がん(NSCLC)に対し、低用量(標準用量の4分の1)ゲムシタビンの長時間での投与とプラチナ製剤の併用は、標準用量のゲムシタビン+プラチナ製剤の併用と比べて、全生存期間(OS)および無増悪生存期間(PFS)は同様で、かつ有害事象の発生も増加しないことが、非劣性を検証する第III相ランダム化比較試験(RCT)で示された。2018、11月23~25日、シンガポール)で報告した。近年、がん患者の希少遺伝子変異を標的とした治療開発の進歩が目覚しい。2018、11月23~25日、シンガポール)で報告した。解析は、日本を含む15カ国150施設で実施された第II相試験STARTRK-2の他、2件の第I相試験のデータを統合して行われた。同氏によると、主要評価項目である奏効率(ORR)は57.4%で、ベースライン時に中枢神経系(CNS)転移を呈していた患者における頭蓋内ORRも54.5%に達していたという。予後不良とされていた肺がん患者の予後は、治療の進歩により劇的に改善しつつある。そのような中で、初回治療だけでなく、二次治療以降を見据えた治療シークエンスがより重視されるようになってきている。(EGFR)遺伝子変異陽性の非小細胞肺がん(NSCLC)に対し、一次治療としてアファチニブを投与し、T790M変異が発生した患者に二次治療としてオシメルチニブを投与した場合、投与期間の合計は全体で27.6カ月、アジア人患者では46.7カ月となり、化学療法を長期間回避できる可能性を示した。irradiation;PCI)を施行する場合があるが、PCIは神経学的な有害事象と関連することが報告されている。2018、11月23~25日、シンガポール)で報告、新たな安全性の問題は認められなかったことを明らかにした。がん(NSCLC)患者を対象とした第III相試験ALESIAにおいて、第二世代ALK阻害薬であるアレクチニブが第一世代ALK阻害薬クリゾチニブと比べて無増悪生存期間(PFS)を有意に改善することが示され、グローバル第III相試験ALEXと一貫した結果が得られた。2018、11月23~25日、シンガポール)で報告した。2018、10月17~20日、モントリオール)で報告した。2018、10月17~20日、モントリオール)で発表された。ganglion;SPG)への電気刺激で予後は改善できるか―。Window)を実施。2018、10月17~20日、モントリオール)で発表した。抗うつ薬による脳卒中リスクは?うつ病の治療などに用いられる選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)は、血小板凝集を抑制する作用を有することから、出血性疾患への影響が懸念されている。Douros氏は、多数例を対象とした後ろ向きコホート研究で、SSRIを中心とした抗うつ薬におけるセロトニン再取り込み阻害作用の強さと虚血性脳卒中の発症リスクとの関連について検討。2018、10月17~20日、モントリオール)で発表した。脳卒中患者の多くは、入院中のリハビリテーション(以下、リハビリ)により一定の機能回復は得られるが、退院後も維持することは容易でなく、現在の医療制度はリハビリの需要を満たしていない。Intervention(ACTIV)を開発。2018、10月17~20日、モントリオール)で報告した。脳卒中の失語症、超早期リハはどうすべき?これまで、脳卒中後遺症としての失語症に対する超早期リハビリテーションの有効性について十分な検討は行われてこなかった。SpEech)trialを実施し、脳卒中後遺症としての失語症への超早期リハビリテーションの有効な方法について検討。2018、10月17~20日、モントリオール)で報告した。関するこれまでの研究データを示しつつ、日本の実臨床にそのまま導入することの難しさを指摘した。リゾートOMO7旭川)のレポートをご覧いただけます日本高血圧学会が"旭川宣言"、GL改訂案も第41回日本高血圧学会(JSH)が、9月14~16日、北海道旭川市で1,700人超の参加者を集めて開催された。