三叉(さんさ)神経は顔面周辺に存在している、脳神経の中でも最も大きい神経です。何らかの原因で三叉神経が刺激されると、「CGRP(カルシトニン遺伝子関連ペプチド)」などの血管作動性物質が分泌されることが知られています。CGRPは血管の拡張作用を有しているため、血管の過度な拡張によって周囲の神経が圧迫されて痛みを生じます。その他にもCGRPは炎症反応を増強させたり、痛みを増強させる作用もあるため、このような作用によって片頭痛が引き起こされます。このように血管の過度な拡張と炎症反応によって片頭痛が生じると考えられています。急性期治療薬(片頭痛の治療目的)予防薬(片頭痛の予防目的)があります。(片頭痛の治療目的)今起こっている片頭痛を速やかに消失させる目的の薬です。軽度~中等度:NSAIDsなど中等度~重度:トリプタン製剤の使用が推奨されています。軽度~中等度の頭痛でも、NSAIDsの効果が無い場合、トリプタン製剤に変更することもあります。吐き気や嘔吐を併発している場合、制吐薬(プリンペランやナウゼリン等)を併用します。(片頭痛の予防目的)症状が無い時に、原則、毎日服用することで発症を予防する薬です。漢方薬トリプタン製剤の作用機序トリプタン製剤は、セロトニン5HT1D受容体作用(刺激):三叉神経終末セロトニン5HT1B受容体作用(刺激):血管内皮細胞を有する薬剤です。三叉神経終末にはセロトニン5HT1D受容体が存在していて、これが刺激されることでCGRPの分泌が抑制されることが知られています。トリプタン製剤は三叉神経終末のセロトニン5HT1D受容体を刺激することでCGRPの分泌を抑制し、血管の過度な拡張や炎症・痛みを抑えると考えらえています。トリプタン製剤が血管内皮細胞に存在するセロトニンHT1B受容体を刺激すると、「血管収縮」が引き起こされます。この作用によって血管の過度な拡張が抑制され、片頭痛の痛みを抑制すると考えられています。息苦しさ悪心・嘔吐めまいなどがあります。圧迫感や息苦しさは服用後30分程で起こりやすいと言われています。トリプタン製剤を含む片頭痛薬の使用が過多になってしまうと、薬を飲んでいるのに頭痛がするといった「薬物乱用頭痛」が発現する可能性があります。従って、トリプタン製剤も使用頻度が多くならない(10回以内/月を目安)ように注意する必要があります。トリプタン製剤の一覧と使い分け2018年7月時点でのトリプタン製剤は5製品が販売されています。以下に薬剤の一覧と特徴をまとめた表を作成しましたのでご参照ください。発症時にすぐに痛みを取りたい場合:イミグラン、ゾーミッグ、マクサルト、(レルパックス)痛みの再発を抑えたい場合:アマージ、(レルパックス)を患者さんの希望に沿って使い分けができます。剤型別では、錠剤は水(白湯)で服用する必要がありますが、口腔内崩壊錠は水無しで服用可能です。仕事で外出が多い方でしたら、急な発症時に水無しで服用可能な口腔内崩壊錠(ゾーミッグやマクサルト)が望ましいと考えます。イミグランは最も古い薬剤ですが、剤型が豊富(錠剤、点鼻、注射)なのが特徴です。発症時に悪心や嘔吐が強くでる方でしたら、経口投与は難しいため、点鼻薬や自己注射可能なイミグランが選択肢になり得ます。その他、MAOで代謝される薬剤ではMAO阻害薬との併用が禁忌です。代表的なMAO阻害剤には以下があります。アジレクト錠0.5mg、同錠1mg(一般名:ラサギリンメシル酸塩)が2018年3月23日に承認されました。基本情報製品名アジレクト錠一般名ラサギリンメシル酸塩製品名の由来特になし製薬会社製造販売:武田薬品...上記の薬剤を服用されている方では、CYP代謝薬であるアマージやレルパックスが選択肢になります。以上を考慮し、患者さんの日常生活やご希望に沿って各薬剤を使い分けてはいかがでしょうか。※ただし、効きの早さや持続性、効果については患者さん個々に変わる可能性があります。あとがき片頭痛に使用するトリプタン製剤には現在までに5製品が販売されており、ジェネリック医薬品も登場しています。それぞれ効果発現までの早さや持続時間が異なったり、剤形や併用禁忌薬が異なったりしていますので一覧表としてまとめてみました!以上、今回はトリプタン製剤の作用機序と薬剤一覧、そして使い分けのヒントについてご紹介しました。本当に稼げるおススメ3選と注意事項を解説!続きを見る失敗しない薬剤師の転職とは?数多く存在する薬剤師専門の転職エージェントサイト。どこに登録したらいいのか悩むことも少なくありません。そんな転職をご検討の薬剤師さんに是非見ていただきたい記事を公開しました。薬剤師を経て現在に至る。今でも現場で働く現役バリバリの薬剤師で、薬のことを「分かりやすく」伝えることを専門にしています。薬剤師を経て現在に至る。今でも現場で働く現役バリバリの薬剤師で、薬のことを「分かりやすく」伝えることを専門にしています。サイトについて●新薬の作用機序や概要を分かりやすく解説しています。●医療関係者向けですが、一般の方々にも理解しやすいように努めています。●薬剤師資格を保有しているため、知識・記事内容の信頼性と裏付けが確実です。●薬剤師の副業が解禁!?2018年に政府は実質、副業を解禁しました。新薬情報オンラインから、執筆に参加させて頂きました。