読まなきゃ損する『ロハス・メディカルweb』http://lohasmedical.jp------------------------------------------------------------------------------------皆様からのご寄附をお待ちしております!!出産の際に不幸にしてお亡くなりになった方のご家族を支援する募金活動を行っています。お二人のご遺族に募金をお渡しすることができました。引き続き活動してまいります。http://perinate.umin.jp/*************************************************************************************10月19日より、新型インフルエンザのワクチン接種が始まりました。医療従事者への優先接種からです。ワクチンの接種回数は1回です。ワクチン接種の開始が3日後に迫った10月16日に、厚生労働省がワクチン接種回数を2回から1回へと方針変更したのです。実施直前の方針転換だったので、現場は混乱に陥りました。1回接種だと抗体価が10ポイント低くなります。「本当にそれで大丈夫なのか」という論点も十分に解決されたとは言えませんでした。その状況下での決定に、現場からは疑問の声が沸き起こりました。新型インフルエンザワクチンの問題点に「10mlバイアル」(バイアルとはゴム栓の付いたガラス容器)でのワクチン供給があります。通常の季節性インフルエンザワクチンは、1mlバイアルでの供給が当たり前です。10mlバイアルを使うことになったのかというと、新型インフルエンザワクチンが不足するから、というのがその理由です。容器で作ることにより、瓶の内部(内壁や底)に残るワクチンの割合が減ります。(ちなみに、1mlバイアルは中に残ってうまく使えない分を見越して、1.4ml近くのワクチンが封入されています。)しかし10mlバイアルには問題点があります。封を開けると雑菌が繁殖してしまうため、1日のうちにその量(約20人分)を使い切らなければならないのです。通常のクリニックで行う接種は、1日に10名程度の場合がほとんどでしょう。翌日に余った分を使うことはできません。それは、ワクチンと同時に病原菌を注射しているのと同じことになるからです。多くの場合、半分程度のワクチンはムダになってしまいます。10mlバイアルを使うという方針は、ワクチン絶対量の不足解消という意味では正しいのですが、現場では決してベストな選択とは言えません。上で述べたように、有効に使われないワクチンが多量に発生し、感染症を引き起こすリスクを大幅に上昇させてしまうからです。仮にですが、「新型インフルエンザワクチンは保健所でまとめて接種する」という政策とセットだったならば、10mlバイアルも効率的に利用されたことでしょう。その場合、10mlバイアルはワクチン不足解消の切り札として賞賛されていたかもしれません。保健所で新型ワクチン接種ができるよう予防接種法に臨時接種法案を設ける、といったことは真剣に議論された形跡がありません。深い考えなく、単純に接種可能な人を増やすために決定されたようにしか思えないのが、悲しいところです。最前線で働く人たちだけが損をする?もちろん現場は、配布された10mlバイアルを有効利用しようと最大限努力することでしょう。それでも、厚生労働省からは、現場の努力をないがしろにするような通達が相次ぎ、現場の不満はどんどん高まっています。さかのぼれば10月2日には、「ワクチン接種の問診手続きだけでは料金が発生しない」こと、さらに、「ワクチン接種のための基礎疾患を有するかどうかの証明書は、かかりつけ医療機関が無料で作成する」ことが通達されました。ワクチン接種に来られた方が、予診終了段階で接種不適当となった場合に、「料金を取るな」というのは、心情的には理解できます。それでも、準備したワクチンが無駄になることを考えると、医療機関にとってはずいぶんと不利な通達です。基礎疾患を有するかどうかの証明書作成は、細かく決められた数十ページにも及ぶマニュアルに照らし合わせて個人ごとに判断するのです。これは、とても無料の仕事とは思えません。10月2日に、新型インフルエンザワクチン接種料金は3600円と決定されました。通常の季節性の公費インフルエンザワクチン接種の委託金額は3500円前後が相場でしたので、この金額は妥当なように思えました。その後の10月14日に発表されたワクチンの卸価格(つまり、医療機関が購入する際の価格)を見て、私は目を疑いました。なんと季節性ワクチンの約1.5倍(1本あたり2936円)だったのです。なんのことはない、厚生労働省はワクチン価格を安くしてくれたわけでは全然なく、50%高くなったワクチン代金は各医療機関が負担するように、という決定だったのです。