株式会社興成の代表である私の奮闘記を書いていきます。私独自が気になったニュース、法改正等も紹介できたらと思います。実はかなりその内容は異なります。仕事を通じて身につくスキルにもずいぶん違いがあります。訪問看護の現場は、言うまでもなく利用者様の居宅です。病院ではないので設備面でもまるで違いますし、そもそも居宅というのは医療を受けるための空間ではありません。そのため、訪問看護師はその場所で少しでもうまく看護を提供するためにさまざまな工夫をしています。この工夫の積み重ねが、看護師としてのスキルをどんどん高めていきます。想定外のことが起きることもあるでしょう。そんな時に冷静に対応する訪問看護師の姿は、ご家族から見ればとても頼もしいプロに映るはずです。これこそが訪問看護の現場で、実際に活躍している看護師さんにとってはこれがやりがいだとも言います。訪問看護の現場では利用者様やそのご家族からさまざまな相談や質問を受けることがあります。逆に考えるとそれだけ頼りにされているということです。そんな場面を経験するうちに即答できるだけの知識がどんどん身についていきますし、コミュニケーションスキルという現場でしか鍛えることができない能力も身につきます。訪問看護ステーションは、そんなノウハウの宝庫です。看護師としてのスキルを磨きたい、もっと何でもできる看護師になりたいとお考えの方にとっては理想的な環境だと思います。関係各所との緊密な連絡が欠かせません。利用者様やそのご家族に安心感を与えることができるのも、大きなメリットです。そこでさまざまなコミュニケーションを取るわけですが、お互いに立場が異なるだけにすべてがスムーズにいく時ばかりではありません。実際にコミュニケーションにおいて現場では課題に感じていることいくつかあります。訪問看護師とケアマネージャーの双方が、もっと情報の共有が必要であると考えていることが明らかになっています。問題は情報の中身です。知りたいこと、一番知っておいてほしいことがうまく伝わっていないというコミュニケーションの不足感を課題に挙げる人は実に多くいます。次によく指摘されていることとして、病状など医療的な情報をうまく伝えられない、共有できていないと感じている人が多いことです。訪問看護師は看護師の資格を持つ医療従事者ですが、ケアマネージャーは介護のプロであり医療従事者ではありません。医療的な知識や専門用語となると苦手意識を持っているケアマネージャーも少なからずいるので、そのことが情報の伝わりにくさにつながっているという指摘があります。医療従事者ではありますが介護のプロではありません。介護保険の仕組みは複雑なことも多いので、ケアマネージャーしか知りえないようなこともあるでしょう。その部分において、訪問看護師に伝えにくいというもどかしさもあるようです。コミュニケーションの重要性はどんな仕事にも共通していますが、こと医療や介護となるとその重要性はさらに高くなります。それを意識して取り組むという姿勢が必要だと常に感じています。年以前は訪問看護が存在しなかったのかというと、そんなことはありません。訪問看護にも実に長い歴史があるのです。聖徳太子の時代にまでさかのぼります。大阪の四天王寺といえば聖徳太子が建立した最古のお寺として有名ですが、この周辺には日本の看護のルーツとなる施設が存在していました。日本における看護は古代の仏教が起源となっています。現在の大阪市天王寺区にはかつての施薬院や悲田院といった「看護施設」が点在し、病人や恵まれない人などを収容して手当てをしていたそうです。悲田院については今も地名としてしっかりと残っています。現在のように看護師という職業が確立しているわけではありませんでした。当然ながら医療や介護の専門家でもない人たちが担い手となっていました。現在の日本で提供されている看護サービスは、欧米で確立した仕組みです。派出看護婦という現在の訪問看護の草分けのようなものが誕生します。イギリスで派出看護婦が担い手となる地区巡回看護という考え方が確立され、その中には現代の訪問看護と呼べるようなサービスが含まれていました。これらは戦前の話ですが、日本では戦後になってさらに看護という職業の独立性が強くなり、その中に訪問看護というひとつのサービスやスキルが確立してきたのです。して見ると、看護や訪問看護の歴史というのは人類の文明とほぼ同じだけの歴史を持っていることが分かります。仕事に対する誇りや使命感が湧いてくる思いがします。訪問看護は、介護保険法にも規定されている介護サービスの一種です。介護サービスの司令塔というと、通称ケアマネと呼ばれるケアマネージャーです。訪問看護ステーションはそれに基づくサービスの提供を行います。訪問看護ステーションからはサービスの報告やサービス提供を通じて気づいたことなどの情報をケアマネージャーに伝達します。これが訪問看護サービスの一連の流れなので、ここで重要になるのが訪問看護ステーションとケアマネージャーとの緊密な連絡や情報の共有です。訪問看護ステーションという「現場」からいかに正確で新しい情報がもたらされるかによって、ケアマネージャーが適切な判断をできるかどうかが決まるからです。ここもうひとつ、重要になるのがかかりつけ医師との連携です。ケアマネージャーとの連携と同じように、かかりつけ医師からの指示や申し込みによって訪問看護サービスが提供されるわけですが、やはりその「現場」からの最も正確な情報は、訪問看護師からもたらされます。情報を共有することがいかに重要であるかが分かります。このことはもちろん、「訪問看護ステーションおとのい」でも認識しています。利用者様を取り囲むように存在している各方面と正確に情報を共有することがサービス向上の成否を分けます。利用者様本人にとっての安心感にも影響します。「ちゃんと各方面が情報を共有出来ていてベストを尽くしてくれている」ということが伝わると、利用者様本人だけでなくご家族にも大きな安心感となって伝わります。今は、情報通信の手段が発達している時代です。「訪問看護ステーションおとのい」も、効率の良い方法を駆使しながら各方面の連携や情報共有を密にすることで、サービスと安心感の向上を目指しています。