大学に関するカテゴリのメニューへ移動します。保富宗城教授を筆頭に准教授1名、講師3名、助教4名、学内助教5名、そのうち大学院生1名で構成されています。「世界的な視野で研究・診療を!紀州から世界へ発信」をモットーとして日々診療、研究にいそしんでいます。使命は、アカデミアにあると考えます。教室の多様性と国際性の拡充を目指し、アカデミア本来の姿である価値観の共有できる学際的臨床教室の確立を目標としています。バランスが取れ、社会人としての品格のある専門医を育成するとともに、大学の目標でもある臨床研究中核病院の獲得に向けた臨床研究の推進と基礎研究の拡充を目指しています。1感染症・免疫・アレルギー、2頭頸部腫瘍、3感覚器を3つの柱とした臨床・研究・教育を推進しています。Course:専門医育成のための基本知識を中心とした勉強会を行なっています。これらの抄読会や勉強会では、月に1回程度で英語でのカンファレンスを始めました。今後の国際展開を視野に、日常生活の中から英語での討論になれ親しむことができればと思います。抄読会の概要は以下に公開しております。学会とともに、同門の先生方からご紹介いただいた一例一例を大切に、学術論文として記録に残していきたいと考えています。Findings」としてまとめてくれました。2例」を投稿してくれています。医局の先生がそれぞれ論文課題を持ち論文投稿をしていければと考えます。感染症は、教室の全国に誇る特色のある分野です。現在、国策としての薬剤耐性(AMR)アクションプランが進められており、抗菌薬の適正使用が注目されています。)の作成に携わってきました。小児急性中耳炎は教室がこれまでに本邦におけるオピニオンリーダーとして活躍してきた分野です。和歌山医療ナビにて中耳炎の話をする機会を得ました。よる小児急性中耳炎における予後予測因子の研究を行いました。これまでの低年齢や集団保育などの急性中耳炎の難治化の危険因子の検討をさらに進め、小児急性中耳炎の治癒経過を予測するパラメーターとして、治療5日目での鼻腔所見の改善と鼓膜所見の改善(特に鼓膜の膨隆所見)に注目したもので、現在英文誌への投稿中です。免疫領域については、免疫・炎症論として扁桃・咽頭疾患を中心に展開しており、熊代奈央子先生が口蓋扁桃の生理的変化についてこれまでの知見を総説としてまとめJOHNSの表紙を飾っています。Surgeryから講演と大活躍してくれました。診療に力を入れました。管理センターを構築しています。玄]3アレルギー領域アレルギー領域については、これまでの懸案であったアレルギーの専門性を重視した診療の展開の基盤を作りました。本年よりアレルギー性鼻炎に対する舌下免疫療法を開始しました。早織]本領域においては榎本雅夫先生を客員教授としてお招きしました。薬剤耐性菌の世界的な拡散が問題とされる現在、薬剤耐性菌の増加を防ぐには、鼻咽腔における病原細菌の伝播と保菌の機序の解明と抑制が新たな課題と考えます。鼻咽腔における細菌の伝播と保菌は、1鼻咽腔からの体外への排菌(exit)、2新たな宿主の鼻咽腔への侵入(entry)、3新たな宿主の鼻咽腔における定着と保菌の成立(establishment)という3つの連続するイベントにより起こると考えられます。初段階となる鼻咽腔における細菌の定着と保菌の成立過程では、細菌が宿主防御機構から逃れ環境に適応(Adaptation)することが重要となります。本研究ユニットでは、上気道感染症の代表的な原因菌である肺炎球菌とインフルエンザ菌を中心に、鼻咽腔における細菌の伝播と保菌に関与する宿主—細菌間の相互作用について解明するとともに、伝播と保菌を抑制する新しい上気道感染症の予防法の開発を目指した研究を行っています。Nanushajさんを国費留学生とし受け入れることで、より国際的な展開を進めています。(NanA)欠損株を作成し、マウス鼻頭腔保菌モデルを作成し、その役割を解明する。pneumoniae)の増加が注目されている。本研究では、マウスモデルを用いNESpの伝播能や伝播促進因子を解明する。NESpが保有する表面蛋白抗原PspKの伝播に及ぼす影響を検討し、新たなワクチン標的となる可能性を検討しています。病原性を検討する予定です。*NESpのアジア圏(本邦)における分子疫学研究は、当教室の中嶋宏児先生が世界で初め報告しています。富美恵]肺炎球菌の鼻咽腔における保菌と伝播について1.宿主要因、2.細菌要因、3.