現場の最前線の医療機関は大きな負担を強いられる一方で、新型インフルエンザワクチン販売会社や医薬卸問屋のマージンはきっちり約40%(+消費税5%)という通常の利益率を確保しているのです。医療機関が今回の新型インフルエンザ騒動にかこつけて便乗商法で稼いだという話は聞いたことがありません。300円の卸値で仕入れて、「近隣のドラックストアよりも安いですよ!」と600円程度で売れば、結構な商売になるはずです。う医療機関を私は知りません。30〜40%安い値段で行なうよう指示しています。私にはブラックジョークとしか思えません。問題はコストだけではありません。新型インフルエンザワクチンも従来のワクチンと同じで、ごく稀にではありますが、副作用が起こり得ます。それに対する責任と補償も、最前線の医療機関が背負わねばならないのです。9月には「輸入ワクチンについて副作用被害による訴訟が起きた場合、製薬会社の訴訟費用や賠償金を国が肩代わりする」法案が検討されているという報道がありました。この「免責」特約は、製薬会社にだけ適応されるものです。現場の医療機関には適応されません。役人たちは、医療機関が立ち向かってこないことを見通しているのかもしれません。確かに、医療機関が立ち向かうべきなのは、あくまで新型インフルエンザという病気であり、厚生労働省や製薬会社ではありません。現場に対してだけ、コストと責任がどんどん押し付けられているという現実があります。「ひどい」としか言いようのない状況です。この状況は本当になんとかならないものでしょうか。------------------------------------------------------------------------------------今回の記事は転送歓迎します。その際にはMRICの記事である旨ご紹介いただけましたら幸いです。近年、役人からおりる仕事には書かなきゃならない書類の山、また山。そこへ、季節ワクチン本数足りない、希望者爆発。1バイアルが複数人分で、1日以内に使い切る事と添付文書にあり、余分を出すと棄却、そのため、一見さんや、フリーで来院したひとは断ってる。事務は電話や葉書で接種予約業務と、問い合わせへの対応でおおわらわ。診療報酬が年々下がって一人しか雇えず、しかも非常勤の事務の子の負担倍増。常連の患者がワクチン断られて他院に行きそう。スタッフや患者の心や手間まで勘案すれば、あきらかに逆ざや!!!正直、地域住民をインフルから守りたい使命感だけでやってる。それも、行政の無謀にくじけそうになってる。おのおの勝手な事情で、勝手な書類作成を求めてきて、毎日つまらない短編小説一冊分にはなる。すべてのベクトルが医療崩壊の道へと向かっている!少なくとも、国と自治体の仕事を軽い気持ちで請け負って、「罠」にはまらないように最近は身構えるようになった。うまい事言って、その趣旨が医療費削減と責任放棄ですべて説明がつくからだ。拍車をかけてると思わないのか。「医者や看護士は医療が仕事です。医療のじゃまをしないでください。」と、昔から言ってきたと思ったが、もうダメだろう。00:06最近では、看護師や事務員を何とかなだめて現体制を維持することがおっくうになってきた。無理に薄給でイヤイヤ働いてもらわずとも良い。毎日粗食に甘んじて、質素に暮らし、気楽に食える分働けば、スタッフに気も遣わずすむからだ。どっかのアパートの一室で、聴診器と血圧、体温計だけで、検査もせず、対症療法のくすりでも出して少ない患者相手に世間話でもして気楽に生きていければとも夢想する。あ、それが国の願いか?あ、でも、借金があった。定期メンテ代をさっ引いたらどれほど純収入か考えてくれない。そこに底知れぬ恐怖を感じる。00:25この際、考えていること。タミフルは75mg成人用のカプセルと、幼児用DS(ドライシロップ)があるが、10歳まではDSで体重あたりで処方しても、10歳が分量が難しい。10代は体重あたりだすといつしか成人量を超えやすいし、肥満児も多い。脂肪で重くても、臓器・脳はそうでもない場合もある。そこで10代の肥満児には過量投与で副作用起きてる場合があるのでは?タミフルは脳血液関門を容易に通過するので、過量投与なら精神症状など容易に引き起こせそうだ。なんでタミフルとリレンザしかないのだろう。各社競っていいのを作ったらよさそうなのに。「A型」とマスコミの呼び名が改名してますよね。今後、季節fluと判別しにくくなる混乱にたいする布石ですね。新型がでたらどうよぶのか楽しみですね。01:09あと、今季節フルのワクチンに殺到してるみなさん。以前はワクチンの効果は3ヶ月と言ってました。1回でいいなどと言うのは今年在庫がないから、おかかえ学者二位言わせただけです。効き目は1月中旬までですよ。