人身障害保険にて(交通事故)で入院、手術することになり、担当者へ入院にあたり相談いたしました。相談内容は入院にあたり、何か利用出来る物はあるのかを訪ねました。※対応出来るもの(1)被保険者の入退院交通費(タクシー往復)(2)家族駆けつけ費用(病院までのタクシー往復)(1)と(2)で計4回タクシーつかえるのですねっと確認済みで、担当、了承済み。8項目費用保険金があり、それぞれの項目ごとに1事故での支払い限度額が定められていますが、8項目の費用保険金の合計額は、入院日数×1万円が支払い限度額と定められています。差額ベッド費用については、医師が治療環境上必要と判断した場合としていますから、意思の判断がポイントとなります。差額ベッド費用が認められなかったとしても、家族駆けつけ費用や退院時諸費用まで認められないということはありません。交通費のタクシー代については、社会通念上必要かつ合理的な範囲内あれば、被保険者本人分は人身傷害保険金として、家族2人分までは家族駆けつけ費用保険金として支払い対象となります。快気祝い等の贈答品購入費用については、7日以上の入院の後退院した場合で、慣習として配った贈答品のうち、現金、商品券・プリペイドカード等を除いた物の購入費用が支払い対象となっています。差額ベッド料が認められたとしても、差額ベッド費用保険金は利用日数×1万円が上限ですから、個室の消費税5000円はもちろん支払い対象外です。入院日数×1万円が8項目の費用保険金の上限額ですから、他の費用保険金は支払い枠がなくなることになります。今回の件は、損保担当者の説明不足であるかもしれませんが、約款を読んでいれば支払い上限額が入院日数×1万円とわかるはずですから、損保が担当者の説明不足を認めたとしても質問者様の要求がすべて通るということは考えられません。言った言わないの水掛け論の多くは、当事者双方が相手の話を正しく理解できていないことが原因です。質問者様は担当者が個室利用について承諾済みと理解されているようですが、担当者は「病院の必要判断もありますが10日の入院であればいいですよ」と回答しているのですから、個室利用についての判断は病院(医師)が行うもので、医師が必要と判断すれば差額ベッド費用保険金の上限額10万円、つまり1日1万円なら10日間の入院までは支払えるという認識のもとでの回答しているのです。差額ベッド費用10万円が支払われる場合、他の費用が支払われるかどうかについては、入院総日数との兼ね合いになりますから、個室に10日間入院してすぐに退院することを担当者が理解できていなかったのではないでしょうか。一般的には、入院当初に個室を利用しても症状が軽快すれば一般病室に移り、その後退院するものです。10万円が支払い対象となるわけですからね。費用保険金は、慣習や社会通念上、必要な費用を負担した場合にそれを補てんする保険金ですから、「保険金が出るんだったら使おう」ということで支出する費用を想定しているものではありません。損保担当者が8項目の費用保険金の上限額の説明まで担当者が行わなかったのなら、その非を問うことはできるでしょうが、せいぜいそのお詫び程度と考えておく方がよいでしょう。その点を踏まえた上で、問題点を整理し苦情を申し立てを行ってください。感情的な申し立てでは満足な解決は得られません。相談窓口は、そんぽADRセンターhttp://www.sonpo.or.jp/useful/soudan/adr/kujou.htmlです。電話だけでなく、予約すれば面談して相談することもできます。8項目費用保険金があり、それぞれの項目ごとに1事故での支払い限度額が定められていますが、8項目の費用保険金の合計額は、入院日数×1万円が支払い限度額と定められています。差額ベッド費用については、医師が治療環境上必要と判断した場合としていますから、意思の判断がポイントとなります。差額ベッド費用が認められなかったとしても、家族駆けつけ費用や退院時諸費用まで認められない...続きを読む他の回答も見るQ追突事故にあい、相手保険会社の担当者ともめてます7/29日、追突事故にあい、10:0で自分は完全な被害者となってます。事故状況は渋滞中、強引に横入りし、失敗して軽いオカマ事故を相手が私にしてしまいました。警察に電話をして報告し、後日、人身事故として警察に届けました。7/30日に病院行く為に、相手保険会社に連絡してから地元の病院にいきました。病院に一週間行った後、仕事が残業づくしになってきた為、病院だと仕事終わってからではいけなくなりました。「会社の都合で病院に行けないのは、知りません。今行かれている病院の先生と面談をし、そこからわたくし共の方で判断しますので、まだだめです。行ってもいいですが、面倒はみれません。面談はいつ行けるかわかりません。遠まわしに、行くなと言われている様にしか聞こえません。時間的に病院に行けないので、自腹で何度か整骨院に行き、色々と相談しました。「絶対に来ても大丈夫です!あなたは被害者ですよ?普通は絶対大丈夫なんです。時間的にも、やむを得ないなら尚更です。