中心性頚髄損傷は日常診療でよく見かけますが、後遺障害等級の現場ではトラブルの多い病態です。いう予想が働くからかもしれません。中心性頚髄損傷は脊髄中心部の損傷です。頚髄横断面での伝導路の局在部位が原因となって、下肢に比して上肢の麻痺が重度となります。」という診断名がついているケースを散見します。中心性頚髄損傷でもMRIが診断に役立ちますが、通常の頚髄損傷と異なりMRIでは頚髄に所見が無いことがあります。そもそも中心性頚髄損傷の診断は、身体所見(神経症候)をメインにするべきであり、画像はあくまで補助診断に過ぎません。」であるという診断を下すことが後を絶ちません。中心性頚髄損傷は画像的に診断されるべきものではなく、その神経症候で診断されるべきものなのです。文献的にはMRIにおいて信号変化のない症例は麻痺が残存するような重篤な頚髄損傷に比しては経過が良いことが報告されていることも事実です。結論としては、中心性頚髄損傷においても画像所見はあくまでも補助診断に過ぎず、最も重要なのは身体所見(神経症候)であり、その所見をもって診断や治療にあたるべきなのです。手術と今年も残すところ今日1日だけになりました。今年も忙しい1年でした。多くの患者さんを診察し、年末ぎりぎりまで手術を行っていました。相談事案が増えてきています。初期メンバーだけでは業務が回らなくなってきているので、外部からの人材を確保しています。ここで問題が発生します。以前にもお話しましたが、リウマチ治療は近年薬物治療の進歩で手術治療が減ってきたと言われています。