30歳以下の成人に多いが、小児や50歳以上の年齢層にもみられる。心理学的要因の関与が考えられています。通常血性下痢と種々の程度の全身症状を示します。長期にわたり、かつ大腸全体を侵す場合には悪性化の傾向があります。多くの患者さんは再燃と寛解を繰り返すことから長期間の医学管理が必要となります。●潰瘍性大腸炎の疫学わが国の罹患率や有病率は欧米に比べて低率ではあるが、1970年以降急激に増加しています。毎年おおよそ8,000人増加しています。米国の100万人と言われている患者数に比べると10分の1程度です。発症年齢のピークは男性で20~24歳、女性で25~29歳にみられるが、若年者から高齢者まで発症する。男女比は1:1で性差はみられません。みると、平成21年度には113,306人が登録されており、毎年増加の一途を辿っています。●潰瘍性大腸炎の病因いまだ病因は不明ですが、現在では遺伝的因子と環境因子が複雑に絡み合って、なんらかの抗原が消化管の免疫担当細胞を介して腸管局所での過剰な免疫応答を引き起こす自己免疫反応の異常、あるいは食生活の変化などに関与していると考えられています。血性下痢を呈しますが、病変範囲と重症度によって左右されます。軽症例では血便を伴わいませんが、より重症化すれば、水様性下痢と出血が混じり、滲出液と粘液に血液が混じった状態となります。加わることも多くあります。)などの腸管外合併症を伴うことも少なくありません。基本的には慢性の(粘)血便を主訴とし、潰瘍性大腸炎の診断は症状の経過と病歴などを聴取することから始まります。最初に、血性下痢を引き起こす感染症と区別することが必要です。下痢の原因となる細菌や他の感染症を検査し、鑑別診断が行われます。その後、一般的にX線や内視鏡による大腸検査を受けます。この検査で炎症や潰瘍がどのような形態で、大腸のどの範囲まで及んでいるかを調べます。"生検"と呼ばれる大腸粘膜の一部を採取することで、病理診断を行います。潰瘍性大腸炎は、このようにして類似した症状を呈する他の大腸類縁疾患と鑑別・除外され、確定診断されます。完治に導く内科的治療はありませんが、腸の炎症を抑える効果のある薬物治療は存在します。治療の目的は大腸粘膜の異常な炎症を抑え、症状をコントロールすることです。1.5-アミノサリチル酸薬(5-ASA)製薬5-ASA製薬には従来からのサラゾスルファピリジン(サラゾピリン)と、その副作用を軽減するために開発されたメサラジン(ペンタサやアサコール)があります。経口や直腸から投与され、持続する炎症を抑えます。5-ASA製薬は軽症から中等症の潰瘍性大腸炎に有効で、再燃予防にも効果があります。代表的な薬剤としてプレドニゾロン(プレドニン)があります。経口や直腸からあるいは経静脈的に投与されます。この薬剤は中等症から重症の患者さんに用いられ、強力に炎症を抑えますが、再燃予防効果は認められていません。異常に活性化した白血球を取り除く治療法で、LCAP(白血球除去療法:セルソーバ)、GCAP(顆粒球除去療法:アダカラム)があります。副腎皮質ステロイド薬を投与しても著効しない患者さんの活動期の治療に用いられます。4.免疫調節薬これらの薬剤には、アザチオプリン(イムラン)や6-メルカプトプリン(ロイケリン)、最近ではシクロスポリン(サンディミュン)やタクロリムス(プログラフ)があります。ステロイド薬無効の患者さんや、ステロイド薬が中止できない患者さんの治療に用いられます。5.抗TNFα受容体拮抗薬インフリキシマブ(レミケード)は、クローン病や関節リウマチの患者さんでも使用されている注射薬ですが、潰瘍性大腸炎でも効果が期待できる薬剤です。中でも下記のような合併症を伴うケースでは手術の対象となります。手術は大腸の全摘が基本となります。以前は人工肛門を設置する手術が行われていましたが、現在では肛門を温存する手術が主流です。この手術は大腸を取り除いた後、小腸で便を貯める袋を作って肛門につなぐ方法です。このような手術術式の進歩により肛門機能を温存できるようになり、術後の患者さんのQOLは飛躍的に向上されています。cancer)を合併する例が存在します。発癌には罹病期間と罹患範囲が関係し、7~8年以上経過した全大腸炎型のリスクが高いのです。欧米の報告では癌合併のリスクは全大腸炎型で6.3%、左側大腸炎型で1.0%、直腸炎型ではリスクはないとされています。