犠牲者とその家族に哀悼の意を表明。「震災の悲劇を乗り越えて立ち上がらなければならないとの決意を込め、あくまで前向きの姿勢で学会開催の道を選択した」と経緯を説明し、参加者の理解と支援を求めた。JSH『高血圧治療ガイドライン2019』(JSH2019)の現時点での改訂案も示された。10年で700万人の高血圧患者減少を目指す心血管疾患の最大の危険因子である高血圧の制圧を目指し、日本高血圧学会(JSH)が新たなかじを切った。Plan~」が第41回JSH(9月14~16日)で公表。)は、10年間で700万人の高血圧患者減少などを目ざすと述べた。Pressure;AOBP)をわが国で使用して診察室血圧(OBP)、家庭血圧(HBP)などとの関係性を検討したSPRINT-Jパイロット試験の結果が第41回日本高血圧学会(9月14〜16日)で報告された。ガイドライン(GL、JSH2019)作成委員会委員長でもある横浜労災病院院長の梅村敏氏は、同試験の結果を踏まえた現時点におけるJSH2019(案)を発表した。高血圧の定義に変更はないが血圧値の分類名を変更、一部の降圧目標を厳格化する予定だという。導入されたのは2008年のこと。受診率は向上してきたものの、健診時に重症高血圧を指摘された例においても、今なお約4割は未治療のままであるのが現状だ。へい准教授の野口緑氏らは、積極的な受療行動促進モデルによる保健指導プログラムが、健診後の受療率や血圧・血糖・脂質などの管理改善に有効であることを、第41回日本高血圧学会(9月14~16日)で発表した。全国43自治体を対象としたクラスター・ランダム化比較試験J-HARP研究1)により明らかにしたもの。中川直樹氏は「かかりつけ医に対する高血圧アンケート集計結果」を第41回日本高血圧学会(9月14〜16日)で報告。「実地医家の約85%は高血圧治療に困っていることが分かった。多職種連携が重要」と述べた。対するアルドステロン拮抗薬の追加投与により血圧の低下が認められた」と第41回日本高血圧学会(9月14〜16日)で報告。「ただし、高カリウム(K)血症の問題があり、新規(第三世代)薬剤の臨床応用が待たれる」と述べた。2018)が、9月23日にカナダ・トロントで開幕した。WCLCは、肺がんおよびその他の胸部悪性腫瘍に特化する世界最大の学術会議で、世界100カ国以上から7,000人以上が集う。低線量ヘリカルCT(低線量CT)を用いた肺がん検診の有効性について、1万5,000例を超える地域住民ベースで評価したランダム化比較試験(RCT)NELSONから、肺がんによる死亡リスクは肺がんのリスクが高い男性で10年間に26%、女性では39%減少することが示された。2018、9月23~26日、トロント)で報告した...続きを読むROS1/TRK阻害薬entrectinibで深く持続的な奏効ROS1/トロポミオシン受容体キナーゼ(TRK)阻害薬entrectinibの有効性と安全性を評価した3件の第I/II相試験の統合解析から、ROS1融合遺伝子陽性(ROS1陽性)の進行非小細胞肺がん(NSCLC)に対し、entrectinibは臨床的に意義のある深い奏効をもたらし、持続的な効果を発揮することが示された。がん(NSCLC)患者を対象に、次世代ALK阻害薬であるbrigatinibの有効性と安全性をクリゾチニブと比較検討した第III相試験ALTA-1L※の中間解析結果が明らかになった。未治療の進展型小細胞肺がん(ES-SCLC)に対し、標準治療である化学療法に抗PD-L1抗体のアテゾリズマブを追加することで、全生存期間(OS)および無増悪生存期間(PFS)が有意に延長したとする二重盲検プラセボ対照第III相試験IMpower133の結果が明らかになった。S0424から、全生存期間(OS)は男性よりも女性の方が長いことが確認された。下泰司氏らは、進行期パーキンソン病(PD)患者の非運動症状について検討する1年間の多施設共同前向き観察研究J-FIRSTを実施した。ジスキネジア(TD)の治療薬として、米国で今年(2018年)4月に承認された小胞モノアミン輸送体2(VMAT2)阻害薬のvalbenazine。