(月)VAPPの正確な頻度・OPVのサーベイランスはできるのか?ポリオの件でコメントをいただきました。https://setagaya-syouni.cocolog-nifty.com/blog/2010/09/post-2091.html#commentsいつも参考にさせていただいています。私も一刻も早く国内でのIPV接種が可能になることを望んでいます。今後もいろんな情報を期待しています。今回はポリオ患者の方からのメールの転載ということですが、気になることがひとつあります。最近は、200万接種に1回と公称しています。(2回接種なので、患者側からみると、100万人に1人ということになります)」とありますが、単純に2で割って、100万人に1人としていいのでしょうか。接種者のみでは370万当たり1人、初回投与のみでは230万当たり1人と初回投与の方がVAPPの発症頻度は高いです3)。声明http://www.jpeds.or.jp/saisin/saisin_100820.pdf参照している論文は両方とも同じもののようです。どちらにしろ、添付文書の約486万接種当たり1人は信用できない数字に見えますが。13時28分たまたまルーマニアの文献(生ポリオワクチンをした後筋肉注射を頻回にすると麻痺になる)をあたっていて、yamaさんと同じサイトを見ていました。http://www.pariet.jp/helpful/vol55/no571/sp21.html原典もあたってみました。http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199502233320804日本でポリオ接種をした後、筋注をする期会というのはあまりないのですが、あえていうならシナジスの時でしょう。ここの論文を読んでみると、麻痺を起こしたケースは10回以上が多く、平均は16.8回ということです。日本でここまで筋注をするケースはないでしょう。本剤の接種後およそ1か月間は、頻回の筋肉注射(抗生物質等)を行うと、ワクチン関連麻痺例の出現頻度が高くなるという報告があるので13)、筋肉注射は控えるのが望ましい。この報告によると、原因は筋肉注射を行う薬剤にあるのではなく、筋肉注射という強い刺激と、ワクチンウイルスの中枢神経への進入の関連を推測している。http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/631340JA1028_1_06/は、ほぼ無視してかまわないでしょう。ポリオワクチンならばIPVの方がベターです。IPVにした方がいいかもしれませんね(シナジスとの同時接種はできるかな?)。話は戻しますがVAPPの頻度です。答えとしては、100万回につき一回よりかは多いかもしれないけれど正確にはわからない、ということでしょうか?というのは、多くの国々で不活化ポリオワクチン(IPV)に切り替わっているので、生ポリオワクチン(OPV)のデータを新たにとることができないのです。現在OPVを使っている多くの国は、いわゆる後進国といわれているところで、十分なサーベイランスができないのでしょう(日本は・・・)。OPVと筋肉注射の関係も、これ以上のものは出てこないと思います。日本では、VAPPを疑う小児科医が少なく便の検査をしないので(サーベーランスが十分ではない)、頻度を低く見積もられている可能性はあります。正確なデータを出すのは難しいでしょう。これくらいのことしかかけなくごめんなさい。【注意喚起】アジアでポリオが流行するおそれ:未接種が一番危険(2011.09.21)調布市の方へ:生ポリオワクチンは少なくとも来年の春までは続きます(2011.09.20)不活化ポリオワクチンは違法行為?逆の発送(2011.07.01)今週の「もやしもん」/ポリオワクチン・様子をみるのは冒険。(2011.06.29)国産のセービン株不活化ワクチンは、ポリオ根絶の夢をみるか?(2011.06.05)コメントワクチンの安全性の数値として、接種回数あたりというのが、日本の医学の常識かもしれません。被害者側からみれば、100万人の新生児の抗体を得るのに、何人の犠牲が出るかという見方もあると思います。実際、資料6)のWHOのレポートも、新生児100万人あたり、2−4名という数字を出しています。繰り返し、小児科医の皆さんにお願いします。地元で、ポリオワクチンの集団接種があったら、1ヶ月間は、発熱後の麻痺や死亡の場合、ポリオも疑って検査をお願い申し上げます。04時48分コメントを書くコメントは記事投稿者が公開するまで表示されません。