5-ASA製薬(メサラジン)の継続投与が大腸癌のリスクを減少させるという報告があります。経過中の定期的な受診や下部内視鏡検査も大腸癌の早期診断に有用であるのです。Disease:IBD)といいますが、クローン病も、この炎症性腸疾患のひとつです。クローン病は主として若年者にみられ、口腔にはじまり肛門にいたるまでの消化管のどの部位にも炎症や潰瘍(粘膜が欠損すること)が起こりえますが、小腸の末端部が好発部位で、非連続性の病変(病変と病変の間に正常部分が存在すること)が特徴です。全身性合併症がおこります。して紹介されたものの、まれな病気として一般にはあまり知られていませんでした。1975年に旧厚生省の研究班が発足し、クローン病の診断基準が作成され、全国調査が行われるようになりました。みると1976年には128件でしたが、その後増加し続け、近年では毎年1,500人前後の増加がみられ、2009年度には30,891人の患者さんが登録されています。したがって人口10万人あたり約23.3人のクローン病患者さんがいることになりますが、欧米に比べると10分の1前後です。10歳代~20歳代の若年者に好発します。発症年齢は男性で20~24歳、女性で15~19歳がピークがみられます。大きく影響し、動物性タンパク質や脂肪を多く摂取し、生活水準が高いほどクローン病にかかりやすいと考えられています。喫煙をする人は喫煙をしない人より発病しやすいと言われています。●クローン病の病因これまでにクローン病が発症する原因は不明です。変化、食餌性抗原など)などが複雑に関与し、免疫系の異常反応が生じているとが想定されています。小腸や大腸、またはその両者に縦走潰瘍、敷石像やアフタなどの病変がみられます。これらの所見を欠く場合には特殊型とされます。)によっても異なります。その中でも特徴的な症状は腹痛と下痢で、半数以上の患者さんでみられます。症状もしばしば現れます。クローン病は瘻孔、狭窄、膿瘍などの腸管の合併症があげられます。腸管外合併症も多く呈します。長期経過例では腸管悪性腫瘍が問題となることがあります。することによって診断します。いった消化管の検査が重要です。縦列する不整形潰瘍またはアフタ、上部消化管と下部消化管の両者に認められる不整形潰瘍またはアフタであり、これらの所見と潰瘍性大腸炎や虚血性大腸炎などとの鑑別により診断します。改善だけでなく、腸管の安静と食事からの刺激を除去することで腹痛や下痢などの症状の改善と消化管病変の改善が認められます。栄養療法には経腸栄養と完全中心静脈栄養があります。行えない場合などに用いられます。病気の活動性や症状が落ち着いていれば、通常の食事が可能ですが、食事による病態の悪化を避けることが最も重要なことです。一般的には低脂肪・低残渣の食事が奨められていますが、個々の患者さんで病変部位や消化吸収機能が異なっているため、自分にあった食品を見つけていくことが大事です。5-アミノサリチル酸製薬、副腎皮質ステロイドや6-MPやアザチオプリンなどの免疫調節薬が用いられます。寛解を維持するために5-アミノサリチル酸製剤や免疫調節薬が使われます。行われることもあります。著しい狭窄や穿孔、膿瘍などを経過中に生じ、内科的治療でコントロールできない場合には手術が必要となります。手術はできるだけ腸管を温存するために小範囲切除や狭窄形成術が行われます。再燃・再発を繰り返し慢性の経過をとります。完全な治癒は困難であり、手術率は発症後5年で33.3%、10年で70.8%と報告されています。診断後10年の累積生存率は96.9%と生命予後は良好と考えられている。定期的に検査を受けることも必要となります。●B型肝炎とはB型肝炎とは、B型肝炎ウイルスの感染によって起こる肝臓の病気です。肝炎になると、肝臓の細胞が破壊され、肝臓が機能が悪くなります。肝臓は、悪い部分が生じても他の部分がその機能を補うことのできる“予備能力”が優れているため、重症化するまでは、なかなか自覚症状があらわれないことが多く、“沈黙の臓器”と呼ばれています。プレコア変異株の増殖が推定される。ウイルス療法で、によりウイルスの増殖を抑えることを目的としています。1.インターフェロン療法インターフェロンとは、ウイルスの感染を受けた時などに体内で作られる蛋白質の一種です。