岩田先生重版おめでとうございます。しなかった理由の一つに、補償の問題がありました。(追加):同時接種については当ブログ(変わったレストラン(同時接種の不思議))もご覧ください。不具合が起こった時にどちららのワクチンが原因か分からないから、補償が効かない。任意と定期のワクチンの同時接種なんて、とんでもない話だ。地方自治体が行う予防接種のことです。指定されているワクチンの種類1)定期接種の予防接種を定められた期間内に受けられなかった方のためのワクチン。1歳を過ぎて麻しん・風しん混合ワクチンを自費で接種するなどの場合です。宮頸がんワクチンにも適用されています。高崎市民が予防接種による健康被害(強い副作用)を被った場合、接種したワクチンが行政措置予防接種に指定されている場合に高崎市が健康被害(強い副作用)の救済を行う制度です。うらやましいことに、高崎市ではすべての任意接種が行政措置予防接種です。インフルエンザワクチンのみです(公費負担に伴ってヒブワクチン、小児肺炎球菌ワクチン、HPVワクチンも組み込まれる予定)。補償がかなり違うからです。よって定められています。199,000円です、ここでは死亡一時金4280万を覚えてください。10年間を限度として(ただし、死亡した本人が障害年金を受けたことがある場合、その期間が7年に満たないときは10年からその期間を控除した期間、その期間が7年以上のときは3年を限度として支給されます。201,000円です。死亡一時金が713万5200円です。任意予防接種:713万5200円です。単純な比較をすることはできませんが、実に6倍弱もの開きがあります(任意と定期の違いをなくしたほうがいいという理由の一つです)。ひとつの行政措置予防接種になると、定期予防接種に準じた補償を受けることができます。これは自治体の加入している保険で賄われています。細かい事情もあるのですが、省きます。話を同時接種に戻します。(質問)医師が特に必要と認めて定期接種ワクチンと同時接種した場合、定期接種ワクチンは適切に実施された定期の予防接種と認められるかどうか。医師が必要と認めた場合に限り認めている。定期と任意の予防接種の同時接種については実施要領に特段規定がない。安全な予防接種を維持し、被接種者の健康を守るためには、実施する医師の医学的に適切な判断に委ねられる。同時に接種された定期分については、実施要領の通り十分な予診、決められたワクチン接種量の遵守等適切に実施されていることが求められている。簡単にいえば、「同時に接種された定期接種については、実施要領通り適切に実施されている限り、定期接種である」。「文書化されない通知や会議での発言は法によらないため、担当が変わると変更される可能性がある。同時接種の補償については以前お話しした通りです。同時接種で不具合が生じた場合、補償は大丈夫なのか「犯人探し」が先行するため補償を受けられない、ということはありません。日本医事新報からの抜粋です。期接種における健康被害の救済は、「疑わしきは救済する」方向で進められている。康被害が生じた場合は、救済時の補償が手厚い定期接種(勧奨接種)による副反応と診断して、救済を申請するのが現実的である。害と定期接種の健康被害は申請できない。任意接種は定期接種または行政措置予防接種と同時接種したほうが、何か問題あった場合より厚い補償が受けられるということです(あるいは高崎市のように、任意接種をすべて行政措置予防接種にする)。ここで課題があります。同時接種は今のところ、DPT、ヒブ、小児肺炎球菌の三つ(あるいは二つ)で行われていることが多いと思われます。法律上、医学上も他のワクチンの同時接種はできますし、定期接種を加えれば、補償もより厚くなります。具体的な事例の一つは、MRワクチン+おたふくワクチン+水痘ワクチンです。働く女性が多くなり託児所通いが多くなってきた今、この3つの同時接種を望んでいる人は決して少なくはないと思いますが、ほとんど進みません。今でもMR→(28日以上)→おたふく→(28日以上)→水痘と、2カ月以上かけて接種することがあります。それまでに水痘にかかったらどうするのでしょう?もうひとつは不活化ポリオワクチンの問題です。先日IPVは他の定期接種や行政措置予防接種との同時接種でも補償的に問題はないと、ツイッターでついつぶやいてしまったのです。上の流れで見れば素直に問題ないと思ったのですが、はたして本当に大丈夫か分かりません。私的な輸入ワクチンについて日本ではほとんど行われてなかったのですから。日本の多くのワクチンもIPVも安全性が確認されています。IPVの輸入会社でも補償は行っており、補償請求の事例はまだないと聞きました。それだけ安全ということなのですが、確実なことは言えません。私はIPVと他のワクチンの同時接種はしないほうがいいといいたのではありません。安心して同時接種できる補償を確認したいのです。(追記)今普通に同時接種している施設は多数ありますし、それで大きな問題になったということはありません。私もうつ立場になったら、患者さんに説明の上接種しようと思います。岩田先生重版おめでとうございます。【注意喚起】アジアでポリオが流行するおそれ:未接種が一番危険(2011.09.21)調布市の方へ:生ポリオワクチンは少なくとも来年の春までは続きます(2011.09.20)不活化ポリオワクチンは違法行為?逆の発送(2011.07.01)今週の「もやしもん」/ポリオワクチン・様子をみるのは冒険。(2011.06.29)国産のセービン株不活化ワクチンは、ポリオ根絶の夢をみるか?(2011.06.05)コメントコメントを書くコメントは記事投稿者が公開するまで表示されません。指示したニュースがありました。岩田先生重版おめでとうございます。