看護roo!>ステキナース研究所>新卒からの訪問看護>いつかやりたい訪問看護...でも知識やスキルは?|新卒からの訪問看護(2)2018年11月22日いつかやりたい訪問看護...でも知識やスキルは?|新卒からの訪問看護(2)ツイート訪問看護師というキャリア選択は、若手ナースにとっても身近になってきています=前回記事=。臨床経験の浅い若手の訪問看護師たち。幅広い疾患や病態の在宅患者さんをケアする在宅の現場で、どう学び、育てられているのでしょうか。病棟経験はあってもなくても、どっちでもいいいつかは訪問看護をやってみたい――。こんなふうに思っていても、なかなか一歩を踏み出せない理由の一つが、看護技術や知識に関する心配です。育てる余裕やノウハウが十分ではないことが多く、「新卒を採用したけれど、すぐに離職。新卒にとってもステーションにとっても残念な結果になってしまった...」といったケースがあるのも現実です。「訪問看護の世界に若い力を入れるには、サポート体制は当然必要。逆に言うと、きちんとしたサポート体制があれば、病院での経験がない新卒でも訪問看護ができるということです」こう話すのは、ケアプロ訪問看護ステーション東京の岡田理沙さん。ケアプロは2013年以降、計9人の新卒ナースを採用。在宅部門の看護室長として人材の教育・育成を担当する岡田さんは、経験の有無についてこう言います。「新卒ですぐに訪問看護師になるのと、病棟を経験してからと。どちらがいいかと聞かれれば、どちらでもいいです。「なんとなく」では育たない、訪問看護に順序立てた教育を「新卒でも訪問看護師はできる」と話す岡田さん訪問看護師としてのまず最初の目標は、1人の利用者宅に単独で訪問できるようになること。入職から2~3か月で初めての単独訪問に行くことの多いケアプロでは、そこに向けて5つのステップを踏みます。「なんとなく先輩について行って、なんとなくケアを見て、なんとなくその日の訪問が終わる...では、順序立てた教育はできません。今日の訪問では○○を学ぶんだという目的意識を明確にしています」(岡田さん)さらに同行訪問の後は、30分間の振り返りの時間を持ちます。「あのとき、あんなふうに声をかけたのは、奥さんがこんな表情をされていて、こうアセスメントした上で、こう考えたから」どんな根拠と意図に基づいたケアなのか、しっかり言語化することで、ケアの焦点、思考の過程、情報収集の仕方など、訪問看護師としてのスキルを育てるのだそう。「これは教える側にとってもスキルの要ること。教えることで自分たちも育てられていますね」オンコールも先輩との二人三脚で新卒2年目の小穴さん(中央)と3年目の小川さん(左)がペアで訪問することも4月に同行見学からスタートした新卒看護師たちは、6~7月には初めての単独訪問を経験。その後、少しずつ単独訪問の件数を増やしていきます。訪問先で判断に迷っても、所長をはじめ先輩看護師にすぐに電話で相談できるフォロー体制を敷いていて、新卒2年目の小穴紗穂さんは「一人だけど一人じゃない安心感が常にある」と感じているそうです。「一人だけど一人じゃない安心感」は、夜間のオンコール当番でも。ケアプロが運営する2つのステーション(中野、足立)は24時間対応。新卒の訪問看護師も2年目の秋ごろから週1回程度、オンコールを担当します。「しばらくは先輩との二人三脚です。オンコールを受けたら、基本的には先輩に電話で対応を相談します。不安感が強いとやっぱり続かないと思うので、ありがたいです」(新卒3年目・小川奈美さん)個別性を大切にする看護をファーストステップで病棟での経験がない新卒の訪問看護師ならではの強みがある「新卒で訪問看護師になった彼女たちと接していて感じるのは、ごく自然に全人的なとらえ方ができているということ。私もそうですけど、病院を長く経験した看護師は、つい『認知症の人』『糖尿病の人』と疾患でとらえがちです。個別性を大切にした全人的な看護を、看護師としてのファーストステップで学べる――。新卒や若手の看護師が訪問看護に取り組む魅力を、岡田さんはそう話します。一方で、「在宅の患者さんは疾患も病期もそれぞれ。病棟のように、同じような症例を数多く経験できる環境はありません」。体系的に看護技術や疾患知識を学ぶという点では、在宅は病院よりも弱いと指摘します。そこでケアプロでは3年前からは、新卒向けの疾患勉強会も始めています。「いつもの現場では、利用者さんから出発して疾患を看るという視点ですが、勉強会では逆に、疾患の知識から患者さんをとらえる視点を学んでもらっています。病院も、在宅も、チャレンジはもっと自由に「在宅も病院も、こだわらずにチャンレジしたい」と話す黒堀さん(中央)これからのキャリアについて、新卒3年目の小川さんは「次は病院も経験してみたい」と言います。「入院するのと在宅で過ごすのとどちらがいいかと、利用者さんに聞かれることもあるんですけど、病院を経験していない私は、どうしても話が浅い気がしてしまって。3年目の黒堀真由さんも「病院も全然あり!」と考えています。