中性脂肪↑がみられる。・肝臓全体が高エコー(健常な肝臓に比べ白く明るく映る)になる。contrast)肝臓と腎皮質のエコーレベルを比較し,その差をみる。通常はこの差はみられないが,脂肪肝では肝実質のエコーレベルが上昇し,明らかな差がみられる。症例2肝内にまだら状の脂肪沈着を認める。腹部超音波検査に関する超音波サイン集です。・肝臓の持続性炎症が6ヶ月以上続く病態である。・70%強がC型肝炎ウイルス、約20%がB型肝炎ウイルスによるものである。・血液検査では、トランスアミナーゼの上昇が6ヶ月以上続く状態である。injury)○おもに外観的な肝臓の形状や肝実質の様子をみる。・肝辺縁が鈍化(丸くなる)する。・肝臓実質はやや粗く不均一(heterogeneous)な印象がある。・ときに肝門部において総肝動脈リンパ節腫大(腹腔内リンパ節のNo.8)がみられる。・軽度の脾腫がみられることがある。健常な肝臓の辺縁が尖っているのに対し慢性肝障害の肝臓の辺縁は丸みを帯びてきている。C型肝炎(左葉の様子)・肝辺縁が鈍化(丸くなる)し、実質は不均一(heterogeneous)である。「アルコール性」とは、長期(通常は5年以上)にわたる過剰の飲酒が肝障害の主な原因と考えられる病態で、以下の条件を満たす者を指します。・過剰の飲酒とは、1日平均純エタノール60g以上の飲酒(常習飲酒家)をいう。女性やALDH2活性欠損者では、1日40g程度の飲酒でもアルコール性肝障害を起こしうる。血清AST、ALTおよびγ−GTP値が明らかに改善する。・肝炎ウイルスマーカー、抗ミトコンドリア抗体、抗核抗体がいずれも陰性である。放置すると、肝硬変や肝がんに進展していく場合がある。・あらゆる慢性進行性肝疾患の終末像。・血液検査ではトランスアミナーゼ↑(AST優位)、Alb↓、Che↓、T-Cho↓血清補体価↓、PT延長、アンモニア↑、汎血球現象(血小板<10万)などがみられる。pattern)B型肝硬変でみられる肝実質の不整像をいう。肝実質は粗雑で小さな小結節がび漫性に存在し,その名のとおり網細工のような網目状の構造を呈するためメッシュパターン,ウロコ状パターンと呼ばれる。・肝細胞に由来する悪性腫瘍である。・おもな原因は、肝炎ウイルス(C型肝炎:70〜80%・B型肝炎:10%〜20%)の持続感染である。(無症状のこともある。・血液検査では、AST/ALT比↑、ALP↑、γ-GTP↑、腫瘍マーカー(AFP↑、PIVKA-II↑)がみられることがある。腫瘍マーカーの種類と基準値一覧。(典型例)・低エコーないし高エコー像、あるいは周囲に低エコー帯(ハロー)を伴う腫瘍(tumor)像、低エコー領域と高エコー領域の混在(モザイク像)など様々なパターンがある。超音波サイン1ハロー(halo)肝臓と乳房で用いられており,両者の使われ方が異なる。前者は低エコー,後者は高エコーに描出される。肝臓では腫瘍辺縁にみられる低エコー帯を指す。転移性肝癌では厚みがあり,不明瞭なことが多くこの場合の辺縁部分は転移性の細胞浸潤による。肝細胞癌では全周性で均等な厚みで明瞭でこの場合の辺縁部分は線維性被膜による。zone(辺縁低エコー帯)としても用いられる。pattern)被包型肝細胞癌の特徴の一つで,その内部構造が多数の線維性隔壁により分割されて,種々のエコーレベルの小結節像として描出される。造影剤(ソナゾイド等)を用いて造影超音波検査もおこなっている施設もある。症例4肝細胞癌へのTAE(肝動脈塞栓療法)後の像。高エコー部分は、塞栓物質である。●肝臓の死角となりやすい部位は?特に横隔膜直下のS7、S8と、右葉の辺縁、および左葉の辺縁です。・肝内に液体の溜まった袋ができる病気である。・ほとんどが良性であり基本的に治療の必要性はない。・人間ドックなどの超音波検査によって、無症状で発見されることが多い。(大きくなると腹部腫瘤の触知、腹部膨満感などの自覚症状が現れることもある。・内部は無エコーである。・辺縁は平滑で境界明瞭な円~類円形の腫瘤である。enhancement)がみられる。・隔壁を認めることがある。enhancement)腫瘤の後方の音響が周囲実質に比べて増強することです。(後方エコー増強)肝細胞癌では腫瘤内部の方が周囲の肝実質よりも音の減衰が少ないため観察されます。血腫に感染が加わったりするものなど様々である。・おもに大腸菌、緑膿菌(グラム陰性桿菌)などが起炎菌である。(ほかに赤痢アメーバによるアメーバ性肝膿瘍もある。・血液検査ではWBC、血沈、フィブリノーゲン、CRPなどが参考になる。・また肝胆道系酵素(ALP)の上昇が特徴的なことがある。・CTでは輪郭が不明瞭なLDAとなる。(典型例)・肝右葉に多発することが多い。・周囲との境界がはっきりしない。(境界不明瞭)・壊死物質により微細、不鮮明な内部となるガス発生菌である場合、高エコー部分を認めることがある。・経過観察によって内部の様子が変化する。wheels)全体的には低エコーですが腫瘤の中心部に高エコー域がみられる。