さんの立場にたって、安全かつ最高の医療を提供できるよう努力します。消化器疾患の新たな診断法・治療法に関する臨床研究を行い、社会に貢献します。さんの立場にたって、安全かつ最高の医療を提供できるよう努力します。早期診断法、バイオマーカーの開発。他府県からも多くの患者さんが来院されます。救急医療にも力を入れており、消化器内視鏡の緊急検査も多数行っております。大学病院の本分の1つである臨床研究にも力を入れており、新しい診断法、治療法の開発に取り組み、消化管疾患で悩む患者さんに最高の医療が提供できるよう努力しております。消化管疾患で悩んでおられる患者さんはお気軽に受診下さい。others.消化器疾患全般につき最新かつ最適な診断・治療をお届けします。pylori(ピロリ菌)感染症認定医アピールポイント平成15年から当院消化器内科医として従事してきました。上部消化管疾患を中心に腫瘍の内視鏡治療から機能性の疾患まで幅広く対応しています。困った事があれば何でも相談して下さい。S状結腸、直腸)、肛門にいたる7~9メートルほどの消化管に発生した疾患を扱う内科の1つです。消化管は食物の消化や吸収、消化管ホルモンの分泌を行っております。「第2の脳」と呼ばれるほど神経系が発達し、人体最大の免疫臓器としての役割も担っています。本院の消化管内科には約20名の医師が在籍し、以下の領域のエキスパートが診療を行っています。胃食道逆流症が増加しています。それに伴い食道にバレット上皮と呼ばれる円柱上皮が発生します。我々はバレット上皮の発生機序の解明やバレット上皮から発生する腺癌の診断精度の向上を目指しています。dissection:ESD)を行っています。非切除症例の進行食道癌に対して化学放射線療法を行い、有効性の層別解析やバイオマーカーを探索しています。(BRTO)を行っています。pHモニタリング検査を用いて診断を行っています。胃ピロリ菌は慢性胃炎を惹起し、胃潰瘍をはじめ胃癌や悪性リンパ腫の発生にも関与します。我々は早期胃癌に対し画像強調拡大観察や顕微内視鏡(Cellvizio)を用いた範囲診断を行い、ESDによる治療を行っています。非切除症例の進行胃癌に対しては化学療法、免疫チェックポイント阻害剤による薬物治療を行い、有効性の層別解析を行っています。当院は救急指定病院であり、救急疾患の患者さんが多数来院されます。消化管内視鏡の緊急検査も多く、胃潰瘍出血等に対する内視鏡的止血術も行っています。対するステント治療も行っています。RNAであるmicroRNAの点から解析しています。小腸は口からも肛門からも遠く、かつ全長が4~6メートルと長く、後腹膜に固定されていない自由腸管であるため、以前は内視鏡が入らず、暗黒大陸と言われていました。対するバルーン拡張術、整復)を行っています。従来は胃切除等の手術に伴うRoux-en-Y再建術やビルロートII法再建術を行うと経口内視鏡を用いた膵胆管系処置が不可能となり、経皮経肝的アプローチをせざるを得ないことが多くありました。我々は肝胆膵内科と共同で、経口的ダブルバルーン内視鏡で術後再建腸管を介する膵胆管系の内視鏡診断・治療を行っています。大腸癌は食生活の欧米化などで罹患数、死亡数とも年々増加し、2017年において男女合わせて罹患数は第1位、死亡数は第2位(男性では第3位、女性では第1位)となっています。CT、大腸カプセル内視鏡を用いて、前癌病変である腺腫や大腸癌の診断を行っています。(Cellvizio)を用いて診断しその有用性を評価しています。imaging:狭帯域光観察)の統一分類の作成にも関与しました。線維化を来した大腸腺腫等に対してはESDを2012年の保険収載当初より導入し、現在までに400例を超える治療を行ってきています。DNAメチル化、microRNA、腸内細菌遺伝子を解析し、大腸腫瘍の発生、進展メカニズムを解析し、早期発見のためのバイオマーカーの同定を目指しています。最近の人口高齢化や抗血栓薬使用の増加により、大腸憩室出血の患者さんが増加しています。当科では内視鏡的止血術に加え、高濃度バリウム充填法を行っています。