Care脳卒中の予後改善には、脳卒中そのものの病態の解明や治療法の開発が重要であることは言うまでもありませんが、それと同時に発症早期からの適切なケアが重要です。考えて行くうえで必要な「脳卒中ケア・脳卒中マネジメント」を考えていくブログです。対する外減圧の有効性は過去に示されていますが、このドイツ発のstudyは61歳以上(平均70歳、61~82歳)112人での検討です。P=0.04)でした。0-2)はいませんでした。2538人(介入群1268人、対照群1270人)における検討。過去に抗生剤の予防的投与は脳卒中における感染症発症を抑制するというメタ・アナリシスの結果がありましたが(http://acutestrokecare.blogspot.jp/2012/05/blog-post_20.html)、予後は改善しないという新しいRCTの結果です。少なくともロセフィンの予防的投与は脳卒中の予後改善には寄与しないようです。(DVT)予防のための抗凝固薬の投与を受けていたのは16.5%だった。抗凝固薬の投与がされていたもののうち44.8%が発症2日以内に投与が開始されていた。使用された薬剤のうち71.1%がヘパリンだった。AHAのガイドラインでは脳出血患者に対しては間欠的空気圧迫法か弾性ストッキングを行い、これらに加えて抗凝固薬の投与も考えて良いとなっています。日後に再出血を認めない片麻痺を合併した脳出血例では低用量のヘパリン投与を考慮しても良い」と書いています。2014ヨーロッパ6カ国(ドイツ、ポーランド、スコットランド、カタロニア、スエーデン、イングランド/ウェールズ/北アイルランド)329,122人における急性期脳卒中ケア。ストロークユニットでの治療を受けることが少なかった。嚥下障害のスクリーニングを受けることが多かった。゚)人工呼吸管理をされているICU患者におけるストレス潰瘍予防のためのPPI投与。CD感染がPPIで有意に多かった。scale平成25年11月1日〜2日盛岡で行われた日本クリニカルパス学会でいいこと教えてもらったので久々の更新です。高血糖の患者さんにはしばしばスライディング・スケールを使ってインスリン投与を行いますが、こっちの方法の方が良いみたいです。簡単に言うと、患者さんの炭水化物摂取量とベースの血糖値から投与するインスリン量を決定する方法です。post-stroke.脳卒中はPEGの原疾患として最多のものです。2010;16:5084-91)今回は脳卒中患者におけるPEG(胃瘻)の話題です。trialの結果に基づき発症1ヶ月は経鼻経管栄養を継続することを勧めています。早期(発症1週間以内)PEGが行われた162人と早期にPEGを行わなかった159人が比較され、早期PEGは死亡+予後不良となる危険性を増加させるため勧められないという結論が得られました。P=0.051)傾向にあるようでした。脳卒中患者の胃瘻造設は少なくとも発症1ヶ月は待ってから行うのが良さそうです。いうことは、発症1ヶ月の時点で、さらに4週以上の補助栄養が必要と思われる人たちがPEGの候補みたいです。Japan嚥下マニアの脳神経外科医あらため、新米リハ医です。