11:40:45先生方、初めまして。二次カリエスを繰り返し、ついにクラウンを作る事になりました。若いので、この歯を一生歯を使っていくために、保険外のゴールドで作ろうと先生に相談したところ、セレックを勧められました。理由はゴールドに比べて二次カリエスになりにくいからだそうです。金属は電流が発生するため、セメントがどうしても劣化して二次カリエスを引き起こすが、セレックは電流が発生しないため、セメントの劣化がおこらないからだそうです。二次カリエスの恐れが少ないのであればそちらを選びたいと思うのですが、先生方はどう思われますか。ちなみに口内にはすでに金属の詰め物が多数入っています。回答1ネクスト・デンタル(文京区・湯島)の櫻井です。13:35:22結論から言えば「担当の先生の一番得意な方法で治療する」のが一番良いと思います。一般論で言えば、ゴールドの方が二次カリエスにはなりにくいように思います。(担当の先生は劣化しにくいセメントは使われないのでしょうかね?)(↑このあたりは先生の考え方次第ですけどね)逆に個人的には「クラウンの材質よりも、その前の処理をしっかりする事」の方が二次カリエスにならないポイントだと考えています。5人の専門家がこの回答を支持しています回答2水川歯科医院(荒川区東日暮里)の水川です。さんこんにちは>二次カリエスの恐れが少ないのであればそちらを選びたいと思うのですがいろいろな考え方などがありますからなんとも言えませんが。一つ言えるのは、適合ができるだけ良い方が二次カリエスにはなりにくいですよね。考えると、ゴールドの方が適合は良さそうです。セレックでも良い適合は出せますが、かなり難しいです。以前に比べて制度はかなり上がっていますが、歯の形成や、機械の設定などかなり慣れていないと制度の高いものを作るのは難しいです。櫻井先生は、得意な方法でとおっしゃっているのでしょう!私はセレックは持っていないので、私がやったらうまくできないと思います(笑)。デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。00:14:37誰がやっても無難なのはゴールドだと思いますよ。本当に上手い先生がして、お手入れもしっかり出来るならどちらでも多分一緒と思います。どの材料も一長一短ありますしね、扱いにもクセみたいなのがありますから。先生を変えるというのは別とすれば、その先生が一番自信のある材料を使っていただくのがベストでしょうね。13:04:46先生方ありがとうございました。適合と先生の得手なものを選ぶことが大切ということはよくわかりました。セラミック用も両方、劣化しやすいセメントから劣化しにくいセメント(高価なセメント?)まで様々なランクのものがあるということでしょうか。回答4藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。14:46:13たしかに適合不良からの二次カリエスは気をつけるべきことではありますが、terasatoさんの年齢から30年以上後の根面カリエスの方が(あるとすれば)もっとずっと大きな問題かもしれませんね。回答5ネクスト・デンタル(文京区・湯島)の櫻井です。16:55:14>金属用もセラミック用も両方、劣化しやすいセメントから劣化しにくいセメント(高価なセメント?)まで様々なランクのものがあるということでしょうか。グラスアイオノマー系のセメントは、唾液による溶解が起こりますので「劣化する可能性があるセメント」だと思います。接着性レジンセメントは、組成から言えば劣化しない(しにくい)セメントだと思います。グラスアイオノマーセメントは(おそらく)、どんな歯科医も扱ったことがあるはずなので、セメントの扱いはほとんどすべての歯科医が慣れているとは思いますが、接着性レジンセメントは扱いが難しい面があるので、「一般的」とは言えないかもしれません。セレックを勧められる先生ですから、接着性レジンセメントの扱いにも慣れていらっしゃるのではないかと考えます。(セレックのようなセラミックス修復物のセットは接着性レジンセメントで行うのが原則ですから)なので「そんな上手なはずの先生がわざわざ保険外のクラウンのセットにグラスアイオノマーセメントを使うのかな?」と思った次第です。15:23:48先生方、ありがとうございました。根面カリエスについては、私もとても心配です。象牙質が露出し、虫歯になりやすいと聞いていますが、フッ素塗布すれば、かなり抑えられますでしょうか。何か有効な予防法はありますでしょうか。櫻井先生、再度のご回答ありがとうございました。金属のクラウンであっても、劣化しやすいグラスアイオノマーセメントではなく、セラミックと同じ様に接着性レジンセメントが使えるという事でしょうか。回答6ネクスト・デンタル(文京区・湯島)の櫻井です。15:34:46>金属のクラウンであっても、劣化しやすいグラスアイオノマーセメントではなく、セラミックと同じ様に接着性レジンセメントが使えるという事でしょうか。前処理に「メタルプライマー」を使用すれば接着性レジンセメントも使えますよ。09:36:53櫻井先生、何度もご回答ありがとうございました。金属の電流による劣化については、誰からもご指摘がなかったので、ないものと理解しました。適合の事をよく確認して、ゴールドのクラウンを作る場合も、接着性レジンセメントを使っていただく様にお願いしてみます。ありがとうございました。デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。10:07:03レジンセメントも、そんなにいいものではないですよ。よる分解等起こり得ますし、セラミックやメタルとの接着は得意ではありませんし、グラスアイオノマー等のセメントと歴然とした優劣があるとは個人的には思いませんけどね。20:34:24渡辺先生、ご回答ありがとうございました。結局グラスアイオノマーセメント(金属用)でも接着性レジンセメント(セラミック用)でも、同じようにセメントの劣化による二次カリエスはおこってしまうという事ですね。あれば、まだ適合がいいゴールドを選ぶべきの様ですね。ありがとうございました。上記書き込みの内容は、回答当時のものです。歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。Services歯チャンネルについてマスコミの方へ。