高齢(65歳以上)の人の2型糖尿病は、青年または中年期以前に2型糖尿病が発症して糖尿病治療を続けてきた場合と、高齢になってから2型糖尿病を発症した場合の2つのパターンに大きくわかれます。そのため糖尿病自体の状態や糖尿病合併症の状態は様々です。糖尿病以外の病気の有無も絡んできますので、個々にあったよりきめ細かな治療が必要となります。長期にわたって治療を続けている高齢の方では、すでに糖尿病合併症をもっていたり、また、低血糖に気づかず(無自覚低血糖)に放置していたために認知症やうつ症状がみられることがあります。一方で、高齢になってから発症した方は、網膜症や腎症などの合併症はすぐには症状として現れませんが、だからといって高血糖のまま放置すると感染症にかかったときに重症化しやすかったり昏睡の危険が高くなったりします。高齢患者さんでは、患者さんの認知機能や洋服の着替え、移動、入浴などの日常生活ができるかどうか、またのんでいる薬に合わせて目標値を決めて、治療を進めていきます。治療のポイントは?自己管理が十分に可能な方は、通常の管理目標値を目指します。有無や発症年月などを考慮して血糖コントロールの目標値が設定されます。加齢とともに体の機能は低下していくため、薬剤の効果がみられるのに時間がかかったり、体の外に排泄されるのに時間を要したりなど、通常とは薬の働き方が異なることがあります。そのため、新たに薬剤を用いる場合は規定の量より少ない量から開始して、患者さんとの相性をみながらベストの投与量を決定していきます。