「あなたは歯石や汚れが付きやすいタイプ。見ても鈍痛や腫れた感じが取れない(18/08/29)再根管治療。前歯が出てきて再治療(13/06/08)回答1ネクスト・デンタル(文京区・湯島)の櫻井です。11:15:27そうですね...担当の先生は再根管治療に関しては最大限の努力はされていらっしゃるんですよね...。>1.GBRを行い、インプラントを埋入すること自体は可能だと思ます。>インプラントのメンテナンスにも相当お金がかかりますか?この発想があり限り成功はしないと思います。メインテナンスは「残った歯も含めて、お口全体の健康を維持するため」に行うものであり、インプラントのためだけに行うものではありません。さん自身がどのように考え、担当の先生のご意見とすり合わせをしていくかにかかっていると思います。>3.根の形態をCTなどで3次元的に把握し、分割できるようであれば可能かもしれません。(通常のレントゲンで2根に見えていても樋状根だったという事も少なくありません)>また部分抜歯ができる場合、そのあとの補綴にはどのようなものが考えられますか?個人的にはヘミセクション→ブリッジでの経過は(その患者さんの意識の持ち方次第だと思いますが)あまりよくはないように思います。「(お口の健康に関して)人生をリセットするくらいの意識の改革と覚悟を持ってください」と言います。ある意味、今後の長い人生において「口腔環境を変える最大のチャンス」ではあると伝えます。回答2歯科医師の松山です。11:44:37>7番の歯の後ろ半分だけでも残すことはできますか?>また部分抜歯ができる場合、そのあとの補綴にはどのようなものが考えられますか?残せますよ。機能して永続していけるかどうかはわかりません。そのあとの補綴は手前の歯である、第一大臼歯とつなげてブリッジをすることになります。後ろ半分の残せた歯の歯冠部の残存状況が不十分で、残根状態に近く、支台を付加しなければならない場合は、歯根破折の恐れが高いです。これは、個人々の咀嚼時の力の掛け方・咬みしめ癖・その人の咬合力に関係します。咬合力負担を軽減するために7番部歯冠を小さくしたり、わざと噛み合せを低くしたりするのを見かけますが、機能の面からは、うなずけるものではありません。その他の懸案事項として、残っているとはいえ歯槽骨が充分にあり骨植良好かどうかがあります。00:14:45松山先生、ご返答ありがとうございました先生からいただいたアドバイス、とてもありがたいですひとつだけお伺いしたいのですが>その他の懸案事項として、残っているとはいえ歯槽骨が充分にあり骨植良好かどうかがあります。ありますが、「骨植良好か」というのは残すことを考えている7番の歯の後ろ半分のことでしょうか?骨植、という意味がよくわからないので教えていただけるとうれしいです回答3ネクスト・デンタル(文京区・湯島)の櫻井です。09:33:30>これまでも半年ごとに定期検診に通い(今見ていただいている自由診療の先生ではなく、保険診療の先生でした)そうですね。健康保険は「疾病保険(病気になって初めて成立する制度)」ですから「予防(健康を維持する)」と言う概念はありません。いう意味で言えば「悪くなったら治療すればいい」のが健康保険制度です。健康診断は、療養の給付の対象として行つてはならない。一般の方には伝わっていませんよね。行政(厚労省)が告知すべきなのですが、保険料を徴収しているのに「健康保険は最低限の治療を保証するものですよ」とは言えませんからね...。回答4歯科医師の松山です。10:35:08>「骨植良好か」というのは、残すことを考えている7番の歯の後ろ半分のことでしょうか?そうですよ。回答しているのですが、残った歯は2分の1とはいえ実際的には咬合力負担能力が4分の1程度にしかなりません。いうことで、経験上からも、あまり実用的ではありません。することでしょうが、順序立ててきちんと説明するとなるとこうなります。そのようなことから、骨の状態がよければ、わたしは、インプラントをすすめてきました。これはまたこれで、検討事項が多いものです。>保険治療の歯の掃除だと歯肉の内側の歯石はとれない」と言われて、そのようなことはないはずですよ。回答5松元教貢歯科医院(大田区山王)の松元です。16:16:07CTの撮影はされたのでしょうか?GBR骨造成、インプラントを考えられているなら、現時点ではCTは必須だと私は思います。その上での、骨がどれだけ失われているのか、まだ残っているのか、です。インプラント手術と言う、抜歯と同時に病巣も取り除き、残存骨を活用してインプラントを植立し、骨の不足している所に骨充填剤を充填して治す、と言う方法もあります。難易度は高くなりますが、手術は1回で済みますので、患者さんには良い方法ではないか、と思います。書かれている内容から、歯周病の心配もしなければならないのではないか、と思われますので、お口全体で考えて、治療計画立てて、治療していただくことを強くお勧めします。分割して残すことは、問題を先送りするだけ、だと思いますので、お勧めしません。今後の人生が関わる治療と思って、頑張って下さい。上記書き込みの内容は、回答当時のものです。歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。Services歯チャンネルについてマスコミの方へ。