医科への診療情報提供依頼で気を付けること※お申込みのうえご参加ください。夜中に苦しくならないか<ご案内>日頃、有病者の歯科治療においては、内科の主治医との対診が必要となる場合が多くあります。その折には皆さんも、「抜歯の可否と治療上の注意点についてご教示ください。」などと書いたりしているのではないでしょうか。それに対し、送られてくる返書にはいつも大いに助けられ、私などはその丁寧さに恐縮し、頭の下がる思いがしています。稀に、こちらの問いには答えてもらえず、処方内容もなく、血液検査のデータだけというものもあり、これには頭を抱えてしまうことになるのですが。今後も増えるであろう有病者の歯科治療ですが、医科歯科連携を進めた、より安全な医療システムが求められています。スムーズな医科歯科連携に基づいた、より安全な歯科医療の構築について、ご一緒に考えてまいりましょう。私が外来や在宅で診ている患者さんが歯科に受診されると、歯科の先生から「抜歯が必要なのですが内科的な問題がありませんでしょうか」と、診療情報提供が依頼されます。抗血小板剤や抗凝固薬、ビスフォスホネートなどの抜歯に影響を与えうる薬剤投与の有無、抗生剤などのアレルギーの有無、などです。これらは答えやすいのですが、「抜歯に当たっての注意点は」と問われると「ウーン」となります。血圧コントロールが良好で特に出血傾向がなく、易感染性の状態でもなければ大丈夫でしょうと答えています。医科の歯科に関する知識は貧弱なので歯科の医療行為が,内科的に問題ないと答える根拠や、逆にこれはだめだという根拠については曖昧なのが現実と思います。歯科と医科が膝を交えてこの問題に対して双方向に情報を交換し、より安全な医療提供ができるようになればと思っています。類似のことは、眼科から「白内障の手術をするのだが内科的にはどうか」という診療情報提供依頼や、介護施設での入浴時に血圧と発熱で中止基準を決めていることの妥当性、リハビリテーション提供時の中止基準など色々ありますのでそれらにも触れたいと思います。