ロシア通信社の衝撃的なニュースが駆けめぐりました。「中国南部の広東省でエボラ出血熱に感染している疑いが持たれていた43人は、分析の結果、陰性だった」(ロシアの声9月22日)この初報は「陰性」と「陽性」を取り違えるという誤報であることがすぐに判明して削除されたのですが、やはり中国に出たかと身構えてしまいました。いうのは、中国にエボラ出血熱が出れば、その経済的関係の深さから言ってもはや日本上陸までは秒読みだからです。この「ロシアの声」の報道自体は直ちに否定されましたが、多くの防疫関係者は米国の次に出るのは中国だろうと考えています。いやむしろ、既に発生していてもなんの不思議もないからです。「ロシアの声」は現時点で広東省では今も3000人以上が、エボラ出血熱に感染している疑いが持たれている」と報じています。「これらの人々は全員、エボラが猛威を振るっているアフリカ諸国から戻ったばかりで、その後、隔離された。今のところ中国、そしてアジア地域全体でも、エボラ出血熱の感染は確認されていない。中国政府は、エボラの流行が深刻な脅威を与えていることを認めている。これを受け、アフリカに実験ワクチンJK-05を数千回分送ることが決まった。JK-05は、中国軍向けに中国の軍事医学アカデミーで開発されたもので、エボラ出血熱の治療薬としての臨床試験は完了していない」(同)そして高等経済学院の教授で、エビデンス(証拠)に基づく医療(EBM)専門家協会の会長を務めるワシリー・ヴラソフ氏は、現在の状況を受けてこう述べたとしています。「中国の医療関係者たちは、必要な場合に、アフリカにいる中国人に実験薬を投与する許可を得た。(略)アフリカには中国人が大勢いる。そのため、彼らが第一の保護対象となる。この実験薬は、実際に保護の役目を果たすのだろうか?」(同)中国はあまりにアフリカに深入りしすぎました。産経新聞によれば、ある中国外交関係者はこう述べたそうです。「中国はここ10年でアフリカ諸国との結びつきを急速に強めている。現地の天然資源や成長市場を狙ってインフラ整備計画に数十億ドル規模の資金を提供するなど、アフリカ最大の貿易国になっている」2004年頃から資源外交のかけ声と共に、中国はアフリカの豊富な資源の獲得も目指しました。それは日米欧のような公的機関による無償援助ではなく、経済的な得失を考えた投機資金でした。中国はアフリカの天然資源を担保に自国製機材を輸出し、その代金を資源で受けるわけですが、自国製機材の価格を安く設定し、安く資源を輸入するという手法をとりました。この方法で現地政府に取り入り、(とうぜん現地政府に賄賂攻勢をしたわけですが)安価で性能の悪い中国製工業製品の輸出先を広げました。(FAW)」は、安価しか取り柄がない多くの車をアフリカに輸出することができるようになりました。他の諸国と異なったのは、現地の石油や鉱山を押え、そこに採掘権を確保するやいなや、数万人規模の中国人労働者を送り込んだことです。今やアフリカ各地には、アフリカに渡った80万人から100万人を超えているといわれる中国人労働者のチャイナタウンが各所にあります。100万人規模まで膨れ上がると、現地住民との人口比率が逆転した地域も生まれ、もはや移民政策、いや態のいい「棄民」ではないかと強い批判を浴びています。AFP東京発10月30日によれば、エボラウイルスの発見者であるピーター・ビオット氏は空港でのサーモはほとんど効果がなく、WHOの動きはあまりに遅かったと指摘した上でこう述べています。「数万人規模の中国人が今、アフリカにいる」「だからそのうちの1人が中国に帰国するのは不可能ではない。そのことのほうが、アフリカ人が中国入りすることよりも、私は懸念している」「中国の公共病院の治療の質も懸念材料だ」(IPSJapan)一方、アフリカ諸国での中国の存在感が高まるにつれ、人的交流も活発化し、アフリカ人もまたビジネスチャンスを求めて中国国内に大量に流入するようになりました。「広東省広州市には商売をするため、中国にやってきたアフリカ人による居住区までできている。中国のアフリカ進出が目立ち始めた2004年ごろに形成された。富坂聰氏)今や、密入国者も含めてアフリカ人「移民」の規模は、中国当局自身も把握できておらず、「密入国者も含めると10万人(※)を超えるともいわれている」と産経新聞は報じています。※在中アフリカ人労働者の数は諸説あります。この巨大な「チョコレート村」こそが、帰国したアフリカ帰りの中国人労働者と並ぶ、「エボラの火薬庫」となっています。「コミュニティーに集まった黒人の比率は、西アフリカ出身者が7割ぐらい。その中にエボラ出血熱の保菌者が入り込んでいる可能性は捨てきれない。強化しているが、エボラ出血熱のウイルスは潜伏期間が長い。検疫の網をすり抜けていてもおかしくはない」(富坂氏)2002年から03年にかけて流行したSARSは、広州市が最初の発生地区でした。広州で発生すれば、隣接する香港に必ず飛び火します。その場合、SARS発生時も約1750人が感染し、死者約300人を出しただけに高い確率で同じ事態が起きるでしょう。FAO(国連世界食料機関)の専門家は、「中国当局の許可なしに、専門家を感染地に派遣調査することはできない。中国の本当の伝染状況を把握するのは困難である」と指摘していました。中国の政治-社会体制はあれからまったく変化していません。今回も肝心な情報はまったく公表されないままです。新型インフルエンザの時にWHOの関係者がこう述べていたことを、忘れるべきではありません。エボラ出血熱が年12月にザイールで発生して以来、途中で米CDCが加わったといえど、その闘いは国境なき医師団(MSF)という一NGOが一身に担ってきました。MSFは、実に計16人の医療従事者がエボラ熱に感染し、うち9人が死亡しています。MSFが感染現場に密着し、人々を死の淵から救い上げたのかがわかって胸が詰まります。今月になってNYで感染が確認された患者も、MSFの一員として、最前線で戦った若き医師でした。肝心の多くの予算と「国際公務員」という特権を享受しているはずのWHOの姿は、どこに消えたのでしょうか。CNNやニューズウィークは相次いで、AP通信のWHOの内部文書報道を取り上げています。米国でこのような追随報道が出るのは、裏が取れたということです。機会を逃してきた経緯を振り返っている。伝統的な伝染病封じ込め作戦がこの地域では通用しないことに、WHOの専門家は気付いていなかったとも指摘している。同文書によれば、WHOで当時ポリオ撲滅を担当していたアイルワード事務局長補は今年6月、チャン事務局長へのメールで、現地の保健当局や支援団体からWHOに対し、エボラ熱対策を助けるどころか妨げになっているとの批判があると警告していた」(CNN10月19日)事実CDCなどから「感染者数を少ない見積もりすぎている。事実はその倍だ」などの痛烈な批判を浴びているのは事実です。今回は「エボラ対策を助けるどころか妨げになっている」と現地の保健当局や支援団体から批判されているというのです。ひとことで言えば、いないほうがましということになります。WHOは、これは内部文書の下書きだと弁明していますが、下書きだろうとなんだろうと、このようなWHOの評価は西アフリカ現地の医療関係者の間では定着しているということにほかなりません。WHOは明らかな初動ミスをしています。それは余りに感染規模を少なく見積もったために、限られた人員と予算しか組まなかったために、そのために初動制圧に失敗し、感染を拡げてしまいました。