自立支援に向けたインセンティブ付与では、▽自立の概念▽個別サービス事業所と個別サービスの質の評価についてストラクチャー、プロセス、アウトカムの観点から、どう考えるか▽インセンティブ付与の具体的方法論―が論点として提示された(p8参照)。過去の議論では、効率的・効果的な介護サービス提供を促す方策としては、3つのうち、利用者の状態改善などに着目したアウトカム評価が最適、との結論に至っている。アウトカム評価についても、利用者の多くは複数のサービスを組み合わせて受けているため、どのサービスが状態の改善につながったのか見極めにくい、事業者がアウトカム改善の見込まれる高齢者を選別する、いわゆる「クリームスキミング」が起こる可能性がある―などのデメリットを指摘する声がある(p5参照)。自立支援による事業所へのインセンティブ付与についての議論が行われています。記載されているのがその内容になります。介護報酬においては、介護度が減ることによって事業者が受け取ることのできる報酬単価は減るというディスインセンティブが生まれており、そこを改善し、要介護度を改善させた事業者にインセンティブを付与すべきという意見です。それ自体、わからなくもない。その指標が要介護度となると話は全く別物です。調査員がそれを不正に操作する可能性は高く、さらに、行政の調査であったとしても不必要な区分変更が何度も繰り返されるおそれもあります。人間はみんなわかっていますよ、こんないい加減な要介護認定という仕組みは信頼するに値しないものだと。本当にその人の自立をあらわす指標として適切なのか、大いに疑問です。両面からのアプロ―チが必要で、「要介護度の改善」のみを指標としたインセンティブ付与などは好ましくない—。いう意見が参加者の中でも一致しているようです。要介護度なんてものそもそもやめてしまえと心の中では思ってます。そもそも自立ってなに?そもそも自立とは何でしょう。介護保険は自立支援のための制度であるといいながらも、じゃあ介護保険における自立って何といわれても明確な答えが出せていない。「自立」の概念について、どのように考えるか。参考資料に以下のようなものがこの会議に提出されています。発言が掲載されています。自立支援介護、ちょっと耳なれない言葉だと思います。これの説明なのですが、一旦要介護になった人をもう一度自立状態に引き戻す介護でございまして、従来のものとは方法と理論が異なる新しい介護だと御理解いただきたいと思います。どれぐらい戻れるのかということ、これまでの実績から大ざっぱに検討してみると、現在の要介護者の約半数ぐらいは、要するに、半減ぐらいはできそうだと私は予想しているのですが、そのための仕組みづくりをこれからすごくやっていかないといけないということになります。ん?要介護者の約半数は自立にできる。要介護度を改善するではなく、自立状態に引き戻す。・・・こんな胡散臭いおっさんの言うことを真に受けて資料にするなんてどうかしています。この発言をした竹内孝仁教授って、いわゆるおむつゼロ運動の提唱者で水分:1日1500ml栄養:1日1500kcal運動:1日2km便通:3日以内の自然排便という自立支援介護のルールを守っていれば認知症にならないし、おむつも必要なくなるそうです。全国に竹内理論の信奉者はたくさんいるわけなので、あまりなんやかんや言うと叩かれそう。・排便するまで30分でもトイレに放置、といった悲惨な報告も多数ネット上で見かけました。個別的なアセスメントはどこに行った。この資料の中にこの竹内教授の発言が掲載されていることに、正直戦慄しています。この発言のあった未来投資会議は内閣総理大臣が議長となっている会議です。会議の参加者はこれで介護の問題の大半は解決できると思っていることでしょうし、どうあがいてもこの方向性で進んでいくのだろうなと。してこの国の介護の在り方は決められていくんです。この記事が気に入ったらいいねしよう!最新記事をお届けします。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。監視カメラ映像録画のハードディスク故障・複数のあざなどの不可解RECOMMENDこちらの記事も人気です。2007.4.23介護の人材が逃げていく(明日再放送)。2006.10.30オムツフィッターのいる街。給与支払いの施設「ハイム・ゾンネ」に行政処分なし。2012.11.6介護家族へのアンケート。JR事故死、監督義務について、家族の責任なしと判断。産業医科大調査ABOUTこの記事をかいた人welconnect介護福祉ウェブ制作ウェルコネクトの代表。ウェブ制作を通して介護が社会に開かれることを目指しています。ウェブサイト制作やリニューアルについてのご相談もお待ちしています。2020.2.2アウトカム評価の加算拡充へ。2020.1.10介護付き有料老人ホームサニーライフ板橋で暴行事件。2020.1.9人の生きる価値とは。ニュース最近の投稿アウトカム評価の加算拡充へ。2020.02.02介護付き有料老人ホームサニーライフ板橋で暴行事件。2020.01.10人の生きる価値とは。2019.12.30ヤングケアラーを救え。介護を支えるという美談・美徳に隠れた児童虐待。2019.12.29障害者への虐待件数が過去最多。2019.12.23利用者負担引き上げへ。2019.12.17人生会議PRポスターに批判が殺到。背景にあったトリプルケア。要介護度だけで測れない介護負担の現実。直樹と直輝で年を越す。介護ロボット導入施設の介護報酬に加算。「介護の日」の制定で介護の普及・啓発。介護施設での虐待、内部告発を考えている方へ。