日常の些細なことばかりですが、書き記させていただきます。九月の「く」はマイクの「ク」?+日矯Eプレゼンさて、2週連続で連休があるということなのですが、土曜日も診療していることと、平時も月曜、火曜が休診なので、連休のありがたみも実感もないのが実情です。本日土曜日もみっちり診療、といいつつも、合間合間に飾り付け移動とかもしていました診療が終わって、大量にある歯科材料のDMなどを読んで捨てての作業に取り掛かりましたところこの秋に開催される日本矯正歯科学会で、とある歯科材料業者さんのブースで展示される症例発表のお知らせチラシがありました高名な先生方、ビジネス的にも成功されて有名な方々の間で、おやおや、恥ずかしながら、イデア矯正歯科の名前も見受けられます。カスタムメイド矯正装置という説明ですが、その意味合いはいくつかの段階がありました。カスタムメイドのインダイレクトボンディングコアを作成して治療を行うというシステムもありますし、それに加えてメタルブラケットに限るのですが、個歯ごとにトルクインベースのボンディングパッドを含むブラケットをカスタムメイドすることも出来ているのです。そのシステム検証を行っているときの3Dプリントにインダイレクトボンディングコアを装着した模型を持っている演者の立体写真の一例それをトリミングして、顔横に映りこんでしまう模型の箱をフォトショップで削除したのが、スナップ写真の原画です。ソファー上には1,2,3+@と壁にはスポット強調されたマイク4で、私はDAMONユーザーとしては日が浅いほうなのですが、大学医局の2年目から、やれとも言われてなかったのですが、縦班での先輩の研究範囲にワイヤー形状記憶によるインダイレクトボンディングがありましたので、個人的にインダイレクトボンディングを試行していました。*一番上は、色はマイクみたいですし、目玉も一つなのも一緒なんですが、、、その後、機会に恵まれ、3Dデータ活用の研究にも携わらせていただきましたし、個人的経験から矯正専用の3Dシミュレーションとインダイレクトボンディングのシステム、それに非接触の三次元計測器を開発したCADENT社ともご縁を頂き、長くに渡り学会でも発表をさせていただいておりました。*これは、ガンダムのザクですね、、、今月は受付でアメ入れにしています。この手の治療テクニックに関しては、それなりに長い経験があるものです。セルフライゲーションブラケット+インダイレクトボンディングも学会発表をかなり前にしています。ブラケット形状により、トランスファートレーの作成に工夫が必要なものですので、その当事から「インダイレクト専用の形状設計をしたブラケットのシステムが将来的に必要である」と、別の会社の社長さんたちとは論じていたことを思い出します。*受付でのクリアパズルのマイク5はブラケットを装着しています。診療中のお知らせ板のチェーンにうまいことぶら下げておきました。マイク6で、実際にシステムを導入して見たのですが、自分が今までやってきていた治療と大変親和性が高くて、大変スムーズに治療が進んでいました。クリアパズルなので、透過しています。マイク7ですね*手元にあったアクリル板で2重窓にしてみたのですが、サイズが小さくて線が見えてしまっていたのでアクリル板を買って、切って、ぴったりサイズにしました今回の学会ではプレゼンテーションを出させていただく運びとなりました。グルートもなぜかフィットしているようですね大学にいるとき、治療診断のデータベース入力をお手伝いさせていただいた時期もありましたが、何しろパソコンのスペックが低い時代ですので、アップルでファイルメーカー入力を進めていましたが、後日検索方法を変更したくてもなかなかうまく出来ない時代でした。当事から模型の3D分析やシミュレーションはいずれ高精度で出来るようになる事は予見されており、実際そのように進化してきました。当事、すでに成人の症例であれば、治療診断、実際の治療の進め方もかなりの範囲は今で言うAIのシステムで、それ以前のベテランの先生方のテクニックよりも「早くて安くて安心に」治療が出来る時代が来るであろうことは明らかでした。そんな言い方をしたらベテランの先生方や、既得権益を甘受している医療従事者から反感を買うのももちろんですが、決して3年5年と言う近いスパンでは無理なこともわかっていましたから、理解ある人にしかそういう話はしませんけれども。将来の礎になるためには、踏み台になるべき人材や研究も必要なものですから、人身御供として、大学だけで勉学が進むのではなく、開業医としてデータ蓄積をすることが出来ることをアピールして、実践してきたことが評価につながってきた時代だなあと、ちょっと嬉しいこのごろです。何でもかんでもコンピューターが診断できるということではなく、ある程度の仕分けをすることや、勉強しなければならない失敗経験を実際の患者さんですることが無いように事前にシミュレーションできるようになる事が本質です。ある程度の知見を持つベテランの存在は必要で、その役割は一部の頭の良い人がやればよくて、そうでない人が無理に治療計画を立てて、多方面に迷惑をかけるようなことがなくなれば、自費診療の矯正治療の範囲が徐々に保険に移行できるように信頼を得ることも出来るでしょうし、勉強にかかった年月を治療費で取り返すようなこともなく、徐々に安全で安価なものに移行できます。社会的抵抗は多々予測されますが、いつかかならず。