WHOは危機管理においてしてはならないといわれる、「楽観論で見積もり、悲観論で実施する」ことをしたのです。そのひとつの原因はWHO内部の硬直した官僚主義だ、とニューズウィーク(10月28日)は伝えています。アフリカ各国の事務所長の人選は、アフリカ担当部長の好き勝手に左右されたために、独立王国となってしまっています。その上に、マーガレット・チャン事務局長は指導力が欠如した上に、アフリカに進出が著しく、大きな利害関係を持つ中国の利害に影響されているとの指摘もあります。パンギムン氏とマーガレット・チャン氏の凍えるようなツーショット。チャン氏のファッションセンスもまた底冷えしそう。辞めた大臣みたいに勝負カラーなんだろうか)「同文書によれば、WHOで当時ポリオ撲滅を担当していたアイルワード事務局長補は今年6月、チャン事務局長へのメールで、現地の保健当局や支援団体からWHOに対し、エボラ熱対策を助けるどころか妨げになっているとの批判があると警告していた」(CNN)http://blog.livedoor.jp/fukokukyouhei/archives/15240665.htmlでは、これも時系列で今回のエボラ出血熱の動きをみてみましょう。ギニアの患者、仏政府リヨン研究所でエボラと確定診断。マーガレットチャン事務局長、西アフリカ諸国大統領とエボラ対策強化を話し合い※WHOの活動は8月から始まる13年12月6日に発生して、3月23日にフランスリヨン研究所でエボラと確定診断されるまでの3カ月間、感染現場で孤軍奮闘してのは国境なき医師団です。それに遅れて3月31日に米国CDCが加わります。記事冒頭の問いに戻りましょう。昨年12月から今年3月までというもっとも重要な感染初期に、WHOは何をしていたのでしょうか?なにもしていません。漫然とフランス政府の確定診断を受けて、3月23日に発生を宣言しただけです。ここからさらに無駄に時間は費やされ、拡大がギニアの国境を越えて西アフリカ全体へと拡がる状況に、とうとう6月23日に国境なき医師団が「制御不能」を宣告します。これを聞いて3日後にWHOはあわてふためいて「レスポンスの強化」を発表しますか、具体的には担当官を派遣して情報収集する程度だったと思われます。第一「レスポンス」とはなんなのでしょう。「応答の強化」ということでしょうが、いかにエボラ発生現地の情報をここまで火が広がるまで無視してきたのかバレてしまう台詞です。この国際公務員たちは、現地に出かけても首都のクーラーの効いた部屋に閉じこもって、感染現場で医療支援をすることはありません。この後、エボラはどんどんと拡大を続けてとうとう7月にはナイジェリアでも発生をみます。発生国がリビア、モロビア、シェラレオネ、リベリア、ナイジェリアなど複数国にまたがったわけです。このような状況が、NGOとCDCだけでコントロールできるはずがありません。それは感染症医療が、厖大な医療機材の輸送、人員の確保、感染対処やデマへの教育などがあるからです。今回派遣される米陸軍も、この輸送業務にあたります。このような巨大なエボラ制圧作戦が、崩壊国家と呼ばれる西アフリカ諸国に担えるはずもなく、それを支えた国境なき医師団には頭が下がる思いです。これに対しては、いうまでもなく国際社会が総力で制圧に当たるしかなく、それを組織するのがWHOと国連の本来の任務だったはずてす。かかわらすWHOと国連は無能をさらけ出しました。任務放棄に等しい罪です。「国境なき医師団」(MSF)のジョアンヌ・リュー会長は、先月国連でこう訴えています。「国際社会の反応は常に不充分でスピード感にかけている」「世界はこの感染症を封じ込めるのに失敗しつつある」(ニューズウィーク同上)会長は直接名指しは避けていますが、エボラの拡大をまったく顧みなかったWHOと国連に対するものと思っていいでしょう。申し訳のようにパンギムン事務総長は、エボラ対策の支援金を1億ドル募りましたが、呆れた国際社会からの反応はたった10万ドルだったそうです。WHOと国連が重い腰を上げたのが8月。エボラの火が燃え盛ったあとでした。パンギムン事務総長を評した言葉を思い出します。「歴史的にレベルの低い国連事務総長のなかでも際立って無能。核拡散の脅威や難民危機にも関心を示さない潘のおかげで、国連はあってもなくても関係ない存在に堕ちた」(2009年06月23日ナショナル・インタレスト誌)この言葉は、もうひとりの「国連・無能の殿堂」入りを果たしたマーガレット・チャンWHO事務局長にも与えられるべきでしょう。世界保健機関(WHO)がエボラ出血熱についての内部文書の中で、初期対応の失敗を認めていることが19日までに分かった。WHOは内部文書は事実確認などを経ていない下書きにすぎないと説明している。機会を逃してきた経緯を振り返っている。伝統的な伝染病封じ込め作戦がこの地域では通用しないことに、WHOの専門家は気付いていなかったとも指摘している。同文書によれば、WHOで当時ポリオ撲滅を担当していたアイルワード事務局長補は今年6月、チャン事務局長へのメールで、現地の保健当局や支援団体からWHOに対し、エボラ熱対策を助けるどころか妨げになっているとの批判があると警告していた。WHOは18日、この文書は事実確認や審査を経ていない下書きの段階だと主張。当面は事態への対応に全力を注ぎ、流行が収まった時点で徹底的な検証を公表するとの方針を示した。WHOによると、エボラ熱への感染が確認された患者はこれまでに9200人、死者は4500人を超えている。診察を受けられなかったり隠れていたりする患者を含めると、実際の人数はさらに多いと推定される。(水)今回のエボラ疑い事件は幸運だった昨日のリベリアから帰国した日系カナダ人ともいわれる男性(※)がとりあえず陰性(シロ)だったので、ほっとなさった方も多いと思います。※情報は複数あります。今わかっている時系列を追ってみます。塩崎厚労相は「きょう、羽田空港に午後、西アフリカに滞在歴のある男性が到着して、発熱されている。「(エボラ出血熱は)発症後、3日間は陽性の結果が出ない場合があることから、引き続き入院してもらい、健康管理を行う」と述べた日本の限定された条件の中としては、防疫当局はよくやったと思います。これはテストケースだと思ったほうがよさそうです。今回わかったことは、「感染疑い患者」が出た場合、指定病院への搬送などの手順は守られたようですが、問題は「みなし患者」として扱うべきかどうかについて厚労相の方針が定まっていなかったことです。そのために、疑似患者である男性と同乗していた乗客は、足止めされることなく帰宅しています。この措置には疑問を感じます。男性が陽性(クロ)だった場合、社会の中に散ってしまった同乗者を同定していかねばならないからです。これが大変な作業だということは、諸外国の例でわかっていたはずです。検疫所は男性に下痢、嘔吐などの症状が出ていなかったために感染疑いが低いと判断したのだと思います。エボラ出血熱だと思われる症状を呈していた場合、そのウイルスをどこで分離して確定診断するのでしょうか。BSL-4ラボの問題をどのメディアも見事にスルーしていますが、PCR検査でクロ判定が出たら、そこから先の確定診断はどうするつもりだったか、私にはさっぱりわかりません。厚労省もわからなかったはずです。私はこの確定診断が出来ない条件下では、徹底して私は「みなし患者」として通常国より厳しい方法で管理すべきだと思います。