)うまれてまもなくからできることそばにいるそばにいて、見守ってあげると赤ちゃんは心強いです。声をかける赤ちゃんは20週ごろからお母さんの心臓の鼓動や血液の流れる音がきこえています。優しい声をかけてもらうと赤ちゃんは嬉しいでしょう。早くうまれた赤ちゃんにとって、早い時期からお父さん、お母さんがたくさん話しかけてあげることは、赤ちゃんのことばの発達によいとわかってきています。ふれてみる看護師と一緒に赤ちゃんに優しくふれることができます。赤ちゃんは30週ごろになると皮膚の感覚ができあがるといわれています。目が見えていない時期にも、お父さん・お母さんの手の温かさを感じることができます。ご自身の手が冷たくて心配なときはスタッフにお声がけください。赤ちゃんの気持ちを感じるいつも寝ているようにみえる赤ちゃんも、じつは色々なサインをだしています。赤ちゃんのことをよくみてみましょう。赤ちゃんが心地いいなぁと感じているとき、口をもぐもぐしたり、「おぉ」という顔をしたり、手を耳や口に近づけたり、タオルをつかむようなしぐさをしたり、のびをしたりすることもあります。つらいなぁというときには、顔をしかめたり、眉をひそめているようにみえることもあります。28週くらいになると表情がわかりやすくなります。32週くらいになると、目をあけることが増えてきます。見つめていると、お父さん・お母さんの気持ちも、きっと赤ちゃんに伝わりますよ。おっぱいおっぱいはお母さんから赤ちゃんへの贈り物です。早く小さくうまれた赤ちゃんにとって、母乳はいちばんの栄養です。うまれてまもない時期はおっぱいを口から飲む事ができないので、搾乳したおっぱいをチューブでおなかにいれます。おっぱいはおなかにいれるだけでなく、赤ちゃんの皮膚に塗ったり(保湿効果・常在菌の獲得効果)、綿棒で口のなかに塗る(赤ちゃんが母乳のにおいや味を感じて安心します。母乳の甘み成分には苦痛を和らげる効果があります)ことができます。行うタイミングなどは担当のスタッフにご相談ください。搾乳がつらいなど、おっぱいのことを相談したいときは、いつでもスタッフにご相談ください。)カンガルータオルをつくるご両親の胸元にあてたガーゼハンカチを赤ちゃんに掛けて、ご両親のもつ常在菌(良い菌)が赤ちゃんの皮膚につくようにします。赤ちゃんに悪い菌がつくのを防ぐ事につながるだけでなく、ご両親のにおいで赤ちゃんは安心します。カンガルータオルとは?生まれたばかりの赤ちゃんは、無菌状態です。ご両親のもっている常在菌(常在菌は病原性をもたない菌であり、病原性をもつ菌が増えるのを防御します)を赤ちゃんの皮膚につけるために、お父さん・お母さんの胸元に30分以上あてたガーゼハンカチ(搾乳時に使用した母乳のついたものもよい)を赤ちゃんにお布団のように掛けたり、なるべく赤ちゃんと直接触れるようにします。これを当院ではカンガルータオルと呼んでいます。生後1ヶ月までを目安に行います。育児ノート赤ちゃんの成長日記や、ご両親から赤ちゃんへの思いなどを書いてみるのはいかがでしょうか。赤ちゃんが大きくなったときに一緒に見ると、きっと嬉しいと思います。ときには、ご両親がいらっしゃらない間の赤ちゃんのご様子を、スタッフが書かせていただくこともあります。写真やおもちゃ赤ちゃんのベッドサイドに、ご家族の写真やおもちゃ、お守りなどを置くことができます。おもちゃは赤ちゃんの安全に配慮した小さいもの、毛羽立たないもの、洗えるものがよいでしょう。赤ちゃんの状態・治療やケアについて知る当院では、赤ちゃんの治療やケアを行う上で、お父さん、お母さんが赤ちゃんの状態についてよく理解することや、お父さん、お母さんと治療に対する思いを共有することを大切に考えています。生まれてからの数日間は特に、赤ちゃんの状態についてご説明したり、治療やケアについてのご両親の思いを確認させていただく機会が多い時期です。お母さんは産後まだ体調がすぐれないかもしれません。お父さんはお仕事の時間の調整が必要な場合もあると思いますが、ご両親は治療やケアにおけるチームの一員です。治療やケアの方針についてお話をする際には、ぜひ一緒に来ていただきたいと考えています。