成人矯正治療は、客観的データこそ大切で、あとはいくつかのアンケート項目とかけられる時間、費用で答えは導かれるのですが、他方、こどもたちの治療はそんな簡単にデータ化できないのです。ほりえもんも言っていると思いますが、器械、ロボット、AIに出来る仕事はどんどんさせて、それらに出来ないクリエイティブな仕事、遊びやゲームや、幸せを作るような仕事に将来はもっと人材も時間も費用もかける時代になるべきだという考えでは、こどもたちの教育、治療は全自動では出来ない、いつまでも人間が多少たずさわらなければならないものだと判断します。今元気なチビ怪獣たちを幸せにしてあげることが、次の次の次の時代の医療を変えていく原動力となる事は間違いないことなので、とても大切にしたいと思っています。ま、結果を自分が見ることは出来ないのもわかっているのですが、夢を見るものは結果を求めているとは限りませんから、自己満足しております。まい1、まい2、、、、まい9って落ちが付くことを期待していたのに、13もありました。今、帰ろうとしてもう1体に出会いましたので、14はマイクがいましたよ!!!さて、どこでしょう?昔、おとうさんが、僕にダジャレをたくさん言ってくれたのに、反抗期(とは限らないが、その年頃?)には「つまらないシャレはやめなシャレ」と拒否反応を示した若い自分が懐かしいですね。機械的な連続性を得るという目的でのスパイラルスキャンが導入された時期でしたその、放射線学的特性を踏まえて、他の計測器(顔面軟組織や模型スキャナー)と座標系を統合して誤差を測定するところまでやらせていただきました。それから時代は進み、比較の問題ではありますが、安価な歯科用CBCTが市場に大量に出回っている現在です。当事のパソコンの処理能力ではとてもとても厳しいものだったこと等、三次元データ活用はどこも似たような進歩進捗情況なんだなあと、深くうなずく話しが多くありました。歯科用CBCTの撮影領域と被爆線量に関してや、各種断面の説明、出来ることできないこと、得意不得意等の説明もしてくださいました今日、ネットでありあけハーバーが出ていたのですが、すでにトルーパーの後ろにセットされていました!!撮影時にロールワッテを頬部に入れておいて撮影することで、歯槽弓部分と周囲軟組織の間に空気を入れ込み、分解能を高める撮影時の工夫は大変勉強になりましたが、矯正治療のための撮影の場合は、そのテクニックは使い難い場面も想定できました。それから、各種症例と実例画像を供覧していただけました。矯正医からの紹介で、埋伏歯や過剰歯の問題症例も多くありました最近、導帯管に関してがホットなんですよねというコメントがありました。顎関節症の所見に関してなども、解剖学の情報とともに説明いただきました治療方法に関しては、私の場合は矯正の技術が利用できるので、本当の意味での治療が出来てしまうこともありましたが、その点では一般的歯科治療の範囲では対処療法にとどまってしまうこともあり、その点は「うーん」と思うところでした。スタジアムもレプリカジャージを着ている人で埋まっていたようですが、イデアにもレプリカを着ている人がいましたね!!!!日本初戦勝利おめでとうございます若年者は「モデリング障害」、成人症例は「リモデリング障害」という認識をされているそうです。愚問ながら、「外部委託での撮影の場合、簡易型2Dビューワーは添付されて来るが、VR画像構築はされないことも多くある。病院ごとに画質の差も多くある。3D構築にお勧めのフリーソフト等はありますか?」という質問にしました。その後で、大変うれしいことがすぐ後ろの席に、大学からずっと一緒だったJOY矯正の福山先生が来ていて、久しぶりに一緒に飲めましたし、沢山の知人をご紹介いただけました。いやあ、今日の7の更新インストールが、最初の回100%まで進んだ画面でぐるぐるのまま、ログインに全然進まず。先生にも声をかけさせていただきました。ーで、楽しいですやはり、「MDCTがイイヨネ!!!!」ということで意気投合でした。その後、福山先生とは、二人で駅前のお店で飲んできました同期の先生とは、経験も多く重なりますし、自分の個性も理解してくれた上で様々なアドバイスももらえて、本当に感謝でした。明日開幕ラグビーWC台風の被害がまだ大変な状況です。千葉県は祖父の歯科医院が以前ありました。それもニュースで良く流れる東金市です。以前は山武郡の歯科医師会に含まれていましたが、今回の台風で「山武スギ」の被害が大きいとアナウンスされるのを聞きます。名前が良いことで出てくるのは嬉しくても、残念なニュースで聞くのは悲しいですね。災害に対して直接被害に会った方、支援できる距離感にある場合は問題解決に尽力するべきなのですが、そこからの距離が離れて生活する場合、ニュースに悲しみ何も活動しなくなるのではなく、社会性としては以前と変わらない生活を送り社会性を維持するべきであるという考え方、説明、気持ちの持ちようが役割でもありますということで、イデアの日常をUP明日からラグビーワールドカップが開催されます。いう感じのメッセージが流れています。全国的に表示されているものでしょう。ニュース」ということの一環で掲示しております。夏祭りもおしまいとなり、秋に模様替え鉄琴のそばには、ハロウィンのパペットも登場し始めました。今年は新しいモンスターも登場してきています。本日は診療の後、関東労災病院の医療連携で「歯科臨床を精密にするコーンビームCTの役割」と題した講演会を拝聴してきます。その他、日常臨床にも学術発表にも活かさせていただいております。