エボラ出血熱の初期症状は発熱だけで、ほとんど風邪と誤診されます。数日後に下痢や嘔吐といった症状が出て、急激に感染力が高まりますが、発熱段階の感染力はウイルスか少ないために感染はないとされています。今回は居合わせた人は安全と判断して間違っていないのですが、この体調もまた男性の自己申告に頼るしかないわけです。今回の最大の幸運は、男性の自己申告があった(※)ことで、男性がリベリアからの帰国と熱っぽいことを申請しなかった場合は、今回の展開は異なったものになったことになります。※申告しなかったが、サーモで引っかかったという説もあります。男性はリベリアから帰国したために、エボラと症状をただちに結びつけたでしょうが、この渡航地が仮にドバイや広州、あるいはニューヨークやダラスだった場合、エボラとは結びつけなかったはずです。自己申告は、そんなにあてにならないということです。この男性は報道関係者で、おそらくエボラ取材に行った帰りだったことも幸いしました。これが一般のビジネスマンならそこまで考えたかどうかといったところです。私は、この疑似患者の男性の自己申告をすべて信じるのではなく、安全パイを見て、陰性と数回確認されるまで、同乗者を空港内に隔離してとどめ置くべきだったと思います。今回の検査はPCR検査に頼っています。シェラレオネの国境なき医師団のエボラ患者管理センターによれば、発症直後のPCR検査が陰性だった14例のうち、9例が2回目の検査で陽性になったといいます。初回でシロでも、6割が2回目以降にクロに逆転する可能性が高いのです。したがって、体内ウイルスか増加するとみられる72時間は、隔離して経過観察をしながら検査を繰り返す必要があります。最低3回検査をする必要かあります。その結果クロ判定された場合、ただちに個人情報保護を解除して患者の本名を公表するべきです。しないと接触感染を防げないからです。危機管理においては最悪を想定すべきという鉄則を忘れるべきではありません。その最悪シナリオは、疑似患者の男性が感染者だった場合で、しかも実は下痢、嘔吐などが始まっていたが気がつかなかったくらい少量だった場合です。自覚症状を隠していた場合です。その場合、今回の対処方法では同乗者が同定できません。マスコミはたった1回の検査でシロだったと浮かれて報道していましたが(速報まで出した局があるそうですが)、バッカじゃないかと思いました。あと2回はやらないとわからないのですよ。NYの感染した医師野場合も2回やってシロ、その間市中を移動し、その間に嘔吐が出て3回目の検査をした結果クロでした。マスコミさん、もう少し勉強しなさい。同乗者には気の毒ですが、最低3回の検査の判定が出るまで(おそらく72時間以上)隔離観察をしたほうが無難ではないでしょうか。ひとつの幸運は、空港の水際作戦で引っかかったことてす。サーモの設定温度以下でした。エボラ出血熱の恐ろしさのひとつは潜伏期間が長いことです。最長21日間もあると言われています。潜伏期なので発熱がないために空港のサーモをすり抜ける場合が圧倒的多数なはずです。自宅に帰って、「あれ、熱がある。風邪かな」と考えては売薬を飲みながら通勤し、とうとう耐えられなくなって地元の病院に駆け込むというケースが圧倒的だと思われます。その場合、その地元病院は感染症指定病院である幸運はまずないでしょう。医師も看護師も訓練を受けていないと考えたほうがいいわけです。その場合、ダラスの病院ケースのような2次感染が拡がっていきます。今回のケースはラッキーだったと考えて下さい。男性もシロ、空港で引っかかった、近くに感染症指定病院もあった、初回で気も緩んでいなかったという幸運に恵まれました。今回はいわばストライクゾーンに直球で入ったからよかっただけです。次回もまたこのような幸運に遭遇するとは限りません。防疫当局には、今回のケースを徹底的に分析して、あらゆるケースでのガイドラインを作ることを勧めます。緊急援助2」を選択してください。(9:00~19:00/無休/通話料無料)国境なき医師団への寄付は税制優遇措置(寄付金控除)の対象となります。・私はMSFへの目的指定寄附がもっとも有効にエボラ患者への支援になると考えています。(火)政府は責任をもってBSL-4施設を稼働させよ(昨日からの続きです)27日、リベリア帰りの男性が発熱していることがわかり、隔離されたそうです。来たかというところです。感染研は検査してシロだと28日朝に発表しましたが、これは血液、尿、粘膜からのサンプル採取でしかなく、ウイルス抽出・分離をしていないみなし診断にすぎません。欄外参照)エボラウイルスは、米国初の感染死亡者のダンカン氏がそうであったように、わずかな接触から移る場合があります。この時も彼には患者と接触したという自覚はありませんでした。発症初期にはインフルエンザのような症状なので、知らないうちにまき散らす可能性が高いのです。した確定診断をせねばならないわけです。わが国が医療先進国とは名ばかりの、エボラウイルスに対して丸腰同然だということをお話ししてきました。受け入れ施設は全国で100床に満たず、BSL-4というエボラウイルスを分離して確定診断できる施設がないために、医師は患者の体内のウイルス量を勘でみるしかありません。そもそも、エボラだという確定診断ができないのですから、簡易診断で判断するだけです。わが国はエボラに対処できない国なのです。このことをはっきりと私たちは認識せねばなりません。日本のエボラ対策に緊急、かつ絶対に必要なBSL-4施設がないのでしょうか?理由は無理解な「市民運動」の反対にあります。BSL-4施設は、脅威度の高いレベル4(P4)を扱う施設ですから、排気や廃液の特殊設備をもつことが法で定められています。日本において技術的にはまったく問題なく建設することができます。東京都武蔵村山市に建設しましたが、建設反対運動のために稼働していません。理研も同様の計画でつくば市に建設したものの、おなじようなP4反対運動のために使用できず、今は本来の目的ではないただの遺伝子組み換え実験施設として利用されているだけです。一部住民は「地震やテロの危険がある。ウイルスを自分の街に持ち込むな」と主張しています。公平を期するために彼らのパンフの一部を引用します。隣接して建設されること自体がテロの危険性があると言えます。あり、横田基地に移転・統合された後も支援集団司令部(輸送に関する司令部)が残るきわめて中枢機能をもつ特殊な基地です。(略)テロの標的となる危険性が高い特殊な自衛隊基地に隣接して国立衛生研は建設されようとしているのです。昨年の新潟中越沖地震で、柏崎刈谷原発は、火災が発生、放射能漏れを引き起こし、安全性について重大な疑問を投げかけました。今に至るも操業は再開できていません。「震度○○、マグニチュード○○までは絶対に安全」とよく言われます。過去の災害を見ても設計時の予想をはるかに超える地震や災害によって、常にその設計は再考を迫られてきました。いう「住民運動」がかつてありました。この人たちは被曝してもいない宮城県の「放射性瓦礫」に怯え、焼却したことで放射能が漏れた影響て頭痛や鼻血や、ときには脱毛が見られたそうです。いう人たちにははっきり言ってやったほうがいいと思いますが、それは単なる妄想か心気症(※)にすぎません。このP4反対運動の人たちも、地震のリスクを無限大に見積もり、印象操作のように「地震が来る。テロが来る」と叫んでいます。お定まりのように、無理筋で原発や安保問題を接着していきます。