12:56はじめまして。生体検査の結果、珍しいケースながら小細胞癌であると言われております。夏ごろから膵臓癌の一般的な化学療法であるジェムザール+TSー1を試したものの効果が出ず。そのため、小細胞肺癌に使われるシスプラチン+エトポシドの組み合わせを試したところ、よく効いている状況です。効果が若干鈍ってきているように見えます。年明けころから新しい抗がん剤をためすことになるのではないかと想像しています。主治医は、「次に何を試すかは、そのときの状況によって」といっています。小細胞癌に対する化学療法としては、1シスプラチン+エトポシド2シスプラチン+イリノテカン3アムルビシンなどがあると聞いています。一般論として次の選択しにはどのようなものがあるでしょうか?どなたか、ご経験を交えて教えてください。膵臓癌であることは忘れてください。)よろしくお願いします。18:15>>1小細胞肺がんに準じて考えるのであれば、シスプラチン+エトポシドのあとの所謂セカンドラインとしては、シスプラチン+イリノテカン、イリノテカン単剤、アムルビシン単剤、というあたりが主流のようです。そのほかに、試験されているものとしてはジェムザール+パクリタキセル、ジェムザール+ドセタキセルなどがあります。お聞きになっておいでなのでしょうが、肺の小細胞癌と膵臓のそれとは性格が違う可能性が多分にあります。がん細胞の種類もさることながら、原発臓器によってがんの性格は大きく異なるからです。chemotherapy.とあるように膵臓の小細胞癌は極めて稀な上に、抗がん剤治療を受けた患者さんが1996年の時点で3人しか報告されていないということなので、殆ど何も判っていないと覚悟する必要があります。返信ありがとうございます。セカンドラインについて、詳細にご説明いただきありがとうございます。次回で4クール目となります。一概に肺の小細胞癌と同様に扱えばいいというものでもないということはよく承知しているつもりでいます。逆に、ほとんど前例の無いものなので例えば膵臓癌の生存率や小細胞癌の生存率などのデータを当てにしても仕方が無い、と開き直っているところでもあります。実際にシスプラチン+エトポシドに関しては主治医もその効果の大きさに驚いていた様子でしたし。ところで、どういうわけか上記の論文が、うまくリンクできませんでした。検索サイトにはいけたのですが。膵臓の小細胞癌に関する論文も探していたのですが今までうまく見つけられませんでした。読んでみたいので、お手数をおかけしますがよろしくお願いいたします。今まで膵臓癌のスレッドに書き込んでいたのですが、ふと思い立って肺がんにスレッドを立ててみたところ、とてもいい情報をいただきありがとうございました。15:44Takumaさんがんばってください!論文は、下のリンクを押してみてください。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?itool=abstractplus&db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=abstractplus&list_uids=8689428これでだめなら、http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?DB=pubmedに行って、一番上の入力欄に8689428と入力してみてください。18:38シスプラチンの添付文書によればhttp://www.info.pmda.go.jp/go/pack/4291401A1020_2_10/>聴力低下・難聴(1.4%),耳鳴(1.7%):>高音域の聴力低下,難聴,耳鳴があらわれることがある。投与量の増加に伴い>聴器障害の発現頻度が高くなり,特に1日投与量では80mg/m2以上で,総投与量では>300mg/m2を超えるとその傾向は顕著となるので十分な観察を行い投与すること。いうことなので、シスプラチン+エトポシドからシスプラチン+イリノテカンというのは、これまでの累積投与量によってはまずいかもしれません。通常は累積毒性と言います。カルボプラチンはこのような聴器毒性が低いようなので、シスプラチンに代えてカルボプラチンを使うという路線があるかもしれません。カルボの添付文書にはhttp://www.info.pmda.go.jp/go/pack/4291403F1026_2_11/>なお,外国で,本剤を高用量で他の聴器毒性を有する薬剤と併用した場合,臨床上有>意な聴力低下が小児患者に発現するとの報告がある。いう記載が「小児等への投与」という項目にあります。リンクの件、失礼しました。通りがかりさまにはありがとうございます。19:42通りすがりさま、肺がん外科医さま、ありがとうございます。読むことができました。比較的良く効いたケースはあるようですが、とはいえ、やはり難しいことには変わりなさそうですね・・・。主治医と相談して行きたいと思います。ありがとうございます。このような事例を他に知っている方がいらっしゃったらさらにアドバイスいただけると幸いです。19:42すみません。「まあ、」はミスタイプです。23:56はじめまして、明日からしょうさいぼうがんの治療が始まります。12:45>8色々と調べられたと書かれている割には、お粗末な気がします。>完治しても治らないんですか?意味不明です。一般的には、「完治」=「治る」ということです。「完治」と「緩解」(検査などでは、がんが認められなくなること)を混同されているのでしょうか?進展度合いが良く分かりませんが・・・もしも、初期であり手術により、がんがとりきれたならば完治です。(もちろん、取りきれたと思われていても、その時点でわからなかったがんが残っている「可能性」はゼロではありませんが。)進行していて、抗がん剤(+放射線)を受けられるのでしょうか。小細胞肺がんでは、それなりの率で「緩解」が期待できます。「緩解」された方について、再発がない方(完治)もいらっしゃいますし、残念ながら、再発される方もいらっしゃいます。いずれにしても、このようなことは、きちんと主治医に訊かれるべきものです。23:23はじめまして突然の書き込み申し訳ありません。私の父は肝臓の小細胞癌で、やはり情報収集に苦戦しています。肝臓の小細胞癌の論文がありましたら、教えていただきたく書き込みさせていただきました。21:07>>10肝臓の小細胞癌は非常に稀なようで、いくつかをまとめた報告というのは探し当たりませんでした。