1日10回程度の水様下痢があり、近医に入院した。絶食で下痢は改善したが、食事再開で増悪したため、精査目的で当院へ転送された。小腸粘膜は全体的に委縮し、小隆起が散在し、生検では十二指腸と同様であった。Celiac病を疑ったが、否定的であった。オルメサルタンを約4年半前から内服しており、オルメサルタン関連スプルー様腸疾患も鑑別に挙がった。グルテンフリー食を開始し、膵癌術後に普通食にしたが下痢は認めなかった。十二指腸、小腸の異常は改善し、生検組織も異常はなかった。以上よりオルメサルタン関連スプルー様腸疾患と診断した。監修者コメントオルメサルタン(オルメテック®)はアンジオテンシン受容体拮抗薬(ARB)に分類される降圧剤である。米国において、同薬剤の長期投与により、重度の下痢を症状とするスプルー様腸疾患が報告され、本邦でも添付文書の使用上の注意が改訂されている。本症例においても、オルメサルタンの長期投与後、重度の下痢と十二指腸から小腸にかけて絨毛短縮と炎症細胞浸潤を認め、同薬剤の中止により改善したことから、オルメサルタン関連スプルー様腸疾患と診断されている。オルメサルタンの投与中に重度の慢性下痢や体重減少などが認められた場合は、本疾患を念頭におく必要がある。