環境要因の3つの側面から検討しています。宿主要因:自然免疫とりわけ、獲得免疫が構築されていない新生児における自然免疫の役割に着目し、TLRを介した炎症誘導のボトルネック効果を、TLRアゴニストを用いたTLRs刺激による伝播への影響とTLRノックアウトマウスを用いたTLRs刺激の抑制による伝播への影響について検討します。改正恒康教授との共同研究で行われています。作成し、仔マウスでの伝播への影響について検討を行なっています。環境要因:仔マウスへの受動喫煙モデルを確立し、受動喫煙の肺炎球菌の保菌・伝播への影響について検討しています。正充先生は本研究「インフルエンザウイルス重感染による肺炎球菌の宿主間伝播促進における宿主自然免疫の役割について」で2018年度支部奨励賞(基礎)を獲得しました。宿主間の伝播におけるボトルネック効果の解明」を受賞するなど2年連続の快挙です。ダイナミズムに関する研究」を受賞しており、2015年以来4年連続で当教室員が受賞しています。早織]反復性中耳炎の危険因子の一つとして、起炎菌に対する特異的抗体価の低下を解明してきましたが、特異的抗体価が正常な難治性中耳炎症例も少なからず存在します。起炎菌に対する特異的抗体価のみでなく、オプソニン化による貪食細胞の殺菌を誘導する機能を評価します。政信]細菌感染症の成立の基盤となる細菌の保菌と伝播に加えて、細菌叢の解明:細菌叢とは何か?をテーマとした網羅的遺伝子解析/細菌叢の群集解析を進めています。Complexが扁桃陰窩深部で多く検出される一方、急性扁桃炎のpathogenとされてきた化膿レンサ球菌(GAS)は寛解期陰窩で検出されることは少ない結果が得られています。necrophorumが多く検出されます。Complexがsupporterとして陰窩に慢性炎症状態を作りだし、宿主粘膜上皮に細胞内寄生したGASなどのpathogenの増殖、組織内侵入を促し咽頭扁桃炎を発病するという多細菌性発症モデルを想定し、さらに急性炎症状態で菌種の含有率の低下する常在菌を抑制因子competitorと想定し、この3者のバランスシートが病態に及ぼす影響について検討しています。rDNAを用いて病原性の低いmicrobiomeから、高病原性microbiomeへの偏移(dysbiosis)を調べるとともに、pathogen、supporter、competitorそれぞれの代謝産物を介した宿主とのクロストークを、扁桃陰窩細菌叢のフルメタゲノム解析で検討することを予定しています。大野博司先生および細菌叢研究企業との共同研究への展開を進めています。Resistome)として捉える研究へと展開が期待されます。受賞しており、さらなる細菌叢解析研究を展開しています。ついて検討しています。藤橋浩太朗教授との共同研究として展開しており、現在英文誌への投稿を準備しています。富美恵]急性中耳炎の病態には、ウイルスと細菌の相互関係が重要な要因となります。肺炎球菌においては、インフルエンザウイルスとの複合感染が注目されています。おけるNanAの役割について検討します。抗Neuraminidase薬による肺炎球菌感染予防の可能性を検討する予定です。Briles教授から引き継いで行われる研究です。富美恵]母体免疫については、急性中耳炎の難治化には宿主の起炎菌に対する特異的免疫応答の低下とりわけ乳幼児期の低免疫応答が関与することに着目し、乳幼児期に特異的免疫応答を誘導するワクチン予防法として検討しています。正充先生と引き継がれており、母乳栄養を介した乳幼児期での免疫再構築と肺炎球菌感染予防について研究を進めています。C57BL/6-Tg(グリーンマウス)を用い、母乳を介した新生児マウスへの免疫担当細胞移行による免疫再構築機構と仔マウスにおける免疫学的記憶について検討しています。政信]これまで進めてきた上気道感染症の難治化機序について、1最近の細胞内侵入による抗菌薬殺菌からの逃避機序の解明、2バイオフィルム形成による最近の抗菌薬抵抗性の獲得と、抗バイオフィルム治療の開発の2点について研究を進めています。この数年飛躍的に増加しています。本領域では手術のみでなくより安全で機能障害に配慮した治療を目指しています。頭頸部外科領域においては、以下の2つのキャンサーボードを開催し、他領域横断的な診療を進めています。して、頭頸部がん専門医の育成にも力を入れたいと考えます。取得)が開始されており、甲状腺外科医の育成にも力を入れていきたいと考えています。