いつもこのような人たちを見ると思うのですが、どうして空気に動かされるだけで、立ち止まってひとつのテーマで建設的議論をしないのでしょうか。現在検討中の長崎大学の施設に対しても同様の反対運動がなされていますが、今回もまた「市民団体」は、「しんぶん赤旗」や共産党議員の応援を受けているようで、かの政党の影響下にあるものと思われます。そもそも、この人たちが言うように簡単にBSL-4レベルのウイルスが住宅地に漏れるくらいなら、初めからバイオ施設として機能しません。この人たちのパンフを読むと、長文にも関わらず、なぜBSL-4の施設が今日本に必要なのかについて言及がありません。聞く耳を持たないのです。原発の場合は「太陽光がある」と叫んでいればよいのでしょうが、BSL-4施設には代替が存在しません。エボラと戦うには絶対にいるのです。施設の目的を問わないで、ただひたすら自分の所に火の粉がかかるのを恐れているだけです。危険だと言う立場もあっていいと思いますが、ならば、かえってその危機因子のトゲを一本一本抜いていき、合意を積み重ねていかねばなりません。「うちの街にウイルスを持ち込むな」と叫んでいますが、逆に国内にエボラウイルスなどを持ち込ませないためにこそ、しっかりとした防護措置をとったBSL-4施設が必要なのです。いったことがわからないようでは話になりません。これではただの住民エゴと言われても仕方ありません。その議論に参加すると、「建設協力」になるからと忌避します。建設目的には踏み込みたくないのです。これでは永久に解決するわけはありません。今回改めてエボラから日本を守るためにはBSL-4施設が必要だと丁寧に説明すれば、かならず大多数の地元の人達は納得してくれると思います。今鹿児島川内市でおきているように、かならず一部の政党を背景にした人達は感情的に反対を叫ぶでしょう。このような一握りの人々に日本人全体の健康を委ねていいのでしょうか。残念ながらかつてこんな反対運動に馴れていない国立感染症究所は、巨額の税金を投入して、閣議決定までもらいながら、あっさりと「住民の気持ちを尊重して」稼働を断念しました。感染症研究所は、海外から襲って来るBSL-4レベルの確定診断ができないことを熟知しながら、その建設を放棄したのです。無責任のそしりをまぬがれないでしょう。結局、一部住民のエゴと、感染症研の責任放棄の狭間に落ちて、日本で喫緊に必要とされている確定診断施設が宙に浮いたということになります。このような事態に対しては、一独法にすぎない感染症研に任せるのではなく、政府が責任ある判断をして、稼働していない村山市とつくば市のBSL-4施設を稼働させ、長崎大学の施設の建設も急ぐべきです。※なんかヘンだなと思ったら、扉写真落としてました(笑)。28日朝に感染していないとの発表がありましたが、しばらく経過観察するために入院させるとのことです。10月27日27日、西アフリカ・リベリアから東京・羽田空港に到着した男性に発熱症状があり、厚生労働省は、エボラ出血熱に感染しているかを含めて確認するため、男性の血液などを現在、検査している。関係者などによると、男性は40代のジャーナリストで、リベリアに滞在したあと27日午後、羽田空港に到着した時に発熱症状があったという。厚生労働省は、エボラ出血熱に感染しているかどうかを含め確認するため男性を都内の特定医療機関に搬送し、現在、血液などを検査していて、28日未明に検査結果が判明する予定だという。2014年10月16日エボラ出血熱への対策が国際的な課題となっているにもかかわらず、日本では感染が疑われる患者が見つかってもウイルスを調べる体制が整っておらず、確実な診断ができないことに懸念が広がっている。危険性が高いウイルスを扱う能力を備えた施設はあるが、制度上、取り扱いが許されていないためだ。厚生労働省の担当者は「現状では感染の疑いの有無までしか調べられない」という。国は、ウイルスの危険度を4段階に分類し、危険度の段階に応じて扱える施設を定めている。エボラウイルスは最も危険度が高く、最高レベルの設備を有した施設でなくては扱うことができないことになっている。この制度は、世界保健機関(WHO)がウイルスの危険度「バイオセーフティーレベル」(BSL)から定めた4段階の施設基準に準じている。(東京都武蔵村山市)と理化学研究所バイオリソースセンター(茨城県つくば市)に整えられたが、地元住民の同意が得られないなどの理由から、現在も最高レベルでの運用は許可されていない。患者の血液や尿、のどから採取した粘膜などを検査するが、ウイルスを取り出したり、培養したりすることは許可されておらず、確実に感染しているとの判断はできない。(病原微生物学)は「今は特効薬がなく、効果があるのか分からない薬を患者に投与している。ウイルスを培養できればいきなり人体に投与しなくても薬の効果を研究できる」と施設の重要性を指摘する。感染研ウイルス第1部の西條政幸部長も、ウイルスの感染能力の有無やウイルスがどこから来たのかを調べるには、ウイルスの培養が必要という。西條部長は「万一、エボラ出血熱が国内に入ってきても準備態勢は整えてあり、制限はあるが対応はできる」と話す。(月)外国任せのエボラ出血熱確定診断2週めのエボラ・シリーズとなりました(苦笑)。こんなに長くなるとは思っていませんでしたが、調べてみればみるほど、ウチワがどうしたと騒いでエボラ対策など議論にもならないわが国のあまりの危機感のなさに私の方が熱が出そうです。政治家は国民の健康を守るのが最大の使命ではないですか。ノンキに大臣の首を取るのが仕事だと思っている野党の皆さん、日本にはエボラ出血熱の確定診断を下す施設がないことをご存じでしょうか?したがって、日本でエボラ出血熱と思われる患者が発生しても、なすすべもなく外国の検査機関に送って結果を待つしかありません。おいおい、これでは西アフリカ並じゃていかと言われそうですが、はいそのとおりです。国立感染症研究所)ですから、米国か台湾にでも送って確定診断を待つしかありません。行って帰って一体どのくらい時間がかかるのでしょうか。日本で発生するくらいですから、その時には米国も自国の確定診断でおおわらわで外国のものなど後回しでしょうね。エボラ出血熱は時間との勝負なのですか、なんと呑気なことよ。その間の確定診断が来るまでの数週間どうしているのかといえば、厚生労働省によれば、「感染疑い段階」という「みなし診断」で対策をしていくことになります。簡易診断ならば日本の国立感染症研究所で可能だからというわけですが、感染力が強く、患者の立ち回り先で接触した人をすべて同定して、検査せねばならない伝染病だというのに。こんな「みなし診断」ではしっかりした診断や防疫は不可能ですから、本格的な防疫体制を作るためにはウイルスを抽出・分離して確定診断を下す必要があります。ところがそのためにはBSL-4(バイオセーフティレベル)施設が絶対に必要なのですが、これがないわけです。BSL-施設とは、現在国内で唯一建設を検討している長崎大学の説明にはこうあります。「感染力、感染した場合の重篤性等から判断して、危険性が極めて高いと考えられる感染症の病原体を最も安全に取り扱うための設備を備え、かつ最も厳重な管理運営がなされる施設です。長崎大学)エボラ出血熱は、初期の段階では、インフルエンザなどと間違われやすい症状しか出ません。先週のNYでの医師・クレング・スペンサー氏の発症例などを見るとも、潜伏期で17日空港をスルーし、22日頃から発熱、下痢の症状が出て、23日に緊急入院しています。