ちの期間が短くなりました。免許更新や両眼視力が非常に悪い方はキャンセル待ちなどで早めに対応することもできますので、お急ぎの方はご相談ください。第3回網膜硝子体セミナーに参加して参りました。史樹教授による「網膜疾患患者の不定愁訴とその特徴」、第2部は林眼科病院の先生達により「網膜疾患の視機能」というテーマで講演が行われました。第1部では網膜前膜や黄斑円孔といった眼底の病気において、手術加療により取れやすい症状と取れにくい症状についての説明がありました。angiographyという新しい機械を使って網膜形態の変化を調べ、それがどういった視機能に影響するかの検討について話を聞くことができました。2019.11.05お知らせ就学時検診の季節になりました。新1年生の検診を行うため11/28(木)の午後診療は、15:30からの診察となります。ご迷惑をおかけいたします。時間のかかる検査は14:45から行えます。)2019.11.05第20回教育フォーラム第20回教育フォーラムに参加して参りました。徹先生による「眼内レンズの光学特性」という演題で行われました。第1.2部では糖尿病網膜症の治療の変遷や緑内障の治療との付き合い方について話を聞くことができ、第3部では白内障手術で使用する眼内レンズについて物理や数学を使っての眼光学について説明があり、非常に興味深い講演を聞くことができました。2019.10.22第5回九州角膜フォーラム第5回九州角膜フォーラムに参加して参りました。一般講演は角膜の感染症や手術に関する演題が7題、特別企画では臨床医が日常診療において悩む問題に対して角膜専門医が返答する演題が3題行われました。幸次教授による「角膜疾患の意外な犯人:隠れた微生物をさがせ」という演題で講演が行われました。角膜感染症では細菌、ウイルス、真菌などの微生物が原因になりますが、似たような形態をとることがよくあり、診断や治療に難渋することについての話を聞くことができました。第3部のチャレンジ難症例のセッションでは問題形式で会場も参加する演題が3題提示されました。角膜という1分野ですが、非常にボリュームのある勉強会でした。Kurumeに参加して参りました。千葉大学の山本修一教授による「やさしい網膜色素変性の診療」という演題で講演が行われました。色素変性は視力が変わっていなくてもかすむなどの自覚症状が悪くなっていることがあり、網膜感度が下がっている可能性や、電気刺激や神経保護などの新しい治療の可能性について説明されていました。第77回生涯教育講座に参加して参りました。幅広い分野での緊急疾患について学ぶことができました。正人教授による「加齢黄斑変性の診療」という演題で行われました。加齢黄斑変性の治療には抗VEGF薬という薬を眼球に注射する方法が開発されました。高価で、頻回の注射が必要であったため、患者様、医療者ともに負担の大きいものでした。そのため、投与期間をあけても効果が劣らないような間隔を模索する研究が行われているとのことでした。治療」という演題で行われました。網膜の中心に穴が開く黄斑円孔という病気があるのですが、強度近視に合併するものは難治であり、術前の評価や手術に際する注意点などを聞くことができました。Lightに参加して参りました。現在」という演題で行われました。角膜の一番内側の内皮という部分のパーツ移植の新しい器具の説明や、海外ドナー角膜を使用することが可能になったため手術の待ち時間が大幅に短縮されたことについて説明されていました。裕之先生による「アーメド緑内障バルブの使用経験」という演題で行われました。難治性の緑内障に使用する器具の有用性について説明されていました。祥三先生による「イメージングの進化から見る眼底疾患」という演題で行われました。網膜の血管を非侵襲的にみるOCTアンギオという機械の見方や人工知能のこれからの展望について話されていました。91回筑後眼科研究会に参加して参りました。司珠也教授による「三叉神経感覚と角膜上皮」という演題で行われました。角膜の知覚というものは創傷治癒において非常に重要であり、薬剤や病気で障害されると傷の治りが遅くなります。神経の分布やこれからの治療薬についての話を聞くことができました。健郎教授による「QOLを守るための緑内障視野の見方と考え方」という演題で行われました。アイトラッキングがついたドライブシュミレーターで、緑内障患者がどういったものを見落とすかの研究や重ね合わせ視野についての講演が行われました。英俊教授による「糖尿病と糖尿病網膜症の治療戦略」という演題で行われました。糖尿病患者は3人に1人が網膜症を発症し、10人に1人が視力低下をきたしますが、糖尿病患者の内40%しか眼科受診をしておらず、世界平均よりかなり低いことや緑内障や加齢黄斑変性に比べて低年齢から視力低下をきたすので、40代、50代での定期受診の重要性について説明されていました。