/鼻のプロテーゼ手術を受ける前に絶対に知っておくべきこととは?2018.01.13鼻のプロテーゼ手術を受ける前に絶対に知っておくべきこととは?Tweet鼻が低いとお悩みの方、、、鼻を高くする方法の中にはプロテーゼ(シリコンなど)と言うものを入れる方法があります。鼻のプロテーゼは美容外科手術の中でも有名なものなのでご存知の方も多いかも知れません。鼻を高くする方法には注射でお手軽に行う方法もあるのですが、長期間にわたってキレイな形を保ってくれるプロテーゼには多くのメリットもあります。鼻に手術をして何かを入れるなんて怖いと思っている方も多いでしょう。手術をした後に何年も大丈夫なのか?と気になる人もいるでしょう。この記事では、そのような疑問にお答えするべく、鼻のプロテーゼに関して出来るだけ詳しい知識を提供いたします。この記事を読めば、鼻のプロテーゼ手術を受けるべきかどうかの判断が付きやすくなると思います。居川医師のカウンセリング予約は以下より1.鼻のプロテーゼの手術とは鼻プロテーゼとは、鼻の骨や軟骨の上に人工物(プロテーゼ)を入れて、鼻を高くする手術です。1-1.プロテーゼとは体内に入れる医療用の人工物を指します。インプラントとも呼ばれます。プロテーゼ(シリコン)自体は基本的に身体には無害で、この素材が問題を起こすことはほとんどありません。素材はシリコンが一般的です。一部のクリニックではゴアテックスも使用されます。この記事ではシリコン製のプロテーゼに関して記載します。30年前はL型プロテーゼ(形がアルファベットのL)が主流でしたが、以下のような問題が起こり、現在ではI型(ほぼ直線の形状)のものやL型を削ってI型にしたものが多く使用されます。全ての人が必ずメンテナンスが必要というわけではありません。)それに合わせて修正が必要になる場合はあります。はじめから、適切な形で適切な位置に挿入されていないケース(fitしていない)では、2,3年以内に修正が必要になることが多く、適切に挿入されているケース(fitしている)でも、顔の変化に伴い10年20年、、、で微妙なずれが発生した場合に修正することがあります。大事なのは、適切な高さ・大きさ・形状に加工され、適切な位置に挿入されているかどうかです。鼻を高くすることが目的ですが、具体的には以下のような効果があります。横顔のバランスが良くなる。(おでこ、口、あごとの関係)立体的なバランスが整う。顔が引き締まってみえる。(スマートにみえる、やせてみえる。)団子鼻の強調が、少し改善する。目と目が少し近づいて見える。(実際の距離は変わらない)童顔から少し大人っぽい顔に変化する。3-1.プロテーゼが向かない人なかにはプロテーゼが向かない人もいます。以下のような方はプロテーゼ手術は向きません。病気や内服薬の種類により、炎症や治癒過程が正常に起こらない可能性のある方。理想とする鼻が、プロテーゼのみでは実現できない方もいらっしゃいます。そのような場合には鼻のプロテーゼ手術と組み合わせて他の手術も行った方が良いでしょう。鼻を高くするだけで自分の理想になれるのかどうか、医師としっかりカウンセリングをする事が重要です。局所麻酔のみでも手術ができますが、クリニックによっては眠る麻酔を点滴から併用する所もあります。30分程度で手術は終了します。手術操作プロテーゼのみの手術なら、鼻の穴の中を切開する方法(クローズ法)が一般的です。プロテーゼを入れる空間を深い層に丁寧に作り、そこにフィットする形に加工したプロテーゼを挿入します。術後は鼻をテープで固定します。外部から強い固定用のギプスを使用することもあります。鼻の穴には綿球やガーゼを詰めて帰ることが多いです。5.手術後のダウンタイムと経過5-1.内出血が出ることがある内出血が出た場合は、2週間前後で改善します。内出血は鼻だけでなく、鼻の周りや目の方に広がることもあります。5-2.腫れ・むくみが出る早い方は、術後1週間でもあまりわからない程度のむくみです。術後翌日~2日目の腫れ・むくみが一番強く、目のあたりまで出る方もいます。うつ伏せで寝ると強く出ます。3日目あたりから急にむくみが引いていきます。普段からむくみやすい体質の方やヒアルロン酸注射を鼻に行った事のある方は2週間~2か月くらいむくみが出ます。痛みに関しては鼻を触ったり、大きな表情を作ったりしなければ、強くありません。軽い運動やメガネの着用は2週間後よりサウナ・長風呂・激しい運動・強く鼻をかむのは1か月後よりできますが鼻に衝撃が加わることはNGです。クリニックや医師によって時期や指導は異なることがありますので参考として下さい。6.起こりうるリスクや失敗例6-1.血の塊が出来ることがある手術後プロテーゼの周囲に血がたまってしまうことがあります。血腫(けっしゅ)といいます。)、安静を保てなかった方、手術操作によるもの。対処法としては注射器で吸い出したり、再度手術で血の塊を取り除いたりします。6-2.プロテーゼが鼻の穴から出てくることがある主な原因はプロテーゼのサイズがあっていない事です。鼻の粘膜とプロテーゼが近すぎる事でも起こりえます。対処法としては、一度取り出して、フィットするものに入れ替えます。6-3.左右差が出ることがある、ずれることがある適切な加工や適切な位置への挿入ができていない事やプロテーゼを入れるための適切な空間を作れていないことなどが原因です。顔の左右差によるケースもありますし、術後の拘縮(こうしゅく:プロテーゼの周りが硬くなること)などで徐々に変化することで生じることもあります。6-4.感染することがある手術直後に感染の症状が出ることはありません。