その間に地下鉄やタクシー、ボーリング場などを使用しています。出血が上げられていますが、全部の症状が一斉に発症するわけではないから判定しにくいのわけです。米国で最初の感染者になったダンカン氏も、発熱程度しか症状がなかったために「なにかのウイルスを貰いましたね。はい解熱剤を出しておきますからね。お大事に」で、家に帰されてしまいました。この時に彼はリベリアからの帰国を病院スタッフに申告したのですが、医師に届いていなかったのです。最近流行ったデング熱を思い出して下さい。偶然にデング熱を知っていた医師が疑いを持って確定診断を試みたから判定できただけで、症状が発熱だけならただの「ひどい風邪」ていどで始末されていました。今までの米国の4例をまとめてみれば、このような教訓が取り出せます。1潜伏期では症状がでないために、空港のサーモグラフィは役に立たない。したがって、いわゆる水際防疫は不可能に等しい2潜伏期から発症初期は発熱と下痢症状しか呈していないために、インフルエンザなどと誤診されやすい3来院しても、病院側に受け入れ施設や医療従事者の訓練がない場合が多い幸か不幸か、今回の米国の症例はいずれも西アフリカからの帰国者でしたから、エボラと関連づけることができました。感染者が第3国からの帰国の場合、おそらく医師はエボラだと疑うことは困難だと思われます。防ぐ方法は、唯一疑わしきケースは、できるだけすみやかにウイルス分離をして確定診断をするしかないのです。ないと、「ただの風邪」と誤診されて、その間に感染者がウイルスを撒いて歩くことになり、感染拡大をすることになります。いや、正確にはあるのですが、使えないのです。チームの経験を持つ村中璃子医師はこう指摘します。「エボラと確定すれば、隔離され、治療を受けることはできる。レベル4施設が正式稼働せず、エボラ治療の基本である血中のウイルス量測定すら出来ないこの国では、入院時の状態や治療の評価はおろか、「回復した」という判断を下すこともできないのだ。レベル4を正式稼働しないとは、医療者に手探りで医療を施せと言っているようなもの。http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou15/02-02.htmlではなぜBSL-4施設を稼働できないのか、その理由を次回に考えていきます。※初回アップ時の後半部分は長いので、明日に回しました(汗)。日の出前の水平線上にたちのほるような朝日。初めは対岸の街の灯かと思いましたが、時間が立つにつれて朝日に変わっていきます。WHO=世界保健機関が発表NHK2014.10.26西アフリカを中心に感染が拡大するエボラ出血熱について、WHO=世界保健機関は25日、感染者が1万人を超えたと発表しました。西アフリカのギニア、リベリア、シエラレオネを中心に患者が増え続けているエボラ出血熱について、WHOは日本時間の25日夜、最新の状況を発表しました。それによりますと、今月23日の時点で、感染やその疑いのある人は合わせて1万141人に上り、このうち死者はマリで初めての患者となった2歳の女の子を含む4922人に上っています。ギニア政府が今年3月にエボラ出血熱の感染拡大を報告してから7か月で感染者は1万人を超えましたが、西アフリカでは保健当局が把握しきれないケースも多く、実際の感染者の数はさらに多いとみられています。西アフリカでは、患者の治療に当たる医療従事者の感染も相次いでおり、WHOは感染した医療従事者は450人に上り、このうち半数以上の244人が命を落としたとしています。エボラ出血熱のさらなる感染拡大を防ぐため、西アフリカでの医療態勢の充実に加えて、国際空港や港などでの水際対策の強化も急務となっており、WHOや各国政府は対応に追われています。毎日のように霞ヶ浦の朝夕を撮っていても、このような怖いほど美しい朝日に遭遇することは稀です。木星の大気のように壮大な縞のグラデーションを描きながら、天空一杯に拡がります。大気は冷えきり、水鳥すらも声を潜めているようです。渡り鳥が渡ってきます。ちなみにオオハクチョウは、こんな長距離の移動をします。23年10月31日現在)http://www.env.go.jp/nature/dobutsu/bird_flu/migratory/migration_route.html一切の画像処理をしていません。クリックして大きくしてご覧ください。縦アングルは下が切れますのでご了承ください。(金)米国CDC(疾病対策センター)のもうひとつの顔CDCとWHOは表面的には協調していますが、実態は競合関係にあります。世界でエボラウイルスに感染した医療者の数は、テキサス州の看護師の2名のケースを加えると合計実に418人。うち234人がすでに死亡していますが、WHOはそんなアブナイ場所には行きません。WHOから派遣された「国際公務員」は、各国の首都にある空調の効いた官庁の一室に常駐して、各国の関係官とデータを収集するのが仕事です。WHOは現実の医療支援をする組織ではないのです。エボラウイルスの患者の血を浴びかねない修羅場に出向いて、医療行為や医療支援に携わるのは、自前のロジスティクス(物流システム)を持つ米国CDC(疾病対策センター)や「国境なき医師団」などの国際的NGOです。今回の感染拡大でも米国は、3000名の軍隊を派遣してCDCの支援にあたらせようとしています。(欄外参照)さて、CDCが伝染病の専門的知見について他国に追随を許さないのには理由があります。それは世界でもっとも多くのウイルスサンプルをストックし、多くの遺伝子解析をおこなっているからです。このエボラ出血熱のゲノム解析に成功したのもCDCで、07年に特許を申請(取得は12年)しています。各国の研究機関はCDCから提供されたデータを基にして研究しています。それはCDCの「もうひとつの顔」を知らねばなりません。マスコミはCDCを「日本の国立感染症研究所のようなもの」と解説していますが、半分正解、半分ハズレです。他国の伝染病研究機関とDCDか決定的に異なるのは、CDCが生物兵器の攻撃も想定している「準軍事的」色彩を持っているからです。CDCに与えられた任務は、一般的な伝染病制御だけではなく、米国に対する生物兵器の攻撃を防御することです。それは冷戦期から一貫して変わりません。)防護を準備していました。(ユーサムリッド/フォートデリック)で、「楯」に当たるのがCDCというわけです。先に述べた西アフリカへの軍隊派遣されるであろう部隊には、必ずフォートデリックの生物兵器の専門家が含まれているはずです。このような憂鬱なシナリオがありえるかもしれません。ボコ・ハラムはアルカイダの基地で訓練されていますが、彼らテロリストが感染国に侵入して、感染者の体液や汚物などを採取したとします。テロリストが自爆テロを行うつもりなら自ら感染して、潜伏期間中に移動することでしょう。旅行者のふりをして、非感染国からドバイを経由してヨーロッパに移動します。することで西アフリカからの痕跡を消せます。EU域内の警戒の薄い国から英米独などの主要国を目指します。米国の場合はメキシコなどに立ち寄ってから陸路で米国内に侵入します。国内に潜入すれば、交通機関やターミナル駅、公共施設、ショッピングモールなどでウイルスをバラまけば、あとは想像したくもありません。米国は、テロリストのバイオテロを想定しないほど、お人好しではありませんから、セキュリティ・レベルは上げているでしょうが、このようなテロをあらかじめ防御することは極めて困難です。