医療費と介護費への不安。将来、5人に1人はなるという認知症。人生100年時代、介護は必ずやってくる。生き方やケアのあり方を自分自身で決めるには、まずは制度やサービスの内容を知ることから。まゆみ(なかざわ・まゆみ)1949年長野県生まれ。雑誌編集者を経てライターに。人物インタビュー、ルポルタージュを書くかたわら、アジア、アフリカ、アメリカに取材。『ユリ——日系二世NYハーレムに生きる』(文藝春秋)などを出版した。『おひとりさまの介護はじめ55話』(以上、築地書館)を出版。本人と家族が必要な知恵と情報、地域資源を網羅した。友人、母、父と介護が続く15年で、医療と介護を取り巻く状況は大きく変化しました。「大変な時代になってきたなぁ」というのが実感です。変化の背景にあるのは、高齢者人口の増加による「介護保険財源の不足」と、「介護現場の働き手の不足」です。財源不足を補うために、国は介護保険サービスを削減し、利用者が支払う負担を増やし続けています。介護保険サービスが使いにくくなるいっぽう、地域ではボランティア、女性、高齢者が新しい介護人材として期待され、外国人労働者の導入も始まっています。「人生100年時代」といわれる長寿時代。病気を予防して「健康寿命」を延ばせば、要介護状態になる高齢者が減り、医療や介護にかかる費用が減ると、国は「予防路線」を大きく打ち出しました。「予防」はもちろん大切だけど、寿命が延びれば病気になる人も、介護が必要な人も多くなる。国は「体操」などで外出の機会をつくる「通い」の場を増やし、「予防」につなげようとしていますが、それを介護保険の制度に位置づけるというのは、根本的な議論を遠ざけ、問題を先送りすることではないかと思います。次の介護保険制度の改正では、この「通い」の場を通じて介護予防を進めるほか、介護保険サービスの自己負担を基本2割負担にするなど、利用者負担を増やすいろんな変化がありそうです。介護の問題も団塊の世代を対象にした「2025年問題」から、現在40代後半の団塊ジュニアが高齢者になる「2040年問題」に移り、いずれは月1万円の介護保険料を20歳から支払う時代がやってくるかもしれません。セーフティネットすら危なくなってきた時代、「長生きしても幸せ」な時代をどうしたら迎えることができるかは、若い世代の問題でもあるのです。「介護」の問題が自分ごとであることは分かっていても、40代、50代は仕事や子育てに追われる時期。自分にとって都合の悪いリスクはあまり考えないのが人の心理とあって、具体的に「介護」をイメージしないまま暮らしている人は少なくありません。67歳で認知症と診断された友人の介護をきっかけに私が学んできたのは、医療や介護が必要となる状態は、どんな年代のどんな人にもやってくる可能性があるし、介護の期間は誰にもわからない、ということでした。医療や介護のユーザーに大切なのは、「制度と正しい情報」を知ることと、それを使いこなすこと、「人のつながり」をもつことだと思います。介護も「初動が大事」。できるだけ早く的確に動くことが、それ以降の介護が楽になるかどうかにもつながってきます。これから「介護」に出会う人たちにとっては、いままで以上にリスクがいっぱいです。今回、『人生100の医療・介護サバイバル』というタイトルをつけ、そのための情報を満載したのは、リスクの内容と対処の仕方を知り、自分自身と親が「長生きしても幸せ」な人生を送るためにはどうしたらいいのかを、考えていただきたかったからです。第1章では、まもなく20年になる介護保険の歴史をたどりながら、私たちのケアを取り巻く基盤がどうなってきたのか、そして、どんなふうになっていくのかを俯瞰してみました。第2章では「老後資金2000万円問題」で一躍クローズアップされた「老後のお金」について、医療・介護の視点から見てみました。3章からが本格的な「サバイバル」術です。今回は、親の介護が始まることが増えてくる40代から読んでいただきたいと思い、記事のフォローができるインターネットのウェブサイトを積極的に入れました。膨大な情報の波に溺れないよう、信用できるサイトを選んでいますので活用ください。情報と制度と人を味方に人生100年時代を乗り切り、医療と介護を含めた社会保障を次の世代につなげていくことを考えるきっかけに、本書を活用してくださると幸いです。らしに、不安の高まっている最近です。なが〜い老後が続く「人生100年」の時代。100歳以上はまもなく7万人で、その9割近くは女性です。2019年3月に世界最高齢としてギネス認定を受けた116歳の福岡の女性は、「これまででいちばん楽しかった出来事は?」という報道陣の質問に「いま」と答えていました。100歳を超えても「いまが楽しい」と言えればいいのですが、ヨロヨロの足を踏みしめ、持病の膀胱がんと共生しながら生きる、男性の平均寿命を14歳超えた95歳要介護1の父を見ていると「長生きするのも楽ではないなぁ」とつくづく感じます。平均寿命と健康寿命のあいだにある人生の最後の約10年間は、健康に不安を抱えた「ヨロヨロ」期です。医療の進歩でなかなか死ねなくなったこの期間をできるだけ自分らしく暮らし、納得して「コロリ」と逝くまで、どう生きていくのかが問われていますが、高齢になっても元気な人が増え人生が長くなった分、その準備も心構えも追いついていないのが現状です。「人生100年時代」に加え、私たちがこれから向かっていく社会のもうひとつのキーワードは、私がずっとテーマにしてきた「おひとりさま」の時代、つまり「家族のいない社会」です。キャッチフレーズの名手、樋口恵子さんは「ファミレス社会」と名づけていますが、「介護」が必要となったとき、頼れる子どもも孫も甥も姪もいない人、家族がいてもアテにできない人が、今後、とくに都会ではますます増えてくるでしょう。「家族」の存在を前提につくられてきた日本の制度が通用しない時代が、すでに始まっています。介護保険が始まってから、まもなく20年。介護を家族の役割から解き放つ「介護の社会化」を目的につくられた介護保険制度も、介護の人材、とくに介護が必要な人の在宅生活を支えるヘルパーが激減していることで、その基盤が揺らいでいます。自宅での生活を望まなくても、施設や病院に入るお金がないために、自宅で暮らさざるを得ない人も増えています。現状がそうであっても、思考停止するわけにはいきません。「介護」を受ける人は赤ちゃんから高齢者まで年齢を問わずいます。いう意味では、納得できるケアを、納得できる負担で利用できるような仕組みを、私たち自身も考えていく必要があると思います。「サバイバル」の方法を探ることは、未来への出口を探すことでもあります。誰もが100歳を超えたときに「いまが楽しい」と心から言える社会、認知症になってもあたりまえに暮らせる社会を、これからも目指して。介護の当事者に本当に役立つ情報を満載しました。