IBIKEN各分野の専門家が医師の転職や開業などに必要な情報を配信します。医師が医学情報以外の情報収集をする際のお役立ちサイトです。PL配合顆粒の副作用と安全性PL配合顆粒の副作用と安全性2019/09/15カテゴリー医師からの情報発信*当記事は「医者と学ぶ心のサプリ」から許可を受けて転載しています。風邪薬として感冒症状を認めた多くの患者さんに処方されています。風邪と言えば、PL配合顆粒といっても過言ではないくらい処方されています。安全性も色々気を付けなければいけないお薬です。PL配合顆粒は、4種類の成分が配合されています。具体的には、NSDAIDsアセトアミノフェン抗ヒスタミン無水カフェインの4種類が含まれています。4種類含まれているということは、4種類の成分の副作用と安全性について気を付けなければならないということになります。ここでは、PL配合顆粒がどういったところに気を付ければ良いかみていきましょう。1.PL配合顆粒に配合されている4種類のお薬についてPL配合顆粒は、NSAIDs・アセトアミノフェン・抗ヒスタミン・無水カフェインの4種類の成分が含まれた風邪薬です。PL配合顆粒は成人用の1gに、サリチルアミド:270mgアセトアミノフェン:150mgプロメタジンメチレンジサリチル酸塩:13.5mg無水カフェイン:60mgの4つの成分が含まれています。解熱・鎮痛作用を発揮します。アセトアミノフェン:NSAIDsとは違う機序の解熱鎮痛剤で、こちらも解熱・鎮痛作用を発揮します。鼻水やくしゃみといった症状を緩和します。無水カフェイン:脳を覚醒させる作用や疲労回復作用を発揮します。それぞれ、気を付けるべき副作用や安全性が当然あります。詳しく知りたい方は、サリチルアミドのNSAIDsの副作用について知りたい方は、NSAIDs代表的な薬である「ロキソニンの副作用と安全性」をお読みください。アセトアミノフェンの副作用について知りたい方はアセトアミノフェンの代表的な薬である「カロナールの副作用と安全性」をお読みください。プロメタジンメチレンジサリチル酸塩の副作用について知りたい方は同じ第一世代の抗ヒスタミン薬である「ポララミンの副作用と安全性」をお読みください。カフェインはコーヒーなどにも含まれています。「カフェインのとりすぎは危険?カフェイン中毒とカフェイン離脱症状」をお読みください。それでは実際のPL配合顆粒の副作用についてみていきましょう。(9.1%)に認められています。抗ヒスタミン薬であるプロメタジンメチレンジサリチル酸塩の作用です。鼻水やくしゃみを抑制する効果を示します。実は全身に色々なところで活躍しています。中枢神経が抑制されて眠気が出現します。抗コリン薬と似ている部分があります。いった抗コリン作用が起きることもあります。PL配合顆粒の中でも、この抗ヒスタミン薬の作用は強く出てきます。風邪で体力がない時は、眠くなりやすいです。熱で汗をかけば喉も渇きます。これら眠気や口渇が全て、PL配合顆粒のせいとは言い切れません。前立腺肥大症の人で起きやすいです。実臨床だと実は前立腺肥大症だったという人にPL配合顆粒が投与されることは多々あります。頻尿や尿が出にくくなったら注意してください。胃腸障害は、NSAIDsであるサリチルアミドの副作用です。これは、NSAIDsがアラキドン酸カスケードのCOXという物質を阻害するためです。COXは、1と2に分けられます。痛みの症状とは無関係です。逆にCOX-1を邪魔することで胃が荒らされて胃潰瘍や十二指腸潰瘍になる副作用が出現します。関連細胞で発現が増します。痛みや炎症を引き起こすサイトカインの産生が抑えられます。NSAIDsは、COX-2に結合することで鎮痛作用を発揮するのです。胃の粘膜を保護する物質も阻害してしまうため胃があれてしまうのです。このことが、結果として腹痛や嘔気につながります。気が付かないうちに腎臓を傷めてしまうことがあります。なると腎機能障害が出てきます。アセトアミノフェンは肝機能障害が出現することがありますが、PL配合顆粒を数日内服しただけで出現することは少ないです。カフェイン中毒も同様にPL配合顆粒を数日内服しただけは起きません。PL配合顆粒には、コーヒー1杯分のカフェインが入ってます。1日3~4杯のコーヒーを数日摂取して副作用が起こるのは考えづらいです。上記の出現しづらい副作用も出てくる可能性があります。PL配合顆粒を何週間も内服している状況が大問題です。通常であれば感冒症状は、1週間以内に良くなることがほとんどです。「本当にただの風邪?」かどうかを心配した方が良いです。病気を治す治療ではありません。何週間もPL配合顆粒を内服している人は採血、レントゲン含めて一度ただの風邪か他に病気があるか精査した方が良いです。基本的に使用できません。PL配合顆粒は4種類のお薬が複合されているため、1種類のお薬でも使ってはいけない疾患があれば使用できません。消化性潰瘍のある患者[本剤中のサリチルアミドは消化性潰瘍を悪化させるおそれがある。ルアミドはアスピリン喘息を誘発するおそれがある。経抑制作用の増強や麻酔剤の作用時間の延長を来すおそれがある。緑内障を悪化させるおそれがある。排尿困難を悪化させるおそれがある。]重篤な肝障害のある患者[本剤中のアセトアミノフェンにより肝障害が悪化するおそれがある。]それぞれ見ていきましょう。2消化性潰瘍、3アスピリン喘息は、NSAIDsであるサリチルアミドの薬を使用することができません。