担当者変えてもらうか、しつこく粘ってみてはいかがです?」と。次からはこちらの用意させてもらう弁護士さんとお話を勧めて下さい。弁護士は今休暇中で、一週間後に休みが終わります。私は相談しかできません。」つまり、一週間放置状態になりました。かかる場合もあります。・・・・ブチギレしそうでした。被害者なのに、なぜ治療するのに実費をはらわないといけないのか。担当者はあんなにつっけんどんなのか。弁護士(休暇中)に変更なのか。担当者に「この事故内容だと、整骨院は必要ないです。」と私の痛みを知らないのに、知ったふうに言うのか。ちなみに、病院の先生には、整骨院に関しては、ご自由にどうぞといわれてます。1:もし、向こうの判断で整骨院に行っても治療費が出ないとなると、実費で出してる金額は、どうにもならないのでしょうか?逆に、行ってもいいという判断になれば、この実費分は帰ってくるのでしょうか?2:どこ調べても、整骨院は整形外科扱いになるので、行っても良いとかいてます。無理なことは絶対ない。絶対いけると書いてます。柔道のあの資格を院長さんはもってます。絶対行ける方法とかあったらお願いします・・・・3:最近は、すぐ弁護士をよぶのでしょうか?4:そもそも、こういう対応が普通なのでしょうか?被害者なのに、すごく邪魔者扱いな感じです。お願いします!!!7/29日、追突事故にあい、10:0で自分は完全な被害者となってます。事故状況は渋滞中、強引に横入りし、失敗して軽いオカマ事故を相手が私にしてしまいました。警察に電話をして報告し、後日、人身事故として警察に届けました。7/30日に病院行く為に、相手保険会社に連絡してから地元の病院にいきました。病院に一週間行った後、仕事が残業づくしになってきた為、病院だと仕事終わってからではいけなくなりました。保険会社は初めに事故を物損扱いにした後に人身事故に変更したことで、一種の「タカリ」と疑っている可能性が高いですね。軽度の追突事故の場合には、事故当時はなんの痛みも症状も無いので「平気」だと思ってしまうので、以外に陥りやすいトラブルの一種です。所謂「むち打ちの症状」(頸椎ねんざ)はレントゲンにも写らず、本人の申告しかありません。「痛いのだから治るまでは・・・」と被害者の方は言うでしょう。「痛みが無くなればそれ以上の請求や通院はしない」とも言うでしょう。性善説で言えば・・・これを性悪説で捉えると、「本人しか判らないのだからいつまでも・・・」となってしまい、その判断で揉めることは往々にして起こります。事故本体の車両の修理費用などは全額保険で賄われているのでは無いでしょうか?状況的に言えば、保険会社は加害者の代理でしかありませんので、加害者に一旦は直接連絡をして交渉することです。例)あなた(加害者)の保険会社から治療に関して理不尽な対応を受けているので、この状況が改善されなければ示談交渉には一切応じない。一切の費用請求をあなたに行うので、あなたの責任で支払いを行う誠意を見せて欲しい。文書で伝えれば大体は解決する方向に向かいます。念のため、最初に通院した病院で今通っている整骨院?に対しての紹介状を書いて貰ってください。再度書きますが、保険会社が支払う保険金しか認められない訳ではありません。被害総額の全額を加害者が支払う義務を負います。その中で加害者が加入している保険会社が認めた部分は保険会社が支払いますだけですので、当然不足分は加害者本人が支払う事になります。参考になるサイトのURLを記載しましたので、お近くの法律事務所などに商談するのも良いでしょう。参考URL:http://www.koutsuujikosoudan.com/保険会社は初めに事故を物損扱いにした後に人身事故に変更したことで、一種の「タカリ」と疑っている可能性が高いですね。軽度の追突事故の場合には、事故当時はなんの痛みも症状も無いので「平気」だと思ってしまうので、以外に陥りやすいトラブルの一種です。所謂「むち打ちの症状」(頸椎ねんざ)はレントゲンにも写らず、本人の申告しかありません。「痛いのだから治るまでは・・・」と被害者の方は言うでしょう。「痛みが無くなればそれ以上の請求や通院はしない」とも言うでしょう。保険契約に関する...6西日本自動車共済ってどうですか。対応...15事故後の通学に対する交通費に...16西日本自動車共済ってどうですか。Inc.Q質問する(無料)Q&A検索goo検索gooIDで新規登録・ログイン新規登録する(無料)会員の方はこちら外部サービスのアカウントで新規登録・ログインYahoo!で新規登録・ログインGoogleで新規登録・ログインTwitterで新規登録・ログインFacebookで新規登録・ログインdアカウントで新規登録・ログイン※各種外部サービスのアカウントをお持ちの方はこちらから簡単に登録できます。お客様の許可なしに外部サービスに投稿することはございませんのでご安心ください。会員でない方、会員になるとあなたも質問や回答ができるようになります!!親切・丁寧な回答が集まる場30分以内に回答がもらえ回答数は平均3件!匿名(ニックネーム)での投稿なので。