放射線科の協力で経カテーテル動脈塞栓術を行い、その有用性を評価しています。腸閉塞を呈するような進行大腸癌に対してはステント治療も行っています。含まれ、狭義では潰瘍性大腸炎やクローン病を指します。食生活の欧米化などで日本でも10~40歳代を中心に患者数が年々増加しています。当院は愛知県の難病指定病院であり、難病指定医を多数外来に配属させています。X線検査、注腸X線検査、ダブルバルーン小腸内視鏡、パテンシーカプセルによる開通性評価・小腸カプセル内視鏡、大腸カプセル内視鏡を用いて、IBDに対し低侵襲かつ的確に診断するよう心がけています。TNF抗体製剤であるインフリキシマブ(レミケード®)やアダリムマブ(ヒュミラ®)、ゴリムマブ(シンポニー®)やインターロイキン(IL)-12及びIL-23のp40サブユニットに対する抗体製剤であるウステキヌマブ(ステラ-ラ®)、α4β7インテグリン阻害剤であるベドリズマブ(エンタイビオ®)、ヤヌスキナーゼ阻害剤であるトファシチニブ(ゼルヤンツ®)による治療を多数行っています。他の様々な臨床治験も行っております。合併症である消化管狭窄に対しては大腸内視鏡やダブルバルーン小腸内視鏡を用いたバルーン拡張術を積極的に行い、手術の回避につなげています。瘻孔合併などの手術適応症例については当院の総合消化器外科の協力で、術後再狭窄の予防のために新しい手術法であるKono-S式吻合術が行われています。慢性炎症性腸疾患の病態を宿主遺伝子異常、DNAメチル化、microRNA、腸内細菌遺伝子から解明し、病態生理に即した治療法・予防法を見出すことを目標としています。厚生労働省の指定難病です。日本では患者数が増加しており、約4万人の患者さんがいるとされています。この病気はしばしば腸管の狭窄や瘻孔、穿孔などを引き起こすため、腸管切除や内視鏡的バルーン拡張術が必要となります。近年多くの有効な薬剤が使用可能になっていますが、未だ完治させる治療法はありません。2015)にとどまりますが、公表されている有効率は70%前後とされています。糞便移植はドナーの選定が困難だったり、ドナー候補が見つからない場合もあります。ドナーのスクリーニング検査をしなければならないため、希望してもすぐに糞便移植をすることができません。共焦点内視鏡はレーザー光と光学技術を使って生体組織を細胞レベルで視覚化するために新しく開発された顕微内視鏡です。この新しい画像装置はプローブ型のため、通常の内視鏡の鉗子孔を通して使用でき、接触した部分の細胞構造が把握できるほどの分解能を有します。biopsyを可能にした内視鏡です。UCANの鑑別に難渋することも多いです。biopsyが可能になりました。Jul;29(5):626-633.)。センターの2施設で前向きに検証します。い規約が使用されています。本研究プロジェクトは、我が国における小腸悪性腫瘍の実態を明らかにし、大腸癌取り扱い規約とは独立した「小腸癌取扱い規約」の作成を目標としています。本研究は、大腸癌研究会の『小腸悪性腫瘍プロジェクト研究』に所属する国内60施設において2008年1月~2017年12月に診断された小腸癌を含む全ての小腸腫瘍の患者さんの入院および外来において通常の臨床現場で得られた臨床資料のみを用いる後ろ向き観察研究です。我が国における大腸がんスクリーニングは、1次検診に便潜血検査が採用され、陽性反応が出た場合は大腸内視鏡による2次検診が行われています。1次検診受診率は35.4%(2013年)と低く、大腸内視鏡による2次検診受診率も50~60%と低いのが現状です。大腸内視鏡検査は苦痛を伴うという不安や羞恥心がその理由に挙げられます。その点、カプセル内視鏡や大腸CTは大腸がん検診受診率向上のひとつの契機になりえます。客観的に比較評価します。小腸カプセル内視鏡の開発により、深部小腸の病変が苦痛や放射線被曝なしで容易に診断可能となりました。小腸カプセル内視鏡には見落としがあることも指摘されています。2005年の欧州カプセル内視鏡データベースでは小腸腫瘍の18.9%、小腸血管性病変の5.9%、小腸潰瘍の0.5%は見逃されていたと報告されています。