人工生産のインターフェロン製剤を体外から注射によって補うのが、インターフェロン療法です。B型肝炎の場合は、20~30%の人に効果があらわれるとされています。ラミブジン治療エンテカビル、ラミブジンは抗ウイルス作用を持つ経口薬で、DNA(デオキシリボ核酸)の材料となる物質に類似した構造を持っているため「核酸アナログ」です。B型肝炎ウイルスのDNA合成を阻害する作用があるため、ウイルスの増殖を抑制します。肝臓が破壊されるのを防ぎ、肝機能を改善させることを目的とした治療法です。原因であるB型肝炎ウイルスを直接攻撃するわけではないため期間続ける必要があります。主成分はグリチルリチンで、マメ科の薬用植物である甘草から抽出されます。代表的な製剤は、射用の強力ネオミノファーゲンシーで、その治療目的は肝炎の進行を抑えて、今以上に肝細胞が破壊されないようにすることです。定期的に注者射をすると、効果がある場合は、2週間程度でALT(GPT)やAST(GOT)の値が低下します。ウイルスを直接攻撃するわけではないので、ウイルス量を減らす作用は強くありませんが、免疫力の増強や肝機能改善、体内でのインターフェロン合成を促進する作用があります。インターフェロン療法が効かなかった人、副作用のために、インターフェロンが使用できない人、肝硬変の人、高齢者などが使用します。2.ウルソデオキシコール酸ウルソデオキシコール酸は経口薬で、漢方薬の熊胆の成分を化学的に合成した胆汁酸製剤です。熊胆は古くから胃腸薬として漢方医療で使用されています。胆汁の分泌を促進し、脂肪の消化・吸収を助け、胃腸機能を改善します。ALT(GPT)値を低下させますが、抗ウイルス作用はありません。C型肝炎の方の方が、B型肝炎の方以上の効果があることが明らかとなっています。生姜の7つの生薬を処方した漢方薬です。柴胡、人参に含まれているサポニンという成分にはステロイド様の作用があり、細胞膜の保護や抗炎症作用、抗アレルギー作用などがあるため、慢性肝炎に使用されています。肝炎を抑えて肝機能を改善し、AST(GOT)、ALT(GPT)値を低下させることによって、病気の進行を遅らせることが主たる目的です。C型肝炎C型慢性肝炎とはC型慢性肝炎とは、肝炎を起こすC型肝炎ウイルスの感染により、6ヵ月以上にわたって肝臓の炎症が続き、細胞が壊れて肝臓の働きが悪くなる病気です。初期には症状はありませんが、放置しておくと、長い経過のうちに肝硬変や肝がんに進行しやすいことが問題です。現在わが国には100人に1~2人の割合で、C型慢性肝炎の患者さん、あるいは本人も気づいていないC型肝炎ウイルスの持続感染者(キャリア)がいると推測され、“21世紀の国民病”とまでいわれています。【ALT値上昇の意味】ALT31IU/L以上*は「肝細胞破壊」の進行状態ALTは、肝臓に対する何らかの異常・障害により肝細胞が破壊されると、血液中に放出されます。肝臓に多く存在するALTは肝特異性が高く、肝細胞の破壊状態を鋭敏に示します。※ALTは特定健診の検査必須項目であり、肝機能異常と認識すべき値として設定されています。報告書より)●C型肝炎ウイルスの感染経路C型肝炎ウイルスは血液を介して感染します。感染している人の血液が他の人の血液の中に入ることで感染しますが、空気感染や経口感染はありません。現在わが国の感染者の多くは、C型肝炎ウイルスが発見される前の輸血や血液製剤、あるいは注射針が使い捨てになる前の注射針の使い回しなどで感染したものと考えられています。現在ではこのような原因で新たに感染することはほとんどありません。問題になるのは、ピアスや入れ墨、覚せい剤などの回し打ち、無滅菌あるいは使い捨て(ディスポーザブル)でない鍼治療などです。性交渉による感染や母から子への感染(母子感染)はごくまれとされています。●C型肝炎の検査1.肝機能血液検査C型肝炎ウイルス感染の有無は、まずC型肝炎ウイルス抗体を検査により調べます。抗体陽性は過去にC型肝炎ウイルスに感染したことを意味するのですが、既にウイルスが排除されている場合もあります。RNA)定性検査を行い、感染が持続しているかを確認します。RNA定性検査が陽性でAST(GOT)とALT(GPT)に異常があれば、C型慢性肝炎と診断されて治療することになります。