院長ブログ院長ブログブログカテゴリはありません。件)‹12345‹2月18日、第21回安佐DMカンファレンスMSD共催でオリエンタルホテルで開催されました。参加したかというと、小田先生が労災時代に一緒に仕事をしていたこととDPP4阻害剤で類天疱瘡を2例経験していたからです。「糖尿病に伴う皮膚病変~DPP4阻害剤と類天疱瘡を含めて~」でした。小田先生は労災時代開業前の1年間一緒でした。その後安佐市民病院に勤務し開業して10年だそうです。20年たっても覚えていただいて光栄です。栁瀬先生のDPP4阻害剤と類天疱瘡の関連演題ですが、DPP4阻害剤でも圧倒的にエクアの発症頻度が高いそうです。多く、基本的にその場合はDPP阻害剤中止だそうです。類天疱瘡という疾患がどのような疾患か勉強する必要があります。糖尿病でDPP阻害剤処方することは非常に多く、その場合掻痒感の強い発疹を見たときには類天疱瘡を念頭に置き皮膚科に紹介することです。広島学院卒業生の医師の会です。アカシア会・清心のなでしこ会と並ぶ会です。今回数年ぶりに久しぶり参加しました。今の医学部5年生には、学院卒が28名いるそうです。我々のころは、13名だったので最近の人数の増加は明らかです。どの会でもそうですが、若い先生の参加が少ないのが問題です。総会員は450名いて出席者は、百名ですから、出席率は20%しかありません。懐かしい顔にあえて久しぶりに話ができるのは良いです。約30年前の庄原日赤整形外科の当時若かった先生から舛田先生と呼びかけられてびっくりしました。意外と学院の後輩だったりすることがあります。今回20期の安達整形外科教授が特別講演されました。そのためか整形外科の先生の出席が多い感じがしました。19:03:32コメント(0)もっと読む...折りたたむ2月15日、第61回肝疾患ゼミナール肝ゼミも61回になりました。第一三共共催ですが、最近演題数も少なく縮小傾向にあります。今回演題数は7題しかありませんでした。最盛期には十数題はあったと思います。今回から肝ゼミ後の懇親会もなくなりました。旧第一製薬に、フェロンというβインターフェロンがあり、B型肝炎やC型肝炎に使われていました。フェロンが、この研究会の共催を始めた理由と思います。今は、フェロンを肝炎に使うことはほとんどありません。肝ゼミの共催を続けてくれる第一三共さんには、本当に頭の下がる思いです。少なくとも来年も続けられるようです。茶山教授が次回の当番幹事だそうです。18:48:19コメント(0)もっと読む...折りたたむ2月13日、消化器内視鏡セミナーオリンパスと広島県共催で広島コンベンションホール3階で参加者80名で開催されました。「スクリーニング検査における標準的観察方法~見逃しの少ない胃内視鏡診断を目指して~」でした。内容的には胃カメラの標準的な操作法に関する講演で基本的な内容でした。今まで知らなかったこともあり有益でした。シェラトングランドホテル広島から広島コンベンションホールまでは歩いて5分の距離なので、掛け持ちできましたが、やはりどちらかに決めるべきだったかもしれません。日本イーライリリー株式会社主催、シェラトングランドホテル広島で開催されました。新展開~二次治療としてのラムシルマブへの期待~」でした。がん二次治療薬でAFP400ng/ml以上が対象で2週間に一回の注射薬です。広大でも数例の臨床経験しかないので、私にとって直接関係のない薬剤です。次の内視鏡セミナーのために中座しなくてはならなかったのは残念でした。センターセンター長三好博史先生の「妊娠と薬の話」でした。noneの次期(~妊娠4週)奇形は残らない2.器官形成期(妊娠4週~12週)薬剤によっては奇形を残すことがあり慎重な対応が必要3.胎児毒性の時期(妊娠13週以降)胎児に毒性を示す薬剤あり妊娠を三つの時期に分けて薬剤の影響を解説し、国立成育医療センター「妊娠と薬情報センター」への相談、各論として各病態で妊娠時投与可能な処方と注意すべき薬剤について述べられました。関心の高さがうかがえました。内容的にもよく練れて理解しやすい内容でした。(肝臓内科)中心の日赤コメディカルと開業医連携の会です。講演1の座長福原崇之先生は、先日の別府大分マラソンで3時間を切ったそうです。おめでとうございます。「地元かかりつけ医でできること」は、素晴らしい講演内容でした。橋本先生は、吉島でお父様の後を継いで開業、入院ベッドを持ち、在宅医療にも熱心です。その環境で、非代償期肝硬変や肝がんの末期をみとっておられます。それに関する内容の講演ですが、我々一般開業医には、肝臓専門医であっても、肝性脳症や腹水を繰り返す非代償期肝硬変を見るのは正直しんどいです。それなのに最後までみとるのは尊敬に値します。奥様や3人のお子様が最後尾で講演を聞きに来ておられたのも家族に自分の姿を再確認してもらおうという橋本先生の意向でしょう。昨日が橋本先生の42歳の誕生日だったそうで重ねてお祝い申し上げます。県庁薬務課の職員と行いました。例年2時間近くかかるのですが、今回は約1時間で終了しました。C型肝炎のDAAs治療件数も減っています。大半は、アッビーのマヴィレットでしたが。最近公開された肝がん死亡率が広島県が全国一位になったそうです。その前の集計で全国10位台に下がったと皆で大喜びしていたのに、どうしてこうなったのでしょうか?他県の死亡率が大きく下がり、逆に広島県が若干上がったのが原因だそうですが。進める会を主に参加してきましたが、今回日赤のに参加してみました。参加者は80名ほど、看護師を中心とした、コメディカルが多い印象でした。「入院患者の血糖管理について」。レクチャーで緊張の様子がよくわかりました。亀井先生いわく、90分の内容を30分で講演されたために、内容が多すぎて早足で過ぎた感じでした。吉田先生には良い経験になったでしょう。「サルコペニアの予防も見据えた糖尿病治療~食事・運動療法を含めた修学的治療を目指して~」でした。朝食をしっかり食べる、野菜を先に食べる、スロートレーニングの重要性など話されました。ホテル広島サンプラザで開催されました。意識した内容で、スライドも簡潔で理解しやすい内容でした。DOAC出現後にDOAC出現前の診断や治療で変化した点という観点から見てみると今回のレクチャーは有意義だったと思います。座長の林先生もすっきりとまとめられ、座長として相当の準備をされていたことがわかりました。「DOACは、抗凝固剤で血栓溶解剤ではないのにもかかわらず、内服継続で血栓が消退するのはなぜか?」という質問にそれを感じました。