肩峰下インピンジメントの原因は?肩関節拘縮と肩甲骨の安定性を中心にまとめてみた。動画YouTube求人情報Recruitホームリハビリテーション肩峰下インピンジメントの原因は?肩関節拘縮と肩甲骨の安定性を中心にまとめてみた。ナカタニ肩峰下インピンジメントの原因は?肩関節拘縮と肩甲骨の安定性を中心にまとめてみた。・可動域に制限がある・挙げ方が滑らかでなくぎこちない・途中から痛みがでてそれ以上は困難こんな状態の肩関節疾患の方も少なくありません。うまく肩関節がうまく動かないことに対して、肩甲骨を無理やり挙上させて代償したり体幹を側屈させるような代償動作もあります。すると二次的に他の部位に疼痛が出現して悪循環に陥る場合もあります。この肩関節の「つまり感」の原因の一つに肩峰下インピンジメントがあります。肩峰下インピンジメントとは?インピンジメントとは「衝突」という意味があります。arch)や肩鎖関節下面などの天蓋と、腱板や肩峰下滑液包との衝突(インピンジメント)により疼痛生じる病態の総称と考えられる。上肢・体幹」ちょっと上記の表現では難しいですよね。表現をかえてみましょう。outlet)と命名しています。「肩峰下」の位置=棘上筋出口なにかしらの原因があると肩甲上腕関節が円滑な動きが行えなくなり、上腕骨頭が過剰に上方向に過剰に滑り運動を起こしてしまう場合があります。結果として骨頭が肩峰に向かって突き上げるような動きをするので、骨頭と肩峰の間にある軟部組織を挟み込むことで痛みを生じます。arch)を通過するか?が問題となります。大結節がうまく通過できない→肩峰下インピンジメントという状態となります。大結節の衝突よくみられるのが肩関節外転80°〜120°での肩のつまり感や疼痛です。この範囲ではインピンジメントが起こりやすいためです。以下のような大結節と肩峰の位置が関係しています。glide(80°〜120°)の時期に肩峰から烏口肩峰靭帯付近に最も近づく。インピンジメントの原因インピンジメントの原因となるのは多岐にわたります。原因が様々で実際にはこれらが複合的に絡まり合って症状がでることが多いので、問題を部分的に一つだけ解決しても不十分な場合があります。すべてをこの記事で説明することは困難ですので、今回は23に着目をしてみます。肩挙上の際の可動域制限の問題となるのが、肩関節後面の硬さです。後面筋が問題となるのか?本来、肩が屈曲や外転運動をしてゆく際には上腕骨頭が後下方向へ移動してゆくことが必要です。その時に肩甲上腕関節後方の軟部組織が拘縮し伸張性が低下した状態になっていると、肩挙上に伴う上腕骨頭の後下方への動きが阻害されてしまいます。上腕骨頭は後下方向へ移動したいのに後方の硬い軟部組織によって上方向へ押し返さてしまうのです。結果として骨頭が肩峰とぶつかりやすくなってしまい、肩峰下インピンジメントを引き起こしてしまいます。伸張性を改善することが必要です。なんとなく後面の筋をストレッチすればいいというわけではありません。どの筋が制限因子となっているか?というのを正確に絞り込む必要があります。そのためには、肩関節の各肢位での可動域(内旋・外旋)の評価がポイントです。着目するポイント1st:肩関節上方が伸張され、下方は短縮位となる。2nd/3rd:肩関節の上方が短縮し、下方が伸張される。棘下筋・小円筋の作用は上腕骨の外旋で、肩の下方に位置しています。よって、これらが短縮をすると肩の屈曲・外転・内旋が制限されます。positionでの内旋制限です。要するに肩甲骨の位置・アライメントの問題です。肩甲上腕リズムとは「肩甲上腕リズム」と呼ばれるものがあります。これは上肢の運動の際に、肩甲上腕関節の他に肩甲骨の動きも一定の割合で連動して動く関係性を示しています。肩甲骨周囲筋の機能不全にて肩甲骨の可動性やタイミングが悪くなってしまった場合、この肩甲上腕リズムが破綻してしまいます。肩甲上腕リズムの破綻は、肩峰下インピンジメントの原因となります。腱板筋群は肩甲骨を起始としています。そのため、肩甲骨が不安定な状態になっていると腱板筋の機能も十分に発揮できません。腱板筋が機能低下すれば上腕骨頭の上方偏位を起こす可能性があり、骨頭と肩峰が衝突しやすくなってしまいます。上肢の土台となるのは肩甲骨です。ちなみに下肢の土台は骨盤。土台が不安定なままではどんなに肩周囲筋のトレーニングやストレッチをしても十分な効果は発揮できません。肩甲骨は第2のコアと言われるほどその安定化は重要です。胸郭に肩甲骨が張り付いて必要におうじて滑らかに動く安定性を確保することです。インピンジメントを起こすような場合、多くの場合は肩甲骨の上方回旋が不足や過剰な挙上がみられています。肩甲骨の上方回旋と下制を促通することがポイントとなります。肩甲骨下制の作用といえば僧帽筋下部線維ですが、前鋸筋の下部線維も下制作用を有しているとされています。前鋸筋を働かせるピラティスエクササイズの一例ピラティスを聞いたことがあるでしょうか?ピラティスは一般的に「体幹や骨盤周囲のエクササイズ」という一般的なイメージが強いと思います。各部位におけるアライメント・動き方もすべて大切なピラティスの要素です。肩甲骨はその中でも非常に重要なポジションであり、上記した前鋸筋へのアプローチも行われます。肩関節疾患のリハビリテーションおいても肩甲骨の安定化を考慮することは必須であり、ピラティスのコンセプトは有効であると考えられます。ピラティスに興味のもたれた方は以下の記事を参考にしてみてください。【おすすめ関連記事】1そもそも「ピラティスとは?」を知りたい方はこちら。-基本原則と予防医学の関係から-2017.04.162ピラティスに興味のある理学療法士はこちら。「ピラティスに興味があるけど勉強の仕方がわからない。」そんな理学療法士に読んで欲しい。「ピラティスに興味があるけど勉強の仕方がわからない。」そんな理学療法士に読んで欲しい。ABOUTこの記事をかいた人ナカタニ医療現場からピラティスのコンセプトを応用したリハビリテーションと再発予防を提案しています。予防が大事、特に「再発予防」を重要視しています。腰痛への効果は科学的根拠(エビデンス)があるか調べてみた。RECOMMENDこちらの記事も人気です。自分の体は自分で治せる!「セルフエクササイズ」って素晴らしい。