小児のバイタルサインには、成人と共通しないいくつかの特徴がある。1小児のバイタルサインはきわめて不安定であり、環境や個人的条件により変動しやすい。したがって、その変動を最小限にし正確な正常値を得るために、諸条件を整えることと、高度な技術が必要である。2小児は病状の進行が一般に成人より早いが、言語機能が未熟なため訴えが不明確である。バイタルサインの変動を注意深く観察することが重要である。入院中は、バイタルサインを定期的に測定し、それらの値を正しくアセスメントすることが必要になってくる。これらを誤ると正確な測定値を得ることが出来ない。小児のバイタルサインの正常値は発達段階により異なるのでそのことを踏まえたうえで測定値をアセスメントしていく必要がある。目的:発熱や低体温の有無、熱型を観察して、健康状態を判断する。小児の体温の特徴:小児の体温は、年齢によって差が見られ個人差も大きい。正常体温は、一般に成人に比べて高く、成人とほぼ同じような値になるのは10~16歳といわれている。小児によく用いられるのは直腸と腋窩である。≪直腸用体温計:主に乳児に使用する≫1測定する部屋の室温を確認する。2体温計の挿入部位に、ワセリンなどの潤滑油を塗布する。3乳児を仰臥位にして、おむつをはずす。4両足を持ち上げて、体温計を肛門から2.5~3cm静かに挿入する。51分~1分30秒が経過してから、静かに体温計を抜いて値を読む。小児のバイタルサイン3〜体温〜≪腋窩用体温計:電子体温計≫1腋窩部位に発汗がみられる場合は、タオルで軽く押さえて汗を拭く。2デジタル表示部に電池、電圧表示サインが表れているか確認する。3体温計の感知部位(プローブ)を、腋窩中央45度の角度に挿入して腋で押さえる。4ピピッの合図音が聞こえたら、静かに体温計をはずす。5体温計を消毒綿で拭いてから、収納ケースにしまう。・水銀ガラス体温計は、破損しないように取り扱いに注意する。・乳児の手の届く場所には、絶対に体温計を置かない。・下痢が持続している乳児は、直腸用体温計を使用すると直腸刺激になるので、液窩で体温を測定する。順で測定すると、安静値を得やすい。・測定するときに怖がる小児は、遊びの工夫(ぬいぐるみを使用する、測定前に絵本を読む、など)をしながら、測定するとよい。小児の呼吸の特徴:小児の呼吸は、回数・パターンともに年齢によって変化が見られる。正常な呼吸数は一般に成人に比べて多く、リズムは不規則であるが、成長とともに呼吸数は減少し規則的になってくる。呼吸のパターンも成長とともに以下のように変化してくる。測定部位と測定法方法:胸腹部の上下運動をみて測定する方法、軽く手を当てて測定する方法、聴診器を用いて呼吸音を聴いて測定する方法がある。測定は、睡眠時・安静時に気付かれないように行う。泣き出してしまったり、興奮したりすると正確な値を得ることができなくなる。シーソー呼吸などの型がある。いた直後などの測定は避ける。・脈拍を測定しながら、小児に気づかれないように測定する。・呼吸異常がある小児は、聴診器を用いて肺野の性状を観察する。目的:脈拍数、緊張度、リズムなどを観察して、循環状態を判断する。小児の脈拍・心拍の特徴:小児の脈拍は一般に成人より多く、成長とともに減少してくる。生理的変動の1つである呼吸性の変動は一般的に小児に高頻度にみられ、睡眠時や安静時に著名であり、吸気に増加し呼気に減少する。この変動も成長するにつれて少なくなり成人に近くなってくる。1安静時や睡眠時に測定する。2小児の状態に応じた測定部位を選ぶ。4脈の性状も観察しながら、1分間の脈拍数を測定する。