胸部エックス線写真(A)と胸部造影CT(B)とを別に示す。気道確保を行い抗菌薬を投与し、集中治療室に入院させた。治療として適切なのはどれか。画像診断A:上縦隔陰影の両側への拡大を認める。B:前縦隔に内部に少量の空気を含む不均一な濃度の軟部組織陰影の増大を認める。嫌気性菌(ガス産生菌)による膿瘍が疑われる所見である。口腔内の感染が縦隔に波及したことを考える。CT所見から縦隔の膿瘍があることがわかる。頸部に膿瘍がありこれが縦隔膿瘍の原因である。縦隔とともに切開排膿は必須である。本例に扁桃炎の徴候は認めない。縦隔膿瘍に膿胸や胸膜炎を合併した場合、胸腔ドレナージを行う。本例には膿胸や胸膜炎の所見を認めない。縦隔膿瘍に対するドレナージは必須である。上行大動脈の疾患は本例では認めない。鑑別に挙がるが、炎症症状などから容易に鑑別可能である。(34)各年のアーカイブ全体はLISTをクリック下さい。LISTを閉じる際は、SELECTをクリック下さい。リンク医歯学などの勉強に有用なサイトを随時増やしていきます。初心者向けPHPナビ。