「在宅はすごく好きだし、続けていきたい。在宅だけにこだわらず、必要な知識やスキルが学べる場、自分がやってみたい場には、どんどんチャレンジしたいなと思っています。同じように、病院に軸足を置く看護師がちょっとだけ在宅を経験してみるというのもいいと思う。訪問看護ステーションだって新卒・若手を育てたい|新卒からの訪問看護(3)[11/29up]2025年に向かって今後、確実にニーズが伸びていく訪問看護。その担い手となる訪問看護師は、まだまだ足りていません。]いつかやりたい訪問看護...でも知識やスキルは?|新卒からの訪問看護(2)[11/22up]訪問看護師というキャリア選択は、若手ナースにとっても身近になってきています=前回記事=。臨床経験の浅い若手の訪問看護師たち。幅広い疾患や病態の在宅患者さんをケアする在宅の現場で、...新卒ナースの私でも「訪問看護師」は無理じゃない|新卒からの訪問看護(1)[11/15up]訪問看護師になるには3~5年は病棟を経験しなくちゃ――。そんな"常識"が変わり始めています。今は病院勤務だけど、訪問看護の現場は一度ちゃんと見てみたい。地域包括ケアでは、医師や看護師、ケアマネージャ、介護士など、関わるスタッフ間での連携が重要です。暴力やセクハラ」を経験、初の全国調査[06/21up]訪問看護の現場で起こる「利用者・家族から訪問看護師に向けられる暴力」。よる初の全国的な調査で明らかになりました。訪問看護師は、およそ2.5倍に当たる約12万人が必要になる――。]義理の娘の面倒を見る94歳の義母!超高齢社会の包括的ケアで求められていることは?[06/13up]日本の急速な高齢化と「超高齢社会」としての実態は世界が注目するところですが、アジア各国もそれぞれに高齢化に悩んでいます。今回ご紹介するのはその中の一つ、中国の事例です。職場を離れる人、ひとつの場所で働く人...。看護師の平均年収・給料の実態について2019年版の最新データを紹介。え症などちょっとした不調に悩まされることは多いものです。した不調改善におすすめしたいのがツボ刺激。お手軽ツボ百科【10】[11/06up]おなかを下しているわけでもないのに、なんとなくおなかが痛い・・・。このような腹痛はストレス、おなかの冷え、消化機能の低下などによるものです。[01/11up]看護師国家試験まであと少し。【国試当日の持ち物チェックリスト】についてご紹介します。お役立ちのおまけ記事もあります。[02/14up]この記事では、2020年2月16日(日)に実施される第109回看護師国家試験の合格発表を確認するための「3つの方法」をご紹介します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/07up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は一般手術時のドレーンの処置について説明します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/25up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は経鼻胃管について説明します。]JCS(ジャパン・コーマ・スケール)|知っておきたい臨床で使う指標[1][05/26up]臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。ポイント|輸液ラインの「こんなときどうする?」[06/06up]『エキスパートナース』2016年6月号<輸液ラインの「こんなときどうする?」>より抜粋。ポイントについて解説します。]MMTの測定方法と評価のポイント[10/05up]『エキスパートナース』2012年8月号<徒手筋力測定(MMT)の正しい見かた・活かしかた>より抜粋。MMT測定のポイントについて解説します。)は、どう選ぶの?[01/17up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「酸素療法のデバイス」に関するQ&Aです。]これで動ける!急変時対応[05/12up]『循環器ナーシング』2015年4月号<フィジカルアセスメントの極意>より抜粋。急変時対応について解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[07/16up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は胸腔ドレナージについて説明します。]心電図波形の読み方|心電図の基礎を学ぼう[10/05up]『循環器ナーシング』2011年9月号<基礎から学び看護に活かす心電図・不整脈の3ステップ>より抜粋。心電図波形の読み方について解説します。]発熱に関するQ&A[06/19up]『看護のための症状Q&Aガイドブック』より転載。今回は「発熱」に関するQ&Aです。20:52卒業間近に妊娠が発覚しました。