この間、脂肪、ビタミンや微量元素などの欠乏には十分な配慮を払わなければならない。20%脂肪乳剤5~10mL/kg体重を適宜補給する。高熱があり炎症所見が強い場合には膿瘍形成などの合併が考えられるのでCT、MRIなどの検索を行い、必要に応じて広域スペクトラムの抗菌薬を併用する。(ただし、メトロニタゾールはクローン病には健康保険適用とはなっていない。シプロキサンは15歳未満の小児には禁忌とされており、治療上の有益性を考慮して投与する)メトロニタゾールの使用期間は、長期に及ばないこと、1~2ケ月でその有効性を評価し無効であれば中止する。(めまい、ふらつき)などがある。消化管外合併症を有する場合とする。寛解維持療法には用いない。して、臨床的改善が認められたらさらに同量を2週間維持し(開始より約3~4週間となる)、その後漸減する。漸減方法は基本的には、初め2週間ごとに10mgずつ減量し、20mg/日からは2週間ごとに5mgずつ減量して離脱する。投与方法は絶食時には静注とし、経腸栄養可能な場合には内服とする。ステロイド減量中の再燃はステロイド依存性になる可能性が高いので免疫抑制薬の併用を考える。免疫抑制薬の適応はステロイド抵抗性ないしステロイド依存性の場合とする。1.5~2mg/kg/日、分2とする。長期使用で再燃抑制効果が認められ、ステロイドの減量が可能であることが示されている。難治性瘻孔の改善なども期待できる。6-MP/アザチオプリンは速効性に乏しく効果発現に3~4カ月を要す。副作用の主要なものに膵炎と骨髄抑制がある。嘔気・嘔吐や肝障害も認められる。ければ1週目にも起こりうる。投与を中止すると自然に消退するが、再開するとすぐ再発する。チェックのため、定期的な末梢血液検査が必要である。メサラジン併用療法が無効な高度の線維性狭窄には内視鏡的バルーン拡張術や外科治療を考慮する。TPNによっても改善がみられない、あるいは経口摂取によりすぐに再燃するような腸管合併症で考慮されるべきである。待機的手術の場合には、TPNによって予め炎症を抑えておいたほうが安全性の点から望ましい。適応は、既存治療に対して抵抗性の中等症~重症の活動期あるいは外瘻を有する症例とされているが、小児ではまだ明らかではない。禁忌として、高度の狭窄を有する症例が挙げられる。遅発性過敏症:再投与時に、3~12日後に血清病様の症状が出現することがある。インフリキシマブが1/4マウス由来のアミノ酸配列であることによっておこるアレルギー反応である。reactionの頻度と関連する。免疫抑制薬を併用するとHACAの発生率を低下させるとの報告がある。(4)自己抗体が誘導され、薬物性ループスを発症した報告がある。(5)感染症:重症感染の頻度はコントロール群と有意差がないとされている。結核の発症が報告されており、治療前のツ反や胸部X線撮影が必要である。基本とし、メサラジンを併用する。寛解維持のために長期にわたり経腸栄養療法をする場合には、必須脂肪酸やセレンを含む微量元素の欠乏に留意する必要がある。セレン製剤の処方薬はない。頻回の再燃例などで、寛解を維持するために6-MP・アザチオプリンをどの程度の期間投与可能かについては明らかにされていない。3~5年間程度の投与では、明らかな副作用がみられることはまれである。Icon本文パスワード非公開コメント管理者にだけ表示を許可するコメント一覧11才女の子、クローン病です。10代のクローン患者です。(^-^;)かなりの初期での診断だった為、エレンタール&ラコール、薬は、ペンタサ&ビオラクトのみです。食事制限に、本人もあたしも手探り状態ですが>_<ブログをたびたび拝見しては、症状が落ち着けばいろいろと食べられるかも(>o<)と期待しています(笑)クローン患者の事がいろいろと知りたくて、同じ病気の患者さんのブログを拝見して励まされてます。11才女の子、クローン病です。家族構成:同病不良患者の相方(妻)・愛犬×1クローン病患者ですが、レミケード治療により...なんとか現在、緩解維持中...時にはクローン病の返り討ちに遭いながらも...「生きてるだけで丸儲け」をモットーに...仕事と不良患者に励んでおります。「お立ち寄り有り難うございます。