病院についてご来院の方へ医療関係者の方へフォントサイズを小さくするフォントサイズを標準にするフォントサイズを大きくするJavaScriptが無効なため文字サイズ変更はご利用できません。ブラウザの設定でJavaScriptを有効にしてご利用ください。弁膜症の症状4つありましたが、貧血のときに息切れ・ドキドキがあります。講演でお話しした症状(駅などの階段で息切れがする、心臓がドキドキする、脈が乱れる、むくみがひどい)は弁膜症の代表的な症状のみです。そのほかの病気でもドキドキや、息切れは起こります。貧血でもドキドキすることがありますが、貧血だけでは弁膜症にはなりません。・体重を増やさない普段の生活で注意することはこのようなことだと思います。配布資料に弁膜症の原因となる病気例がありましたが、原因が分かりません。したら母親の胎内(先天性)ですでにあったのではないかと言われました。先天性の弁膜症もあります。遺伝的な素因があることもあります。病気の原因がすべて解明されているわけではないので、不明のこともたくさんあります。ダウン症の子供(36歳)が最近、起坐呼吸の状況をよく見られるのですが、本人が意思表示をしてくれないので、苦しいのか、眠れないのか、理解できません。ダウン症に合併しやすい心臓病があります。心臓検査をお勧めします。先天性心疾患の得意な病院や小児科のある病院がお勧めです。形成術、弁置換術で入院期間に差はありません。術後問題なければ3週間程度で退院されています。乳頭筋の断裂の場合、逆流の範囲が広範になるため弁置換になることが多いと思います。未来の弁の治療でお話しした弁は、ステントの部分に尖った突起がありそれが血管の内膜に食い込んで固定されます。場所は本来の弁の位置ですが、冠動脈があるため極めて限られた位置で、位置決めが難しいと思います。もとあった弁はバリバリとつぶされてしまうこととなります。私自身、平成19年4月に弁置換の手術をしました。講演では成績も良くなっているとのことですが、弁置換の寿命が気になります。仲間は2度やっています。弁が機械弁か、生体弁かによっても異なります。生体弁の場合耐久性は15年ぐらいといわれています。機械弁の場合耐久性は十分あると考えます。血栓やバイ菌による感染が起こった場合は再手術が必要となることがあります。最近の人工弁は問題ありません。手術の金額の違い、手術法、時間等を教えてください。心臓手術は300~400万円かかります。保険適応ですのでその1割あるいは3割負担となります。人工心肺という装置を使って、心臓を止めその間に弁を取り替えます。通常5~6時間程度かかります。(1)弁置換術を受けるタイミングについて、いつ、どのような場合か、具体的にお教えください。(2)上記タイミングを誤った場合に想定されるリスクをお教えください。55mmを超えてきたら手術したほうがよいでしょう。タイミングを逃した場合、心不全となり心機能が一段と低下します。弁開口部面積は0.9~1.3平方cmくらいです。弁口面積では1.5平方cm以下は手術の適応範疇に入ってきます。外科医の立場から言えば、心不全を発症する前に外科治療したほうが、心機能を良好に温存できます。30年近くになります。最近自覚症状が出て、今年9月に手術を前提にカテーテル検査をしましたが、逆流がひどいが心臓の動きは思ったよりは良く、もう少し時期を待ってもよいとの診断でした。手術の時期は本人の自覚症状だけでは決められないのでしょうか?やはり医師の方の診断、手術時期の基準などがあるのですか?早く手術をして楽になりたいとつい思ってしまいます。手術した時点での心機能を温存することになるので、あまり心機能が低下しない時期での手術のほうがよいと思います。弁膜症の症状は徐々に来るので判断が難しいとは思います。男の孫5歳、先天性僧帽弁の弁膜症(閉鎖不全、逆流あり)。弁置換術を待っている状態ですが、元気で暮らしています。手術後どれくらいの生活ができるのかとても不安でいます。問題なく過ごしている方はたくさんいます。重要なのは心機能が維持されているかどうかです。弁置換術後はワーファリンの内服が必要になるためけがをしやすい職業は支障があります。心機能がよければ体育を受けることも可能です。状況にもよりますので担当の先生とよくご相談ください。