歯周外科について学んできました。10連休を挟み、令和が始まりました。10連休以上の方もあったり、また、休み関係なく、平常通りの方もあったかと思います。お過ごしでしたか?当院は4/30のみ診察をしましたが、その日もそうでしたが、連休明けの忙しさも、並々ならぬものがございました。お待ちいただいた方々、また、支えてくれているスタッフにも感謝です。先月末に、歯周外科に関するセミナーに参加してまいりました。毎回思うことは、常に色々な事柄が動きアップデートされていることを強く感じます。今後も、患者さんに良い方法が取れるよう研鑽を続けてまいります。この日の神戸は良い日差しでした。歯周病の治療について河津桜が綺麗に咲き始めています。春の気配が見られます。先日大阪で歯周病の講習会を受けてきた時にはまだ少し寒かったのですけれども、季節の移りかわりが早いように思います。本日は当院での歯周病治療の進め方について、です。少なくとも維持しようとする際にはとても重要な処置です。私は少なくとも、歯の処置と同等かそれ以上に大切な処置だと考えています。国家資格である歯科衛生士が処置をします。彼女たちの出来るだけ治したいという想いと、時間を無駄にさせないよう、ご配慮をお願いいたします。歯周病とは何でしょう?よくりんごをかじると血が出る、なんてCMを思い浮かべる方もあるかもしれません。これはもう、かなり進行した状態です。歯ブラシで血が滲む、これはもう歯周病であることがほとんどです。ほとんどの際、歯周病がかなり進行しないと、自分ではわからないものです。歯周病は、歯と歯茎の境に溜まる、プラークであったり細菌による疾患です。起因したり関係したりすることもあります。血管を詰まらせたり、関節炎や腎炎、誤嚥性肺炎や骨粗しょう症、また早産にも関係します。最近の論文ではアルツハイマーの原因ではないか?との記載も見られます。実はタバコや、アルコールより早産のリスクを歯周病は高くします。歯周病は治らない、と思われている方も多いようですが、歯や体の状況やメンテナンス次第で落ち着くことも多くあります。全てを治せるわけではありません。どのような処置になるかです。歯周病の状態の検査を行います。歯周ポケットの検査、出血の度合い等の検査が必要です。その際にレントゲンや、デジカメの口腔内写真の撮影も行うこともあります。歯周ポケットとは何でしょう?歯と歯茎の境の部分の溝、ここの深さを図ります。これが深いと重度、浅ければ健康と歯茎の健康度を見ていきます。健常であれば2mm程度です。中度の歯周病は4から6mm重度の歯周病は6mmを超えるもの。これを治すのには、まずお家での汚れの除去、ホームケアが一番に大切になります。それがなければ、いくら歯科医院で週1回や月1回、お掃除をしたとしても、毎日に食事によって菌への養分がもたらされれば意味がなくなってしまいます。正確には、歯科医院でプラークや歯石を除去し、少し改善された状態は多少持続はしますが、効果はとても薄くなります。その上で、歯科医院内での口腔内や歯周ポケットの中に入り込んでいるプラークを除去すること、そして、根っこの表面に強固に付着し歯ブラシでは取れなくなった歯石を除去することになります。必要があれば、院内でホームケアのお話や練習も出てきます。できているようで、取れないのが歯についた汚れです。歯ブラシを使った時には、見よう見まねで使っていたことがほとんどだと思います。それを教えていただいた方は、ほとんどの場合、歯科には関わりのない方でしょう。今よりも、歯ブラシの指導は少なかったのではないかと思います。歯ブラシの方法をきいてみて、目から鱗、なんてことも多くあります。半年同じ歯ブラシを使いっぱなし、なんても事は論外です。特殊なものでない限り、一月で交換が目安です。状態がわかったところで、歯周ポケットの中の歯石の除去を行います。歯周病の進んだ方はまず浅いところの除去を行い、表面の炎症を多少でもよくしてから、再評価の後、深い箇所に入ります。早くても2回はかかることほとんどです。その後、再評価と呼ばれる歯周病の検査が必要です。これは、最初の歯石除去を行なった後の歯茎の治り具合を見ていきます。病院などで、いろいろな処置やお薬を処方された後にまた血液検査などをするのと同じようなものと考えていただければ良いかと思います。再評価での、結果がまだ思わしくない時には、歯周病の強い箇所の歯石を取る処置になります。歯周ポケットの深い箇所に張り付いた歯石の除去を進めます。歯周ポケットの深い箇所が多かったり、強い歯茎からの出血がある時には、少なくとも6回、場合によってそれ以上の回数、歯石除去にかかることもあります。再評価をし、再度治療が必要なのか、月1回から半年に1回程度のメンテナンスに移行していくのかの判断になってきます。いろいろな状態があり、一概に何回で終了と言い切れないところもありますが、まずはこういった流れで処置が進むことがほとんどです。歯周ポケットが6〜7mmを超えるととても治りにくくなり、現状維持が精一杯のことも多くなりますし、どうしても治りきらず歯を抜くことが必要になることもあります。実は現状維持するのはだんだんと難しくなるものです。深い歯周ポケットの中のプラークは歯ブラシでは除去できません。再度の治療でもなかなか改善が見られない時や、メンテナンスの中でどうしても歯周病が進んでしまう時には、歯茎に手術を行うことも時折見られます。何にしても、なるべく長く良い状態で保ち、残したいものです。大体の流れをお話ししましたが、人により、方針も処置も変わってきます。その際には、かかられる医師、歯科衛生士にご相談いただければと思います。歯周病の管理で何より大切なのは、何度もお話ししますがお家でのホームケア、プラーク除去になります。汚れは清掃用具を当てて、取っていただくものです。その上で、ホームケアとプロフェッショナルケア、両輪でなるべく保ちたいものです。数週間続く口内炎にはお気をつけください。暖かくなってきています。花粉も多くとても、大変に思います。先日、舌癌に関するニュースがありました。口内炎のようなものから発現することが多く、長く同じように、もしくは大きくなるような続く口内炎だと思われるものは、全てではありませんが、悪性の所見が出ることもあります。2〜3週間続く時には検査をした方が良いと思います。当院でも、平均すると年に一人ほど、紹介した口腔外科にて悪性の所見が出る患者さんがあります。早期で、支障なく生活のできる方がほとんどです。気になった時には、かかりつけの歯科医にご相談ください。年末年始休診のお知らせ。秋真っ只中になってまいりました。休診いたします休診のお知らせ。顎咬合学会総会に参加してまいりました。夏季休診のお知らせ令和が始まりました。歯周外科について学んできました。歯周病の治療について数週間続く口内炎にはお気をつけください。※土曜は09:00~12:30/14:30~17:00までの診療です。△祝日のある週の水曜日は診察します。浜松市で歯科医院をお探しの方はお気軽にご来院下さい。