発生した場合、直ちにファビピラブルなどのような治療薬を配布して、初動制圧を図るしかないわけです。バイオテロは「貧者の核爆弾」なのです。このようなシナリオを想定している国が米国であり、そのためにあるのがCDCなのだということを忘れるべきではありません。日本といえば、来週に書きますが、エボラウイルスの確定判定ができるBSL-4施設すらない有り様ですから、なにをかいわんやです。ロイター]オバマ米大統領は16日、西アフリカで拡大しているエボラ出血熱は世界に安全保障上の脅威をもたらす可能性があるとし、3000人の軍展開を含む支援拡大を表明した。派遣される3000人にはエンジニアや医療関係者も含まれ、もっとも被害の大きいリベリアの首都モンロビアに地域司令部を設置する計画。このほか、100床を完備した治療施設17カ所を設置するという。大統領は、アトランタの疾病対策センター(CDC)本部で「現実に、(エボラ熱の拡大状況は)改善するより悪化するほうが先となるだろう。いまなら、数えきれないほどの命を救うチャンスがまだ残っている。いま世界には、行動する責任がある」と述べた。(木)エボラウイルスは本質的変異をしたのか?エボラ出血熱は、1979年のスーダンの発生以来、実に10回あまりも発生を繰り返してきました。いままでと違ってなぜここまで拡がっているのかについて疑問が出始めています。(図Wikipedia)地域内伝播が活発な国は、西アフリカのギニア、リベリア、シエラレオネ、ナイジェリア(※)、セネガルなどです。(※ナイジェリアは解除されました)また、小規模であって伝播が中断している諸国は、ガンビア、ギニアビサウ、ベナン、南アフリカ、ケニア、サウジアラビア、スペイン、アメリカ、イギリスなどです。これまで大規模なアウトブレイクは初めてです。インフルエンザのような感染症一般にも言えることですが、ウイルス特有の変異を遂げた可能性が出てきました。Gireなどのハーバード大学研究グループによる報告が最新号(14年9月)に載ったことをブルームバークが伝えています。(欄外参照)http://www.sciencemag.org/content/345/6202/1369.full#aff-3この研究の過程でエボラ出血熱で2名の研究者を失っており、論文末尾に追悼の辞が付けられています。ウイルスの病気はギニア、リベリア、シエラレオネ、およびナイジェリアを通じて広がっている。接続する遺伝的変異の急速な蓄積を観測した。拙訳)つまり14年現在、西アフリカで流行しているエボラ株は、2004年5月に中央アフリカでアウトブレイクを起こしたウイルス系統のものです。その後にヒトや動物との間で感染を繰り返しながら、ギニアを経由してシエラレオネに到達する間に、幾つもの遺伝子変異を起こし、持続的なヒト-ヒト感染をする性質に変化した可能性があります。この変異の結果、エボラ・ウイルスが根本的な性格を変異させたという証拠はありません。たとえはその重要な指標のひとつは、空気感染できるようになったのか、という点です。エボラ出血熱についてこう説明しています。ウイルス第一部/感染症疫学センター)http://www.nih.go.jp/niid/ja/diseases/a/vhf/ebora/392-encyclopedia/342-ebora-intro.html飛沫感染と空気感染の違いは、排出された粒子が飛ぶ距離の違いです。粒子が小さい空気感染の方が遠くまで飛びます。排出された環境中での病原体の生存性が、感染力の強さに関係します。エボラウイルスは環境中では極めて不安定ですが、生存性が極めて強く、わずかの飛沫で感染を引き起こします。通常、飛沫感染の感染距離は1.5m前後と言われています。「感染者のくしゃみや咳によって、インフルエンザウイルスを含んだ気道分泌物の小粒子が周囲に飛び散ります。この小粒子を飛沫といい、その数は、1回のくしゃみで約200万個、咳で約10万個といわれます。粒子は比較的大きいのですが、感染者からおよそ1~1.5メートルの距離であれば、直接に周囲の人の呼吸器に侵入してウイルスの感染が起こります。目などの粘膜から直接侵入することもある」(サラヤ株式会社HP)ウイルスの生存性が高まれば、空気感染の可能性が出ます。現状では答えはノーだと多くの研究者は見ています。ウォールストリートジャーナルはこう述べています。※http://jp.wsj.com/news/articles/SB10345363700595394421004580219092919996162「エボラ・ウイルスが絶えずその遺伝子構造を変えていることに疑いはないが、これまでのところ重大な変化が起きているとはみられていない。科学者らは、ウイルスが突然、空気感染するようになったというようなことはなく、今後もその公算は小さいと確信している。英レディング大学のウイルス学教授、イアン・ジョーンズ博士は「エボラ・ウイルスは多かれ少なかれ(これが発見された)1976年当時と同じだ」とし、「ほとんどのウイルスは、いったん生きる形態を定めると、そのままになる」と述べた」(14年10月17日)WHOも10月始めのアセスメントで同様の見解を発表しています。「エボラ・ウイルスが空気を介して人から人に容易に感染できるような形に変異する可能性があるとの見方は、エビデンスが全くない憶測だ」(同)またエボラ熱の感染ルートも変わっていません。「エボラ熱は通常、感染者の体液、特に血液、排せつ物、吐しゃ物の近くにいた場合、あるいは直接触れた場合に感染する。このウイルスは―汚染された物などを通じて―間接感染することがあるが、そのリスクは低く、消毒によってリスクを低減させることができる。同ウイルスはドアノブなどの乾燥した所で数時間生きられるが、簡単に殺すことができる」(同)これらのことから、今回の感染はよりヒト-ヒト感染をしやすい変異を起こしつつも、発見当時と本質的な変異はなされていないとみるべきでしょう。「ほとんどのウイルスは、いったん生きる形態を定めると、そのままになる」(英レディング大学のウイルス学教授、イアン・ジョーンズ博士)わが国のエボラ出血熱についての認識は薄く、遠い西アフリカでのアウトブレイクを、同情が混じった呑気な気分で眺めているようです。米国が拡大封じ込めに失敗した場合、ウイルス変異のもうひとつの特徴であるパンデミックに繋がる可能性が出現します。米国のみならず、中東ドバイなどのハブ空港には西アフリカから大勢の人々が来訪しており、日本との便も多く飛んでいます。備えを固めるのなら今、この時期しか残されていないにも関わらず、わが国の天下太平さには呆れるばかりです。:;;;:+*+:;;;:+*+:;;;:+*+:;;;:+*+:;;;:+*+■エボラ、流行長引けばウイルスが変異-感染力が強まる恐れ10月15日ブルームバーグ現在西アフリカで猛威を振るっているエボラ出血熱のウイルスは既に、従来の株とは型が異なる。変異が何を意味するかを科学者らは完全に理解しているわけではないが、病原体の進化が新たなリスクをもたらす可能性が一部で懸念されている。サイエンス誌に先月掲載された報告によれば、研究者らは今回のエボラ流行で既に300以上のウイルス突然変異を発見している。した変異がウイルスの感染力を強めていないかの調査を研究者らは急いでいる。現時点ではそれを示す科学的データはないものの、流行が長引けばヒトからヒトへの感染力が強い型にウイルスが変化するリスクは高まると、カリフォルニア大学サンフランシスコ校でエボラを研究している伝染病専門医のチャールズ・チウ氏は指摘する。