大動脈弁閉鎖不全で弁の片側が硬くなっている症状です。私(53歳)は先天性の左心不全症で現在ラシックス錠20mg、ニューロタン錠25を朝食後、飲んでいますが、仕事で頭を使ったり体を動かしたりすると、午前中10回くらい利尿作用があり(午前中は事務所内の仕事をしています)、休日など横になっていると2~3回くらいです。休日の午前中、旅行や運動の際、こわくて飲んでいません。水分の制限を厳重にして薬を変更する可能性はあると思いますが、病状にもよりますので担当の先生とよくご相談いただくのがよいかと思います。心不全を起こしてしまっては、意味がありませんので心臓を大事に考えるべきと思います。僧帽弁で逆流する(軽い)ので利尿剤を医師からもらっていました。トイレが近くて量もたくさんですが、これでは外出がトイレばかり行きますので、飲むのをやめています(勝手に)。別の内科医は、血圧を下げる薬と、コレステロールを下げる薬をくださるのですが、血圧は100~110前後なのでこれもやめました。医師としては、薬を勝手にやめてしまう患者様は困ります。最近は医者に対する信頼が問題視されていますが、医者の立場から患者様を信頼できない場合、これも治療は成り立ちません。お互いの信頼関係があってこそ治療行為が成立するのではないでしょうか。失礼なことを申し上げてしまったかもしれません。お気に触りましたらお許しください。ワーファリン現在1日1錠ですが飲んでおります。ワーファリンを内服していると出血しやすくなります。ビタミンKを取るとワーファリンの利き具合が悪くなります。その状態が続くと人工弁に血栓ができる場合があります。僧帽弁閉鎖不全症で3年前に弁形成をしました。三尖弁の閉鎖不全症でも進行すれば右心不全、四肢のむくみや腹水を生じる場合があります。塩分は余分な水分を体内に貯留することになるので、血圧が低くても制限したほうがよいと思います。機械弁を入れて13年たちますが、ビリルビンの単位が高く出ます。溶血について教えてください。機械弁の場合多少溶血する場合があります。LDHが少し高いこともあります。赤血球の膜を安定化させる目的で、ビタミンCの投与が効果的な場合もあります。健康で心臓に問題のない人はそのぐらい取ってもよいでしょう。術後の患者様には夏でも水分制限していただいております。体重の増減が目安となります。小児はインフルエンザに対する免疫がないので、ウイルスの増殖が早く、駆逐も遅いためではないかと思います。かかったインフルエンザが新型かどうかの確証はできませんが、現在(講演時)インフルエンザにかかった場合はほとんどが新型なので、予防接種は受けなくてもよろしいかと思います。弁膜症のみでは優先対象とはならず、症状に応じて優先となるかどうかが決まります。担当医とご相談ください。お考えのとおりでよいと思います。鼻も覆わなければ効果半減(以下)です。講演でも述べたように、睡眠・休養、バランスのとれた食事、規則正しい生活、などふだんの免疫力を高める生活が大事です。症状が出てから7日間は人に移す可能性が残るので、できればそれくらい休みをとるのが望ましいです。肺炎や脳症を起こした場合、もちろん後遺症が残らないように万全の医療を行いますが、ある一定の少ない確率で死亡したり後遺症が残ったりする場合はどうしてもあります。治すのは医療だけでは難しく、本人の免疫力や体力によるところが大きいからです。抗生物質が処方されますが、インフルエンザのときもかぜのときもウイルスに効かないはずだと思い、飲んでいません。基本的には正しい考え方ですが、高齢者ではインフルエンザやかぜをきっかけに細菌性肺炎になることがあるので、その予防にはなっていると思います。その他に、細菌性扁桃炎などの疑われる場合も抗生物質が有効です。咳が続く等の症状があるなら、まず胸部X線写真を撮ってもらってください。症状がない場合は、定期的な健診をお勧めします。結核について、小学生のときツベルクリン陽性でした。大丈夫とは言い切れません。毎年健診を受けてください。当院では健診はやっていないので、基本的にはかかりつけで診てもらい(X線はどこの医療機関でもきちんと診てもらえますから大丈夫です)、もしも異常があったら当院にいらしてください。結核と同じ「抗酸菌」という分類の菌ですが、人から人へうつることはありません。