(66)歯がしみるについてこんにちは。東京都三鷹市ハートフル歯科の本山です。新しいCAD-CAMの話を絡ませながら書きたいと思います。manufacturingコンピュータを利用し,設計・生産を一貫して行う技法のことを言います。CADはコンピューターによる設計,CAMはコンピュータによる製造の意味です。下田先生がよく仰られています。私は根管治療だけではなく、実はセラミック治療も行っています。何回かお話しさせていただいたと思います。私も月に50ケース近くセラミック治療を行っています!ハートフル歯科には、Sironaのセレックとヨシダのトロフィーという2種類のCAD-CAMがあります。私もハートフル歯科に勤務してもうすぐ6年になりますが、セラミックも一体どれだけの本数削ったのか分かりません...(笑)今回は最近、導入したばかりのトロフィーについてふれたいと思います。トロフィーは現在、ハートフル歯科北口院で稼働しています。技工士の本田さんと一緒にトロフィーでセラミックをデザインしてミリング(ブロックを削ること)したものを患者さんの口腔内にセットさせていただいています。トロフィーCAMです。少数ですが痛みやしみるといった症状を訴えられる患者さんがいらっしゃいました。他の先生の治療後に私が診ることもあります。神経治療にまでなってしまうこともありました。「なぜなのだろう?」と日々考えさせられることがありました。実はまだしっかりと解明されているわけではありません。有力な説としては「動水力学説」というものがあります。動水力学説とは、歯の内部には液体で満たされた細い管があります。液体が流れを起こすことでその細胞が刺激され痛みを感じるというものです。歯の内部の液体に体積変化や圧力変化を生じます。その結果、液体の流れが生じます。そのため、「冷たい」という刺激を感じるというわけです。甘いものではしみるが、塩辛い物ではしみないというのを聞いたことがあります。塩辛い味は塩分が低濃度でも感じることができます。そのため、濃度の濃い甘い物の方が浸透圧の関係で歯の内部の液体を動かしやすいというわけなのです。象牙細管が露出して神経を刺激します。これを防ぐことはできないだろうか...ある日、技工士の本田さんが私にすすめてくれたものがあります。ディセンシタイザー”分かりやすく言えば、しみ止めの薬です。以下のような特徴があります。・リン酸四カルシウムと無水リン酸水素カルシウムが主成分の知覚過敏抑制材です。・硬化後はハイドロキシアパタイトとなるため生体親和性に優れています。処置後の接着操作への影響も少ない材料です。・水硬性の材料なので光照射不要です。私の中では“しみる”というような症状はなくなりました。一つ症例をお見せします。この患者さんは、左下第一大臼歯がしみるというのが主訴でした。銀歯を外して、セラミックに変えることにしました。CAD-CAMは、トロフィーを使用することになりました。患歯には、大きな銀歯が入っていました。銀歯の不適な状態でした。トロフィーのCAD画面です。銀歯を除去した後の形成画面です。歯牙にはディセンシタイザーを塗布しました。CAD画面上でのデザイン終了後です。術後(set後)です。医療に関しては、使用する器具や材料によって診療レベルを大幅に上げてくれることがあります。ハートフル歯科では、最新の器具や歯科材料にアンテナを立てながら、その中から自分たちでよく吟味して使用するように心がけています。治療編2020.02.03コロナウィルスがいよいよ問題視しなければならなくなりました。いやすい医院をご利用ください。根管治療を専門としているハートフル歯科グループまで©歯を残す治療特設サイト。