2018、8月19~22日、フランス・リヨン)で報告した...続きを読む重度レム睡眠行動障害で認知機能低下レム睡眠行動障害(RBD)はパーキンソン病(PD)患者で高頻度に認められるが、PDの前駆症状である可能性も示唆されている。Hipp氏らは、パーキンソン症候群を認めないRBD疑い(pRBD)患者の認知機能を検討。関係は脳深部刺激療法(DBS)は、薬物療法のみでは症状のコントロールが困難な進行期のパーキンソン病(PD)に対して広く行われているが、その効果とPD発症年齢との関係は明らかではない。Kim氏らは、視床下核(STN)-DBSの長期の効果と安全性を、発症年齢40歳以下と40歳超の2群に分けて検討...続きを読むPD患者のサプリ摂取、RCTでリハビリ効果検証パーキンソン病(PD)患者は栄養状態の悪化を来たしていることが多いが、栄養指導の在り方に関してはエビデンスが不足している。Cereda氏は、必須アミノ酸やビタミンDを豊富に含むサプリメントの摂取が、PD患者およびパーキンソン症候群患者のリハビリ治療の効果を高める...続きを読む太極拳がPD患者の転倒予防に?パーキンソン病(PD)患者は転倒リスクが極めて高い。原因の1つとされるのが、身体バランス能力の低下だ。近年、その改善策として、太極拳の有効性を示唆する報告が散見される。2018、8月25~29日、ミュンヘン)で報告された。Rapezzi氏は、タファミジス投与群ではプラセボ群に比べ、主要評価項目である全死亡と心血管イベントによる入院回数の複合イベントの有意な低下が認められたと発表。2018、8月25~29日、ミュンヘン)で報告された。併用しても、薬物療法単独の患者と比べて死亡率や再入院率の改善は見られなかった」と述べた。高血圧と認知機能障害との関連を示す報告は多くあり、高血圧患者において早期に認知機能障害を検出することは重要である。Examination(MMSE)を実施して比較。2018、8月25~29日、ミュンヘン)で発表した...続きを読む睡眠負債で心血管疾患リスクが上昇わずかな睡眠不足の蓄積が心身に悪影響を及ぼすとして睡眠負債が注目されているが、そのリスクについては賛否両論ありエビデンスの構築が待たれている。2018、8月25~29日、ミュンヘン)において、50歳の一般男性約800人を対象に睡眠時間と心血管疾患との関連を21年間追跡した観察研究の結果が発表された。心臓発作を起こした患者に対する酸素療法は100年以上前から行われているが、血中酸素濃度が正常な患者での十分な効果は証明されていない。Hofmann氏らは以前、低酸素状態でない心筋梗塞(MI)が疑われる患者を対象に、酸素療法と空気吸入を比較するDETO2X-AMI※1試験を実施し、酸素療法は1年時点の生存率を改善しないことを報告している※2。2018、8月25~29日、ミュンヘン)で報告された。よる治療が最長6週間行われる。2018、8月25〜29日、ミュンヘン)で発表。「患者が臨床的に安定後、抗菌薬の静脈内投与を経口投与に切り替えても、治療の有効性と安全性は静脈内投与を継続した場合と変わらない」と述べた。Med(2018年8月28日オンライン版)に同時掲載された。Sessionで報告された。2018、8月25~29日、ミュンヘン)で報告された。Armitage氏らは、アスピリンはプラセボと比べて重篤な心血管イベントの発生を有意に抑制したが、大出血イベントの発生が有意に増加したと発表。Bowman氏らは、重篤な心血管イベントに対する効果はω3脂肪酸とプラセボで差がないことを示した。2018、8月25~29日、ミュンヘン)で発表された。複合)リスクの上昇は認められなかった。研究グループは、SGLT2阻害薬に抗がん作用があることを見いだし、その作用機序が糖の再取り込み阻害以外の全く新しい作用であると、第115回日本内科学会(4月13~15日)で報告した。ダパグリフロジンに関して確認したもので、コラーゲン線維に対するがん細胞の接着能を減弱させることで抗がん作用を発揮しているものと推測された。