秀成先生による「近視の現状とすぐに役立つ近視進行抑制法」という演題で行われました。東京では軽い近視も含めると小学校1年では63%、中学生では95%が近視という非常に憂うべきデータが示されました。世界的にも近視は問題となっており、点眼薬の開発も行われておりますが、まだ使用法などが議論されている状態です。屋外活動の重要性やサプリメントの研究についても話されておりました。香織先生による「病的近視の病態と治療」という演題で行われました。近視は非常に強くなると網膜が委縮したり、出血を起こしたりすることがあります。近視性の新生血管という病気の診断と治療についての情報を得ることができました。2019.05.31西日本オキュラーサーフェスクラブ2019西日本オキュラーサーフェスクラブ2019に参加して参りました。10もの演題があり、3時間に及ぶ長丁場の講演会でした。ドライアイがアレルギーを悪化させる可能性や白内障術後におこる角膜障害についてなど日常診療に役立つ内容が多い講演会でした。徹教授による「緑内障診療の最近の話題」についてでした。緑内障は現在日本の失明原因1位であり、眼圧下降以外に有効な治療法がない疾患ですが、有酸素運動や睡眠、抗酸化物質(ビタミンC、ポリフェノール)などの有用性などについて説明されました。潔教授による「糖尿病網膜症:治療の進歩」についてでした。糖尿病網膜症も日本の失明原因2位の疾患ですが、近年抗VEGF薬という眼球に打つ注射により、網膜の腫れを大分抑えれるようになりました。他にも、高血圧の薬や高脂血症の薬が網膜症の進行を抑える可能性についても説明されていました。第13回九州眼科アカデミーに参加して参りました。大阪市立大学の本田茂教授による講演が行われました。福島教授は自然免疫と獲得免疫の基本から臨床までを説明され、野田先生は眼瞼下垂や眼瞼内反、小児の霰粒腫などの診断から治療、富田教授は緑内障と鑑別が難しい近視性の変化について、本田教授は加齢黄斑変性における人種差や遺伝子の関与についての講演をなされました。今回は幅広い分野からの知識を得ることができました。第17回おっしょい眼科手術の会に参加して参りました。今回は緑内障について3題の講演が行われました。1題目は関東中央病院の三嶋弘一先生による「隅角の構造と隅角鏡検査」という演題で行われました。隅角とは目の中の房水という液体が排出される場所であり、ここの流れが悪くなると目の圧が上がり緑内障になってしまいます。接眼レンズを用いてここをよく観察することは非常に大切であり、構造などを説明されていました。2題目は北里大学の笠原正行先生による「前眼部OCTの活用法」という演題で行われました。OCTとは組織の断層写真を撮る機械です。この機械で隅角や水晶体の位置関係を把握したり、緑内障術後の評価を行う方法を説明されていました。3題目は東京大学医学部の本庄恵先生による「緑内障薬物治療とMIGSのアップデート」という演題で、最近発売された点眼薬や白内障手術と同時に行うMIGSと呼ばれる低侵襲の緑内障手術についての講演が行われました。新しい治療法が出てきており、緑内障の治療にもさらに幅が広がりました。19回有明眼科懇話会に参加して参りました。12題の一般講演と2題の特別講演が行われました。角膜編」という演題で講演が行われました。宮田眼科は宮崎県の都城というところにあります。個人病院ですが大学病院並みの設備を整えた眼科病院です。最先端の治療を行っているところですが、論文などのデータに従うだけでなく、患者さんの環境や地域性を考慮して治療を行っているところは地域医療を担う開業医にとって非常にためになる話でした。啓先生による「知っておきたい臨床ERG」という演題で講演が行われました。ERGとは目に光刺激を行い、それに対しての網膜というところの反応を見る検査です。昔からある検査ですが、最近新しい機械ができて、検査がしやすくなっています。出血などで目の奥が見えない時や術後などに大まかですが、網膜の機能が残っているかなどを評価するのに役立つことなどについて説明されていました。第19回眼炎症セミナーに参加して参りました。博先生による「ぶどう膜炎の薬物療法アップデート」という演題で講演が行われました。ぶどう膜炎とは眼内に炎症を生じる疾患です。なかでも、ベーチェット病など強い炎症発作を繰り返す難治性の疾患は失明に至ることもあります。以前はステロイドや免疫抑制薬が主な治療法でしたが、効果に乏しいこともあり、治療に難渋していましたが、10年ほど前から生物学的製剤と言われる炎症物質に対して人工的に作られた抗体による治療が可能になり、視力予後が劇的に改善しました。