2011年6月23日(2013年05月07日改訂)風疹(rubella)は、発熱、発疹、リンパ節腫脹を特徴とするウイルス性発疹症である。症状は不顕性感染から、重篤な合併症併発まで幅広く、臨床症状のみで風疹と診断することは困難な疾患である。風疹に感受性のある妊娠20週頃までの妊婦が風疹ウイルスに感染すると、出生児が先天性風疹症候群を発症する可能性がある。男女ともがワクチンを受けて、まず風疹の流行を抑制し、女性は感染予防に必要な免疫を妊娠前に獲得しておくことが重要である。疫学1990年代前半までの我が国では、5~6年ごとに大規模な全国流行がみられていた(1976、1982、1987、1992年)。変更となり、すべての医師に最寄りの保健所への届出が義務づけられた。2011年にアジアで大規模な風疹流行が発生し、海外で感染を受けて帰国した後に風疹を発症する成人男性と職場での集団発生が散発的に報告されるようになった。2010年に87人であった報告数は2011年に378人となり、2012年には2,392人〔暫定数〕となった。2013年は患者数が更に急増し、2013年5月1日現在の報告数は5,442人となり、2012年1年間の2倍以上となった。首都圏と近畿地方が多いが、急速に全国に感染が拡大している。報告患者の9割が成人であり、男性が女性の約3.5倍である。男性は20~40代に多く、女性は20代に多い。この流行の特徴は、我が国の風疹の定期予防接種の制度(後述)で説明できる。2012年10月~2013年4月までの7ヶ月間に10人の先天性風疹症候群が報告された。妊婦が感染した時期は2012年前半と推定されるが、2013年第1~17週〔5,442人〕と、2012年第1~17週〔158人〕の風疹患者報告数を比較すると、2013年は2012年の約35倍である。風疹ウイルスはTogavirus科Rubivirus属に属する直径60〜70nmの(+)鎖の一本鎖RNAウイルスで、エンベロープを有する。血清学的には亜型のない単一のウイルスで、E1蛋白質の遺伝子解析によって13の遺伝子型に分類されている。2004年の流行では1jが主流であったが、2012年以降、国内では検出されていない。アジアで流行中の2Bと1Eが国内に侵入し、これらが定着し拡大している。上気道粘膜より排泄されるウイルスが飛沫を介して伝播されるが、風疹の基本再生算数(R0)は5~7であるのに対して、麻疹(12~18)、流行性耳下腺炎(4~7)、百日咳(12~17)とされている。)が出現するが、発熱は風疹患者の約半数にみられる程度である。不顕性感染が15(~30)%程度存在する。似た症状を示す発熱発疹性疾患や薬疹との鑑別が必要になり、確定診断のためには検査室診断を要する。風疹による発疹(成人)。耳介後部リンパ節の腫脹が見られる多くの場合、発疹は淡紅色で、小さく、皮膚面よりやや隆起しており、全身に広がるにはさらに数日間を要することがある。通常色素沈着や落屑はみられないが、発疹が強度の場合にはこれらを伴うこともある。リンパ節は発疹の出現する数日前より腫れはじめ、3〜6週間位持続する(写真2)。カタル症状、眼球結膜の充血を伴うが、これも麻疹に比して軽症である。ウイルスの排泄期間は発疹出現の前後約1週間とされているが、解熱すると排泄されるウイルス量は激減し、急速に感染力は消失する。(1/3,000〜5,000人)、急性脳炎(1/4,000〜6,000人)などの合併症により、入院が必要になることがある。成人では、手指のこわばりや痛みを訴えることも多く、関節炎を伴うこともある(5〜30%)が、そのほとんどは一過性である。syndrome:CRS)が出現することにある(頻度を含めた詳細は感染症週報IDWR2000年第7週号参照)。妊娠中の感染時期により重症度、症状の種類が様々である。