そもそも、排泄ケアは夜勤の仕事やで。確かに以前は(遅出終了の)19:30に排泄ケアが終わることはなかったし、エプロンとかは夜勤の仕事だった。なんでかと言うと、夜中にエプロンを洗ったって次に使うのは朝食だから支障ないからや。言うと、着床と排泄(ケア)は分かれてて、まず着床を済ませて、本来はそれから排泄に回るんや。それを同時にやってるからエプロンを洗う時間が無かったんや。着床までは遅出も入ったらええけど、排泄ケアは元々20時台の仕事だから遅出が入ることはない。夜勤が着床に回っている間、遅出は口腔ケアやエプロン洗いをするって役割分担することになってるんや。それを排泄を前倒しするから時間が足らんかったり遅出も手伝ったりする。エプロンを洗う時間が無くなる。いっつも言ってるやろ。前倒ししたらアカンって。狂ってきちゃうんだって。』(この時点でその場にいた他の介護士さんや看護師さんはシズシズと帰って行った。)うんぼぼ『この前も言ったけど、決まったことを守れんのが(ここの)一番悪いとこや。日課表は、わしが業務委員長してた頃に各フロアの日課を打ってる(PC入力)んや。事前に各フロアの業務委員に現状を確認してもらって、それを入力してから看護部に提出しとるんやで。適切な手続きを踏んで各フロアに提出してもらった日課表が、「実際はその動きはしていません。その決まった通りの動きをわしはしてるし、新職さんにも当然それに基づいて指導している。仮にわし以外のスタッフが違う動きをしてるからといって、それが正しいとはならんのやで。言わしてもらうけど、決められた通りに忠実に動いているのはわしくらいや。着床もごちそうさましてないのに着床始めてるし、口腔ケアも洗面カウンターで出来ない人だけ食事テーブルの所でやってたけど、今は洗面カウンターでする人なんて3人くらいでしょ。「ごちそうさま」までにやる時間があるんだったら「ごちそうさま」を早めたらいいじゃないか。それまで皆待ってるんだから。ここ(自フロア)は今まで決められた事を誤った選択で崩してきたでしょ。昔っからや(と言っても4年程度だけど)。選択肢があったら間違った方を取ったらイカンの。職員の都合を取ったらアカンの。目の前の人が食べているのに、向かいの人が食べ終わったからって下膳して食席で歯磨きしてもらってたら、嫌でしょ。食べてるのに目の前の人が入れ歯出してうがいして。着床も、「ごちそうさま」まで待ってる人がいるのに一部の人(全介助の方など)を着床してたら、普通だったら「わしら待ってるのに何であの人たちは部屋に帰れるんだろう」って思うでしょ。わしまで違う動きをしたら(日課表の意味が無くなるから)終わりだと思ってるから絶対に守ってるんや。決められた時間枠の中で仕事が出来んのに、その時間枠を撤廃したら、絶っっっ対に出来れへん。までわしが(遅出の動きに関して)言われたことがないのが腑に落ちん。それに、だいぶ前に、夕食後のエプロン洗いは、(遅出退勤までに)時間が出来てきたから遅出がする事になってないか?わしはその記憶があるで。議事録に載ってると思うけどなぁ。話し合った内容が議事録に載ってないこともこの施設はあるから載ってるか分らんけど。他スタッフ『まぁでも、今回こうやって問題が明らかになって今度のフロア会議で話し合えるから良かったかも知れんし、遅出が2人になったことで時間的に余裕が出来るから皆も決められた日課表通りに動きやすいと思うし...。』うんぼぼ『あのね、言っとくけど、今言ったことは、遅出が2人にならんでも出来ることなの。このタイミングで言ったって、「遅出が2人になったから出来る」って思われるだけでしょ。́,_ゝ`)まぁ・・・。以上、だいぶ差っ引いて書きました。11:39変更すべき事はかなり以前から分かり切っている筈なのですが、昨日確認したら、暫定ですが1ヶ月ほどは殆んど変えられていませんでした。内容を一任した手前、いきなりああだこうだと難癖付けるのは悪いのであまり言いませんでしたが、予め言っていた「夕方の離床が日勤でしている点」は言いましたが、本来の夜勤の仕事に戻すことはまだ反映されていませんでした。「会議で皆の意見を聞いてから...。変更すべき点は、1.現在、日勤者がしている(本来夜勤の業務である)夕方の離床を夜勤者と遅出がすること。(これがうちのフロアの最大の難点でした。これによって遅出の仕事である配茶やおしぼりなどの食事準備までも日勤がやる始末で、薬に至ってはもう...。結局、余計な時間が30分以上取られていた上、それが一番最後の業務となってしまっていた為、今以上の改善が不可能に近かったからです。)2.おやつを14:30にすること。14時は早いと思います。離床の時間も伸ばせます。今よりももっとリハが出来ますが、レクまでの時間が「しんどい」とならないようにしなければなりませんけども。3.日勤の15分休憩や夕方の排泄ケアは今よりも30分早まります。4.毎日のカンファレンス時間を業務の最終に持っていくこと。(その日のカンファレンスは一番最後にするのが理想です。夕方の離床が日勤業務からなくなればすぐに実現します。)5.遅出の15分休憩を、日勤のいる人数の多い時間帯の間にとること。(今まで日勤が退勤して夜勤者2人になってから遅出が休憩に入っていましたが、人数が一番少なくなってからさらに人数を減らす意味が理解出来ませんでした。11:40(続き)昼食時、日勤者がリーダー以外は先休憩に入ってしまう点は、遅出が2人昼食に入るので、現在よりも1人増えます。夕食前の離床を17時開始とすると、これをした時におそらく出てくる問題は、夕食分の配薬ですが、下のフロアの看護師さんが上がってくる日だけですが、今までと時間が大幅に変わるので予め伝えておく必要があるでしょうね。今まで前倒ししていた状態に合わせて出来ていた配薬ですから。こんなことは4年前から決まっている事なんです。これらすべて、遅出の体制が変わらなくても出来ることなんですが・・・。何度言っても皆やろうとしなかったですね。早く仕事を済ませて安心感を得るためというのは「職員の都合」なので、取るべき選択肢ではないのですが。午後から30分遅くしたとしても、皆早々と仕事を済ませていくのが目に見える気がしますが、業務を決めることと、決められた通りに動かないこととは別の問題ですからね。20:37うんぼぼさんの言われる事は、当たり前の事だと思いますちなみに、うちのフロアは見守り重視との理由で、遅出は口腔ケアが終わったら、ホールの見守りを徹底して、エプロン洗いは夜勤さんの仕事となってます。前の施設でもありました。決められた事が統一出来ない。そのくせ影でいろいろ言ってる。』...と珍しくヒートアップした事がありました。違う動きになるのか?みんな、やる事がバラバラっていうのは、安全面においても良くない事です。20:39つづき...あと、うんぼぼさんのフロアと下のフロアの中途半端なパートさんの採用。これには僕も異議があります。業務的に無理やから...業務的に支障があり、改善が必要やから...というのなら話は別ですが...介護報酬の改正の為に、パートを入れ、パートを入れた為に業務変更をしなければいけない...なんて、そんな無駄な事は無いと思います。02:35>ライジングさん、コメントありがとうございます。長めの記事にも目を通していただいて恐縮でございます。記事以外にも、もっと他のことも話したんですが、同じ事を僕が異動した2年半前から言っているんです。日勤が4人いる日でも、昼食介助にはリーダー1人しか業務に入りません。3人は休憩に入るんです。明らかにおかしいと思います。マンパワーの偏りが著しいです。普通だったら半分ずつ休憩に入りませんか?食事の時間は事故の起きやすい時でもあるので、人数は確保すべきだと思います。異動時にこの点は指摘済みですが、公式ではないですが返ってきた返答は、「休憩に入る人数が少なかったら寂しいじゃないですか。」って言われたので、さすがに倒れそうでした。先休憩が多いため、リハやレクの前倒しに大きく貢献し、以前は食事直後の13時からレクが1時間もあり、生活リハはおやつ後の「居室に帰るついでに...」って適当な時間にやってたんですよ。変更してもらいました。こんなことばかりだったので、異動で上がった時は大変しんどい思いをしましたが、なんとか皆の理解(?)を得て現在の状態にまでこぎつけました。安定した業務になったと思っています。02:36(続き)フロア会議では説明したのですが、老健での夜勤加算は24単位です。それに入所者数と日数をかけると、結構な報酬額になります。得た報酬を一体何に使うつもりなんでしょうか。回覧を読んでも余計な文面が多くて、僕には必死な言い訳にしか受け取れませんでしたけどね。脚立を持って入所者さんの生活空間の電球までも抜いて回る露骨な利益追求はまったく反省もないようで未だに変わっていません。「思いやり」の意味が分かっているんでしょうか。結局困るのは入所者さんだけじゃなくて施設も困るのですから、独断で物事を進めることはいい加減遠慮してもらいたいんですけどね。我慢の限界にきています。夜勤加算を申請しようがしまいが「どうでもいい」のですが、相変わらず現場の意見をまったく聞かずに行った今回の措置も、非常に愚直というか短絡的な思考で情けない思いで見ています。本来まったく必要としていない時間帯にパートをあてがい、要望している形でのパート採用はしないでしょ。何様のつもりなんでしょうか。相変わらず道理が解っていない。食事に使うコップやスプーン、「無償提供」と恩着せがましい夜勤者の弁当箱なども、関係のない人間が勝手に決めているんですから、そういう思考回路ですよ。僕の言う事は絶対に聞かないでしょうけどね。(だから浮くんですよ。02:54(さらに続き)ライジングさんが言われるように、「あたり前」の事なんですよね。難しい事でも特別な事でもないんですよ。教育委員会でのアンケートでワークグループでの議題の募集には「誰も書いていない」ので、自分で書いてたんですよ。僕がいつも言っていることなんですけど、「あたり前の提供」について。今回の話をしている時にちょうど休憩室の張り紙があったので、「わしの言っている事はあたり前の事なの。あたり前(バンバン)!!」と張り紙を叩きました。この「あたり前の提供」という文面も笑われる始末ですよ。「また言ってる」って思われてるのか分かりませんけど、何を笑うことがあるんでしょうか。笑うどころか大いに反省してもらいたいと思っているくらいです。あたり前ではない事は増えるばかりです。異動前での怒りの出来事があってから僕のモチベーションはまったく上がっていないので当時ほどうるさくは言ってませんけど、前フロアのように怒らせないで欲しいと願っています。遅出のエプロンの件では委員会で踏んだ手続きを無視している点についてはちょっと言いましたけどね。「これだったら●Fと同じやないか!!」って。過去の記事にもあるんですが、組織のピラミッドの説明を改めてしておきました。フロアの裁量を超えたことをしてはいけないということ。03:25ある日のカンファレンスで決めたことが、翌日のカンファレンスで変更されている事はつい先日もありました。その両方のカンファレンスにも僕は参加していなかったですが、「なんでカンファレンスで決めた事を評価もせずに再カンファしてるの?カンファの意味がないでしょ。おかしいやん!」って。その日のカンファレンスに出席した人によって結果が大きく変わってしまうというのは感心出来ません。少なくとも評価の手順は全員が理解すべきです。決まったことを守らなかった。違う方法を採るとしても適切な手順を踏まなかった。これらは開設当初から問題となっていました。その問題を理解してもらうべくフロア間見学の必要性を訴えてきましたが、準備万端に持っていっても尚、上が却下したんですから、大したもんです。それは去年直接本人に言いましたけど。現場スタッフにはその必要性を実感している人も多いのですが、現場との溝は一向に埋まる気配がありません。僕の施設ではありませんし、僕がそれほど困る訳でもありませんが、なぜ必要なのかが理解されない以上は実現は無理でしょうね。固執する価値もありません。22:45ご無沙汰してます。文を読ませて頂きながら「うん・うん・わかるわ〜」と画面に向かってうなずき・・・。うちの業務の、現状を考えてしまいました。なんでそうなるのか、何度業務改善をしても決められた業務を遂行できないスタッフがいます。決めたのか?を意味を理解しないスタッフ。情けないけど、何度指導しても繰り返される・・・。ホントにキレそうです。・・・「ヘルプマン」が12巻が出ました。おおぞらさん、ご無沙汰ですねぇ。読んで頂いてましたか。ありがとうございます。相変わらず仕事の記事になると長くなってしまい、まず読んで頂いたことに感謝です。最近忙しくて、少しサボり気味のブログですが、仕事ネタは沢山あります。おおぞらさんが聞くと、それこそキレそうな馬鹿げた話が盛り沢山。その内、書きますけどね。自分がすべての権限を握っているかのような錯覚に陥っている超ふざけた輩(やから)がいるもんで。ちなみに僕のブログの愛読者ですよ。施設介護ではチームでの支援ですから、内容の是非は別にしても、決められた事に則って業務を遂行していく事が大切ですが、なかなかどうして、現実的に優先される部分は違うようで。どこの施設も似たようなものかも知れませんけどね。漫画も読む時間がなくて、ヘルプマン、少し止まってます。今度本屋さんに行ってみてみます。田舎なんで品揃えが悪くて、結局Amazonで買う事が多い、便利な時代です。おおぞらさんもお仕事ボチボチ頑張って下さいね。