本講演では治療の経過や評価についての説明を聞くことができました。解析」という演題で講演が行われました。加齢黄斑変性は網膜色素上皮というところに老廃物が蓄積し、出血や腫れにより視力が下がる疾患です。加齢や喫煙、ブルーライトなどの環境要因が発症の原因になりますが、遺伝子の異常という遺伝要因による細胞死が関与しているのではないかという別の観点からのお話を聞くことができ、基礎研究の面白さを再認識することができました。新しい、はやり目(アデノウイルス角結膜炎)の検査キットを導入しました。今までのキットは、まぶたの裏の結膜というところを綿棒でかなり強くこすって(時には出血することも)細胞を採取し検査を行わなければならなかったため、点眼麻酔をしても痛みを伴い、幼少児には使いづらいものでした。新しい検査キットは、ろ紙を結膜に触れさせて涙液を採取するだけでよいので、点眼麻酔をしなくても痛みがほぼなく、幼少児でも押さえつけなくて検査させてくれる子もいるくらい使いやすくなっています。検査の感度も良好で、重宝しています。2018.11.14第4回九州角膜フォーラム第4回九州角膜フォーラムに参加して参りました。一般講演は5演題ありました。細菌に対するアレルギー反応である角膜フリクテンやアデノウイルス角結膜炎(はやり目)に対しては今まではステロイド治療が主でしたが、難治例では免疫抑制剤の点眼も使用することがあるそうです。基広先生による「アレルギー性鼻炎に対する最新の治療-主にアレルゲン免疫療法について」の講演が行われました。免疫療法の効果や注意点、新しいタイプの内服薬についての説明を聞くことができました。裕一先生による「様々な角膜上皮障害における診断と治療」についての講演が行われました。ドライアイの分類・治療や、結膜が角膜に侵入し、非常に難治な状態になる眼類天疱瘡について、眼表面の形成手術では、口腔粘膜シートや羊膜を移植するのですが、保管が非常に簡便になるハイパードライ羊膜についての展望を聞くことができました。草野先生から症例提示がされました。治療方針に悩む症例でどうアプローチを行ったかを聞くことができ、非常に勉強になりました。第1回筑後眼科アップデートセミナーに参加して参りました。一般講演は久留米大学の佐々木研輔先生による「眼圧の日内変動」についてでした。座位よりも臥位(寝ている体位)のほうが眼圧が上がるのですが、ヨガの体位でも眼圧が上がるものがあり、注意が必要なことがあるという報告があるなど興味深い話が聞けました。特別講演は「症例から紐解くぶどう膜炎」という演題で九州大学の園田康平教授による講演が行われました。3大ぶどう膜炎の原因疾患として多かったべーチェット病が減少し、悪性リンパ腫が増加してきていることや先生が経験された症例でどのように診断を下していったかということが聞けた貴重な講演でした。2018.09.10第19回教育フォーラム第19回教育フォーラムに参加して参りました。第1部は島根大学教授の谷戸政樹教授による「超高齢化社会における緑内障診療のポイント」についての講演が行われました。現在緑内障点眼は種類が増えており、眼圧が落ち着くことも増えてきていますが、日本は高齢化が進んでおり、通院や点眼が困難になることがあるため、手術をしておく必要性についても説明されていました。寛教授による「眼科手術補助剤の種類と使い方」についての講演が行われました。手術中に組織を染色することで難症例でもやりやすくなったり手術時間が短縮されるような説明がされました。第3部は筑波大学教授の大鹿哲郎先生による「楽しい前眼部診療」という演題で講演が行われました。前眼部OCTという機械を用いて緑内障における眼圧上昇の原因の精査や偏向OCTという新しい機械ではコラーゲンの線維化を検出できるようになり、緑内障術後の濾過状態の評価がなどできるようになる可能性についての説明を聞くことができました。野下純世先生による眼内レンズ脱臼の治療法について、昔ながらの眼内レンズ逢着術と新しい手法の強膜内固定の講演が行われました。特別講演では、最新の27ゲージという低侵襲の硝子体手術を研究開発され、現在は大阪で開業されてある大島佑介先生による日帰り網膜硝子体手術の適応と限界についての講演が行われました。これからの医療の形態や、硝子体手術の合併症と注意点についての話を聞くことができました。新しい視野計を購入いたしました。大学病院の緑内障専門外来や学会発表で最も使用されている、ZEISS社の視野計です。いう機器で、検査の信頼性を表す、ゲイズトラックやヘッドトラックという機能が付いています。ファスターモードという新しいプログラムが採用されており、やや検査ポイントが減るのですが、以前のバージョンと比較して、検査時間が50%と大幅に短縮できるモードが搭載されています。