詳しくは眼瞼下垂のページへ健康保険の適用条件として厳密に決められた症状や検査などは特にありません。医師の裁量権により、医師が眼瞼下垂症と診断すれば、眼瞼下垂症手術を健康保険で行うことは可能です。診断基準が明確に規定されていないため実際にはグレーゾーンです。一般に眼科では「視機能(視力や視野)に影響が及んでいるか」を重視し、形成外科ではそれに加えて「自律神経症状などの苦痛を伴う自覚症状があり、手術で改善可能と予測できる場合」に手術を行う傾向があります。原因を問わず、まずこの方法で手術を行います。挙筋機能が低下していても前転量や固定位置の工夫により、症状をかなり改善させることができると考えています。吊り上げ法や瞼板切除法などは基本的に行っていません。基本的には自費(美容手術)で対応しています逆まつげの治療は眼科で行われることが多く、簡便には睫毛抜去(睫毛を抜く)を繰り返したり、まぶたの表裏をキルティングするように糸で縫合したりします。軽度のものはそれで効果が出るのですが、睫毛の生え方は人それぞれで、かなり複雑な操作をしないと睫毛の向きを変えられない患者さんも稀ではありません。大江橋クリニックでは、再発を防ぐために色々と工夫するとともに、手術の痕を目立たさないように丁寧な手術を心がけています。<以下編集中>瞼のたるみは皮膚を切り取るのがベストどのラインでどう切るかがポイント伸びた皮膚を縮める事は可能か瞼の皮膚は人体で一番薄い皮膚。引っ張れば簡単に伸びます。瞼の皮膚の縦径は、思春期頃は最大で25ミリ程度ですが、高齢者では40ミリを超える事が少なくありません。数十年の間に、実に60%以上も伸びた事になります。伸びた皮膚はレーザーなどで加熱してもあまり縮みません。サーマクール・アイが引き締めに効果的と言われますが、当院での治療実績がないため判断は控えさせていただきます。伸びた分だけ切り取る事が、現時点での最良の解決法と考えております。眉下切開は、高齢の女性にのみ適応があると考えます多くの場合化粧をしなければ隠せない傷が残りますインターネットで術後写真を検索してみる事をお勧めします。ほとんどの眉下切開の症例写真にはっきりとした傷痕が見て取れます。稀に非常にきれいに治ったとしても、多少の不自然さは否めません。傷痕は見えないほどきれいに治るから心配ない、と言われ他院で手術を受けた患者さんから相談を受けることがあります。二重のラインで皮膚を切るのが自然です自然な二重のラインとは二重のラインは、眼瞼挙筋腱膜の端が皮膚まで伸び、筋肉が縮むとき皮膚を奥に引き込む事で生まれます。従って、その位置を見つけ、そこから外れないように切開する事で自然な切開ラインが生まれます。通常、この生まれつきの二重のラインは、眼輪筋の瞼板前部と眼窩部を分けるように走っていて、その上下で皮膚の厚さがやや異なり、色もよく見ると違っています。細い血管がラインに沿って走っていることもあり、人によっては白っぽい筋になっていたり、そのラインに平行して小さな毛穴が並んでいたりします。多くの日本人の場合、瞼の中央付近で計ると、睫毛の生え際から7ミリ程度のところにラインがあります。重瞼ラインを広めにとりたい場合、9ミリ程度まで広めにとることは可能です。白人など違う人種の場合、より高い位置にある事が多いようですが、数値で示せる程経験がありません。下眼瞼のたるみ取り生まれつき二重の人は眼を閉じるとラインが見えない??某クリニックの技術解説ページにこう書いてあり、それを信じた方から他院で失敗されたと問い合わせがありました。実際には、眼を閉じた時に二重のスジが見える方もそれなりに存在します。美容手術に罪悪感を持つと、色々な事が気になるようです。皮膚を切除する幅はやや控えめにしますとりすぎると修復が大変です皮膚だけを浅くとる場合、2センチ以上切除しても良い結果が得られることがありますが、通常は1回の切除幅は1センチ程度に止め、とり足りなければ期間を空けて再手術した方が良いように思います。眉の下の皮膚は通常16〜17ミリ程度残します眉と眼の間が非常に狭い方もいますが、皮膚は切除しすぎないようにします。皮膚ではなく、脂肪や眼輪筋の裏側の組織を十分に切除した方が自然な結果が得られます。瞼板前組織を眼輪筋を含めて切除します眼輪筋の切除量が瞼の腫れぼったい感じを左右します睫毛側の皮膚を薄くすっきり仕上げた方がきれいなラインが長続きします。目尻側の処理が大切です目頭側の位置は、二重の感じ(末広、平行など)を決定しますが、それ以上に目尻側の切開の長さは印象を変えます。多くの美容外科では目尻に瘢痕が残るのを嫌って短い切開に止めるようです。皮膚がたるんでいる方の場合、目尻側のたるみが年齢を印象づけるため、しっかりとした切除が必要です。