ヒトでも同薬の抗がん作用を確認しており、想定されている作用機序に合致した結果が得られているという。対する睡眠薬投与が高二酸化炭素血症を増悪させず生命予後にも影響しないことが明らかになった。角謙介氏は「臨床現場で睡眠薬の処方に苦慮している医師には有用な結果。全ての症例が適応になるわけでなく、症例によって慎重な考慮が必要」と強調している。Chicago教授の中村祐輔氏は、第115回日本内科学会(4月13~15日)で「がんプレシジョン医療の現状と課題」と題して講演した。米国のオバマ前大統領が2015年に一般教書演説で打ち出したプレシジョン医療は「私が提唱してきたオーダーメイド医療と同義語」とした上で、自身の研究も含め先端的な研究成果を紹介。「これまで治せなかったがんも治せるようになる。それは遠くない日である」と強調した。平田健一氏は第115回日本内科学会(4月13~15日)で、自身の研究成果も交えて腸内細菌と動脈硬化性疾患との関係を講演、「将来は患者の便のパターンによってプロバイオティクスなどによる腸内細菌で介入する個別化医療の時代が来る」という考えを示した。笹子敬洋氏が第115回日本内科学会(4月13~15日)で発表した。2型糖尿病に対する厳格な多因子介入の臨床試験J-DOIT3において、有害事象として報告された骨折を対象に解析した結果得られたもので、男性では予測因子が見いだせなかった。厳格な多因子介入(強化療法群)による骨折リスクの上昇は認められなかった。ホール&カンファレンス)のレポートをご覧いただけます8K内視鏡のメリットはどこにあるか腹腔鏡手術において、内視鏡がモニターに映し出す体内の映像の精度は、技術の発展とともに向上している。Definition、7,640×4,320pixel)内視鏡システムが世界で初めてわが国で発売され、注目を集めた。森俊幸氏が、第118回日本外科学会(4月5~7日)で報告した。育児中の外科医が抱えるストレスの実態を明らかにするため、18歳未満の子供を持つ日本外科学会会員を対象に「働くドクターのストレス調査」が行われた。冨澤康子氏が第118回日本外科学会(4月5~7日)で報告した。佐賀大方式「インセンティブ手当」とは?わが国における外科医師の不足は深刻である。負担の大きい業務に見合う報酬が支払われないことが、医師が外科離れする一因だ。した中、佐賀大学病院では2011年から外科の手術手技をはじめとする収益性の高い行為に対して「インセンティブ手当」を導入。年間総額1億~3億5,000万円の支出増となるにもかかわらず、病院収益は増大した。能城浩和氏が第118回日本外科学会(4月5~7日)で報告した。治療において、手術は重要な選択肢の1つであるが、術後の回腸囊炎や頻便、便失禁などの発生が問題となる。(IACA)の両術式間で、術後の合併症と排便機能にどのような差があるかを、大腸肛門病センターくるめ病院(福岡県)副院長の野明俊裕氏が検討し、第118回日本外科学会(4月5~7日)で報告した。女性医師にとって、ライフイベントである妊娠・出産とキャリアの両立は大きな課題である。その結果を第118回日本外科学会(4月5~7日)で報告した。篠原正哉氏らは、重度のフレイルでない高齢心房細動(AF)患者を対象に経口抗凝固薬(OAC)の適正使用を検討した結果、ワルファリンの不適正量処方は大出血の発生を増加させるため避けるべきであると、第82回日本循環器学会(3月23~25日)で発表した。池田隆徳氏らは、左室機能障害(LVD)患者を対象に行われたJANIES-LVD研究の結果、心臓突然死の高リスク患者の予測にはある2つの心電学的指標を用いるのが有用と考えられることを、第82回日本循環器学会(3月23~25日)で報告した。近年、心サルコイドーシス(CS)の診断率が向上し、非虚血性心筋症の一群として認識されつつある。Registry(JCDTR)登録症例のデータを用いて、CSと拡張型心筋症(DCM)における予後とデバイス治療の有効性について検討した。