鏡像変化(ミラーイメージ)について解説します。鏡像変化(ミラーイメージ)について解説します。鏡像変化(ミラーイメージ)について解説します。ツイートシェアはてブGoogle+Pocketスポンサーリンク12誘導心電図を見た時、誘導によってSTの上昇と低下を同時に認めている波形に出会ったことはありますか?これ実は鏡像変化(ミラーイメージ)と言って異常ではありません。今回の投稿では鏡像変化が起こる仕組みについて説明したいと思います。純後壁梗塞では本来どこの誘導にもST上昇、異常Q波、冠性T波が出現しません。後壁の対角線上に位置している誘導ではそれとは上下逆の波形が記録されます。ST低下、R波増高、T波増高です。これが鏡像変化と呼ばれる現象です。臨床ではSTーT部に注目する事がほとんどです。鏡像変化が起こる仕組みまずは下の図を見て下さい。左室正面】これは左室を正面からみた図です。立体的なものを平面的にみているので多少無理がありますが、ざっくりみると前側壁をみている【I、aVL、V1〜V6】と、下壁をみている【II、III、aVF】は図のように心臓をそれぞれ反対から眺めていることになります。今ここで前壁に梗塞が起こったとすると、心筋内では図の様な状態が起こっています。前壁では障害電流が電極へ向かわないので、基線が下がりSTは上昇する】これを、V1〜V4と反対側からみているII、III、aVFから意識してみると図の様になります。後壁からみると、結果的に障害電流が電極の方へ向かうので、基線は上がりSTは低下する】この様に、心電図電極と心臓の位置関係上、STを変化させる原因である障害電流が流れる方向が逆になることが鏡像変化を起こす仕組みとなります。STの上昇か低下で迷ったらスポンサーリンク前回の投稿にも書きましたが、STの上昇と低下が同時に認められた場合はどっちを信じれば正しいのか分からなくなる場合があります。答えは、前者のI、aVL、V1〜V4のST上昇、つまり前壁の貫壁性梗塞です。労作性狭心症で起こる心内膜下梗塞を意味するSTの低下では認められることは基本的にありません。この様な場合にはI、aVL、V1〜V4のST上昇を優先してみて下さい。電極の貼り間違い等があったとしても貫壁性梗塞のST上昇が緊急度が高いので、万が一の時も素早く動けるでしょう。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。異常Q波を読むコツを解説します。aVF誘導に注目する理由RECOMMENDこちらの記事も人気です。