がんになっても、あわてないがんになっても、あわてないという本(朝日新聞出版)を書いた医者の、なんでもブログ。医療関係者向け資料集「緩和ケア医のらくがき帳」も、よかったらどうぞ。台風19号から10日。愛和病院は大丈夫です。最近思うこと先週に続いて、怖いもの見たさでつい見てしまったフジテレビ「VOICE」。今週は軽く見流すつもりだったが、見過ごせない間違いがあったので、ここで勝手に訂正。録画してないので大まかに。法医学教室のゼミの学生(生田斗真)の父親が院長を務める病院で、有名な作家が亡くなって、それが医療ミスだと確信した生田斗真は、ご遺族である奥様に法医学教室で解剖するよう勧める。鎮まりかけていた怒りに火を付けられた奥様は解剖を依頼する。承諾解剖の結果では、がんがあちこちに転移していたことや、死亡診断書にあるような「癌性腹膜炎による腸閉塞」ではないことがわかったが、医療ミスだという決定的な証拠は見つからなかった。奥様は「解剖すれば全てが明らかになるって言ったじゃないですか」と泣き崩れる。生田斗真が間違ったことをしたのだろうかと悩んでいたら、法医学教室の助教(昔でいう助手の一部。助教授ではない)である矢田亜希子に「法医学者として正しいことをしたと思うよ」と言われる。生田斗真の父親は「医療ミスで死なせてしまいました」と、訂正と謝罪の記者会見をする。ドラマの中では、ミスをしたのは新人の担当医という設定だ。このドラマの主人公であるらしい瑛太は、今週もまたあっちへこっちへ遠慮なく押しかけて、探偵のごとくことの背景を探りまくる。「シスという薬(シスプラチン)を、腎障害の人に投与した医療ミス」ということだったが、法医学教室の鑑定結果では、通常量より多いモルヒネが検出されたという情報も加わる。そこで編み出した今週の瑛太の結論。院長と亡くなった作家は学生時代仲がよかった(聞き込みの結果)。作家は末期がんで余命1年ない状態だった。作家は尊厳死を望んだ。院長はその意思を汲んで、モルヒネを盛って尊厳死させた。そのような死に方を選んだことを知ったら奥様が悲しむだろうから、昔からの友人であったことは永遠に伏せておくことにした。院長は真実を全て話し、奥様は泣きながら「ありがとうございました」と礼を述べ、めでたしめでたし。警察へ出頭する父を送る生田斗真は父に「尊敬している。いつかあなたを越えたい」というようなことを言う。こんな話だったかなと思う。末期がん患者さんと多くお付き合いさせていただいている私から見ると、世間に誤解を生じさせそうな間違いがあり、それだけは訂正しておきたい。一つ目は「モルヒネの血中濃度が通常より高かった」という間違い。モルヒネの適量は人によってものすごく幅がある。私が処方した人だけでいっても、1日5ミリグラムがちょうど良かった人から、3880ミリグラム+頓服を800ミリグラムぐらい飲んで、それがちょうど良かった人までいる。血中濃度が高かったからといって、その人に適量であれば全く問題ではない。明示はしていなかったが、「モルヒネを多く投与して、死亡させた」というストーリーなのだと思う。「末期がん患者にモルヒネを使うことはよくある」という会話は挿入されていたが、多く使えば死ねる薬だというイメージを持たれるのも困る。私も実際「もう生きなくていいからモルヒネでも盛ってくれや」と言われることも時々ある。モルヒネはそのような使い方をする薬ではない。モルヒネに関してもう一ついえば、モルヒネを通常より多く使っても、そんなに簡単に命は終わらない。過量投与されると長くて2日ぐらいもうろうとした状態になったりすることもあるが、痛みを止める量と致死量の間には100倍以上の開きがあるとされ、命を終わらせる薬としては使えない。体力が著しく低下した人などでは、命の終わりを早めることはあると思われるが。二つ目は、これを院長が「尊厳死」と言っていることだ。話のストーリーが「モルヒネを多めに使って死亡させた」ということなら(そうでないとは考えにくい)、それは「安楽死」であり、「尊厳死」ではない。安楽死と尊厳死は混同されやすいが、そこには明確な違いがある。尊厳死というのは、終わりゆく命に対して手を出さずに死ぬのを見届けるという姿勢である。それに対して安楽死とは、楽な状態で死ぬことができるように、何らかの手を下すことをいう。日本の中で、尊厳死は状況が許せば容認されつつあるように思うが、安楽死は今の日本では明らかに殺人である。「尊厳死」と言っていながら警察に出頭するのだから、尊厳死と安楽死の違いがわかっていない人が作ったドラマであることは明白だ。今から抗議のメールを送っても、最終回に良くなるはずがないから、送らないことにしようと思う。これからのドラマのために送ろうかなとも思ったが、NHKはそれなりの答が返ってきたりするけど、フジテレビは答が返ってきたためしがないもんなあ。それぞれ3回ぐらいしか送ってないけど。投稿者メールコメントURL画像内の文字列(認証コード)を入力してください。認証コードを正しく入力するとコメントが反映されます。※大文字/小文字の区別はありません。コメントは新しいものから表示されます。コメント本文中とURL欄にURLを記入すると、自動的にリンクされます。12:23tokeiさま、こんにちは。