実際に消化性潰瘍かどうかわからない方も多いです。何となく重たい鈍痛が腹部にある方は、もしかしたら胃潰瘍や十二指腸潰瘍があるかもしれません。その際は、PL配合顆粒は避けた方が無難です。アスピリン喘息は、喘息の中でもかなり特殊な病態です。最近、アレルギー以外が原因となる喘息があることが分かってきました。対策もしづらく難治性といわれています。細かい機序までは解明できていないためです。アスピリン喘息は、この非アレルギー性の喘息のひとつになります。アスピリン喘息の人にNSAIDsを使用すると喘息が悪化するため、PL配合顆粒も避けましょう。抗ヒスタミン薬であるプロメタジンメチレンジサリチル塩酸塩が含まれているためです。房水が排出ができなくなる病気です。視力が低下してしまいます。緑内障の方には使用できないことになっています。排尿障害を起こす病気です。尿道を細く収縮し、尿の出を悪くする作用があります。前立腺自体を肥大する効果はありません。悪化して尿が出なくなれば尿毒症と、どちらも命の危険がある病気です。これらのリスクを考えると、PL配合顆粒は安易に内服してはいけないのです。基本的に重篤な肝機能障害が出現した場合は入院で治療すると思います。少なくとも重篤な肝機能障害がある人が風邪になった場合、まず肝機能障害を治そうと思うのが通例ですので、こちらは過度に心配する必要はありません。一度医師に相談してみると良いかもしれません。4.PL配合顆粒とアルコールは一緒に摂取していいの?PL配合顆粒は、アルコールと絶対に一緒に内服しないようにしましょう。断れない飲み会があるからPL配合顆粒を飲んで頑張ろうと思ってる人も中にはいらっしゃると思います。一緒に摂取してはいけません。慎重投与:アルコール多量常飲者[肝障害があらわれやすくなる。相互に中枢神経抑制作用を増強することがある。PL配合顆粒とアルコールとの併用を警告する文章が並んでいます。肝臓にダメージを与える可能性があるお薬です。普段からアルコールを飲んでいて肝機能障害が起きやすい状態の人は話が別です。先ほど副作用に記載した眠気が出現します。眠気が強く出る(中枢抑制作用)可能性があります。眠気とともに、酔いやすくなったりふらつきやすくなることも予想されます。そのため、PL配合顆粒を飲みながらお酒を飲むのは勧められません。風邪症状を一時的に緩和する治療です。風邪を治すためには安静加療が一番の治療です。飲み会がいけそうなくらい軽症であれば、PL配合顆粒を内服しない。アルコールは飲まない。早く帰宅して安静にする。意識してみてください。安静でしないでいると悪化する可能性が高いのでお勧めはできません。使用できるの?高齢者の方には慎重に投与する必要があります。2歳以下の小児には禁忌になっています。妊婦の方は使用しない方が良いでしょう。一般に高齢者では生理機能が低下しているので減量するなど注意すること。一般的に高齢者の方は効果や副作用が強く出る可能性があります。これらの病気がPL配合顆粒を使用して悪くなってから発見される場合もあるため、注意が必要です。重篤な病気が隠れている可能性があります。怖い病気だったということは多々あります。精査した方が良いでしょう。2歳以下の小児にはPL配合顆粒は禁忌となっています。理由としては海外で重篤な呼吸抑制が出たためとされています。幼児用のPL配合顆粒がありますが、あえて禁忌である2歳以下にどうしても使わなければいけないお薬ではありません。安全性の高いポンタールやカロナールなどで風邪症状である熱などを改善するようにしましょう。妊婦の方も注意が必要です。治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。記載されており、禁忌とは記載されていません。妊娠後期にNSAIDsを内服しないように記載されています。「動脈管閉塞」が生じることが報告されています。自分自身で息を吸ったり吐いたりすることができません。そのため赤ちゃんは、お母さんが吸った酸素をもらって体に酸素行き渡らせます。心臓から出た血液の大半は動脈管を介して大動脈に流入して全身に行きます。心臓と体を結ぶ大切な血管が動脈管なのです。非常に重篤な状態になります。NSAIDsはこの動脈管を塞いでしまいます。動脈管の働きが重要になるのが妊娠後期です。そのため、NSAIDsが含まれているPL配合顆粒もお勧めできません。PL配合顆粒が発売されたのは1960年代です。その頃に比べて、現在は多くのお薬が登場しています。ソランタールカロナールは妊娠している方でも比較的安全に使用できると言われる解熱鎮痛薬です。個々の症状に対して個別に対応できるお薬を内服するのが一般的です。まとめPL配合顆粒はNSAIDs、アセトアミノフェン、抗ヒスタミン、カフェインの4種類の成分が配合されています。そのため様々な副作用や使用できない人も多いお薬です。PL配合顆粒は抗ヒスタミンの副作用である眠気、口渇、NSAIDsの副作用である胃腸障害が多いです。重篤な肝機能障害には使用できません。PL配合顆粒はアルコールと一緒に摂取してはいけません。PL配合顆粒は高齢者、2歳以下の小児、妊娠の方には基本使用しない方が良いです。スタッフの人件費が増えて利益が出ないクリニック...。システムが選んだ求人で転職する医師...。開業に向けて何から始めていいのか...わからない...。事例、ノウハウを参考にして頂く事を目的としています。医師のためのポータルサイトとして努力致します。