効能・効果として承認されている薬剤で、乾癬に使用できる経口投与の薬としては約25年ぶりの登場でした。通常、皮膚は外からの刺激・乾燥等を防御したり、細菌・ウイルスの侵入を防ぐといった免疫機能を司っています。3層に分かれています。4層から構成されています。皮膚はその機能を保つため、基底層で常に新しい細胞が作られています。基底層で新しくできた細胞は徐々に角層へと押し上げられ、最終的には垢となって剥がれ落ちます。このような皮膚の細胞サイクルを「ターンオーバー(分化)」と呼び、通常、約28~40日サイクルで繰り返されています。乾癬とは乾癬の患者さんでは、慢性の炎症を伴う何らかの原因で上記のターンオーバーのサイクルが4~5日と極端に短くなっています。そのため、皮膚が盛り上がったような状態(“肥厚”と呼びます)になり、赤い発疹(“紅斑”と呼びます)を伴うことを特徴とします。皮膚の一部がかさかさになって剥げ落ちる(“落屑”と呼びます)こともあります。膿疱性乾癬は非常に稀ですが、発症すると症状が厳しいため、重症になることが多いです。(ストレス、食生活、肥満等)などによって、免疫機能が異常になることで発症すると考えられています。何らかの原因によって、マクロファージ等が産生する炎症性サイトカイン(IL-12、IL-23、TNFα)等によって炎症が引き起こされ、乾癬の症状が発現します。IL-23はヘルパーT細胞の一種であるTh17を活性化し、Th17が産生する「IL-17A」も乾癬の発症と維持に重要であると考えられています。3つに分けられています。重症度に応じて、以下の4つの治療が単独もしくは組み合わせて行われますが、中心となるのは外用療法です。外用療法(塗り薬)光線療法(紫外線照射)内服療法(経口薬)生物学的製剤治療(注射薬)外用療法(塗り薬)には、ステロイド外用薬や活性型ビタミンD3外用薬が用いられます。内服療法(経口薬)には、チガソン(一般名:エトレチナート)等のビタミンA誘導体の他、免疫抑制薬や、今回ご紹介のオテズラがありますが、オテズラは局所療法(外用療法や光線療法)で効果が不十分であった尋常性乾癬や関節症性乾癬に対して使用することができます。生物学的製剤治療は基本的には、以下のような患者さんにしか使用することができません。日本皮膚科学会で定められた病院でのみ治療ができます。4つの症状を主症状とする慢性再発性の全身性炎症性疾患で、難病に指定されています。2)また、全ての症状に対して一律の治療法は無く、それぞれの症状に応じた治療が行われています。眼症状に対してはTNFα抗体薬のレミケード(一般名:インフリキシマブ)が承認されていますが、その他の症状に対してはステロイドや対処療法等しか治療法がありませんでした。貴祥それではここから、免疫細胞の活性化と炎症性サイトカインについて詳しく解説します。各免疫細胞の活性化と炎症性サイトカインマクロファージやT細胞などの免疫細胞が炎症性サイトカインや抗炎症性サイトカインを産生する際、細胞内の「cAMP濃度」がその調節を担っています。乾癬やベーチェット病では、免疫細胞内のcAMP濃度が低いため、免疫細胞が活性化して炎症性サイトカインの産生が引き起こされていると考えられています。cAMPは細胞内の「ホスホジエステラーゼ4(PDE4)」によって分解されることが知られています。乾癬やベーチェット病では各免疫細胞(マクロファージやT細胞、等)内のcAMP濃度が低いため、免疫細胞活性化によって炎症反応によって引き起こされます。オテズラ錠は、免疫細胞のPDE4を特異的に阻害することで、細胞内のcAMPの分解を抑制し、cAMP濃度を上昇させます。cAMPが高濃度になると、免疫細胞の活性化は抑制され、炎症反応が抑えられる結果、乾癬やベーチェット病の症状改善に繋がると考えられます。注意事項オテズラの有効成分であるアプレミラストは、サリドマイドなどに特徴的な「フタルイミド基」を有しています。貴祥サリドマイドにはご存知の通り、催奇形性が知られています。オテズラは臨床試験や非臨床試験において催奇形性は認められていないものの、非臨床試験では胚・胎児毒性が認められているため、日本皮膚科学会から注意喚起が発出されています。日本皮膚科学会|アプレミラスト製剤の使用に当たっての留意事項について従って、オテズラは「妊婦または妊娠している可能性のある女性の患者さん」には投与禁忌ですのでご注意ください。乾癬では25年ぶりの経口投与治療薬PDE4を阻害し、免疫細胞内のcAMP濃度を上昇させることで活性化を抑制する乾癬では近年、相次いで生物学的製剤が登場してきています。一覧と作用機序、特徴のまとめ続きを見るまた、ベーチェット病による口腔潰瘍には初の適応を有する薬剤です。貴祥これまでは対処療法しかありませんでしたが、治療選択肢が増えることは朗報ではないでしょうか。本当に稼げるおススメ3選と注意事項を解説!続きを見る失敗しない薬剤師の転職とは?数多く存在する薬剤師専門の転職エージェントサイト。どこに登録したらいいのか悩むことも少なくありません。そんな転職をご検討の薬剤師さんに是非見ていただきたい記事を公開しました。薬剤師を経て現在に至る。今でも現場で働く現役バリバリの薬剤師で、薬のことを「分かりやすく」伝えることを専門にしています。薬剤師を経て現在に至る。今でも現場で働く現役バリバリの薬剤師で、薬のことを「分かりやすく」伝えることを専門にしています。サイトについて●新薬の作用機序や概要を分かりやすく解説しています。●医療関係者向けですが、一般の方々にも理解しやすいように努めています。●薬剤師資格を保有しているため、知識・記事内容の信頼性と裏付けが確実です。●薬剤師の副業が解禁!?2018年に政府は実質、副業を解禁しました。新薬情報オンラインから、執筆に参加させて頂きました。