RNAが陽性でも肝機能の異常がみられない場合は、経過をみるのが一般的でしたが、最近ではガイドラインにより、肝機能が正常でも患者さんの年齢などを考慮して、治療を開始することもあります。(エコー)、腹部X線CT検査、腹部MRI検査などの画像診断が行われます。原因療法ウイルス増殖を抑える働きを持つインターフェロンです。C型肝炎ウイルスを体内から排除して完全治癒を目指します。いくつかの種類がありますが、いずれも注射剤です。最近では週1回の注射で優れた効果を示すペグインターフェロンという新しい製剤も登場しています。リバビリンは単独で使用しても効果がありませんが、インターフェロン、ペグインターフェロンとの併用でウイルス排除効果をより増強する内服薬です。リン併用療法ペグインターフェロンは、インターフェロンにポリエチレングリコール(ペグ)いう物質を結合させ、インターフェロンの血中濃度を長時間安定に維持し、週1回の注射(皮下注射)で優れた効果が得られるように作られた新しいインターフェロン製剤です。リバビリンは単独使用ではウイルスを排除する力はほとんどありませんが、インターフェロンと併用することによりそのウイルス排除効果を増強します。インターフェロン療法の開始と同時に服用を始め、1日2回朝夕食後、24~72週間服用します。ペグインターフェロン製剤には、ペグインターフェロンアルファ-2bとペグインターフェロンアルファ-2aの2剤があります。ペグインターフェロン・リバビリン併用療法はウイルス遺伝子型(ジェノタイプ)1型(セログループ1)でウイルス量の多い患者さんに用います。インターフェロン単独療法が効きにくいウイルス遺伝子型(ジェノタイプ)1型(セログループ1)で、ウイルス量の多い患者さんにペグインターフェロン・リバビリン併用療法を48週間続けたところ、50~60%の患者さんでウイルスが排除が可能でした。従来のインターフェロン単独療法(2~5%)やインターフェロン・リバビリン併用療法(20~30%)に比べてはるかに高い効果が期待できます。1型でウイルス量の低い患者さんや2型の患者さんでは約90%とウイルス排除効果が高まっています。患者さんの体調や合併した病気の状態によってはリバビリンとの併用療法を受けられない場合もあり、インターフェロン単独の長期治療を考慮します。C型慢性肝炎に使用されるインターフェロン製剤にはインターフェロンアルファ(遺伝子組み換え型・天然型)とインターフェロンベータ(天然型)があり、前者の遺伝子組み換え型製剤には、アルファ-2a、アルファ-2b、アルファコン-1の3製剤があります。投与方法は、インターフェロンアルファ製剤では最初の2~4週は毎日、その後は週3回のペースで筋肉内もしくは皮下注射します。ウイルスの完全消失と肝機能の改善が得られた人では未治療の人に比べて明らかに肝がんの発生率が低く、またウイルスの完全消失が得られなくても治療中肝機能が改善された場合は、肝硬変や肝がんへの発展・進行が抑えられます。対症療法ウイルスを体内から排除する効果はありません。肝炎の沈静化を目的として肝機能〔AST(GOT)とALT(GPT)〕を改善します。グリチルリチン配合剤(注射薬)またはウルソデオキシコール酸(内服薬)が主に使用されます。大量かつ常習的なアルコール摂取に基づく肝障害がアルコール性肝障害です。急激に飲酒量を増やすことで生じるアルコール性肝障害の1つがアルコール性肝炎です。一般的には患者はアルコール依存症に陥っており、男性に高頻度にみられます。・治療の基本は禁酒です。・栄養療法:ビタミンB1などの栄養補給、輸液(脱水補正)・アルコール依存者には嫌酒薬(シアナマイド)を投与します。肝臓に中性脂肪がたまった状態です。主な原因は、食べすぎ・運動不足などによる肥満、アルコールの飲みすぎ、糖尿病です。特別な症状はありません。健康診断で肝臓の機能をみるGOT値、GPT値の異常に加えて中性脂肪が高い場合は脂肪肝の可能性が考えられます。超音波検査をすると,肝臓が白っぽくみえるので、簡単に診断することができます。●アルコール性脂肪肝の治療アルコール性脂肪肝の場合は肝硬変の危険性が高いため、禁酒をはじめとする治療が必要です。それ以外の脂肪肝では、まずは生活習慣の見直しを行いましょう。脂肪肝そのものは怖い病気ではありませんが、脂肪肝をつくった原因への対応が必要です。