高エコー域は壊死組織で、低エコー域は単核球・多核球の浸潤で、その辺縁は線維化に相当し、3層構造がみられる。・心疾患とくに右心不全により静脈系にうっ血をきたしたものである。・IVC(下大静脈)およびHV(肝静脈)の拡張を認める。・特有の拍動性(呼吸性変化)は失われる。・高度例では腹水や脾腫もみられることがある。bunnyの耳に類似することから呼ばれる。うっ血肝では肝静脈の怒張のためにこの所見が観察される。・肝内(肝外胆管内)に空気が存在している状態。・胆道系の手術(胆嚢摘出術など)既往のある人に多くみられる。・粒状、線状(直線状・階段状)など様々なストロングエコーがみられる。・体位変換によって形状が変化することがある。・肝内の石灰化との鑑別を要す。・良性腫瘍で肝機能は正常、無症状である。・病理組織学的には拡張血管の集合体である。(典型例)・ほぼ円形で境界明瞭な高エコーの腫瘤である。・体位変換をすると腫瘤のエコーレベルが変化する。(☟超音波サイン)・多発することがある。(30~40%)・急速な大きさの変化(増大)に注意する。(血管肉腫やKasabach-Merritt症候群などを念頭におき検査する。)・他の悪性腫瘍などとの鑑別が困難な例が多く、その場合はMRIや造影CTなどでの精査が必要になる。sign)肝血管腫において,体位変換をすると腫瘤のエコーレベルが変化する現象である。・肝臓以外の臓器の癌が肝臓に転移したものである。・転移性肝癌のうちわけで多いのは消化器由来の血行性転移である。・血液検査では腫瘍マーカー(CEAなど)が参考になることがある。・腫瘤の内部エコーはさまざまであるが多発性で比較的大きさが揃っていることが多い。pattern)など]を呈すものがありHCCや肝血管腫との鑑別や原発巣の推察に役立つ。sign)腫瘤中心部の変性した領域が高エコーとなり,辺縁に均等で幅の広い低エコー帯を有する円形腫瘤像である。eyeと呼ばれている。転移性肝腫瘍でみられる所見であるが、真菌性の脾膿瘍でも同様に,中心部が高エコーな低エコー腫瘤がみられる。patternは、全周性に壁が肥厚した消化管の輪切り像の表現や腸重積の表現に用いられる。sign)腫瘍が増大していく過程において多数の腫瘍がその名のとおり,ぶどうの房状に融合し一塊となったもの。肝臓の転移性腫瘍を超音波像に対してよく使われるサインである。症例4成人T細胞白血病/リンパ腫(ATL)・肝内に低エコー病変が多発している。炎症や臓器の疾患などにより胸膜腔内にたまった液体を『胸水』、腹腔内にたまった液体『腹水』と呼ぶ。健常者であっても胸膜腔、腹腔内に少量の液体は存在する。(胸腔に約10mL、腹腔には約20~50ml)これらは体腔内において、臓器がスムーズに動けるよう潤滑液的なはたらきをしている。(潤滑作用)腹水(ascites)症例1肝周囲に貯留した腹水。症例2脾臓周囲に貯留した腹水。症例3モリソン窩に貯留した腹水。effusion)リンパ節腫大(肝門部)肝門部においてリンパ節腫大がみられる。径が10mm以内の扁平な場合は炎症によるものが多いが本症例は、10mmを超え辺縁にやや不整のある類円形のリンパ節である。転移性腫瘍などの疑いが強い。line)リンパ節内部にリンパ門(hilum)が線状高エコー像として描出される。reactive(反応性)なリンパ節の良性腫大像として認められる。悪性例ではみられることが少なく鑑別点となる。AAA大動脈の正常径は一般的に腹部で20mmとされている。壁の全周が紡錘状に拡大し直径が正常径の1.5倍(30mm)を超えた場合や壁の一部がこぶ状に突出した場合を動脈瘤という。径は50mmを超えて内腔に血栓を認める。紡錘状に拡張している。腹部エコー初心者におすすめのテキストを紹介しています。09:28腹痛の部位から疾患を予測する【初心者の腹部超音波(エコー)検査】腹痛の部位から原因や疾患を考える【初心者の腹部超音波(エコー)検査】腹痛の部位から原因や疾患を予測する。]の基準値の一覧です。『痛みを伴わない検査』っていうのも、結構大切だと思う。一日も早く導入されてほしい!記事を読む肝臓の位置、大きさ、働き、肝機能検査の数値、エコー(超音波検査)の見方について【腹部エコー初心者向け】肝臓の位置、大きさ、働き、肝機能検査の数値、エコー(超音波検査)の見方などについて説明しています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト上に表示された文字を入力してください。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。本サイトは、私の備忘録です。3つのジャンルについて書いています。ふたつめは、小学校教育及び教員採用試験対策について。みっつめは、海事代理士試験の分析や勉強法について。いずれも参考程度でご覧くださいませ。RinkerKindleAmazon楽天市場Yahooショッピング腹部エコー☆おすすめ本bechi入門者にオススメ。