類薬とあとがき眼の構造と黄斑(中心窩)眼の構造は以下のイラストの通りですが、網膜の中心には「黄斑」と呼ばれる部位があります。黄斑は視細胞が密集しているため、モノを見るための視機能では最も重要な部位とされています。黄斑の中心は中心窩(“ちゅうしんか”と読みます)と呼ばれ、ここには視細胞が最も密集しているため特に重要です。加齢黄斑変性は、黄斑が加齢とともに障害を受け、視力の低下や視力異常をきたす疾患です。50歳以上の男性に好発し、日本では増加傾向にあります。加齢黄斑変性は失明(中途失明)の原因の上位を占めています(中途失明の第1位は緑内障)。発症のリスク因子としては「喫煙」や「肥満」がありますので、「目の生活習慣病」とも呼ばれています。症状としては物が歪んで見える視野の中心が暗くて見えにくくなる視力が低下するなどがあります。多くの場合、症状は片眼から現れますが、両眼で見ているとなかなか症状に気付かずに、発見が遅れることもあります。加齢黄斑変性には以下の2種類があり、原因が異なっています。萎縮型:黄斑組織が加齢によって萎縮していく。滲出型:脈絡膜新生血管による。多くの場合、「滲出型」と言われていますので、滲出型について解説します。網膜のすぐ下には「脈絡膜」が存在していますが、網膜に老廃物が増えていくと、これを除去するために脈絡膜から新たな血管が作成されます。このように新たな血管が作られることを「新生血管」と呼んでいます。病的で異常な新生血管は非常に脆く、血液成分が漏れ出してしまうことで、水分などが異常に貯まって浮腫となり、黄斑に障害をきたします。異常な新生血管には「VEGF(血管内皮増殖因子)」と呼ばれる因子や、PlGF(胎盤増殖因子)が関わっていると考えられています。これらが過剰に分泌されることで脈絡膜新生血管が引き起こされ、滲出型の加齢黄斑変性が発症します。萎縮型は進行が遅いことから、特に治療は行われません。滲出型に移行することもありますので、定期的な検査によって異常がないかを調べておく必要があります。滲出型では、以下の治療法が行われます。今回ご紹介するアイリーアは「抗VEGF療法」に分類されています。アイリーア(アフリベルセプト)の作用機序アイリーアは遺伝子組換え融合糖タンパク質製剤であり、以下の血管増殖因子を阻害する薬剤です。根拠となった臨床試験には、以下の2試験があります。1)VIEW1試験:海外第III相試験VIEW2試験:日本を含む国際共同第III相試験いずれの臨床試験もルセンティス(一般名:ラニビズマブ)に対するアイリーアの非劣性を検討した試験です。1年目までの投与間隔や用量については以下の4群で検討されました。両試験の主要評価項目は「1年目に視力が維持されていた*患者さんの割合」とされました。8週毎(最初の3回は4週毎)」群とルセンティス群の結果は以下の通りでした。以上の結果より、ルセンティスとアイリーアの治療効果は同程度ということが示されています。副作用についてもいずれの群において同程度であったとされています。類薬とあとがき同様の作用機序を持つ薬剤としてルセンティス(一般名:ラニビズマブ)があります☆アイリーアはVEGF-A、VEGF-B、PlGFを阻害しますが、ルセンティスはVEGF-Aのみを阻害します。きを見る臨床試験1)では、ルセンティスに対するアイリーアの非劣性が証明されているため、治療効果としては同程度だと考えられます。今後は使い分け等が検討されれば興味深いと感じます。2020年には維持期で初の3か月毎の投与で治療が可能なベオビュ(一般名:ブロルシズマブ)も登場予定です!以下の記事で比較・一覧表を作成していますので是非ご確認ください。本当に稼げるおススメ3選と注意事項を解説!続きを見る失敗しない薬剤師の転職とは?数多く存在する薬剤師専門の転職エージェントサイト。どこに登録したらいいのか悩むことも少なくありません。そんな転職をご検討の薬剤師さんに是非見ていただきたい記事を公開しました。薬剤師を経て現在に至る。今でも現場で働く現役バリバリの薬剤師で、薬のことを「分かりやすく」伝えることを専門にしています。薬剤師を経て現在に至る。今でも現場で働く現役バリバリの薬剤師で、薬のことを「分かりやすく」伝えることを専門にしています。サイトについて●新薬の作用機序や概要を分かりやすく解説しています。●医療関係者向けですが、一般の方々にも理解しやすいように努めています。●薬剤師資格を保有しているため、知識・記事内容の信頼性と裏付けが確実です。●薬剤師の副業が解禁!?2018年に政府は実質、副業を解禁しました。新薬情報オンラインから、執筆に参加させて頂きました。