バランスのよい食事、適量の飲酒を心がけ、肝機能がよくなったら軽い運動を始めましょう。糖尿病の方は,糖尿病自体の治療も必要になります。B型肝炎、C型肝炎などに感染していなくても、またアルコール性でなくても、NASHなど肝臓がんに急速に進展する病態も近年わかっているので改善するどりょくが必要です。disease:NAFLD)と総称しています。メタボリック症候群の肝臓における一つの表現型であるといえます。肥満や糖尿病の方の中にもみられるので注意が必要です。NAFLDは単純性脂肪肝と非アルコール性脂肪肝炎(NASH)に分類され、高率にインスリン抵抗性を合併しています。脂肪肝は肝細胞中に中性脂肪(トリグリセライド)が蓄積した状態で、組織学的に肝細胞の1/3以上に脂肪滴が認められます。認めるものを非アルコール性脂肪肝炎(NASH)と呼び、肝硬変に進展し、肝細胞癌を合併することがあり、脂肪沈着のみの単純性脂肪肝と区別しています。liver、肝内血管の不明瞭化を呈します。・肝生検また、単純性脂肪肝と非アルコール性脂肪肝炎(NASH)との鑑別には肝生検が有用です。肝細胞の30%以上に脂肪の沈着がみられるものは脂肪肝と診断されます。行ったり、原因を除去(禁酒など)することにより治療可能です。胆のうや胆管の中に石ができる病気です。・胆石は、コレステロールや胆汁の成分などが固まったものです。胆石は、主に「胆のう」という胆汁を蓄える臓器の中にできます。成分は、コレステロールや肝臓の排出物であるビリルビンが代表的です。コレステロールは通常胆汁中に溶けていますが、量が増え胆汁中に溶けていられなくなると胆石になります。ビリルビンは細菌の影響で胆石になることがわかっています。そのほか、「胆道」や「肝臓の胆管」に胆石ができることもあります。腹部超音波検査(エコー検査)や、CTスキャン、MRI・MRCPという苦痛を伴わない安全な画像検査で調べます。食後のみぞおち辺りに痛みや違和感があります。最近は、健康診断のときに「胆石症」と診断される人が多いことからも、多くの人は症状のあるなしに気づいていないことがあります。ときには症状に慣れてしまって異変として気づいていない人もいます。胆石による症状は、食後に感じることが多く、次のようなものです。・胆石と診断されて、左の症状が思い当たる方は、将来、激しい上腹部の痛み「疝痛発作」や「胆のう炎」などに進行して、手術が必要になる危険性があります。胆のう癌になる方は胆石を持っていることが多く、胆石は胆のう癌の発生に関係する可能性が疑われています。定期的に腹部超音波検査などで経過観察が必要です。・主に「ウルソデオキシコール酸」による薬物治療です。このお薬は、コレステロールでできた胆石を溶かす効果があります。胆石の大きさ、種類によって石の溶け方は異なり、個人差があります。半年~1年間くらいは服用して効果をみる必要があります。溶けるのが遅くても、痛みなどの症状を抑えたり、起こしにくくする作用がありますので、根気よく服用することが大切です。・手術で石を胆のうごと取り出します。お腹の4ヶ所から器具を入れてカメラで観察しながら胆のうを切り離し、体外へ取り出す「腹腔鏡下胆のう摘出術」が広く行われています。傷はほとんど残らず、ほとんどの方が1週間程度で退院できます。胆のうは取ってしまっても特に問題はありませんが、腹痛や膨満感、下痢、胸やけなどが起きる人もいます。(ESWL)・体外から衝撃波を当てて石を砕きます。コレステロールの胆石に効果があります。1回の治療は40分程度で痛みもそれほどありませんが、入院して治療を行う場合もあります。えめの規則正しい食生活が大切です。胆石症が多い人、コレステロール値が高い人、糖尿病の人などは要注意です。急激なダイエットをした人、1日中座っていることが多い人なども胆石ができやすいといわれています。・栄養素をバランスよく摂取することが食生活の基本です。最近多いコレステロール系の胆石は、糖質や脂質の摂りすぎが大きな原因の1つです。栄養素をバランスよく摂取することが基本です。食べすぎ、飲みすぎ、過労など、体のバランスを壊す不規則な生活も注意しましょう。胆石のある人はひどい痛みの発作を起こさないために、脂っこい食事は控え、脂っこくなくても一度に大量の食事をとりことが控えましょう。