好中球は、感染症や炎症惹起により活性化されると細胞内分子のMPOやPR3を細胞表面に表出し、MPO-ANCAやPR3-ANCA抗体のFabが結合し、それに呼応してFc受容体が反応して好中球をさらに活性化すると推定されています。MPOがMPO-ANCAの対応抗原であることはMPO欠損マウスを用いて裏付けられています。除去するcytapheresisは有効性が期待できると考えられます。当科ではわが国で頻度が高いMPO-ANCA関連血管炎に対する血液浄化療法についての臨床研究を行なってきました。その約半数が経過中に何らかの腎障害を合併します。nephropathyが最も高頻度に認められ、狭義の骨髄腫腎と呼ばれます。chain、FLC)として血清中に放出されます。骨髄腫腎ではFLCがTamm-Horsfall蛋白と結合し、遠位尿細管や集合管内で凝集してcast形成を起こして尿細管を閉塞します。閉塞以外に、FLCが尿細管上皮細胞内への取り込まれることにより、IL-6、IL-8、TNF-αなどの炎症性サイトカインが誘導される機序などが提唱されています。低下させることが腎機能改善のために不可欠です。よりFLCを除去することで、FLCによる腎毒性を軽減させることが期待できます。当科では骨髄腫腎に対する血液浄化療法の研究を行なっています。