10743:パーキンソン病の視覚症状、眼症状と電気生理検査(再訪)2019年5月25日10743:パーキンソン病の視覚症状、眼症状と電気生理検査(再訪)先の記事において(⇒リンク)パーキンソン病の眼の問題を取り上げました。実際に目に訴えがあることはパーキンソン病の患者さんには珍しく有りません。繰り返しますと:『パーキンソン病の目の徴候:体の硬さと震えがパーキンソン病の主な症状です。目の訴えもパーキンソン病では少なくありません。パーキンソン病の患者は、思いがけない閉瞼(眼瞼けいれんの一種といっても良いでしょう)が頻繁に起こるので苦労します。目の運動障害は機能的な観点からはあまり問題を起こしませんが、その点に注意して検査してみればその変化は明白です。上向きの眼球運動は、パーキンソン病でも老化と共に減弱します。これは多くの老人にそれほどではないにせよ常に起こっています。眼を動かすと目に苦しさを感じ、それが持続することもあります。目の動きのわずかな調節が悪いので、患者は特定の方向を見たときに複視を経験する事があります。』『ある患者では複視を訴え、疲れて読書が出来ないという訴えとなります。これらの問題はすべてパーキンソン病の人々の脳幹の退化によって起きるものです。この退化は脳内の重要な神経伝達物質であるドーパミン濃度の低下に起因するものです。その先で、私は「視覚誘発電位(VEP)および網膜電位図(ERG)のような脳の電気活動を測定する特別なテストではパーキンソンを持つ人々の視覚の異常を検出できます。この件に関しての質問を、本日いただきました。その答えから申し上げますと、上記の文章は海外の公的なホームページから翻訳して採録したものです。この記載に誤りはないのですが、この記述は眼科の学問的には正しいのですが研究的な診断における有効性を述べたもので有って、個別の患者さんの実臨床での治療方針立案や治療に関しては殆ど無用です。国内の眼科医療機関でこれを医療保険の中の医療として行ってくれるところは殆ど無いと思われます。言ってしまっては寂しい話なので、もう一度文献に当たってみました。Gottlobhttps://doi.org/10.1016/0013-4694(87)90032-0抄録:正常な眼底および正常な視力を有するパーキンソン病(PD)を有する24人の患者の群を電気生理学的に調べた。様々なコントラストレベルでのチェッカーボード反転VEPおよびERG(P-ERG)、ならびに明所視および暗所輝度のERGを記録し、年齢が一致した対照群と比較した。以前に報告された患者のVEPの潜時増加は、高コントラストのパターンについてのみ確認された。患者の暗所見および明所視輝度ERGは通常の潜時を示したが、すべての光強度で暗所および明所視b波の振幅と明所視a波の振幅は有意に減少した。P-ERG振幅は50%コントラストで減少した。7)で同じ結果が得られた。これらの結果は、ドーパミン受容体が見出されている網膜レベルで既に変化が起こっていることを示唆している。したがって、報告されたVEPの変化は、視覚皮質だけによって引き起こされるのではない。Methods)著者はウクライナの人です。――前文――パーキンソン病(PD)の効果的な鑑別診断には、錐体外路系の機能的状態を客観的に反映する有益な指標が必要です。抗パーキンソン病療法の有効性を評価するとき、それは定性的および定量的特徴の両方を有することが不可欠であり、治療を修正しそして疾患経過を予測することを可能にする。パーキンソン病(PD)における有益な診断方法の1つは表面(干渉)筋電図検査である。知られているように、黒質線条体ドーパミン欠乏症は、筋緊張性活動および随意運動に対する中枢上脊髄制御の妨害をもたらす(Valls-Solé&Valldeoriola、2002)。Semmler&Nordstrom、1999)。表面筋電図(EMG)を評価するための伝統的な方法は、振幅分析とスペクトル分析に基づいている。筋電信号はその性質上非線形である(Nieminen&Takala、1996)。合計によって形成される。