|老衰であれ、癌などの様々な病気であれ、生きているからには死は避けられないことですが、死が近いと考えられる重い状態になった場合、どのように過ごしていけるのか、実際に考える機会は少ないかもしれません。国が在宅での看取りを増やす取り組みを行うなか、病院から自宅には帰れないのか、在宅診療から再入院できないのか、はたまた反対に無理に退院させられるのではないのか等、多くの人が疑問を持ち、心配するのではないでしょうか。私たち医療者は在宅であれ入院であれ、その人にとってより良い状態を過ごせるよう、患者さん本人や御家族に提案し、話し合います。市民公開講座も開催を重ねてきましたが、今回は具体的な事例を通して皆さんと考え、疑問が少しでも解消できるような機会になれば幸いです。多くの皆さんの参加をお待ちしています。多くは家族が決定しなければなりませんが、家族間でも意見が分かれ、家族を悩ませる場合があります。自分が自然な形で最期を迎えたいと思っていても、家族の都合で延命医療が選択され望まない状態で無理矢理生かされ続けることになるかもしれません。終末期においてもその人の尊厳ある生き方を実現するために、本人の意思が尊重された医療とケアが提供されることが重要です。Planning”(患者さんの将来の変化に備え、将来の医療およびケアについて患者さん中心に、その家族や近しい人と医療・ケアチームが繰り返し話し合いを行い、患者さんの意思決定を支援するプロセス)を政策に掲げ、医療現場での普及活動を始めました。ACPは患者さんの人生観や価値観、希望に沿った将来の医療・ケアを具現化することを目標にしています。「できる限りの医療を受け生命を維持したい」「痛みや苦しみを少しでも和らげたい」「延命医療は希望せず穏やかに死を迎えたい」など、判断能力を失ったときに自分に行われる医療内容について、前もって書面で自分の意思を表したものを“リビング・ウイル”と言いますが、日本人で文書で示している人はわずか数%に過ぎません。人生最期まで自分らしく尊厳ある生き方ができるようACPやリビング・ウイルについて一緒に考えてみませんか。経て2001年に渡米。高齢者専門トラストクリニック等々力院長と有料老人ホームトラストガーデン株式会社取締役を兼務し、2016年10月より宮城県「やまと在宅診療所大崎」の院長に就任し在宅医として活動中。その後、厚生省(当時)入省。今回の参加は何回目ですか?(今回で14か所開催しています。自分も70代後半となり、考えさせられた。今は一応健康なので、前向きに元気に生きたいと思います。島谷先生にはお世話になっているので、先生の大変さも知りよく分かった。町の介護福祉の方々に敬意をもちました。分かりやすく、くわしく分からなかった事もよく分かりとてもためになりました。ありがとうございました。(幸福とは貢献感である。不幸=依存感)どう生きるか。子供の世話にならないよう生活習慣に気をつけ「しゅみ」俳句作り、絵手紙を続け認知にならないよう特に気をつけたいと思います。大蔵先生、むずかしい話を分かりやすく、お話しされ、良かったです。来年も大蔵先生なら、また来ます。介護の経験がないため、大変勉強になりました。テレビで見る情報だけじゃなく、在宅に関わる皆さんの意見があってとても良かったです。高れいの方々が多く、若い方々にも今日の情報やお話しが届くor広まればいいなと思います。老いて、なお、どう生きていくかという事を考えさせられた大蔵Drのお話しでした。身になるご講演でした。在宅医療についても知識を得ることができました。皆様で見聞を広げ、自分自身が知識を知り日常生活に取り入り生活して行きたい!!現在1人暮らしです。住みなれた自宅で最後をむかえたいと思います。今までは、子供に迷惑をかけたくないと、ばく然とした考えでした。身近な事、必要な事で今後の事に安心感がもてた。話の内容がわかりやすく、大変為になる。次回に又聞きたいと思います。高齢となり特に今年のように雪の多いのには閉口しました。何より骨折に見舞われ子供等にも迷惑をかけたし、これからの課題になりそうな今日このごろです。機会を見て又、大蔵先生に大蔵Drお若いのにスゴイと思います。島谷Drお話しがよくわかって、転医しようかと思います。老いのためのよい話であった。「介護施設と病院(診療所)」が隣接していて連携していることころが、富山市とありますが、このような施設が朝日町の総合病院にできないでしょうか。自宅で看取れないケースです。大蔵先生の講演で「依存」はマイナスのように受けとめましたが、感謝の気持ち、ことばがあれば、お互い良い関係性をもって、お互いが幸せに感じられるのではと思います。ディスカッションでは、実例を交えて、経験者の声も聞かれてよかったです。今後もぜひつづけてください。医療が在宅にだいぶシフトしてきていることを改めて実感しました。医療ニーズの高い方が思うように介護サービスが利用できない現実もあります。在宅医療を選択されても、ショートやデイなど、かなり制限されています。訪問看護もなかなか空きがなく本人もそうですが、介護者を支援する体制づくりに困難を感じることが多いです。行政が中心にもっともっと在宅医療がしやすく社会資源を整えて頂きたいと強く思います。“最後まで自宅で”といったことは頭では理解できるが、実際に自分が取り組むにはもう少し勇気が覚悟が必要だと感じた。介護などしないで、死ぬことが理想である。喫煙が原因で病気になった人は自業自得なので、介護などする必要はないとと思う。いざとなるとどうすれば良いか決めることがむずかしい。知識を増やし、選択肢を多くすることなのかなと思います。往診をして下さる先生が地域に少ないと(朝日町)感じます。司会の方の進行が大変上手。内容も医療関係に通じていて聞きやすかった。一人ぐらしを持つ家族の内容がなかった。一人ぐらしの老人を今後どのようにわかちあって行くかそれが知りたかった。健康であれば、次回も聞きに来ます。在宅医療について考えなければならない年になっていますが、なかなか結論が出ません。これからも考えて行きたいと思っております。在宅医療を考えるようになりました。現在は、私はひとりぐらしですが、在宅(自宅)で死にたい。自分らしくくらせるのはむずかしいかもしれませんが、孤独死であっても自宅にいたい。希望かん・なっとくかん朝日町にも在宅医療が充実しているのがわかりました。