「流行が長期間続いたり風土性のものになったりすれば、伝染力が強い型に変異しかねない。これを予測するのは困難だ」と同氏は述べた。仏が臨床試験へ朗報です!もっとも詳細なNHKによれば、フランス政府は21日富士フィルムグループの一般名ファビピラビル、商品名「アビガン錠200mg」を正式に現地で臨床試験することに決定したそうです。(写真NHKニュース・記事欄外参照)ファビピラビル、商品名「アビガン」(以下ファビピラブル)は、エボラ用に作られた薬ではなく耐性型のインフルエンザに対応したものです。簡単に原理から説明します。インフルエンザやエボラウイルスは、遺伝物質としてRNA(リボ核酸)をもつことから、RNAウイルスと呼ばれる種類です。大きさはわずか100nm(ナノメートル1nm=10億分の1m)と超微小です。インフルエンザやエボラウイルスは、それ自体の身体を持ちませんから、宿主となった人の細胞をジャックします。いままでのウイルス研究は、ヒトの細胞膜から感染して細胞内に侵入することを防ぐことを目的にしていました。有名なインフルエンザ治療薬のタミフルなどがそうです。宿主細胞への侵入や脱出に関係するウイルス遺伝子には変異を起こしやすいものが多く、タミフル耐性のインフルエンザウイルスが既に出現しています。これに対して発想を変えてウイルスの侵入を防ごうというのが、今回のファビピラブルの考え方です。インフルエンザやエボラウイルスといったRNAウイルスは、DNAでなくRNAをゲノム(※1)とするウイルスです。専門用語でRNA依存性RNAポリメラーゼ(※2)というそうです。ファビピラビルはこれを阻害することによりウイルスの増殖を抑えることができます。正式な学術名は、「RNA依存性RNAポリメラーゼ阻害剤」というそうです。インフルエンザ耐性ウイルスに対して作られたものですが、原理的に同じ一本鎖マイナス鎖RNAウイルスの場合、同じ効果が得られると考えられています。実際に、C型肝炎ウイルス、黄熱病ウイルス、ポリオウイルス、RSウイルス、ラッサウイルス、ノロウイルスには効果を示したという実験があるそうです。なると同じ一本鎖RNAのエボラに効いてもなんの不思議もないわけです。これが臨床実験で確認されれば、ウイルス変異という不確定要素はありながらも、まったく新しい地平のウイルス感染症薬剤が日本で誕生したことになります。その対応範囲はめちゃくちゃに広い!また、ファビピラビル(え~ファビで切ってピラブルと続けてね)は大変に使い易い薬です。それは錠剤だからです。これだと医療設備が整った病院でしか投与できなかったものが、奥地においても簡単に配布できて服用できます。感染早期の投与を強く勧めています。(欄外参照)「白木教授によると、エボラウイルスに感染した場合、2~21日の潜伏期間を経て頭痛、嘔吐(おうと)、出血などの症状が現れる。感染から6日経過すると、体内のウイルス量が増加し、発熱や肝機能障害が起きるという。エボラウイルスに感染させたマウスを使った実験では、感染から6日後にファビピラビルを投与した場合、8日経過しても5匹全てのマウスが生き残った。感染から8日後に投与したマウスは、症状に改善傾向がみられたものの、生存率は0%だった。10月16日)白木教授によれば、感染から6日以上たつと体内ウイルスの増加によって、高熱や肝機能障害が起きてしまうために、それ以前の投与が必要だとしています。このように感染初期でウイルスを叩くためにも、簡単に配布して服用できる錠剤タイプはまさにうってつけだったわけです。ファビピラブルのもうひとつの有利な点は、現在日本が在庫ストックを持っていることです。今まで現地で使われた薬剤は、本国でも未承認の試験的なものだったために在庫僅少で、あっという間に使い切ってしまいました。ファピピラブルは違います。それはこの薬がそもそもインフルエンザに対して用意されて備蓄されていたためです。現在の日本では、耐性型インフルエンザやヒト-ヒト感染が疑われる新型ウイルスのリスクは抑えられているために、ファビピラブルを使用しなくてもいいと、政府は判断しています。したがって、薬剤として今年3月に承認されているものの、病院における投与は国が判断することになっています。現在、富士フィルムによれば2万人分の錠剤と、30万人分の原薬を保有しているそうです。逆にいえは、在庫たっぷりあるわけです(笑)。富士フィルムはこのエボラウイルスの凄惨な状況を考慮して、大増産をかけると宣言しています。(欄外参照)「当社は、現時点で2万人分の錠剤を有し、原薬としてさらに30万人分程度の在庫を保有しています。今後、さらなる臨床使用が進む場合に備え、エボラ出血熱向けとしての「アビガン錠」の生産を11月中旬より行います。感染規模がさらに拡大した場合においても十分な量を継続的に供給可能とするため、追加生産により備えておくべきと判断いたしました」(富士フィルム10月20日)いままでいくつかの薬剤が試験的に投与されましたが、いずれも効果を上げていないことから、ファビピラブルの西アフリカ現地での効果に期待が集まっています。このようなことで日本が世界に貢献できるとすれば、これほど嬉しいことはありません。単相の細胞に含まれる全染色体をいう。通常の生物の体細胞は、2組のゲノムをもつ。単量体を結合させて重合体を合成する酵素。DNAポリメラーゼ、RNAポリメラーゼ、でんぷん合成酵素。霞ヶ浦右岸の日の出です。荘厳さに私もびっくりしました。一切の画像処理はしていません。クリックして大きくしてご覧ください。仏が臨床試験へNHK10月21日エボラ出血熱の患者が増え続けている西アフリカのギニアで、医療支援を続けているフランス政府は、日本の企業が開発した薬の効果と安全性を確かめる臨床試験を現地で始めると発表しました。フランス政府は21日、エボラ出血熱の治療に効果が期待されている富士フイルムのグループ会社が開発した薬「ファビピラビル」について、来月中旬からギニアで臨床試験を行うと発表しました。研究チームで、パリで記者会見したチームのメンバーは、この薬を選んだ理由について、すでにまとまった量の薬が製造されており手に入れやすいことや、経口薬であるために投与しやすいことなどを挙げています。試験は、ギニア南部の治療施設で、最初はおよそ50人の患者への投与から始めるということで、来年1月ごろには臨床試験の結果が出る見通しだとしています。薬に効果がある可能性が高いと判断されれば、2月以降さらに大規模な臨床試験を行って、効果や安全性を確かめたいとしています。研究チームでは、「西アフリカで本格的に臨床試験が行われるのは初めてで、よい結果を期待している」と述べ、エボラ出血熱に有効な治療薬がない中で行われる臨床試験の結果に期待を示しました。ファビピラビルとはファビピラビルは富士フイルムのグループ会社がインフルエンザの治療薬として開発した薬です。エボラ出血熱の治療薬としては承認されていませんが、これまでに、西アフリカでエボラウイルスに感染したあとフランスに帰国して治療を受けた看護師や、スペインで二次感染した看護助手などに緊急の対応として投与されました。フランスの看護師は退院し、スペインの看護助手も回復しつつあるということですが、治療にあたってはほかの未承認薬などと併用して投与されることも多く、この薬がエボラ出血熱に効果があるのかはまだはっきりとはしていません。