状態が少し落ち着いてからできること(生後2-4週間ごろ)ホールディングご両親のあたたかいやさしい手で赤ちゃんを包み込んであげることです。手のひらで赤ちゃんの頭と身体を優しく包みます。赤ちゃんはとても安心します。小さなおむつではじめはびっくりするかもしれません。交換のしかたを看護師と一緒に練習しましょう。身体をふくお風呂にはいれるようになるまで、赤ちゃんの身体は清拭(ふくこと)できれいにします。状態が安定してくると、看護師と一緒に赤ちゃんの体をふくことができます。赤ちゃんの体温を看護師と一緒に体温計ではかります。赤ちゃんの体温はおとなと比べるとすこし高めです。脇の下やくびの下などに体温計をいれますが、はかっている途中でもじもじ動くことがあります。なだめたり落ち着かせるお手伝いも一緒にお願いします。状態が落ち着いていれば可能です)カンガルーケアは、カンガルーがポケットのなかに赤ちゃんをいれて抱っこするようにお母さん・お父さんの胸のあいだで赤ちゃんを包み込むように抱っこするケアです。肌と肌が触れてお互いをよく感じることができます。カンガルーケアにより赤ちゃんは安心し、呼吸が安定したり、体重の増えが順調になることが知られています。お父さん・お母さんのリラックス効果、母乳分泌が良くなる効果もあると言われています。*どんな効果があるの?赤ちゃんと、お母さん・お父さんの肌と肌がふれあうことで、お互いをよく感じることができます。赤ちゃんの呼吸が安定します。赤ちゃんの体重の増えがよくなります。赤ちゃんの睡眠と覚醒のリズムができやすくなります。お母さん・お父さんの常在菌(皮膚にある良い菌)が赤ちゃんにつきやすくなります。お母さんの母乳分泌がよくなります。カンガルーケア中に搾乳後の乳首を吸ってもらうと効果的です。カンガルーケアができる状況になったら、看護師から詳しい案内があります。人工呼吸器がはずれるころからできることお風呂はじめてのお風呂は保育器のなかでちいさなボウルのなかで行うこともあります。小さな赤ちゃんも、お風呂にはいると、とても気持ち良さそうな表情をしますよ。いつからできるようになるか、看護師に確認してみましょう。手型・足型をとる成長の記念に、手型や足形をとることができます。赤ちゃん少し、くすぐったい様子です。授乳は赤ちゃんとの共同作業です。うまくできるようになるまで練習をして、赤ちゃんの飲み方の特徴やペースをしっていきましょう。最初はうまくいかないと感じるかもしれませんが、あせらないことが大事です。赤ちゃんが穏やかに目をさましていて、おっぱいを探したり、手を口の近くに持っていく様子などがあるときはおなかがすいているサインです。眠っていたり、おなかがすきすぎて怒って泣いていると授乳はうまくいきません。お母さんのおっぱいにふれて抱っこされていると、赤ちゃんは気持ちがよくなり眠たくなってしまうことがあります。吸い方が弱くなったり眠りはじめたら、声をかけたり足の裏をくすぐるなどの刺激をします。お母さんの疲れや緊張感があると、母乳がでづらくなりますので、リラックスすることが大切です。(おっぱいについて詳しくは「おっぱいのこと」へ)そのほか薬をのませたり、うんちをだす浣腸などの練習もします。早く小さくうまれた赤ちゃんにとって、母乳はいちばんの栄養です。エネルギー量(カロリー)、タンパク質、ミネラル、脂質などが早く小さくうまれた赤ちゃんの成長や消化能力に適したバランスになっています。母乳は赤ちゃんの感染症を予防する効果があります。出産後2-3日間に分泌される初乳は免疫力を高める物質を多く含んでいるといわれます。早くうまれた赤ちゃんのお母さんの母乳には、オメガ3系・6系とよばれる「必須脂肪酸」が特に多く含まれ、脳や目(網膜)の発達を促すといわれています。おっぱいのなかでも、しぼったときの後半のおっぱいを「後乳」といいます。「後乳」は脂肪が多くカロリーが高いため体重が増えやすいほか、「必須脂肪酸」も豊富です。母乳育児をすることは、お母さんの産後の子宮の回復を促すことも報告されています。赤ちゃんの体重が急激に増える時期には、タンパク質やカルシウム、リン、鉄などが不足することがあります。