・適度な運動は、胆汁の流れを良好にし、体重コントロールにも有効です。仕事で1日中座っている、テレビを見ている時間が長いなどあまり体を動かすことなく座っていると胆石ができやすい体になります。ウォーキングや水泳など適度な有酸素運動は胆石をできにくくするとともに、ストレス解消、体重コントロールにも役立ちます。胆嚢癌は、早期では症状が少なく、そのため発見時にはすでに転移・浸潤が進み、根治が難しい場合が多くみられます。高齢の女性に多く、しばしば胆石症を合併しています。・腹部エコー像まず胆管の拡張があるかどうかを検査します。拡張した胆管内に腫瘤像が認められれば腹部エコーにて描出できます。胆嚢癌(MDCT)胆嚢癌(血管造影)・超音波内視鏡(EUS)像EUSは、癌の深達度を見るのに有用な検査法です。肝床部を観察することで、肝臓への浸潤や深達度、リンパ節転移の有無などを確認することができます。胆道系の癌は、手術療法が唯一の根治治療になります。近年ではGemcitabineやS-1などの出現によって、積極的に化学療法もおこなわれています。早期癌(m,mp層)では、胆嚢摘出術を行います。胆管癌は、黄疸、発熱を初期症状とすることが多いですが、無痛性の胆嚢腫大を伴うことがあります。これがCourvoisier症候です。Courvoisier症候は、三管合流部より下流の胆管が閉塞し胆嚢に胆汁がたまることで起きる、無痛性の胆嚢腫大です。背景としたものもあります。・腹部エコー像まず胆管の拡張があるかどうかを検査します。拡張した胆管内に腫瘤像が認められれば腹部エコーにて描出できます。いった形態で描出され、病変の占拠部位や狭窄部位の性状を診断することができます。生検やブラシ細胞診などによって組織学的診断を行うことができます。胆管癌(MRCP)胆管癌(ENBD造影)・超音波内視鏡(EUS)像EUSは、癌の深達度を見るのに有用な検査法です。肝床部を観察することで、肝臓への浸潤や深達度、リンパ節転移の有無などを確認することができます。胆道系の癌は、手術療法が唯一の根治治療になります。近年ではGemcitabineやS-1などの出現によって、積極的に化学療法もおこなわれています。まで切除、胆摘を行います。急性膵炎は、膵臓の突然発症する炎症で、軽症のものから生命にかかわるものまでありますが、通常は治まります。急性膵炎で入院するケースの80%近くは、胆石とアルコールの乱用が原因です。胆石による急性膵炎は、女性の方が男性の約1.5倍多く経験します。正常な状態では、膵臓は膵管を通して十二指腸に膵液を分泌します。膵液は不活性型の消化酵素と、酵素を不活性化している抑制物質を含み、消化酵素は十二指腸に入ると活性化します。Oddi(オッディ)括約筋に胆石が詰まって膵管が閉塞すると、膵液の流れが止まります。この閉塞は一時的なことが多く、ダメージは限られたものですぐに回復します。閉塞が長びくと膵臓に活性化した酵素が蓄積し、それが抑制物質を上回ると、膵臓の細胞を消化して重症の炎症を起こします。毎日、少なくとも約60ミリリットルのアルコール(ワインならボトル半分、ビール小びん4本、蒸留酒なら150ミリリットル)を数年飲み続けると、膵管に分泌する膵臓の小管を詰まらせ、最終的に急性膵炎を起こします。急性膵炎の発作には、過度のアルコール摂取や食事の取りすぎが誘因となっていることが多くみられます。他にもさまざまな状態で急性膵炎は起こります。膵臓を刺激する薬はたくさんあります。通常は服薬を中止すると、炎症は治まります。ウイルスも膵炎を起こすことがありますが、長びかないのが普通です。アルコール性の急性膵炎では重症化することが多く、注意を要します。腸管や後腹膜への炎症の波及を判断できますが、膵炎の特異的検査ではありません。左右の写真で4つの矢印で囲まれた部分は同じ部分を表しています。右側では膵臓が炎症のために浮腫(むくみ)を起こし大きくなっています。膵臓の内部も左側より白いところ黒いところと不均一になっています。3.コンピューター断層撮影(CT)腹部超音波検査と異なり、肥満に伴う脂肪組織や、腸管ガス、肋骨などに制限されることのない断面像が得られ、診断的価値が大変高い検査です。膵臓が腫脹しています。膵実質が破壊しています。炎症が腹部全体に広がっています。※この中で腹部CT検査は最も有用で、重症度判定基準にも採用されています。