http://medg.jp2か月間お世話になりました相馬中央病院を離れ、現在ジュネーブにあります世界保健機関(WHO)本部で、4か月のインターンとして研修させていただいています。「私今からWHOに行ってくるけど、あなたインターンやってみる?」と言い出したことにあります。数日後帰ってきたときには本当に話が決まっていた、という冗談のような話ですが、運と縁と恩は大事にしていきたいと思った一件でした。WHO本部は物理的にも社会的にも、現場から最も遠い医療機関です。面白いのは、ここのスタッフが常に「ジュネーブで現場を議論してもしょうがないよ。彼らもまた、現場からの距離感にもどかしさを感じているようです。される中で色々なものが失われてしまうのだな、と感じました。以下はその1例としての雑感です。Management(災害危機管理部門)という所で、勤務内容は主に5月に行われる国際プラットホーム(1)の準備のお手伝いです。Disasters(災害に強い病院を)」(2)というものに主に参加しています。・災害時、医療は災害対応の中心に据えられるべきである・全ての災害医療の中心は被災地にある医療機関を中心に行われるべきである・そのためには被災するリスクのある全ての医療機関は災害から守られている必要があるというものです。並べてみると当然のようですが、この活動はあまりメジャーではなく、意外なことに日本とのつながりも殆どないようです。その理由として、この2週間で少し分かってきたことがあります。1.WHOなど医療の分野では、災害はマイナー分野であること。2.逆に世界の災害専門機関、例えば国際防災戦略(ISDR)などにおいて、医療はあまり重要視されていないこと。3.災害医療の関係者の間では、病院機能を保つことは、ほとんど話題にのぼらないこと。4.特に日本では、災害対策は万全なので世界と比較しても仕方ないと思われていること。Actionという災害対策のフレームワーク(3)では、医療・病院に関してはほんの数行しか述べられていません。語るエンジニアもいらっしゃいます。今の上司のジョナサン・アブラハム氏は、こういう議論の後には「病院がなかったら子供だって救えないんだ!」と、かなり大きな独り言をつぶやいています。(飲み屋でグチる日本人との文化の違いを感じます。「学校が『学校』という建物ではなく『教育の機会』を指すのと同じで、病院は建物でも病気の為の場所でもなくて『社会に健康を提供する機会』なんだ」ということを熱く語っています。このように、病院を社会のインフラとして見る方はあまりいないようです。日本が国としてこのようなプロジェクトに力を入れるには、1)世論が高まる2)有力者からの働きかけがある3)使わなくてはいけないお金が余っている(あまりあり得ませんが)のどれかの条件が必要なようですが、病院の災害対策というのは、社会の関心も低ければアカデミア・医療関係者からの要望も低い部分なので、国として力を入れるには魅力のない分野なのでは、という意見も伺いました。ある災害で50人の村につながる橋が落ちたとします。