Usどんな病気か?狂犬病は、狂犬病ウィルス(正確にはリッサウィルス)によって引き起こされる感染症です。イヌやネコ、オオカミやコウモリといった、ほとんどすべての哺乳動物を介して感染します。アジアや中南米では主にイヌが狂犬病ウィルスを媒介しており、欧州や北米ではキツネ、アライグマ、コウモリなど野生動物が狂犬病ウィルスを媒介します。現在の狂犬病リスクが高い地域は、以下の図の通りです。出典:厚生労働省検疫所FORTHホームページWHOによると、世界中で年間55,000人が狂犬病で死亡しており、そのほとんどはアジアやアフリカの都市や農村、森林地帯で感染しています。2009年のアジア狂犬病国際会議の報告(文献2より)では、2008年に中国2,466人、フィリピン250人、スリランカ51人、タイ9人が狂犬病を発症し、全例死亡したとのことです。最近では、これまで流行のなかったインドネシアのバリ島でも2010年7月までに、狂犬病で60人以上が死亡しています。日本では、1950年に制定された狂犬病予防法によって、1956年のヒトとイヌ、1957年のネコの発症を最後に狂犬病は淘汰されましたが、1970年と2006年に海外(それぞれネパール、フィリピン)でイヌに咬まれて帰国後に発症したヒトの輸入狂犬病が3例あり、今後も海外渡航者に関しては注意喚起が必要とされています。狂犬病ウィルスに感染してから、発症するまでの潜伏期間は約1か月~3か月で、7~8%の人は発症するまで1年以上という報告もあります。脳炎を引き起こし、ほぼ100%が死亡します。主な急性期の症状は、不安感や錯乱などの意識障害です。熱感・痒み・知覚異常などの前駆症状が数日みられます。呈し、恐水症状(喉頭痙攣による飲水困難やトイレの後に水が怖くて手が洗えないなど)や恐風症状(空調の風や、人が傍を通ることによる空気の流れを嫌うなど)といった特徴的な症状が出現します。この他、全身の神経麻痺を主体とし、いずれは呼吸麻痺で死亡する麻痺型の狂犬病も20%程度報告されています。万が一不幸にも発症した場合は、全身の筋痙攣に伴う痛みや、苦痛緩和のための対症療法が中心となります。発症する前の潜伏期間中に検査により診断することは不可能です。流行地域への渡航歴、感染が疑われる動物との接触歴が重要な手がかりとなります。特定の施設に依頼をします。海外では動物に近づかないようにしましょう。狂犬病流行国へ渡航する場合、ワクチンによる予防が推奨されます。狂犬病のワクチンは3回の接種が必要です。接種後動物に咬まれた場合は追加で2回接種します。事前に3回の予防接種を受けずに海外で動物に咬まれた場合は、狂犬病発症予防のために可能な限り速やかにワクチンを接種します。その場合、合計5回(WHO方式)もしくは6回(日本方式)のワクチン接種が必要です。ワクチン®」は原材料にゼラチンや鶏由来材料を使用しており、過去にゼラチンや鶏卵に対してアレルギー症状を起こしたことのある方は、注意が必要です。海外で哺乳動物に咬まれて受傷したり、粘膜や傷口をなめられたりした場合は、速やかに傷口を流水や石鹸で洗いましょう。狂犬病ウィルスはアルコール製剤や通常の消毒剤で容易に不活化されるとされており、傷口の消毒も有効です。受傷をしたら、できるだけ速やかに医療機関を受診し、狂犬病のワクチンの接種を受けてください。globulin)を受傷部および筋肉内に接種することも推奨されていますが、全世界的にRIGは供給不足であり、90%以上の患者は狂犬病ワクチン単独で治療を受けています。RIGは日本で製造されておらず、また国外からの入手も非常に困難です。動物に咬まれて受傷した場合は、狂犬病ウィルスの感染がなかったとしても、動物の口腔内細菌による感染や破傷風菌の感染の可能性も少なくありません。いずれも、受傷部位をよく洗浄し、医療機関を受診の上、必要な処置や治療を受けることが大切です。→直ちに狂犬病ワクチン接種を開始。10日間加害動物を観察し、加害動物が健康であれば治療を中止してもよい。・コウモリと接触した場合(咬傷や引っ掻き傷、粘膜への暴露が除外できなければ)→直ちに狂犬病免疫グロブリン投与と狂犬病ワクチン接種を開始。加害動物を10日間観察し、加害動物が健康であれば治療を中止してもよい。(自然破壊.生態破壞)(製造車禍.傷人)(狂犬病)2流浪犬咬傷學童(自然破壊.生態破壞)(製造車禍.傷人)(狂犬病)3安平港野狗傷人(自然破壊.生態破壞)(製造車禍.傷人)(狂犬病)顔面に大怪我の5歳女児。