対象患者の平均年齢は60歳で、23%はER陰性、73%はER陽性(4%は不明)。術式は乳房全摘術と乳房温存術がほぼ半々で、乳房温存術を受けた患者の9割は放射線療法を併用した。病期は1が17%、2が42%、3が35%で、6%は不明だった。した患者背景に、介入群によるばらつきはなかった。術後化学療法は28日を1コースとして計3コース実施。レジメン(抗癌薬の組み合わせ)には、シクロホスファミド、メトトレキサートとフルオロウラシルの3剤を併用するCMF療法を採用した。投与スケジュールは、シクロホスファミド100mgを第1〜14日に連日経口投与、メトトレキサート40mgとフルオロウラシル600mgを第1、8日に静脈内投与した(投与量はいずれも体表面積1m2当たり)。化学療法の終了後、同量のTAMを57カ月連日投与した。追跡期間の中央値は71カ月。(190人)の5年無再発生存率は69%。(192人)では5年無再発生存率が84%と、絶対値で15%、相対的に48%、有意に改善することがわかった(p=0.03)。(89%)で内分泌療法単独群(81%)より相対的に49%有意に改善した(p=0.01)。(596人)では85%で、両者に有意差は認められなかったのだ。95%で、両群に有意差はなかった。乳癌の再発には女性ホルモンが密接に関与しており、腫瘍への女性ホルモンの働きを抑える内分泌療法は従来、閉経前の女性に対して行われてきた。その後、閉経後女性でも、腫瘍のERが陽性の場合は内分泌療法の効果があることがわかり、さらに化学療法の併用で、再発抑制効果が高まることが報告されてきた。効果が示されていたのは、実はリンパ節転移がある患者のみ。リンパ節転移のない閉経後乳癌患者を対象とした試験は今回が初めてだという。研究グループは「乳癌の術後に内分泌・化学療法を行う場合は、(リンパ節転移の有無やER陽性・陰性といった)患者背景に応じた個別の治療戦略を取るべき」と結論。リンパ節転移がなく、ERが陽性の閉経後患者に対しては、5年間の内分泌療法だけで十分であり、術後化学療法を併用する意義は認められないと強調している。アブストラクトは、こちらまで。Reserved.こちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなどこちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなど。