互いに症例などを相談し合うメーリングリストを開いています。講座1期に出ていた鍼灸学校生から、相談のメールが来ました。クラスメートがバイトで重いものを上げ下げした結果、両手の指が曲げづらく、握ったり開いたりの動きが、寒さでかじかんだような、ぎこちない感じになってしまったということでした。メールでやり方を伝えて、お灸をしてもらったのですが、改善がいまいちだったようです。そこで、メールをなんどかやりとりして相談し、クラスメートの方と、そのバイト先の同僚で似た症状の人の二人を、日曜の鍼灸講座で施術してみせ、紹介者とクラスメートの方には、治療の仕方をおぼえてもらうということになりました。事前に送ってもらった二人の症状は、以下の通りでした。(1)Hさん(20代女性)、クラスメイトです。主訴:手を握る動作がしづらい(両手)。動きもぎこちないですし、痛むときもあるそうです。週に1回、飲食店のアルバイトで15,6キロのお釜を毎日5,6回かなりの高低差を上げ下げしています。最近はアルバイトの回数を減らしたので、つらさは軽減しているそうです。(2)30代男性、Hさんのアルバイト先の人です。主訴:腱鞘炎で、手を握る動作がかなり制限される(両手)。この人は毎日勤めています。整形外科で腱鞘炎の診断を受け、ロキソニンを服用。「手を休めるしかない」と言われているそうです。†まずは、比較的かるい鍼灸学校生から。講座の終わり際を使うため、二人で30分しかとれなかったので、いちばん痛むところのみを改善し、あとは、本人や紹介の鍼灸学校生に施術してもらうことでることを了承してもらいました。聞いてみたら、手を握るときに左手の中指の甲よりの関節が痛くて、握る動作がしづらいということでした(写真1)。写真1鍼灸学校生なので、鍼になれていると思い、鍼で治療してもよいか聞いたところ、鍼でもよいということでしたので、鍼で治療してみることにしました。患部の左中指の井穴をツボ探し棒で押して比べてみると、薬指よりが痛いということでした。念のため、隣の薬指も調べたら、中指よりの井穴も痛いということで、その2カ所の井穴に鍼をしました。管をかぶせ、かるく彈入してから、鍼管を取り去ります(写真2)。写真2それから、すこし旋撚などの手技をし(写真3)、素早く抜鍼します。出血することがある(写真4)ので、アルコール綿でふいておきます。カゼなどで発熱しているときにも、井穴に上記のような感じで鍼をすると、点状出血することがあります。写真4それから、手を握る動作で、中指を動かしてもらい、その動作で伸びようとしている筋肉と縮もうとしている筋肉を調べ、ツボを探しました。中指の場合は、伸びようとしているほうは、前腕のいちばん太いあたりの手小陽経に、縮もうとしているほうは、前腕のいちばん太いあたりの手厥陰経に、それぞれツボが出ていることが多いです。指を辛くない範囲で曲げたり伸ばしたりしてもらい、そのときに前腕のいちばん太いあたりで動いている部分をみつけ、そのあたりをさぐり、ヘコんでいて押して痛いところをみつけます。陽経側(写真5)、陰経側(写真6)の順で刺鍼しました。写真5写真6そのあと、握る動作をして確かめてもらったら改善していたので、仕上げに移りました。重い場合には、日常生活に支障がない程度になるまで繰り返す必要があります。仕上げは、中指の根元の八邪を比べ、痛かったほうの薬指側の八邪に引き鍼しました(写真7)。次は、バイト先の同僚の人で、こちらの人のほうが重いのですが、やはり時間がないので、いちばん辛いところだけにしてもらいました。手を握る動作(写真8)をしてもらったら、とくに、右手の中指と親指が痛いということでした。経側(写真10)にツボが出ていました。写真9写真10親指については、親指をにぎる動作のときに伸びるほうは、前腕の太い部分の陽経側(写真11)に出ていました。親指をにぎるときに縮むほうでは、前腕の太い部分の陰経側(写真12)だけでなく、手のひらの親指よりの膨らみ(母指球)のほぼ中央(写真13)にもツボが出ていました。手の親指の屈筋は母指球にもあるので、当たり前ですが。写真11写真12写真13いろいろな方法を見てもらったほうがいいし、指への鍼は初めての人は痛がる場合が多いこともあり、灸で施術してみることにしました。親指と中指の井穴をツボ探し棒で押してみて痛いほうを選びました。親指は外側、中指は人差し指よりでした。親指、中指の順で、灸点墨をつけた手指用糸もぐさを灸点にたて、灸をしました(写真14、15)。灸をしました(写真16)。実なことを説明し了解したもらった上で、鍼をしました。灸でもていねいに腕を置く位置を決めていけば効果が出るのですが、このときは時間がなかったことも鍼を選ぶ要因の一つでした。陽経側、陰経側の順で、親指と中指を動かす筋の筋腹に出ていたツボに順番に刺鍼しました(写真17、写真18、写真19、写真20)。写真17写真18写真19写真20途中で、確か1カ所、鍼先が当たったと思うのに効果が出ず、鍼先の向きを変えたとたん鍼の響きが出たところがありました。灸でなく鍼を選んで、この場合は正解だったかなと思いました。痛むところが残った場合には、日常生活に支障がない程度まで、動作鍼を繰り返す必要があります。写真21仕上げは、右手の八邪を調べ、いちばん痛かった中指と薬指の間に引き鍼をしました(写真22)。終わったあとに来たメールでは以下との通りでした。「先日はモデル患者を治療していただき、ありがとうございました。帰り道での彼らの明るい表情が印象的でした」そこで、施術後に表情が明るいと予後が良いことが多いということ、紹介者やクラスメートの人が同じようにやっていけば、たとえ仕事でぶり返してもどんどん改善すること、仕事の合間に指を反らしたり揉んだりするとよいことを伝えました。その後来たメールでは、手指用糸もぐさ、灸点墨、ツボ探し棒などをそろえ、養生を続けているようです。いうふうに自分のまわりの運動器系疾患の人をやらせてもらうことで、鍼灸の技術を身につけ向上させてていくことができますので、どんどんやってみてください。