現在、本ユニットを中心とし以下のキャンサーボードを運営しており、多診療科のチームーワクによる集学的治療を行うようにしています。頭頸部癌診療:頭頸部癌キャンサーボード。甲状腺疾患:甲状腺癌キャンサーボード。VANS)を導入いたしました。してプレス発表を行いました。その内容は、大学広報誌であるまんだらげに掲載されています。政信先生を中心としたVANSグループによる甲状腺手術をすすめ、ますます症例数が増えるものと期待しています。政信先生を中心に咽頭癌に対する内視鏡下の非侵襲的手術を導入しています。第二内科との協力により少しずつではありますが、症例の蓄積がされてきています。これまでにも、和歌山表在がん研究会として2回の講演会を行なっており、今後も症例を増やしたいと考えています。政信先生に精力的に進めてもらっています。対する内視鏡手術が急速に展開されるとともに、不用意な内視鏡手術による再発腫瘍残存例が極めて重要な問題と認識されています。内視鏡エキスパートの平岡政信先生とともに若き村上大地先生が早時時期から様々な手術を知ることで、エキスパートの確立と若い人材の育成にとりみたいと考えます。政信]3頭頸部再建外科これまでに取り組んできた、頭頸部癌に対する積極的な再建外科をさらに進めています。非常に増加してきました。同門会の先生方のご支援のおかげとこの場を借りて、深く御礼申し上げます。現在では、安全で安定下手術(手術時間9時間、出血量500ml)を目指し、また術後の早期回復を視野により一層の精進が必要な分野です。こだわるのではなく、症例をまとめ、アカデミアに立脚した腫瘍外科の展開を目指しています。中咽頭癌は近年HPVの関与が知られるとともにその予後に変化が見られ、TNM分類も大きく改変されました。俊次先生は早くからこの点に着目しており、HPV陽性の扁桃癌症例についてHPVの関係を詳細な学術考察をしてくれました。現在、英文誌への投稿を準備しています。メーメット先生が英文誌へ投稿しています。このように、頭頸部外科分野では、精度の高い外科手術を行うとともに、絶えず学術レベルの向上を目指した臨床を目指しています。4甲状腺外科この数年甲状腺癌および甲状腺外科(バセドウ病)手術は増加してきています。圭佑先生を中心に、より難治度の高い手術にも少しずつですが取り組んでいます。気管浸潤例では榎本先生の考案した一期的再建(TETRIS再建)を行なっています。おける癌転移と癌幹細胞および甲状腺未分化癌を中心とした研究を行なっています。Boyraz君を受け入れました。大学卒業前の学生ですが、日本への留学を希望し和歌山に来ました。エスラ先生のもとで、頭頸部癌の生物学的研究に従事し、英文誌への投稿データを出すことを目標に頑張ってくれています。圭佑]アミノ酸トランスポーターは、近年その働きが注目される分子であり、生体の機能維持に重要と考えられています。1)は多くの必須アミノ酸を輸送するトランスポーターであり、癌細胞で発現が亢進していることが報告されています。そのため、LAT1発現量と癌悪性度の関係に着目した予後診断への応用や、LAT1を標的とした新治療への展開が期待されているが甲状腺癌における検討はありません。本研究では、甲状腺癌においてLAT1発現と悪性度の関係を解明することで、LAT1阻害により甲状腺癌の進行を抑制する可能性を考えます。現在臨床研究が進行しているホウ素中性子捕捉療法が、アミノ酸トランスポーターを介し効果を発揮することから、アミノ酸トランスポーターの発現を制御するメカニズムを探求することは急務です。本研究では、甲状腺癌のLAT1を中心とするアミノ酸トランスポーターの役割について解明し、個別化治療への応用へ展開しています。圭佑先生を中心に進められており、現在、英文誌への投稿を準備しています。圭佑先生は映えある20107年に第9回甲状腺学会コスミック研究創生賞優秀賞を受賞しました。(大分の学会で滝川クリステルと写真を撮ったと喜んでいた榎本先生です。俊次]microRNA200familyの転移危険度に対するバイオマーカーとしての役割りについて検討を行なっています。(E-Cadherin、Vimentin、Fibronectin)の関係についてリアルタイムPCRを用いて解析を行なっています。頭頸部癌細胞内にmicroRNA200familyを導入し、細胞の浸潤能、運動能などの転移機能に対する影響を解析しています。