※メール連絡を希望される方は必ず「ms-diet.net」からのメールを受信できる設定にしてください。特定のドメインからのメールを拒否する設定等行っておりますと、当院からのメールが届かない場合がございます。必須マークがついている項目は入力必須項目です、必ずご入力ください。メール指定受信拒否設定をされている方へ携帯電話のメールアドレスをご利用の場合はメール受信可否の設定をご確認ください。パソコンや特定のドメインからのメールを拒否する設定などを行っている場合、当院からのメールが届かないことがあります。指定ドメインからの受診設定を行っている場合は「ms-diet.net」を追加指定していただき受信可能にしてください。