]1歯科は既に医療提供施設ですこのブログでも紹介している、薬局を医療提供施設に関する医療法の改正をめぐって、関係団体との調整が難航しているとの報道です。実際は、関係団体というより医師会が反対しています。これもある意味では当然で、これを認めれば、競合して一般診療所の価値が下がるばかりか、株式会社組織もある薬局がその任も認められれば、株式参入を反対してきた主張とは隔たりが生じるからです。これを歯科診療所が医療提供施設と宣言したらどうでしょうか?というと、少し?を感じられませんか?歯科が既に医療提供施設です。口腔内に限定しているだけ?これも少しへんです。診療行為に関しては限定していることはあっても、情報提供は現行法でもわれわれでも現時点でも可能です。何が必要なのでしょうか?われわれが歯科診療所というものの役割を、戦略的に意識を持って変革して、国民に理解を求め、その施設としてなるべく研鑽、PRに努めれば可能だとということです。薬局の医療情報施設への法改正のニュースを最初に聞いたときには、歯科は時既に遅しの印象を持っていましたが、意外な展開も可能となってきました。総務部の研修会に招かれ地震での体験談、また、現在の歯科界の問題点などをテーマにお話をさせていただきました。取り組んでいる方々の存在を確認が出来きました。こんな形で現在の臨床の現場、歯科界の改善を語り合う機会が増えていければ、まだ日本の歯科界は死なないという希望の光を感じ持って帰ってきました。お話しながら、その先生方の熱い思いが具現化する手法、システムが現在日本の歯科界には欠如しているのではないか?とも感じました。先生方との語らいから、新たな課題をお土産として頂いたような気がします。長野県歯の先生方大変お世話になりました。先生方の思いが長野発で全国に広がり、一つの渦になっていくことを期待し、また、再開できることを楽しみしています。伴いこのコラムも今回で最後となります。平成10年9月から19年間、筆が進まない時もありましたが、締め切りを遅らせることもなく、また大きなトラブルもなく終えることにある意味安堵しております。その中で一度だけで校正まで終えながら書き直したことがありました。それはあの「日歯連事件」と称された事件が勃発した時でした。あの時は一人の開業医でしかない私が、社会事件になるほどの大事件に対して実名で書くことに躊躇しましたが、事件に対していろいろな観点から憤りを感じ、もし問題となれば歯科医師を辞める覚悟をもって書きました。この事件によって日本の歯科界に大きな変化があったことは多くの先生方が感じられたことです。今思えばその内容は別として、あの時書き綴っておいたことが、その後連載を続けられた源になっていたかもしれません。然るに風化しつつあるあの事件の本質は何だったのか。その手法に対しては司法判断が下った結果が示されていますが、事件の根本には、現在も続く歯科医療に対する公的評価の低さを何とか打開しようと考え方がありました。この点を誰もが分かっているのに言葉に出ていません。結果的には中医協委員が1名減員、事件後の懲罰的な18年度改定となり、歯科界の思いとは反対の流れを作ってしまいました。改定では、それまでの改定時で、技術料を引き下げながら作った僅かな財源を「かかりつけ歯科医」初再診料に振り分けながらも、「かかりつけ歯科医」を一気に消し去られたことによって、保険点数全体が縮小したと共に、時代の流れである「かかりつけ歯科医」という名称、概念をも否定されることになってしまいました。事件によって植え付けられた歯科界の負のイメージは現在も引きずっています。日本の歯科界は今、大きな分岐点に差し掛かかり、新しい息吹が入る機運も高まっています。この負のイメージを引きずったままでは大きな壁が存在します。あの事件は終わったのでなく、まだ背負っており、それを回顧することで歯科界の課題を改めて見出すことが必要です。入会者、特に若い先生の入会が減少しています。期待が薄らいでいるからです。個人で個々の臨床現場での対応出来ても、政策を変えるには一つの塊にでなければパワーが発揮できないだけに、この問題は歯科界発展の最大の課題です。その為には、過去の問題となった出来事を背景も含めて改めて見直し、そして新しい目標を示す。それも抽象的でなく、具体的な分かりやすい政策を提示することで歯科界の展望が分かることで推進力の働きとなります。最後に、本コラムを続けなければ会うことの出来なかった全国の先生方と交流できたことは、私の歯科医師人生としての財産となりました。感謝を述べ終わります。ありがとうございました。メッセージを入力してください。