富士フイルムは現在、この薬を2万人分保有していますが、今回の臨床試験でエボラ出血熱に対する効果や安全性が認められた場合、ほかの国からも薬の提供を求められる可能性があるとして、来月中旬から追加生産することを明らかにしています。有効な治療薬がない状況に変わりはないエボラ出血熱の患者は西アフリカを中心に増え続けており、感染やその疑いがある人はすでに9200人を超え、早ければ今週中にも、1万人を超える可能性があるとみられています。ギニア政府がWHO=世界保健機関にエボラ出血熱の感染拡大を報告してから7か月がたちましたが、有効な治療薬がない状況に変わりはありません。アメリカの企業が開発を進めている未承認薬で、一部の患者が投与後、回復したとされている「ZMapp」については、在庫がなくなったとされ、次にいつ、生産されるのか明らかになっていません。一方で、「ファビピラビル」は、富士フイルムが現時点で2万人分を保有しており、すでにまとまった量があるという利点があります。エボラ出血熱への効果が期待される薬の臨床試験が西アフリカで行われるのは初めてで結果が注目されています。治療薬の開発に向けては、WHOも、イギリスのオックスフォード大学やNGOの国境なき医師団などとともに、早ければ来月にも西アフリカで臨床試験を始めたい考えで、現在、臨床試験を行う薬について検討を進めています。10月16日エボラ出血熱の治療薬として、各国で活用が広がる富士フイルムグループの富山化学工業が開発したインフルエンザ治療薬「ファビピラビル」。エボラ出血熱の患者の治療について「早期投与が大切だ。生存率に大きく影響する」と強調した。白木教授によると、エボラウイルスに感染した場合、2~21日の潜伏期間を経て頭痛、嘔吐(おうと)、出血などの症状が現れる。感染から6日経過すると、体内のウイルス量が増加し、発熱や肝機能障害が起きるという。エボラウイルスに感染させたマウスを使った実験では、感染から6日後にファビピラビルを投与した場合、8日経過しても5匹全てのマウスが生き残った。感染から8日後に投与したマウスは、症状に改善傾向がみられたものの、生存率は0%だった。白木教授はマウスと人間の病態は異なるとした上で「人間の場合は遅くとも、発熱が始まった日からの投与開始が望ましい」と推測する。ファビピラビルは錠剤のため、へき地でも服用しやすいことや、耐性ウイルスができにくいというメリットも指摘。エボラ出血熱に感染し、ファビピラビルを含め複数の薬を投与されたフランス人女性看護師が回復しており「一例一例の積み重ねで有効性が評価され、世界の医療に貢献できれば喜ばしい」と話した。富士フイルムは20日、エボラ出血熱に感染した患者に緊急的に使われているインフルエンザ治療薬「アビガン(一般名:ファビピラビル)」を追加生産する、と発表した。感染がさらに広がった場合に備えて、約30万人分を錠剤にするという。アビガン(ファビピラビル)は富士フイルム傘下の富山化学工業が開発した。日本では3月にインフルエンザの薬として承認され、ほかの治療薬では効果が十分でない場合などに政府の要請で生産することになっている。エボラ熱では未承認の薬だが、今回の感染の広がりを受けて世界保健機関(WHO)がエボラ熱にも効く可能性があるとして患者への投与を容認した。9月以降にフランスやドイツなど欧州4カ国で患者に投与され、このうちフランス人の女性1人が退院した。生産は11月半ばから富山市内の工場で始める。アフリカ西部のギニアで、同じ11月半ばにエボラ熱患者に対するアビガンの臨床試験が始まる予定で、富士フイルムは錠剤を現地の患者に無償で提供する方針だ。成博)は、エボラ出血熱患者への投与拡大に備え、抗インフルエンザウイルス薬「アビガン®錠200mg」(*1)(一般名:ファビピラビル、以下「アビガン錠」)をエボラ出血熱対策として海外での使用を目的とした追加生産を決定しましたのでお知らせいたします。開発した抗インフルエンザウイルス薬であり、エボラウイルスに対して抗ウイルス効果を有するとのマウス実験の結果が公表されています。これまでに、西アフリカから欧州に緊急搬送されたエボラ出血熱患者複数人に対し、緊急対応として投与されました。これらは、緊急搬送先の政府機関および医療機関から「アビガン錠」提供の要請があり、日本政府と協議の上、応えたものです。11月中旬よりフランス政府とギニア政府が、ギニアでエボラ出血熱に対する「アビガン錠」の臨床試験を始める予定です。この臨床試験に対して、当社は「アビガン錠」と薬剤情報提供の要請を受け、フランス、ギニア、日本の関連当局と連携し協力していきます。本臨床試験で「アビガン錠」のエボラ出血熱に対する効果並びに安全性が認められた場合は、より大規模な臨床使用のための薬剤の提供要請が見込まれます。当社は、現時点で2万人分の錠剤を有し、原薬としてさらに30万人分程度の在庫を保有しています。今後、さらなる臨床使用が進む場合に備え、エボラ出血熱向けとしての「アビガン錠」の生産を11月中旬より行います。感染規模がさらに拡大した場合においても十分な量を継続的に供給可能とするため、追加生産により備えておくべきと判断いたしました。日本政府は、感染が広がるエボラ出血熱に対して、日本の企業が開発した治療に効果の見込める薬を提供する準備があることを表明しています。富士フイルムは、日本政府と協議しながら、感染者のいる各国からの要請に応えていきます。開発した薬剤で、日本で抗インフルエンザウイルス薬として平成26年3月に薬事承認を取得している。(火)米国初のエボラ出血熱患者を時系列で追う自衛隊の派遣は、連絡官をドイツ・シュトゥットガルトの米アフリカ軍司令部に派遣するもののようです。情報収集が主任務だと思われます。西アフリカの人には不人情ですが、正直、安心しました。(CDC)は、ダンカン氏(※)のエボラ出血熱の診断が確定した9月30日午後7時にCDC職員がアトランタからダラスに到着しています。(※トーマス・ダンカン「トーマス氏」と表記される場合もある)CDCは感染拡大阻止への3ステップとして、次の措置をとったと発表しています。感染した患者への集中治療2今後、患者の治療に当たる病院スタッフへの感染予防の徹底3これまでにダンカン氏と接触し感染の可能性のある人の同定しかし、CDCの公式発表と現実は食い違っています。時系列でダンカン氏を追ってみます。リベリアで、結婚を間近に控えて婚約者の待つダラスに急ぐダンカン氏の前に、妊婦の娘が現れました。彼は苦しんでいた彼女をタクシーに乗せる手伝いをします。優しい心根の青年だったのでしょう。その瞬間に娘から彼に、エボラウイルスは乗り移っていました。ダンカン氏リベリアを出国する直前に、19歳の妊婦が病院行きのタクシーに乗るのを介助した。この妊婦は同日夕刻にエボラ出血熱で死亡。介助の際にダンカン氏は妊婦の血液或いは何らかの体液に触れたと思われる。ダンカン氏出国に際して、「エボラウイルスに感染した人に接触したことはない」と申告。帰路は、ベルギー・ブリュッセル空港及びワシントン・ダレス国際空港を経由。出入国時に発熱などの症状なし。プレスビテリアン病院救急外来を受診したが、軽症と判断され、抗生剤の処方で帰宅となった。保険がないためとも言われる。受診時にダンカン氏は病院スタッフにリベリアから渡国したことを申告した。この情報は医師に伝達されていない。プレスビテリアン病院の救急外来を受診し、緊急入院。意識レベルは会話がかろうじてできるていどに低下。