楽に検査ができるプログラムが開発されたことにより、長い間同じ姿勢を保つことが難しいご高齢の方などにも、検査ができるようになりました。崇先生の講演がありました。コンタクトレンズの角膜障害やヘルペスウイルス感染の特徴など日常遭遇する眼感染症例について、わかりやすく説明いただけました。泰一郎先生によるコメントがあり、難症例に対する考え方を学ぶことができました。筑後ブロック眼科医会総会に参加して参りました。修士先生が「涙道疾患の診断と治療-乳幼児から大人まで-」について講演されました。涙がこぼれてつらいという症状の患者様は眼科ではよく見受けられます。涙の通り道が閉塞すると、涙があふれてしまうのですが、詰まる場所により手術予後や手術法が異なることや、乳幼児の流涙で注意すべき点などについて聞くことができ、非常に有意義な勉強会でした。2018.05.23西日本オキュラーサーフェスクラブ西日本オキュラーサーフェスクラブに参加して参りました。聡子先生はサイトメガロウイルス虹彩炎の診断について講演されました。智彦教授が角膜診療アップデート:メカニズムに立脚した治療戦略という演題で講演されました。3時間にわたる勉強会でしたが、今回特に興味を引いたのはバクテリオファージについてでした。バクテリオファージは細菌に感染して、増殖しながら菌を溶かしていくウイルスです。正常な細胞には影響せず菌を殺していくので副作用がかなり低く、現在問題となっている耐性菌にも効果があるとの事で、抗生剤に代わる治療としても期待されているようです。第12回九州眼科アカデミーに参加して参りました。修一先生による講演でした。庄司先生は新しい緑内障手術の自験例について、佐藤先生は小児の診察についての注意すべき点について非常にわかりやすく説明してくださいました。山田先生はひとくくりに充血といっても多くの疾患があり、診断が難しいこと、山本先生はなかなか治療法が確立されない網膜色素変性症の展望について講演されました。3時間以上にも上る講演でしたが、内容が濃く、あっという間の勉強会でした。2018.04.05オープン手術カンファレンス第6回オープン手術カンファレンスに参加して参りました。松島博之先生は瞳孔が開きにくい症例や目の浅い症例の対処法について、林眼科の先生方からは水晶体の弱い症例や角膜の濁った症例の対処法についてなどの講演がありました。白内障手術でも、非常に難しい症例はいろいろあり、その対処法を知ることは重要で、有意義な勉強会でした。おっしょい眼科手術の会に参加して参りました。今回の3演題は全て緑内障に関するものでした。良治教授は緑内障手術の王道についての講演をされました。診断、評価から治療まで、非常に役立つ知見を得ることができました。マスターコースに参加してまいりました。則彦先生に直接診察指導いただける貴重なセミナーでした。3種類があり、それぞれの所見の取り方や治療法についてのレクチャーを受けました。診察法を直接指導いただきながらの講義でしたので、緊張しましたが、非常に貴重な経験をすることができました。Fukuokaに参加してまいりました。出田眼科病院の先生方による加齢黄斑変性症の新しい所見や注意点、網膜剥離や黄斑疾患に対する硝子体手術についてのポイントなどの講演を聞くことができました。care新しく目の圧力(眼圧)を測る眼圧計を購入しました。2年前から大流行しているアデノウイルス54型による流行性角結膜炎(はやり目)では、今までの型より角膜混濁をきたす症例が非常に多く、長期にステロイド点眼を使用しなければならないことが多くなっています。ステロイド点眼を長期に使用すると、眼圧が上昇することがあります。そのため、眼圧検査をすることがあるのですが、通常の眼圧計では風が勢いよく目に当たるため、幼児や小児では怖がって測れないことも多いのです。今回購入した眼圧計は、手持ちで、顎台に顔を乗せる必要がないため、顔を動かす子供でも対応でき、刺激感もほぼないため、幼少児でも痛がることなく検査できます。実際使用してみたところ、何をされているか気づかないうちに眼圧を測り終えることできたお子さんもいました。通常の眼圧計よりは手間が少しかかるのですが、幼少児にも優しく眼圧検査ができる道具が増えてうれしく思っております。行うレーザー治療や白内障術後に発症することがある水疱性角膜症に対する疼痛管理や、流行性角結膜炎(はやり目)後に発症する角膜混濁に対するステロイド点眼の使い方についての情報を得てきました。茂先生の「角膜内皮の再生医療について」を聴講して参りました。現在はドナーからの移植に頼っている角膜移植が、培養細胞でできるようになる日が近づいているようでした。