診断されるためには、生検標本は、基礎をなす結合組織上に無傷の上皮を含まなければならない。口腔では、これらの病変はしばしば脆弱であり、上皮と結合組織との間の分離が一般的であり、標本を診断不能にする。生検は、膀胱瘤病変の生検を経験した歯科医または歯科専門医によって実施されるべきである。一般的なガイドラインは次のとおりです。上皮がないために潰瘍の床をサンプリングしないでください。その結果、非特異的な診断が行われます。原則として、生検は完全な上皮を含まなければならず、潰瘍は定義上、上皮を欠いているため、直接潰瘍組織ではなく、周辺組織(1cm以内)または正常に出現する組織から採取する必要があります。上皮がなければ、上皮細胞(PVのような)または上皮細胞と下にある結合組織(MMPのように)の間の破壊を検出することは不可能である。生検処置中に、例えば唾液または血液を除去するためにガーゼでその領域を擦るなど、下層の結合組織から上皮を分離させる可能性のある任意の作用を避ける。2つの標本は、通常のヘマトキシリンおよびエオシン(H&E)染色(標本を10%ホルマリンに保存する)および直接免疫蛍光検査のために提出されたサンプルで採取しなければならない(ミシェルの輸送培地でサンプルを提出し、抗体検出)。DIF生検を行う場合は、ミシェルの解決策を手にしてください。DIF生検を行う予定の場合は、Michelの輸送媒体を事前に発注して保管してください。DIF研究を行うための設備が整っている商業施設を事前に特定する。Centerのディレクターであるテネシー・リース博士(DDS、MSD、Periodontics教授)が提供する11ガイドラインを含んでいます。多くの当局がこの問題に取り組み、以下の一般的なガイドラインが適用される可能性があります。病変が歯肉を含むいくつかの粘膜部位に位置する場合、歯肉生検を避けることが通常好ましい。これは、歯肉が薄くて脆くなる傾向があるため、真実です。ほとんどの当局は、歯肉生検で比較的低い診断成功率を報告している。1-4歯肉の生検が必要な場合は、自己免疫疾患の組織学的特徴を隠す可能性のある歯肉の隙間に見られる炎症を避けるために、周縁の歯肉に頂点を取るべきである。結合組織からの上皮の出血や人工的な分離を防ぐために、生検部位への局所麻酔薬の直接浸入を避ける。切開力は、上皮/結合組織界面を破壊する可能性のある横方向の応力を避けるために、内部のみに向けられるべきである。cm以内)または正常に出現する組織から採取する必要があります。5自己免疫疾患が疑われる極端なびらん性病変の場合、頬粘膜などの遠位正常組織から生検を採取し、DIF分析のためにのみ提出することが好ましい場合があります。6可能であれば、H&EおよびDIF分析に提出するために2つ以上の生検を取得する必要があります。これは、単一の生検を2つの成分に分割しなければならないことを回避し、これは上皮/結合組織界面を破壊する可能性があるからである。場合によっては、単一の生検標本しか得られないので、分析のために分割しなければならない。この場合、分離切断の方向は、横方向の力を加えることなく内部のみであることを確かめてください。自己免疫疾患の早期の経口兆候は、歯肉(剥離性歯肉炎)に限定され得る。(パンチ生検、スタブアンドロール法)。いくつかの当局は口腔内病変に対してパンチ生検を推奨している。この技術は、組織に横方向の応力を生じさせ、上皮を除去し得る回転力および内部力の適用を含むことが推奨される。今日まで、歯肉生検を取得する場合、この手法の成功を報告する研究はありません。力の切断方向を内部方向のみに限定することは、より予測可能な成功を確実にするように思われる。最近、切開力を内部方向のみに制限する歯肉生検について、「スタブアンドロール」生検技術が記載されている。この技術では、#15メスブレードが使用される。メスのポイントは、下にある骨に達するまで静かに適用されます。その後、ブレードは、その先端から刃先全体に沿って転動し、その結果、内的な力のみが加えられる。大きな標本では、メスの先端を切開線に再適用し、手順を繰り返す。この技術を使用して、51生検(52%)の98.1において完全な上皮表面を有する生検標本を得ることが可能であった。重要なことに、無傷の上皮が26病変または肛門周囲生検の27に保持された。4生検組織を実験室に適切に輸送することが不可欠です。H&E評価では、ホルマリンが必要な培地であるが、DIFの場合、特別な輸送溶液(Michelの輸送培地)が使用される。DIF標本は直接免疫蛍光検査を行う検査室に送るだけでよい。免疫蛍光検査のための口腔内生検技術。72:681-684。