3:送信完了お問い合わせの前に、ご契約いただけるプラン、保険料を必ずご確認ください。ご契約プランはこちら下記入力フォームに必要事項をご記入の上、[内容確認]ボタンを押して下さい。検査証の写し(ナンバーや車体番号が記載されている証書)を、こちらのフォームまたはFAXにて、必ずお送りいただく必要がございます。ご送信後、ご入力頂きましたe-mailアドレス宛に、自動返信メールをお送り致します。ご確認の上、チェックを入れて下さい。3安心タイプ※ご契約プランの保険料を必ずご確認ください。※示談交渉サービス付きです。(法人契約はご選択頂けません。※弁護士ご紹介サービス付きです。skin_resmailご付帯ください。※バイク搭乗中以外の自動車事故もカバーしたい方に。(法人契約はご選択頂けません。なし▼車両保険「あり」の場合は、バイクの購入金額をご入力下さい。しくご報告いただけなかった場合、保険金のお支払いにお時間がかかる場合がございます。(ご不明な場合は必ずご契約前にお問い合わせください。)「純新規」:初めてバイク保険に加入する(過去に一度も契約なし)。:過去に満期・解約、または失効・解除された契約がある。:現在他社で契約中で、満期日に切替をする。▼前契約がある方は等級をご入力ください。1週間後以降の日付でご指定ください。お急ぎの場合はご相談ください。現在他社で契約中の方は満期日をご入力ください。保険期間は3年間(基本)となります。必須このフォームで送信するFAXで送信する▼「このフォームで送信する」を選択された方は、証書の画像を選択してください。「検査証」の写し(ナンバーや車体番号が記載されている証書)をお送りください。「FAX」を選択された方は、自動応答メールにFAX番号が記載されておりますので、こちらのフォーム送信後、お早目にFAXをお送り下さい。現在他社で契約中の方は「保険証券」または「満期案内」のお葉書、過去に契約がある方は「中断証明書」も合わせてお送りください。番地、マンション・アパート名、部屋番号までご記入下さい。e-mail必須(確認用)お手数ですが、コピーせずもう一度メールアドレスをご記入下さい。契約者以外も運転する▼ご契約者以外で運転される最も若い方の、続柄・年齢を下記欄へご記入下さい。例)長男:16才メッセージその他ご質問などございましたら、こちらにどうぞ。アンケート当社のサイトをどちらでお知りになりましたか?必須1.bing2.google3.Yahoo!4.その他の検索エンジン▼上記1.〜4.を選択された方は検索ワードを下記欄へご記入下さい。