BLOG鹿児島市武岡に開業して41年の野口内科です。医療・健康に関する情報はもちろん、近隣の話題、音楽・本のことなどを綴ってまいります。)今日、ツイッター上で話題になっていたのが、咳止め薬の副作用。服用すると音が半音低く聞こえるというものです。いう咳止めによって起きる副作用ですが、絶対音感がないとなかなか気づきにくいと思います。感冒薬のPL顆粒などに含まれる塩酸プロメタジンという成分によっても引き起こされることが報告されています。カルバマゼピンは併用に注意を要する薬がいっぱいあり、その点でも厄介な薬です。PL顆粒については、以前のコラムも読んでみて下さい。聴覚への影響はありませんし、何といっても声が出しやすくなるというメリットがあります。めといえば、この6月にコデインという成分について、厚生労働省が12歳未満への使用を段階的に制限すると決定しました。2018年度末までは注意喚起を促し、2019年度から全面的に禁忌とするようです。重篤な呼吸抑制を起こして死亡する例が相次いだ欧米では、2013年頃より規制が少しずつ始まっていたのですが、今年の4月に米国で12歳未満への使用を禁忌としたことを受けて、日本でもようやく対策に乗り出した形です。歳への使用についても警告が付いています。おいては、コデインの代謝産物の血中濃度が急速に上昇し、中毒を起こすことがあります。このCYP2D6のUMの方は日本では0.8%程度と少ないのですが、白人で10%、エチオピア人に至っては29%も存在すると言われています。日本では欧米ほど中毒を起こす頻度は多くないのですが、0.8%と言えども無視できる数字ではありません。CYP2D6のUMの母親がコデインを内服して、授乳した幼児が中毒を引き起こした事例の報告があります。この事例については、コデインの添付文章に明記されているのですが、しっかり読み込んでいる医療関係者がいないのも実情です。CYP2D6については、以前当ブログで解説していますので参考にして下さい。実は、咳止めの薬には少なくとも小児に対してははっきりとした鎮咳作用を示すデータはないのです。そればかりか、咳を止めてしまうと痰が出しづらくなり、呼吸器の感染症をかえって悪化させる可能性も指摘されています。長期に服用しても副作用のそれほど起きない高血圧やコレステロールの薬を服用するのには抵抗感を示すのに、副作用のやたらと多い風邪薬には安易に手を出す傾向の強い日本人。風邪薬に含まれる成分って本当に恐いものが多いので、気をつけて下さいね。前回に引き続き、治療薬のお話です。消化器病の分野で作用機序の解明が進められつつある漢方薬の一つに六君子湯があります。胃においての研究が多いのですが、食道においてもいくつかの報告があります。症状の改善しない例では食道の運動機能が低下していることがわかっていますが、六君子湯はこの食道の運動機能を改善します。胃の内圧を下げる作用もあり、間接的に食道への逆流を防いでいると考えられます。私が注目しているのは半夏厚朴湯という漢方薬です。昔から、のどの違和感があっても検査で何も所見がない咽喉頭異常感症という病気にこの薬剤がよく使われてきました。より咽喉頭異常感症が引き起こされることもわかっていますし、実際に半夏厚朴湯を投与してこの食道外症状が緩和されるケースを何度も経験してきおり、治療の有効な手段の一つと考えています。この漢方薬も科学的に薬効薬理が明らかになることを望みます。薬で一つ注意していただきたいのは、降圧薬の中でカルシウム拮抗薬と呼ばれるものです。圧も下げてしまい胸やけを悪化させてしまう可能性があります。次に日常生活におけるセルフケアについてです。姿勢ですが、病気の性格上、前屈みになったり食後すぐに横になったりするのは好ましくありません。ベルトやコルセットなどをきつく締めつけないことも肝要です。就寝時に上半身を高くして左を下にして寝ると逆流を起こしにくくすると考えられています。液体をすするように飲むのも空気を多く取り込んでげっぷや逆流の元になるとされています。おなかについた脂肪も大敵。肥満の方は減量に努めることも大事で、最も重要なポイントです。シリーズ第5回で紹介した症例もスリムな体形になったことが治癒の一番の要因だと考えています。注意したい食べ物について胸やけを起こしやすくする食べ物もあります。圧も下げてしまいます。酸の強いもの、辛いもの、熱いものも大敵で、いずれも胸やけを感じる神経を刺激することがわかっています。あんこやあんみつなど甘いものも胸やけの原因となります。糖分が胃液に溶けると浸透圧の高い液になりこれが逆流すると胸やけを起こすとされています。コーヒーも胸やけを起こすのですが、コーヒー中の3つの成分により胃酸分泌が刺激されることがつい最近判明しています。)この記事によると胸やけを起こしにくいコーヒーも実現可能となっていますね。タバコやアルコールも好ましくないとされていますのでご注意ください。食後にガムを噛むと症状緩和の一助になりますので試してみてください。唾液が増えると、胃酸を中和したり逆流した酸を胃に押し戻したりする作用が期待できるのです。ヒゲを蓄えるとサリーちゃんのパパ似。運営についての重要事項に関する規定の概要QRコード↑このページのトップヘ。