(ALS)における体重減少が独立した生命予後規定因子であることは以前にも紹介させていただきましたが,栄養療法に関してこの1年で幾つかの進展がありましたのでご紹介します。結果で,胃瘻造設後のALS患者における高脂肪高カロリー食,高炭水化物高カロリー食の安全性と効果に関する論文です。それによりますと,高脂肪高カロリー食群はコントロール群と生命予後には差はありませんでしたが,高炭水化物高カロリー食群では有意に生命予後の改善を認めたとされています。第2相試験のため症例数が少なく確定的なことは言えませんが,高カロリー療法が生命予後をも改善させるかもしれないという画期的な報告です。リルゾールによる生命予後改善効果は3ヶ月程度とされていますが,それと同等,もしくはそれ以上の効果が認められるとすれば,費用対効果という意味では治療の第一選択肢になるかもしれません。多数例における胃瘻造設の効果の前方視的研究は初めてであり,これによると三者間に有意差はなかったとされています。内視鏡技術が発達した本邦においては,RIG,PIGはまったく普及しておらず,もっぱらダイレクト法によるPEGが主流ですが,本邦においてPEGに関する前方視的研究は皆無で,今後の検証が必要です。