vitro)でmicroRNAのバイオマーカーとしての可能性を評価することができると考えています。俊次先生を中心に行われており、さらに甲状腺未分化癌に検討へと展開されています。エスラ]癌幹細胞に関してシグナル経路にある遺伝子の検討を行なっています。選択した遺伝子の機能解析の6つの課題を解明することを試みています。Grenman教授との共同研究として進められています。現在ようやく安定した幹細胞の樹立ができてきています。癌幹細胞シグナル経路に関与する遺伝子の解明は、将来の患者を個別化した予後因子の解明と化学療法あるいは放射線療法に耐性を獲得した癌に対する新しい治療戦略の開発につながると考えます。琢也君のMD/PhDコースの研究としておこなわれており、当教室も共同研究として参入しています。ヒトパピローマウイルス(HPV)は、子宮頸がんだけでなく中咽頭がんにおいても、発がんのリスク因子であるが、HPV陽性の中咽頭がんは放射線治療や化学療法の感受性が良好で、治療予後が良い。Omnibus(GEO)に収載されている、中咽頭がん組織のマイクロアレイデータを収集し、HPV感染症例特異的な発現変化を示す遺伝子群を探索しています。HPV感染症例特異的な発現変化を示す遺伝子群よりパスウェイ解析を行いHPVの感染で変化するパスウェイに着目し、そのパスウェイに含まれる遺伝子のうち2遺伝子(AKR1C3とPTHLH)はHPV陽性症例全てで発現減少を認めました。他の研究で用いられて複数の中咽頭がん組織のマイクロアレイデータでも同様に発現減少することを認めています。本研究より、AKR1C3遺伝子とPTHLH遺伝子は放射線治療や化学療法の抵抗性に関連している可能性を見出しました。本研究は、臨床検体を収集するため他施設共同研究へと展開しています。あり、これまでに行ってきた人工内耳をはじめとする聴覚改善手術のさらなる充実を目指しています。TEES)の導入に取り組んで来ました。真喜子先生が取り組んでいます。現在、大学外来の火曜日と金曜日にめまい・平衡機能の専門外来を行なっており、午後にスポーツ耳鼻咽喉科の専門外来の開設を予定しています。2020年のオリンピックイヤーを目指してスポーツ耳鼻咽喉科の名乗りを上げれればと思います。スポーツについては、人生をより豊かに充実したものとする世界共通の文化の一つであり、人々が生涯にわたってスポーツに親しむことは、極めて大きな意義を持つとされます。21世紀の高齢社会においては、生涯にわたりスポーツに親しむことができる豊かな「生涯スポーツ社会」の構築は極めて重要な課題といえます。これまでにスポーツ耳鼻科を標榜した施設はなく、高齢化社会が進むなか平衡覚の専門家である耳鼻咽喉科医のニーズも高まるものと考えます。これまでの治療医学から、予防医学への転換が望まれると考えます。高齢者県である和歌山県では、今後感覚器とりわけ聴覚と平衡覚への取り組みは極めて重要です。始まったばかりの領域で成果を出すにはもう少し時間がかかるとは思いますが、今後教室の大きな臨床の柱の一つと考えています。真喜子]2聴覚医療めまい・平衡覚と同様に聴覚も極めて重要な領域です。これまでにも、人工内耳手術に積極的に取り組んで来ました。現在組成ができ2019年3月3日に市民公開講座として新生児難聴支援への働きかけを広めるように考えています。テクニカルコースに参加してもらいました。(TEES)は、和歌山県下の医療施設では初めての導入ですので、今後和歌山県下の拠点病院での展開を目指したいと思います。発展に不可欠なもと考えます。東野哲也教授の耳手術講習会へ参加をしてもらいました。平衡医学:アスリートの傑出したバランス感覚の研究は未開拓分野です。現在、その特徴を調査し、得られた結果からアスリートに助言を行っています。今後は、飛込トップアスリートに加え、他競技のアスリートに対しても調べていく予定です。それらを比較し競技特異性を見いだせれば興味深い知見が得られると考えます。鼻生理学:水泳競技ではプール水の鼻への影響が既に報告されていますが、まだ一般的な認知度は低いのが現状です。鼻呼吸の重要性もスポーツ界では認識されていません。睡眠医学:トレーニング疲労からの回復には睡眠が重要ですが、アスリートの睡眠の質に関しての耳鼻咽喉科的な検索も未開拓分野です。これらの調査と啓蒙も活動のひとつと考えます。拾い上げて研究課題としていく、そのような形での研究活動を展開していきたいと考えます。UNIVERSITY。