2012年のHondaらの小腸腫瘍の検討では101例中18.8%が見逃されていました。これらカプセル内視鏡の小腸病変の見落としは、腸管の前処置不良や粘膜下腫瘍などの病変性状といった被験者・病変側の要因と、カプセル内視鏡の画質・視野角、フレームレートというカプセル内視鏡自体の要因があるとされている。通過速度の速い十二指腸や上部空腸では見落としが多いことが指摘されています。Enhancement:FICE)が搭載されています。これは通常光で得られた画像から被写体の分光情報を推定し、微細な色調変化を強調する機能です。今回の研究目的は大腸カプセル内視鏡読影におけるFICE機能の有用性について検討します。下痢・腸炎を引き起こし、重症例では偽膜性大腸炎となります。乾燥に対して極めて強い耐久性を示し長期間生存できます。発症メカニズムはその芽胞が経口的に消化管内に侵入し、胃の酸性環境で生き延び、小腸で芽胞が発芽し、抗菌薬等の長期間使用により大腸内の腸内細菌叢が破綻すると大腸内でCDが増殖し偽膜性大腸炎を含む大腸炎を引き起こします。発症のリスク因子と言われます。先進国では人口高齢化とそれに伴う基礎疾患の多様化、抗菌薬等の治療薬の普及によりCD感染症は増加しており、その発症数の把握や感染管理・治療は今後益々重要となっている。近年、再発性CD感染症に対して糞便移植療法が有用であることが欧米で多数報告されています。toxin、PCR-ribotype、特異的バクテリオファージ(ファージ))、次世代シーケンスによる腸内細菌叢の変化を解析することで、どのような患者、菌株感染が抗菌薬に反応せず糞便移植が有効なのかを検討します。(2014年12月)によれば全大腸観察率は全国平均78%(371例/477例)と未だ低いのが現状です。大腸カプセル内視鏡と大腸内視鏡の所見の対比も十分検証されておらず、各施設の検査件数も現在まで多くて100例前後の状況です。行い、大腸カプセル内視鏡の前処置・ブースター別の全大腸観察率を調べ、より良い前処置・ブースター法の選択につなげることを目指します。大腸内視鏡所見と対比をすることで大腸カプセル内視鏡の有用性を検証することを目的とする。対象としてアドレノメデュリン持続静注を実施し、有効性と安全性を検討し、至適用量を検討することを目的としています。有することが知られています。ng/kg/min)を上乗せし、有効性と安全性を検討することを目的とします。II医師主導治験に参加しています。我が国における2016年のがん統計予測(国立がん研究センター発表)によると大腸がんの罹患数は147,200人とがんの中で最多となり、死亡数も51,600人と肺がんについで2番目に多い癌です。大腸がんは肺がんと並んで増加の一途を辿っていますが、発見される大腸がんのうち進行癌の占める割合は60%前後と診断の遅れが問題となっています。大腸がんの5年生存率(2004~2007年全がん協加盟施設の生存率共同調査)はStageI~IIIでは80%以上なのに対し、StageIVでは20%以下であることから、大腸がんにおいては、早期診断と治療により予後の改善が期待できます。ほとんどの大腸がんは、10年以上の長い経過の中で、腺腫からがんへと進展していくことが知られており、特にがん化のリスクの高い前がん病変として、1cm以上の大きさを持つ大腸腺腫を診断することも、侵襲の少ない内視鏡治療を可能とし、さらに大腸がんの予後を改善しうる有力なアプローチであると考えられます。大腸がんを早期発見するためのスクリーニング検査としては、1次検診として一般に免疫法便潜血検査が行われ、陽性反応が出た場合には大腸内視鏡による精密検査が行われます。2013年の1次検診受診率は35.4%(全国平均)と低く、また免疫法便潜血検査の問題として、疑陽性率が高く、また早期大腸がんに対する感度が約50%と低いことが挙げられます。そのため、より簡便かつ高精度な、高リスク大腸腺腫を含む大腸がん診断テストの開発が望まれています。便中DNAを組み合わせた診断キット(Cologuard)がFDAに承認されました。