BLOG鹿児島市武岡に開業して41年の野口内科です。医療・健康に関する情報はもちろん、近隣の話題、音楽・本のことなどを綴ってまいります。〗10月に入るなり、インフルエンザの方が増えましたが、それも一時的でした。気温が例年よりも高かったからではないかと推測していますが、このところこの時期らしい気候になってきています。体調管理には十分気をつけて下さい。今月も様々な医療情報をツイッター上でお伝えしましたが、今回は9題を振り返ってみます。まとめてみると、日本人の食生活ってとても健康的なのだな、と改めて思います。最初は食事に関連する情報を5つ。塩分摂取量を極端に減らすとデメリットがあることも知られていますので、何をどう食べるかは奥の深い問題です。塩以外に何を食べるかってことが大事なように思います。新たな抗菌薬の開発に窮している現状を打破できそうな報告ですね。抗菌薬アズトレオナムとエピガロカテキンの同時投与で緑膿菌に効果。緑茶の研究、どうして日本では盛んではないのでしょうね。魚油のサプリメントは品質に疑問があるという海外の報告もありますので、魚そのものから魚油を摂るように心がけましょう。8万人を対象に行った調査。サプリじゃなくて魚の摂取量を調べているのが大事なポイントですね。いう機序で胆石が予防できるのか、知りたいところです。1日に6杯以上のコーヒーで胆石症リスクが23%低下。1日に1杯でも約3%低い。コレステロールについて、海藻を消化できない欧米人と我々の差が見えてきたように思います。同じLDLコレステロール値でも、日本人は欧米人より冠動脈疾患発症リスクが低いのは、海藻摂取の有無が絡んでいるのでしょうか。2019次に、サプリメントに絡んだ話題を2つ。サプリメントでビタミン摂取なんて、基本的に必要ないのではないかと私は考えています。ビタミンB6とB12の過剰摂取で股関節部の骨折リスク上昇。ビタミンはサプリじゃなくて食事から自然に摂るので十分です。信じられないくらい多くのサプリを服用している人がいますが、サプリに期待もお金もかけてはダメです。サプリとの併用で起こる「隠れ多剤併用」。サプリ服用を医師に伝えていない人が7割もいるとか。当院では初診時に服用しているサプリメントも問診票に書いてもらっており、内服薬との相性をチェックしてます。2019最後に、運動機能に絡んだ話題を2つ。いずれも興味深いですね。満腹のライオンが獲物を追いかけないのも、胃から出るホルモンであるグレリンを介して考えることができそうですね。空腹になったら食糧を探すという動物本来の行動の基になってるんでしょう。「運動習慣をサポートするための機能性表示食品やサプリメントの商品開発に役立つことが期待」というコメントはどうなんだろう。香りが我々にもたらす効果は、まだまだ研究の予知がありそうです。醤油のにおいを嗅ぐと腕の運動機能が向上。今年の9月は暑かったですね。月末になっても最高気温が30°Cに達する日が続いています。朝晩だけでも涼しくなってくれたらと思うのですが。今月も様々な医療情報をツイッター上でお伝えしましたが、今回は11題を振り返ってみます。最初は細菌に関連する情報です。口腔内の常在細菌の役割って大事なんですね。運動による血圧降下が、抗菌作用のあるマウスウォッシュで台無しに。口腔内には、唾液中の硝酸イオンから血管拡張作用のある亜硝酸イオンや一酸化窒素を生成する細菌がいるようですね。腸内細菌もいいものばかりではないのですが、脂肪肝の原因になっているとは意外でした。アルコールを飲まないの人に起こる脂肪肝・非アルコール性脂肪性肝炎は、腸内の肺炎桿菌がアルコールを作り出すことが原因の一つとなっている可能性。2019次に、過活動膀胱に関する話題です。過活動膀胱に対する薬で夜間頻尿などが劇的に改善するのならば、どんどん処方するのですが、副作用で長続きしないケースが圧倒的です。過活動膀胱の治療薬で抗コリン作用を持つものは、口渇や便秘の副作用が多いですし、高齢者では認知機能への影響もあります。