母乳を強化するパウダー(HMS−1という粉末)や鉄分のシロップなどをあわせて使用し補います。(Morton2009より類推)搾乳器使用時はハンズオンポンプ**ハンズオンポンプ:電動搾乳器で搾乳しながら同時に空いた手で乳房を押して乳汁の流れが最大になるところで圧迫を続ける。流れがゆるやかになったら、別の場所を探す。この方法で搾乳量平均1.5倍に。産後は「母乳をつくるホルモン」(プロラクチン)は出産のときが一番高く、その後2〜3時間ごとの搾乳を続けるたびに上昇します。搾乳しないでいると、2週間で妊娠前の値までにさがってしまいます。お母さんのからだのつらい時期でもあるのですが、なるべく早く(できれば産後1時間以内から)搾乳をはじめることが大切です。産後早期(はじめの3日)は1-2時間ごとに搾乳をすると初乳が効果的に出され母乳を作るスイッチが入りやすいです。この時期は、手で搾乳するほうが電動搾乳器よりも効果的といわれています。電動搾乳器の「早産児モード」を使える場合は、あわせて利用しましょう。産後4日から2週間は1日7回以上搾乳すると良いと言われています。電動搾乳器を使用する時は、電動搾乳器での搾乳をしながら同時に空いた手でおっぱいを圧迫しながら行うと分泌が1.5倍増えるというデータがあります。産後2週間以降は、時間毎の搾乳ではなく、お母さんの生活のリズムにあわせて搾乳をします。お母さんが休息したり睡眠をとることも大切なので、頑張りすぎないようにしましょう。搾乳回数は1日5回以上をキープしましょう。搾乳間隔をあけると一時的に分泌量が増えるように感じるかもしれませんが、おっぱいは店じまいモードに入り、次第に一日あたりの分泌量が減ります。4回以下にはしないようにしましょう。おっぱいが痛くなったり、搾乳が辛いと感じるときには、遠慮なくスタッフにご相談ください。当院ではお母さんのおっぱいについてのご相談をお受けするいくつかの窓口があります。「つくられた母乳を乳管におしだすホルモン」(オキシトシン)は搾乳の刺激や赤ちゃんが乳頭を吸う刺激で分泌されるだけでなく、お母さんが赤ちゃんの姿を見たり、写真をみて赤ちゃんのことを考えたりするときにも分泌されます。オキシトシンはお母さんの産後の痛みを和らげ、赤ちゃんを大好き!と感じるホルモンです。面会中に赤ちゃんと一緒に過ごしているとおっぱいがはってくるかもしれません。お母さんがリラックスするとより分泌されやすくなるので、家族に優しくねぎらってもらったり、好きな音楽を聞きながら搾乳するのもよいでしょう。温かいお風呂や肩のマッサージで血流を良くすることも有効です。電動搾乳器のこと手による搾乳を続けると肩こりや腱鞘炎になることがあります。1ヶ月以上赤ちゃんが入院する場合は、病院基準の電動搾乳器を使うと楽になる方が多いです。みられる乳頭痛の予防お母さんの乳頭の痛みを予防するために、いくつかの対策があります。搾乳のたびに痛みがあると、お母さんは辛くなってしまいます。我慢せずにご相談ください。電動搾乳器を使用する前に乳房マッサージをして搾乳し始めましょう。ポンプ中もマッサージしてもよいでしょう。カップのフィットが適切かどうか調べる。サイズのカップを試してみましょう。カップが乳輪と乳頭の境に圧をかけていないか。通常のサイズは口径24mmです。メデラパーソナルフィットには21,27,30,36mmがあります。ローソン売店でも購入可能。搾乳スケジュールをかえてみましょう。搾乳時間を短くし,回数を増やす。搾乳後,母乳,または純度の高いラノリン(ランシノーTM,ピュアレーンTM)を塗布するのもよいでしょう。以上をしても痛みがとれない場合,乳頭痛がなくなるまで手による搾乳に切り替えてみましょう。授乳のときにおっぱいに痛みがある場合は、赤ちゃんの抱きかた、ふくませかたを確認しましょう。病棟でスタッフに声をかけてください。適切な抱きかたやふくませかたの詳細は、以下をご覧下さい。乳腺炎のこと授乳や搾乳をなんらかの理由で急に中断するなど、乳汁のうったい(乳汁がおっぱいに長時間たまること)があると、乳腺炎をおこすことがあります。