最近では今年九州大学から報告された1症例があります。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19718248?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum肺の小細胞癌と同じような抗がん剤がそれなりに効いたとしています。2006年の韓国からの報告。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17189930?ordinalpos=17&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum手術して抗がん剤も加えたけれどすぐに再発してしまっています。台湾から小細胞癌としていいような報告。いう呼び方で書いている論文もあるようです。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19686999?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSumドイツから手術でうまくいっているとする報告。16:49はじめまして。父親が小細胞肺がんで抗がん剤治療が始まり、1クール終わった翌日に黒い痰がでました。それはどういう事かわかりましたら教えてください!心配です。17:02>12このようなことは、誰が答えているかも不明なネットではなく、主治医に聞きましょう。主治医に聞いてみるということを習慣になさることが患者様のためでもあります。19:37母が現在、化学療法中(シスプラチン+イリノテカン)です。舌全体が白くなっています)ができているため、食欲がありません。このような時、何か食べやすいものはありませんか?りんごなどの果物は、少しずつ食べています。病院の食事は、素麺やおにぎりにしてもらっているようです。それから、寝ていることが多いため、お尻が痛くなってきているようです。床ずれ用のクッションがいろいろ販売されていますが、お勧めはありますか?現在は、病院のクッションを借りています。17:48介護用のムートン敷きパットが良いとききました。お値段は結構するみたいですが床ずれしないらしです。ムートンはなかなか優れものみたいですよ。18:31薬剤が同じですから自分の経験からすると果物やフルーツの缶詰は食べれたと思います。だめなものは香りのあるもので、食事で一般的に美味しい匂いは吐き気を催します。ご飯とか肉や魚の料理は大抵吐いてしましました。入院しているときは大部屋でしたが、配膳車が近くに来るだけで気分が悪くなってました。うどん一本(一食ではない)食べれたときそんな姿を見ていたからか看護師さんがとても喜んでくれてとてもうれしかったのを覚えています。popoさん、書き込みありがとうございます。ムートンの敷きパットを検索してみました。あるので、どれが良いか迷いますね・・・。良さそうなのを購入してみようと思います。>16名無しさん@癌掲示板さん、書き込みありがとうございます。果物は食べやすいようですね。食べれそうなものを食べれそうな時に食べるようにするしかないのかなと思いつつ、ほとんど口にしていない日もあるようで、心配になってしまいます。吐き気が強い時、何か良い対処法はありましたか?ペパーミント(アロマ)の匂いをかぐと吐き気を抑える効果があるようですが・・・。薬が同じようなので、してもらって嬉しかったことなど、どんなことでも良いので教えていただけると幸いです。23:11>>アンジェさん私も部位は違いますが、TPF(シスプラチン、5-FU、タキソテール)を4クール行ったこともあり、その大変さ分かります。口内炎ですが、私はひどい時は、つばを飲み込むのも痛く、喋るのも嫌でした。食事もしたくありませんでしたが、辛うじてカロリーメイトやウィダーインゼリー、プリンなどを食べた記憶があります。相談なさってください。吐き気もシスプラチンを使うときは大変ですよね。吐き気が強いときというか、本来は事前に予防が大前提です。私もそうでしたが、外科医が片手間に化学療法を行うと、その辺がおろそかになることが多いようです。(気持ち悪かったら、制吐剤いれますみたいな)でも、シスプラチンなどの高リスク群では、5HT3RA+DEX+アプレピタント、場合によりロラゼパムやH2RAやPPIを使ったりもするようです。使い方を工夫しただけで、最初の2クールはシスプラチンの日は、十数回以上嘔吐していたのが、3,4クールでは、1回嘔吐したかしてないかまで減りました。薬の種類、使い方など主治医にご相談ください。制吐剤は頓服としてあらかじめ処方箋がだされていて、看護師さんに言うと適宜点滴してくれる場合も多いので、そういった場合、こちらで勉強して、きちんとした制吐レジメで指示を出すこともありだと思います。21:31>18名無しさん@癌掲示板さん、ありがとうございます。口内炎は、皮膚科の先生に来ていただき、改善してきているようです。化学療法の方用のカロリーメイトなどがあるのは知りませんでした。看護師さんに相談するようにしてみます。昨日から数日間、外泊許可が出たようですが、体力が落ちてしまい、大変なようです。現在、私は結婚し、新幹線を使って数時間かかる所に住んでいるため、普段の様子がわからず、治療のことは父に任せている状態です。(最低でも隔週くらいで週末に帰るようにしています)制吐剤は、グラニセトロンを点滴で入れていました。その他にも使っているかもしれませんが、見ていないのでわかりません。以前、看護師さんが、「もっと早く点滴をすれば良かったんですけど・・・看護師のミスです」と私がいる時に言っていました。吐き気がある時や体調が悪い時には、すぐに看護師に言うよう、母に伝えてあります。朝方、吐き気があることは伝えました。家族もいろいろ勉強しないといけませんね。情報をいろいろとありがとうございます。07:30>化学療法の方用のカロリーメイト無いと思いますよ。経腸栄養剤のことかと。09:58>>アンジェさん、20さん言葉足らずだったようで、補足です。液状のものを食事メニューとして用意している場合があるということです。看護師の方も知らない人もいるようでした。あまりに食事を食べてなかったら、管理栄養士の方がいらっしゃって、そういったメニューもありますよと教えてくれました。14:42>20,21さん私の勘違いだったようですね。