(ICD)の適切作動に有意差は認められなかったと第82回日本循環器学会(3月23~25日)で報告した。Registry)に登録されたリズムコントロール(洞調律維持)治療を受けている心房細動(AF)患者を対象に、カテーテルアブレーションが臨床アウトカムに及ぼす影響を検討した。比べて全死亡リスクの低下に有意に関連していたと、第82回日本循環器学会(3月23~25日)で発表した。睡眠障害や不眠、夜間のシフト勤務は概日リズムを障害する。交感神経活動に異常を来し、アルドステロン系や食塩感受性の亢進によってnon-dipper型またはriser型の高血圧を惹起させることで、心血管疾患を引き起こす。苅尾七臣氏は、オレキシン受容体拮抗薬スボレキサントによる睡眠障害の改善が夜間および早朝高血圧に与える影響を検討し、第82回日本循環器学会(3月23〜25日)で報告した。睡眠障害や不眠、夜間のシフト勤務は概日リズムを障害する。交感神経活動に異常を来し、アルドステロン系や食塩感受性の亢進によってnon-dipper型またはriser型の高血圧を惹起させることで、心血管疾患を引き起こす。苅尾七臣氏は、オレキシン受容体拮抗薬スボレキサントによる睡眠障害の改善が夜間および早朝高血圧に与える影響を検討し、第82回日本循環器学会(3月23〜25日)で報告した。(ARAS)は腎血管性高血圧や腎機能障害が生じて慢性腎臓病(CKD)を進展させ、心血管イベントリスクや死亡率が高いことが知られている。Studyを実施し、第82回日本循環器学会(3月23〜25日)で報告した。近年わが国で患者数が増えているとされる味覚障害。(1月12~14日)で報告した。(1月12~14日)で発表した。「うま味」感度低下で肥満になる?山陰労災病院(鳥取県米子市)第三循環器科部長の水田栄之助氏は、味覚感度・嗜好と生活習慣病および循環器病との関連について研究を行った。(1月12~14日)で報告した。術後早期の蛋白質摂取で回復が早まる高齢の開心術例では、術前から栄養障害を呈することが少なくなく、術後早期の蛋白質投与は侵襲に伴う筋蛋白質異化に対して有効であるとされる。(1月12~14日)で報告した。(1月12~14日)で報告した。日常的なアレルギー診療で遭遇する可能性は十分にあるが、その認知度はまだ低く、対応に難渋する医師も少なくない。平塚市民病院(神奈川県)アレルギー内科部長の釣木澤尚実氏は、EGPAの診療におけるポイントを第67回日本アレルギー学会(6月22~24日)で解説した。センター・アレルギーセンターの山本貴和子氏は、自身が調査を担当した環境省の「子どもの健康と環境に関する全国調査(エコチル調査)」の結果を第67回日本アレルギー学会(6月22~24日)で報告した。妊娠中の母親では、スギ花粉やダニの特異的免疫グロブリン(Ig)E抗体価が他のアレルゲンより高いなどといった特徴が示されたという。FAなどの特徴や診療上の要点を第67回日本アレルギー学会(6月22~24日)で解説した。柳田紀之氏は、小児期の代表的な即時型食物アレルギーである鶏卵、牛乳、小麦によるアレルギー疾患の予後と予後不良例への介入方法について、第67回日本アレルギー学会(6月22~24日)で論じた。海に潜む納豆アレルギーのリスクとは?本格的な夏が到来し、海へ出かける人が多くなるこの時期。受診した食物アレルギー患者を対象とした検討から、納豆アレルギーに含まれるポリガンマグルタミン酸(PGA)感作のリスク因子となるマリンスポーツについて、第67回日本アレルギー学会(6月22~24日)で報告した。中西洋一氏は、同大学病院で組織したICI適正使用委員会(以下、委員会)の活動内容を第58回日本呼吸器学会(4月27~29日)で説明した。東日本大震災から7年が経過したが、被災者には現在でもその影響によるさまざまな健康リスクが及んでいる。(COPD)患者における肺機能低下因子としては喫煙が挙げられるが、それ以外の因子はあまり知られていない。(OSAS)患者の覚醒中の呼吸抵抗を体位別に検討。(OSA)患者はそうでない人に比べ、内臓脂肪量が多いことが報告されている。