術後1週間目あたりから赤み、痛み、腫れが出てきて2週間目には高熱、膿が出てくるなどの症状がでます。対処法は一旦、プロテーゼの抜去が必要となる。6-5.皮膚が薄くなることがあるどうしても多少は生じてしまいますが、通常は気にならない程度です。プロテーゼを無理に大きいサイズにすると発生しやすくなります。6-6.鼻水の増加、異臭がすることがあるまれに生じるがほとんどのケースで改善します。6-6.鼻の穴の左右差が出ることがある手術の際、不適切に切開をしたり、傷を閉じたりした場合や、術後の拘縮(こうしゅく)などで生じることがあります。6-7.プロテーゼがグラグラ動くことがあるうまくフィットしていないプロテーゼや、挿入した層が浅すぎる場合に起こります。放置しても問題ないことが多いですが、ちゃんとするには入れ替えることが必要です。6-8.鼻先が赤くなることがある術後早期であれば、感染の可能性もありますが、数か月たっているのであれば、プロテーゼが皮膚に当たり皮膚への負担が生じている事が原因と考えられます。入れ替えも検討していいと思います。6-9.数年経過して、鼻先が上に向いてくることがあるサイズがあっていないケースや拘縮が起きているケースでは、徐々に生じることがあります。プロテーゼの入れ替えが必要です。10万円~30万円が相場です。8.プロテーゼの抜去や入れ替えについて8-1.プロテーゼ抜去の方法・経過プロテーゼの抜去のみであれば、慣れている医師であれば簡単です。鼻の穴の中だけの傷(クローズ法)で5~10分で終わります。術後はテープ固定のみでも大丈夫でしょう。皮膚からプロテーゼが出ているケースや同時に鼻尖(鼻先)部の修復手術もする場合、被膜・拘縮(硬くなってしまっている状態)の処理を行う場合は難易度が上がります。トラブルがない状態で抜去のみをおこなった方はむくみや内出血は非常に少ないです。サイズ変更であれば、短時間で済みますが、位置がずれていたり、拘縮が強いケースでは、再度、適切なポケットを作成し挿入するのでクローズ法ではできないこともあり、オープン法でおこなうことが多いです。(オープン法は鼻柱という鼻の穴の間に傷を作る方法で一般的に鼻の手術が行いやすくなる)尚、感染のケースでは一旦抜去して、日をあけてから再挿入します。注射であれば、ヒアルロン酸やハイドロキシアパタイト、液状シリコン、ポリアクリルアミドやその類似物質を入れる方法があります。10.失敗しないために絶対知っておくべき注意点とドクターの選び方プロテーゼが必要な骨格、顔のバランスなのかしっかり適応を見極める必要がありますし見極めることができるドクターの診察が必要です。鼻の手術は、経験件数や芸術センス・技量が特に問われる手術です。自分が希望する鼻を理解してくれるドクターを選びましょう。再手術や修正が必要になった際にも責任を持って対応してくれるドクターを選びましょう。医師の技量ばかりに任せるのではなく、決められた安静期間など指示は必ず守りましょう。私の主観ですが、医師がカルテに描く鼻の絵が下手なら、避けたほうがいいかもしれません。11.まとめ「プロテーゼは不自然、鼻の手術をすると変になる。」と思い込んでいる方もいるでしょうが、不自然になるような手術をするから、不自然になっているだけです。芸術センスと豊富な経験に基づく技量をもって手術をおこなえば、さほど怖がる手術ではありません。プロテーゼのように何かあれば、容易に取り出すことができる素材は時にメリットにもなります。今回の記事は居川和広医師に執筆頂きました。多くの知識や経験から記事を書いてくださいました。居川医師の経験や鼻の手術へかける情熱が伝わってくる内容にまとまったと思います。以下に居川医師の紹介を致します。鼻の手術が好き好きこそものの上手なれ、と言いますが、居川医師は鼻の手術が大好きで研究熱心です。手術をたくさん行っているだけの医師よりより高いレベルでカウンセリングから手術まで行ってくれるはずです。湘南美容クリニックでは私の上司でしたが、彼は経験も長いということもあるのですが、他の医師にも慕われる人柄で、親身にカウンセリングも行ってくれるはずです。居川医師のカウンセリング予約は以下より居川医師に直接相談・カウンセリングしたい方は「湘南美容外科クリニック」よりクリニックページへどうぞ。現在は週に1回しか診療を行っていないようです。新規の記事や記事の更新をtwitterでお知らせしています。ご興味ございましたら、ぜひキレイの教科書公式twitterからフォローしてください。-医師が教えるキレイの教科書-渋谷の美容外科クリニックの購読はfacebookが便利です。TwitterでフォローするGoogle+でフォローするFeedlyでフォローするTwitter・RSSでも購読できます。洋一ようこそ、キレイの教科書へ。このページの運営者の高野洋一です。2014年12月に渋谷高野美容医院を開設いたしました。当院は過大広告などは一切せず、きちんとした根拠に基づいて美容医療と病気の治療行為を行うクリニックです。院長の高野が外科医として、また美容外科医としての知識・経験を生かして皆様に提供いたします。*メールアドレス(公開はされません。*次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。「医師が教えるキレイの教科書」は”美容医療について正しい情報を伝えたい”というシンプルな思いを形にするためにスタートしたサイトです。外科医として、また美容外科医としての知識と経験を生かして正しい美容医療の情報をできる限りわかりやすくお届けしていきます。医師による美容医療のメール相談(無料)。