tularensis)による感染症である。自然界での保有動物であるウサギ、マウス、ラット、ビーバーなどから、直接もしくは節足動物を介して感染する。tularensisが最も病原性が強い。潜伏期間は3日~7日程度が多いが、2週間に及ぶこともある。多い皮膚からの感染の場合、野兎病菌の侵入部位に潰瘍形成をし、高熱とともに所属リンパ節の腫脹が起こる潰瘍リンパ節型や所属リンパ節の腫脹と発熱のみを来すリンパ節型が多いが、侵入門戸により眼、鼻、扁桃の炎症と所属リンパ節腫脹を伴うことがある。吸入による感染では胸痛を伴う急性肺炎を来す肺炎型を引き起こす。全身症状のみを示すチフス型も存在するなど、病型は多岐にわたる。感染動物から吸血したダニやカ、ハエによる吸血や、保有動物の?皮や調理などでの直接接触による。よる虫刺症に伴う感染の報告がある。ヒト-ヒト感染の報告はない。バイオテロにおいては粉末もしくはエアロゾル化した菌の散布による飛沫/空気感染および飲料水などの汚染による経口感染が経路として考え得る。国内においても2008年、2014年に報告があり、注意が必要である。感染対策4類感染症に指定されており、感染症指定病床での診療を行う必要はない。野兎病はヒト-ヒト感染を起こさないことから、隔離や特殊な感染対策をとる必要はなく、標準予防策で十分である。一般的な血算、生化学検査では特異的所見を示さないが、尿蛋白や肝障害を伴うことがある。肺炎型では胸部X線で浸潤影や胸水貯留を認める。用いての誤判定が散見されるため注意が必要である。培養の際はEugon血液寒天培地、IsoVitaleXを添加したチョコレート寒天培地などを用いる。そのほか、急性期と回復期でのペア血清で特異抗体の4倍以上の上昇、単回の抗体価で80倍以上の場合も診断となるが、Brucella属菌、Yersinia属菌との交差反応性がある。治療アミノグリコシド系、テトラサイクリン系が選択肢となる。vitroのデータではシプロフロキサシンなどのフルオロキノロン系の有効性が示唆される。曝露前予防は推奨されない。接触感染が主であるため、野生動物の取り扱いの際に手袋などの防護具の使用が推奨される。暴露後予防については、暴露後24時間以内に開始し、14日間継続する。自然界でのリスク動物への曝露では推奨されない。具体的なレジメンは別記を参照する。感染症法に基づく4類疾患として、疑似症例もしくは確定症例を診断した際は直ちに保健所に報告する義務がある。患者の大量発生や、国内を含めた非流行地域での発生はバイオテロリズムが想定される。この場合は、人為的な耐性誘導の可能性があるため、上記抗菌薬から系統の異なる、2剤以上を併用することが検討される。実際の診療においては野兎病以外のカバーも検討される。判明するまでは、上記2剤の併用を推奨する。重要なお知らせ2019年7月現在、コンゴ民主共和国でエボラ出血熱がアウトブレイクしています。2019(コンゴ民主共和国)に関するファクトシートを作成しました。当ウェブサイトに収録されている情報の無断転載等を禁止いたしますページのトップへ戻る。