歩行速度と認知症の報告はこれまでありましたが、過活動膀胱とも関連があるというのはこれまた意外でした。歩行速度が遅くなると失禁の有無に関わらず、"トイレに間に合わないかも"という恐怖感が高まり、尿に対する知覚が増強されるのでは、という推測。2019次は、市販薬やサプリなど、入手しやすい薬の話。市販薬だからって、安心はできないのです。槍玉に上がってるのがエスエス製薬のブロン。会社のキャッチコピーは「人にいいこと。検出されたのがどういう物質だったのか、その情報がないのですが、サプリメントの怖い側面がよくわかるニュースでしたね。いう成分が検出されたのかの詳報がないけど、サプリって本当に怖いです。サプリに期待もお金もかけてはダメ。若干便通が良くなるものは、すぐにダイエット効果に結びつけて売られたりします。複数の成分を混ぜてることが多いので、コレウス・フォルスコリそのものに問題があるのかどうかはわからない。コレウス・フォルスコリにダイエット効果なんてありませんからね。サプリにお金も期待もかけてはダメ。今の認知機能のテストは、若干手間がかかりますが、3分でわかるのは朗報です。約3分間の映像を眺めるだけで認知機能を評価できる検査法だそうです。認知症の新しい治療法に繋がるといいですね。空腹の時に胃から出るホルモン、グレリン。学習や記憶にも関連していることがわかってきています。空腹感がないままに食事を摂ると..。2019最後に、食べ物と疾患についての話題。現状では、病状の進行遅らせるのが精いっぱいのCOPDに朗報となればいいですね。COPDは根治できない疾患。喫煙しないことが最大の予防ですが、今回の報告、期待大ですね。日常の料理に活用すると、乳がんのリスクが随分減るようです。タマネギとニンニクで乳がんリスク低下。プエルトリコでの研究。料理にソフリートを使ってるのがいいみたいです。投稿を振り返り、いくつかの項目に絞ってまとめて月末にお届けしているシリーズ。今月は医療関係以外のこともよくつぶやいたのではないかと思いますが、その中から9題をピックアップしました。薬に関して納得いかないこと、とでも言いましょうか。約束処方というのは、年齢・性別の如何を問わず、診断付けたら全く同じ薬を出すというものです。上気道炎に抗菌薬..。約束処方と堂々と言ってのける医療が存在するという悲しい現実。クロピドグレルの先発品は成分の結晶の特許を持っているため、後発品は溶解度や安定性が異なる可能性がありそうです。後発品の添付文書にはメーカーの裁量で事実を書かなくていいんだ。こんなことがまかり通っていてジェネリックを使えと言われても..。高齢者ではNOACよりワルファリンが優る可能性がありそうです。同じ論文でも、日経メディカルでは「NOACの消化管出血リスクはワルファリンと同等」と銘打っていた。普通は下のように捉えるべきだよね。ポリファーマシーに対する意識を高める必要がありそうです。お薬手帳を見せてもらうと医師が何をしたいのか薬を十分理解しているのか訝しいものがある。筋の通った処方箋はシンプルで美しいもの。25次に、漢方に絡む話題。厚朴に意外な作用がみつかりました。厚朴は半夏厚朴湯や麻子仁丸など消化器系に作用する漢方薬に含まれてるイメージが強いのだが。グレリンが自律神経を調節して慢性炎症を抑えるようです。胃から出る食欲を促すホルモンに新たな作用判明。グレリン分泌促す六君子湯の応用も拡がりそう。18最後に俗っぽい話題です。メトクロプラミドは吐き気が落ち着いたらすぐに中止すべきです。服用していた胃薬が原因だったらしい。安易な長期処方が目立つ薬の一つ。短期間で切り上げないと。動物の種類によって、睡眠時間が異なるのはなぜなのか、不思議ですよね。羊の睡眠時間はわずか3時間。その点からも羊に頼る理由は見出せないです。生活環境と疾患の関わり、調べてみるといろいろ面白そうですね。交通騒音が腹囲と関連するんですと。メタボの原因がそんなところにありましたか。一ヶ月分のツイートを振り返り、ピックアップしてお届けしているシリーズです。