乳腺炎は乳房が熱をもったように熱く腫れたり、38.5°以上の発熱、悪寒、身体の痛みを伴います。症状の重さによって抗菌薬による治療が必要なこともあります。予防や改善のためには定期的にしっかり乳汁がとりのぞかれることが大切です。きついブラジャーが乳房を圧迫することや、疲労・ストレスも乳汁のうったいをおこす要因となります。定期的な搾乳を継続していた場合にも、いつのまにか乳汁の分泌が多くなりすぎていて搾乳しきれず、乳汁のうったいがおこることもあります。搾乳を頑張っていたのになんで痛いの、と思うかもしれません。搾乳後すぐにおっぱいがつよく張ってきて痛みがあるようなときには、我慢せずに搾乳の量や方法についてご相談ください。搾乳の量や赤ちゃんの様子、お母さん自身の体調などを書き込めるノートがあります。同じ経験をした先輩お母さんたちのコメントや搾乳のコツなども書いてあります。PDFファイルが表示されない場合は、画像をクリックしてダウンロードして利用してください。搾乳ダイアリーの内容や使い方をご紹介しています。動画の後半では、産後の時期ごとの搾乳のポイントの解説、当院で行っている母乳育児関連サービスについてのご案内があります。試聴時間は10分程度ですので、ぜひいちどご覧下さい。当院での、母乳育児支援に関しては下の4つが利用できます。(2、4週はお休み)予約なしで、母乳について気軽に相談できます。少人数のグループで,相談させていただいています。診察やくすりの処方はしません。使い方」などに応じます。予約制:産科外来窓口または電話。お母様ご自身の一ヵ月検診まで。予約制(不定期:13時から16時、1時間。予約はNICU看護師に)搾乳に関する個別相談、「搾乳の方法がわからない、搾乳量が増えない、乳房トラブル」などに応じます。予約制(1・3・5火曜日、10時から15時、お母様のみ30分、お母様とお子様60分)国際認定ラクテーション・コンサルタントによる個別相談外来です。変更することがあります。お役立ち情報そのほか搾乳をしているお母さんに役立つ情報です。母乳育児中におこるさまざまな疑問、心配について科学的根拠に基づいて詳しくわかりやすく書かれています。退院後の授乳のヒントがたくさんのっています。イラストも豊富で読みやすいです。「母乳育児のすべて(米国小児科学会編,平林円訳,藤村正哲訳)母乳育児をするお母さんの疑問やトラブルについて解説されています。お役立ち情報満載です。きょうだいさんのことお母さんが急に入院になり、赤ちゃんが産まれたのにおうちに帰ってこないことなどがわかると、小さなお兄ちゃん・お姉ちゃんもなんとなく不安を感じ、寂しい気持ちになります。急に甘えん坊になったり、気持ちが不安定な様子になることがあるかもしれません。家では短時間でもきょうだいさんだけに向き合う時間を作ったり、搾乳の準備を手伝ってもらうなど赤ちゃんのために一緒にできることを探すのもよいでしょう。きょうだいが両親と一緒に赤ちゃんに実際に会うことは、不安の減少や、赤ちゃんを応援したい気持ちにつながり、赤ちゃんにとってもきょうだいにとっても良い効果があると言われています。当院ではきょうだいさんも赤ちゃんとの面会が可能です。一方で、こどもは感染症にかかりやすいため、赤ちゃんの安全に配慮してルールを設けています。そのため、面会をご希望される場合は、あらかじめ看護師へご相談ください。)を確認する必要があります。)から離れていただく場合があります。当院ではご両親の面会中にきょうだいさんをお預かりするボランティア活動があります。曜日やお預かりの対象年齢など詳しくはこちらのサイトをご参照ください。)また、きょうだいさんの気持ちについて、紹介されているサイトがありますので是非いちどご覧下さい。おじいちゃん、おばあちゃんにお願いしたいことお父さん、お母さんと一緒に赤ちゃんの頑張りを応援してくださるとありがたいです。お父さん、お母さんをあたたかく見守り、おうちのことや、きょうだいさんのサポートをぜひお願いいたします。お父さん・お母さんが頑張りすぎて疲れているように感じるときは、休息をとるように伝えて下さいね。問い合わせ・パブリックコメント。