がないようにするかなにかしらの対処方法が必要です。よって、国家試験でもその対処方法が聞かれることが多いので、簡単にまとめてみたいと思います。➀表面コイルを使用するこのアーチファクトを出現させない最も簡単な方法は、FOV外にある構造物からの信号を受信しないこと、つまり、MRI装置に認識できないようにすることです。患者さん全体を覆うような大きな送受信コイルではなく、FOV内の一部だけを覆うようなコイルを使えば、折り返しアーチファクトが生じることはありません。➁FOVを広げる折り返しアーチファクトはFOVを狭めることで生じるものです。FOVを2倍程度に広げれば、折り返した構造物により、画像の影響は受けないことになります。FOVを広げると画像内の臓器や病気の区別がつきにくくなります。これを空間分解能が低下すると言います。そのため、空間分解能を低下させないためには、画素数を増やすか、傾斜磁場を弱くしなければならない。周波数エンコード方向におけるサンプリング不足による折り返しアーチファクトが除去できる。b)位相過剰サンプリング法FOVを2倍にして、最終的な画像表示のときに不必要な部分を捨てて表示する。wrap(NPW)とも呼ばれる。この方法は撮影時間の延長に繋がる。➃飽和パルスFOVの外からの信号を飽和させて、黒くしてしまう方法。体動まず、目のまばたきや体を動かすなど外面的な動きも含まれますが、それだけではなく、血液の流れや消化管の蠕動なども動きに含まれることを認識する必要があります。このアーチファクトの特徴は、主に二つです。➀位相エンコード方向(決まった方向)に現れる。➁等間隔に規則的に現れる。動脈の拍動によるアーチファクト矢印の部分は動脈の拍動によって、動脈が上や下に等間隔に偽像となって現れています。血流によるアーチファクトというのが答えになる画像でした。なると、血流以外の動きによるアーチファクトも押さえておきたいところです。ここからは、色々な動きのアーチファクト画像を載せておきます。➃呼吸によるもの対処方法も聞かれるかもしれませんので、主な対処方法も挙げておきます。➀血液など、流入してくるプロトンに飽和パルスをかける➁TR(繰り返し時間),Ny(位相エンコード数),NEX(加算回数)の増加(撮像時間の延長)➡大動脈などの周期的な動きによるゴーストアーチファクトは(TR)(Ny)(NEX)/T(motion)=ゴースト間隔(ピクセル数)によって表せられます。ここにピクセル径を乗じるとゴースト間隔が距離で表現されます。上記3つの要素を増加させることでゴーストアーチファクトの間隔が長くなります。結果として画像上のゴーストアーチファクトが減ることになります。➂位相と周波数エンコード方向を交換する。さんに動かないように指示する。➆鎮静剤など薬の使用。➇腸管の蠕動が影響する場合は、グルカゴンを使用。状況に応じて、以上の方法を使い分けて対処する。磁化率(金属)磁化率アーチファクトとは、組織/空気、組織/脂肪、組織/金属といったように、磁化率の異なる境界に生じるものです。※磁化率とは物質の磁化の難度を表すもので、磁石にくっつきやすいものほど強い。磁化率の違いが、MRI装置内で磁場の歪みを生み、画像の歪みの原因になります。その例で多いのが、入れ歯やアイシャドー、金属クリップなどです。このアーチファクトの特徴は、撮像シーケンスによって程度が異なることです。EPI法やGRE法など、磁場の不均一を利用するような撮影法では特に顕著に現れます。T2強調FSE法など、180°パルスを繰り返し使う撮像法では、影響が少なくなります。対処法は、原因となる金属物を外すことと磁化率アーチファクトに強い撮像法を使用して行うことです。それでも、完全に影響をなくすことは難しいといえます。放射線に携わるお仕事をさせてもらっています。インドア派の典型です。そんなんで、毎日助けてもらっています。初めまして、メールを送らせていただきます。放射線の勉強をしている学生なのですが、体動によるアーチファクトを防ぐためには、撮影時間を短くするのが正しいと思います。内容を付け足しました。周期的なゴーストアーチファクトを避けることが出来ない場合に、アーチファクトがでる間隔を広げることで、アーチファクトに対処するという方法です。確かに、短時間で撮影すると患者さんが動く確率が低くなりアーチファクトを予防することになりますが、動きを抑制出来ない方もいらっしゃいます。その時の、対処として認識いただければ幸いです。MRI苦手な学生です。アーチファクトの出現する方向について質問です。確かに、化学シフトアーチファクトは周波数方向に出現するアーチファクトであり、それ以外の多くは周波数エンコード方向が多く見られる傾向があるように見られます。全てと言われるとその断定はしにくいです。返事ありがとうございます。アーチファクトは大半が位相エンコード方向に出現するが例外の一つにSE,GRE法の化学シフトアーチファクト(周波数エンコード方向に出現)があるという事で覚えておきます。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。人気の記事まだデータがありません。