看護知識KeiMEIDAI敗血症管理バンドルの内容2ツイートシェアはてブ送るPocketMEIDAI敗血症バンドルの続きです。安易に用いてはいけない。尿細管目詰りをとるなどというアバウトな非科学的なことをいう必要はない。ショックでは,嫌気性代謝が亢進すること。近位尿細管で行われる尿の再吸収には,ミトコンドリアで作られたATPが用いられるが,ショックの際にはミトコンドリアが正常に機能せず,ATP産生が低下するばかりか,乳酸が蓄積する。メサンギウム細胞傷害などが進行する。我々は「原尿利尿」という概を提唱し,体液バランスを評価している。尿中に,血液から濾過したい分子が検出されない。mL/kg/h以上の尿量を確保することで,サイトカイン等の利尿が得られている。再吸収を抑制するフロセミドは,体液バランスを急激にマイナスに持ち込む循環器領域では有用であるが,全身性炎症で血中に充満しているサイトカインを体外に除去するためには効果がない。mmHg以上に保ち,腎血流を確保するとともに,原尿を得ることを目標としている。炎症改善機の水引には,ヒトナトリウム利尿ペプチド(hANP)を利用することが多い。hANPは,その特性として,輸入細動脈を拡張し,輸出細動脈を締める作用があり,糸球体濾過を維持できる。そうそう!私もこれは声を大にして言いたい!バイタルが落ち着いていない時期からフロセミドを使いたがる医師がいる。「このタイミングで?」と思うのだが、本当にやめて貰いたい。ただのボリュームロスでしかない。その尿でサイトカインは減少されない。ダイナミックモニタリング動脈圧波形と中心静脈圧波形の読み方を,徹底指導している。エコーバンドル(Bundle13)を用意しており,心機能や臓器フローをチェックして,カルテ記載するシステムとしている。infusionである。カテコラミンは,ドパミンとドブタミンを使用しないことを原則としている。SVVなどの外国輸入のダイナミックモニタリングは,CVPや肺動脈カテーテルと同様にやがては無用と評価されるものなので使用しない指針としている。基本モニタリングとエコーで,時系列で評価できるように指導している。これらをダイナミックモニタリングとして,カルテに記載を残すように指導している。ほら~、だからSVVは信憑性が無いって言っているじゃない・・(笑)しかし、ここで驚くのはドパミンとドブタミンを使わないという部分。mL/分の持続濾過(CHF)を行うことが多い。indicationとしてこれらを用いていない。mL/kg/時以上得られない場合に,上述のCHFを選択する。CHDFは原則として,炎症期には施行しない。indicationとなり,現時点ではエビデンスはない。代用腎としての使用である。この部分は、普通に考えるとそうだよな~って思う。PMMA膜を用いてCHF・・・ちょっとわからないのが炎症期にCHDFしないって部分。(誰か教えて・・・)う~ん。長い・・・もう一回伸ばすかな。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト上に表示された文字を入力してください。新しい投稿をメールで受け取るMEIDAI敗血症管理バンドルの内容3MEIDAI敗血症管理バンドルの内容RECOMMENDこちらの記事も人気です。