心臓リハビリテーションのまにまにスマートフォン用の表示で見る心臓リハビリテーションのまにまに心臓リハビリテーションを10年以上している心リハ太郎が日々考えたり思ったりしているエビデンスのあることないことをつらつらと書いています。@shinrihataroこんにちは、心リハ太郎です。あなたは、病気の再発予防のためにして欲しい行動(例えば禁煙や運動など)を患者さんがしていなかったときどう感じますか?変わってなくてがっかり?変わってなくてイライラ?変わってないなら仕方がないと諦めますか?そもそも行動に移せていない=変化がないということなのでしょうか?行動変容のステージモデルは行動のみに焦点を当てないことで、患者さんの細かな変化に気付き、患者さんの行動変容をサポートするためのツールです。患者さんの気持ちを追い込まないためのツールでもあります。ステージモデルの基礎を理解しよう行動変容のステージモデルの中心となるのはその名の通り行動変容の段階(ステージ)という考え方です。この段階は主に5つのステージからできています。無関心期:興味がない、やる気がない関心期:興味はあるけど行動に移せない準備期:何らかの行動を始めている実行期:有意義な行動を開始している維持期:有意義な行動を半年以上続けている(終末期:生涯変わらぬ習慣ができている)(終末期は禁煙や断酒のような何かをやめる場合のみに使われる特殊なステージのためカッコ書きにしています)皆さんや患者さんがなにか行動を習慣づけるまでにはこれらのステージを行ったり来たりします。禁煙に挑戦する場合、数日やめたけどまた吸い始めて、何ヶ月かしてまた禁煙に挑戦するみたいな感じですね。あと誤解されやすいこととしては一つずつステージを昇り降りするわけではないということです。無関心期からいきなり実行期に移る、あるいは準備期から無関心期に戻るといったように、半年以上継続することが条件となる維持期は別として、それ以外のステージにはどこからどこへでも移行しうるのが特徴です。ダイエットに興味がなかった人が、ある日突然思い立ってダイエットを始めるということもありますし、逆に3ヶ月ダイエットが続いていたのにある日暴飲暴食を始めてしまう、なんてこともありますよね。認知的・心理的な変化に目を向ける上に述べた5つのステージのうち、無関心期から準備期までのステージは、実際には意味のある行動をしていない時期です。運動でいえば無関心期:運動する気もないし興味もない関心期:運動の方法について興味があり関連する本を読んだりTVをみたりしてみた準備期:近所を少し散歩してみたなどにあたります。運動による様々な効果は近所を少し散歩するくらいでは得られないですし、当然のことながら本を読んだりTVをみても運動の効果など得られるわけではないのですが、その人の心の中を覗けば場合によってはびっくりするくらいの変化が起こっている場合があります。我々はともすれば、患者さんが意味のある行動を取っていない時には、それを取り上げてこうしたほうがいい、ああしたほうがいいとあれこれ指摘してしまいますが、実際のところは患者さんのやる気を失わせるだけの行動に過ぎない場合がほとんどです。それよりは、「なるほどこういう考え方に変わったんですね」とか「そんなことをしてみたんですか、やってみてどうでしたか?」と患者さん目線に立って変化に気付き共に喜ぶほうがよほど効果があります。患者さんの認識や心理的な変化もステージの中に組み込むことで、行動変容のステージモデルを使うまでは気付くことができなかった患者さんのささいな変化を医療者に気付かせてくれるわけです。これが行動変容のステージモデルの一つの肝になります。19:01関連記事2019-05-032分間歩行や3分間歩行は6分間歩行試験の代わりになるか?こんにちは、心リハ太郎です。質問箱に頂いた質問に長文でお答...2018-07-14無関心期の人にどう接するかのヒントこんにちは、心リハ太郎です。いま運動していないとしても...2017-06-06行動変容のステージモデル番外編(逆戻り編)こんにちは、心リハ太郎です。はてなブログPro心臓リハビリテーションについて思うことをつらつらと書いています。心臓リハビリテーション指導士試験の勉強の仕方Borgスケールを解説:自覚的疲労度の特徴と使用時の注意点は?月別アーカイブスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。