自分でも情報のおさらいができるので欠かせない月末の仕事になっています。今月は薬剤についてのツイートが特に多かったのでその中から主だったものをまとめました。抗凝固薬やアスピリンについての話題。7月にBMJで叩かれたダビガトラン。今度はJAMAにも論文。NOACとしてこの薬を敢えて選ぶ理由は乏しい気がする。4FDAはアスピリンの一次予防にエビデンスなしと注意喚起してるが、今回の日本発のスタディでも有意な効果を認めず。一次予防による消化管出血の内視鏡検査時はいつもむなしさを感じてる。19次に、薬剤の持つ多様性について。胃薬のムコスタはドライアイの点眼薬にもなったが、今度は酸分泌抑制薬が美肌に一役買うのだろうか。6どの位の効果が得られるかにもよるけど、抗VEGF抗体の注射やiPS細胞の応用よりもはるかに簡便で安価な方法となり得る。更なる報告に期待したい。21ホルモン絡みの非常に興味のある情報。甲状腺刺激ホルモン、糖鎖が違うと春を感じるホルモンと化す。とてつもなく興味深い、これは。31六君子湯はグレリン分泌を刺激する唯一の薬剤。飲んだくれには処方しないように気を付けなきゃ。6最後はその他の薬にまつわる話題で締めくくります。うつむいて薬を飲む方法、既に何人かに試してもらっているが、いずれも飲み込みやすくなったと好評。今まで誰も気付かなかったのが不思議。20漢方薬で多くの症例がコントロールできるのだが米国では致し方ないか。SSRIは避けるべきという見解は賢明。病態と治療」というシンポジウムがあり、その多彩な内容に安堵しましたし、勉強にもなりました。いくつか紹介しておきます。機能性胃腸症の発症と幼少時期虐待歴との関連性というおもしろい切り口で検討した報告。女性で関連が大きいようです。患者では高くなっており、特に胃痛・胃もたれの症状と高い関連性があるという報告。注射薬がありますが、消化器系の副作用が多いことが知られています。食欲が低下し体重減少も見込まれることから、それを期待してこの薬剤を選択する医師も多いのですが、消化器への影響はもう少し検討していく必要がありそうです。胃から食欲を促すグレリンというホルモンが出ますが、胃食道逆流症のラットではグレリンに対する胃排出能の反応が低下しているという報告。グレリン不応症とも言うべき病態があるというのは興味あるところ。これが六君子湯で改善するという点も注目です。この他にも個人的に関心の高いものがありましたが、専門的で難しいと思いますで割愛します。これまで胃腸の不調を「気のせい」だとか言われ続けて悩んでいた方も、研究が進み病態が解明されつつあるこの領域に期待して下さいね。学会では昼食時にお弁当を食べながら第一線で活躍する先生方の講演を聞く、ランチョンセミナーというものが開かれます。3日目のランチョンセミナーは、胃から出るホルモン、グレリンについての講演をチョイスしてみました。演者の先生は、現在鹿児島大学で教授をされていますが、実は私が卒業し入局した神戸の先輩でもあります。入局した当時は病棟医長をされていて、私の医師としての駆け出しの頃をよくご存知の先生なのです。私の学生時代は講義を担当されることもなかったため、教授の専門領域の話をこのような形で聞くのは今回が初めてでありました。グレリンは、1999年に日本人によって発見された胃から分泌されるホルモン。脳に働きかけて成長ホルモン分泌を促したり、強力な食欲増進作用を発揮します。今回は、グレリンとそのグループに属しながら働きがまだ十分に分かっていない2つの物質について、先生の研究室での実験結果の紹介でした。鹿児島に赴任したこともあって、話の合間に焼酎の話題も出ました。焼酎のもろみを利用して作る酢にこのグレリンを増進させる作用があるようだとおっしゃっていました。今度先生に会う機会があったら、このあたりを詳しく聞いてみようと思っています。ヒゲを蓄えるとサリーちゃんのパパ似。運営についての重要事項に関する規定の概要QRコード↑このページのトップヘ。