超音波検査士を目指す胆道系とは※上図の肝臓は、他の臓器が死角とならないようにやや小さく描いています。胆道系には、胆嚢(たんのう)と肝臓内および肝臓外の胆管が含まれる。◇胆嚢とは、洋なしのような形をした袋状の臓器である。◇肝臓で作られた胆汁は胆嚢に集められ、必要な時に胆管を通って十二指腸に送られる。胆汁は肝臓から1日に500~800ml分泌される。(胆汁は脂肪を分解し、消化・吸収しやすい形に変える働きがある。)健常な胆嚢のエコー像(※水色の矢印)◇エコー上、健常な胆嚢の内腔は黒く抜けてみえる。壁の肥厚や腫大を認めない。【初心者向け】腹部エコー検査でわかる病気の一覧です。rule肝外胆管の最大径を測定して次のように考える。]の基準値の一覧です。・胆嚢ポリープは30歳代に多く加齢による減少がみられる。・胆嚢内ポリープ様病変は、ほとんどがコレステロールポリープで大きさは1cm未満のものが多く多発性である。(おんきょういんえい)を伴わない。胆嚢結石よりエコーレベルが低い。・1cm以上(経過観察<1cm≦手術の対象)のポリープは胆嚢癌も疑われるので胆嚢漿膜面や周囲のリンパ節、隣接臓器なども注意深く観察する。※特に有茎性(根元が細く茎様)か広基性(根元が幅広い)かはエコー上、大切な鑑別ポイント。広基性で内部エコーが不均一なものは、胆嚢腺腫や胆嚢癌を疑う。・胆石は男女とも加齢による発生増加を認める。・胆石の数や大きさ、結石の成分(コレステロール系石、ビリルビン系石など)は様々である。・胃切除(迷走神経の切断)で胆石ができやすくなる。(典型例)・高エコー(白い)に映り音響陰影を伴うことが多い。すると(胆嚢内)動く。shadow/アコースティックシャドウ)とは?結石など硬いものの後ろに黒い影ができる現象である。後方に音響陰影ができるもの=硬いものと考えることができる。sign)]は、胆嚢の壁内結石の存在や胆嚢腺筋腫症などが疑われる所見である。症例2数ミリの胆石を多数認める。sign)音響陰影を伴わない胆嚢の小結石が,体位変換によって移動性が認められる様子をいう。腹部超音波検査に関する超音波サイン集です。adenomyomatosis)○胆嚢腺筋腫症とは?胆嚢の壁が※いろいろな様式に厚くなることを特徴とする病変で、胆嚢の粘膜上皮が胆嚢壁の筋肉の層にまで入り込んだポケットのようなものをロキタンスキー・アショッフ洞[RAS|Rokitansky-Ashoff洞]と呼びそれが多発したものである。●病変の部位や広がりから、主に3つの型に分類されている。1底部型(限局型):底部を中心に限局した腫瘤を形成する。2分節型(輪状型):頚部や体部に全周性の壁の肥厚をきたし、内腔が狭くなる。3びまん型(広範型):全体にわたってびまん性の壁肥厚を認める。・無症状のことが多い。腹部エコーなどで偶然見つかることもある。・胆石を伴う場合は右上腹部の痛みや吐き気をおこすこともある。