南卓馬氏らは、ポリソムノグラフィ(PSG)を施行...続きを読む喘息とCOPDの合併病態ACOの診療指針示す日本呼吸器学会は、喘息と慢性閉塞性肺疾患(COPD)の合併した病態に対する初めての診療指針となる、『喘息とCOPDのオーバーラップ(ACO)診断と治療の手引き2018』(以下、手引き)を昨年(2017年)末刊行した。センター呼吸器内科の水守康之氏らは、気管支鏡検査や経皮的穿刺による術前診断とIA期非小細胞肺がんの再発リスクの関連を検討。センター教授の川山智隆氏は、主な改訂点を第58回日本呼吸器学会(4月27~29日)で説明した。(JIA)は、関節炎の症状が6週間以上続く原因不明の疾患で、16歳未満の子供に起こる小児リウマチ性疾患の中で最も患者数が多い。国内の有病率は小児1万人当たり約1人といわれている。1内科学講座教授の田中良哉氏は、関節リウマチ(RA)に対するヤヌスキナーゼ(JAK)阻害薬バリシチニブ長期継続試験RA-BEYONDの2年間の成績がまとまったとして、第62回日本リウマチ学会(4月26~28日)で発表した。JDCPstudy研究代表者の西村理明氏は、同studyのベースラインデータについて第61回日本糖尿病学会(5月24~26日)で発表した。亀田秀人氏は、関節リウマチ(RA)を適応として開発中のヤヌスキナーゼ(JAK)阻害薬upadacitinibについて日本人初の第IIb/III相臨床試験SELECT-SUNRISEの成績を、第62回日本リウマチ学会(4月26~28日)で発表した。全身性エリテマトーデス(SLE)患者においては、治療の進歩に伴い予後が改善した一方、長期罹患に伴う心身の負担の蓄積やQOLの低下などの問題が依然として残る。これまでわが国においてSLE患者の長期予後に関する多施設調査は行われてこなかった。Monitoring(FGM)を用いると、持続的かつリアルタイムに糖尿病患者の皮下グルコース濃度や変動トレンドを知ることができ、安全かつ有効に治療を行える可能性が高くなる。Monitoring(FGM)について解説。FGMを適切に使用することで、血糖コントロールは新時代に突入した」と述べた。おいて低血糖を回避することの重要性が強く認識されるようになった。持続グルコースモニター(CGM)の普及により、無自覚性低血糖が夜間(睡眠時)を中心に、今まで考えられていたより高率に発生していることも明らかにされている。JDCPstudy研究代表者の西村理明氏は、同studyのベースラインデータについて第61回日本糖尿病学会(5月24~26日)で発表した。センター新生児科の今井憲氏は、同センターで糖代謝異常妊婦から出生した児の合併症について検討。母体高血糖に基づく児の高インスリン血症をはじめ,さまざまな因子を背景に児の過剰発達が生じ、巨大児を出産する可能性がある。2018年6月2日〜3日/ボルティモア)のレポートをご覧いただけます未就学児の一律の昼寝習慣はNGか日本において、在園時間の短い幼稚園では昼寝(午睡)が一般的ではない一方、保育園では日課として実施されてきた。Insomnia)については豊富なエビデンスが集積されており、その効果は短期的だけでなく10年の長期にわたりその効果が持続することが報告されている(関連記事)。海外旅行者を悩ませる、いわゆる「時差ぼけ」。Disorder(JLD)」という、概日リズム睡眠障害の1つに分類される。現在までに、米食品医薬品局(FDA)により承認されたJLD治療薬はないが...続きを読む高齢者の昼寝時間と認知症リスク高齢者では昼寝の習慣は一般的だが、昼寝は夜間睡眠に悪影響を及ぼすことや健康アウトカムが反比例する可能性が指摘されている。(OSA)の主な症状の1つである「過度な眠気」に対する治療薬として、開発が進められているsolriamfetol。(OSA)の改善を目的として、日本で開発された(関連記事)。現代の日本人は入浴をシャワーのみで済ませることが多いが、湯船に漬かって体を温めることは良質な睡眠の秘訣ともいわれる。)のレポートをご覧いただけます脊髄性筋萎縮症の臨床所見を見逃すな指定難病でもある脊髄性筋萎縮症(SMA)は運動ニューロン病の一種で、乳児期発症型では人工呼吸器を用いなければ2歳を迎える前に90%以上が死亡するという。浜口毅氏は、国内のプリオン病の罹患状況と臨床像について第59回日本神経学会(5月23〜26日)で解説し...続きを読むA2A受容体拮抗薬がPD姿勢異常を改善パーキンソン病(PD)患者の3分の1で認められるとされる姿勢異常。鈴木圭輔氏らは、PD患者の姿勢異常に対するアデノシンA2A受容体拮抗薬イストラデフィリンの有効性について検討。パーキンソン病(PD)患者の多くは長期経過により認知症に移行し、これが予後を規定することが明らかにされている。...続きを読む片頭痛改善に期待される治療法とは片頭痛と心疾患は相互に発症リスクを高めている可能性があり、特に卵円孔開存(PFO)との関連が注目されている。富永病院(大阪市)副院長で脳神経内科・頭痛センターの竹島多賀夫氏は、第59回日本神経学会(5月23~26日)のシンポジウム「片頭痛の謎を解き明かす」で、片頭痛の治療としての経皮的PFO閉鎖術について「現時点では推奨できるものではないというのが一致した意見である。デバイスの改善や症例選択を工夫することで、将来的に有望な治療法となる可能性もある」との見解を示した。藤城弘樹氏〔現・かわさき記念病院(神奈川県)診療部長〕はDLBとPDの病理学的背景の違いについて考察...続きを読む「新てんかんGL」薬剤は患者ごとに選択を近年、日本で処方される抗てんかん薬の種類は増加している。dysmotility;AGID)の臨床的特徴と治療反応性の検討を目的に、後ろ向きおよび前向きコホート研究を実施。金子厚氏らは、このうちProbable診断基準の妥当性を検証した結果を第59回日本神経学会(5月23~26日)で報告し...続きを読むギラン・バレー、日本から国際標準治療を自己免疫による末梢神経疾患であるギラン・バレー症候群(GBS)は、経静脈的免疫グロブリン療法(IVIg)が標準的治療となっているが、この治療を行っても死亡率は5%、1年後の独歩不能は20%と、その有効性は十分でなく、より効果の高い革新的治療法が求められている。四肢、顔面などの筋力低下と筋萎縮が現れる球脊髄性筋萎縮症(SBMA)は、アンドロゲン受容体(AR)遺伝子CAG繰り返し配列の異常伸長が原因であり、変異AR蛋白質がテストステロンと結合し核内に集積することが本質的病態と考えられる。(SCD)は、分子レベルの背景に応じて臨床症状が異なる多様な障害から成る疾患群である。治療法の開発においては病型別の自然歴を明らかにする必要があるが、わが国でSCDの自然歴を検討した前向き研究は極めて少ない。第15回日本うつ病学会(2018年7月27~28日/京王プラザホテル)のレポートをご覧いただけますリチウムは本当に自殺予防に有効か水道水中のリチウムによる自殺予防効果については、これまでにも地域住民を対象とした観察研究で報告されている。リチウムは食物にも含まれていることなどから、血中リチウム濃度の測定による検証が不可欠である。関するこれまでの研究データを示しつつ、日本の実臨床にそのまま導入することの難しさを指摘した。堀江重郎氏は第15回日本うつ病学会(7月27〜28日)において、男性更年期障害とうつ病の関係や、うつ病に対するテストステロン補充療法(TRT)の有効性などについて説明した。若年双極性障害の薬物療法わが国では児童・思春期(若年者)における双極性障害の薬物療法に関するエビデンスは極めて乏しく、海外のエビデンスを参考に治療を行う必要がある。辻井農亜氏は、若年者の双極性障害の特徴と薬物療法の現状について第15回日本うつ病学会(7月27〜28日)で報告。「効果判定と副作用モニタリングを慎重に行う必要がある。その前提として正確に双極性障害の診断を行うことが重要」と述べた。松島英介氏は、妊娠・授乳期の双極性障害における薬物療法の現状について第15回日本うつ病学会(7月27〜28日)で解説した。治療中断による再発率が高いため、薬剤の特徴を把握した上で治療を継続すべきだという。