今回のテーマは”肝気虚”について。倦怠感=脾気虚とは限らない中医学や漢方をある程度勉強されたことがある人でもこの”肝気虚”という言葉はあまり馴染みのあるものではありません。実際”肝気虚”という言葉はなんとなく聞いたことがあるけどその病証は?、となるとはっきりとした答えはわからない方がほとんどかと思われます。その理由としては1中医学の教科書にあまり記載されていないためあまり馴染みがない。)と併存することが多いため”肝気虚”単独で弁証する機会が少ない、などが理由として考えられます。”肝気虚”は知らなくてもいいのか?というとそうではなく、”肝気虚”を知っておくと個人的な見解ですが、実際の臨床において結構使えます。みると”気虚”というのはすぐに弁証できると思います。ありますが、上記の症状の場合これらの方剤はことごとく効果がありません。治せる臓腑は主に「脾臓」です。ここでの脾臓とは、西洋医学の脾臓ではなく中医学的な脾臓(”消化吸収をおこなう機能全体”)になります。脾臓が衰えた「脾気虚」という状態に使う方剤です。脾気虚とは脾の機能が低下した状態、つまり消化吸収の低下した状態なので、脾気虚の場合は殆どの場合において「食欲不振」を伴います。食欲が落ちているのでそれに付随して「しんどい」「つかれやすい」などの症状も当然でてきます。先に上げた症例では「倦怠感」はあるものの「食欲不振」については訴えていません。この症例では脾気虚はほとんどみられないか、あったとしても主要症状にはなりえないのです。肝気虚とはではこのような場合どうするか?こんな時に”肝気虚”の病理の本質を認識しておくと驚くほど即効性を得られることがあります。漢方処方の構成と適応】の中にかなり詳細に書かれておりますので、詳しく知りたい方はこれらを参考にしてください。低下することによって起こる症状のことで、3大主要症状として1だるさ・全身倦怠感、2朝の起床困難、3覇気の欠如、があげられます。将軍之官,謀慮出焉」(※謀慮とは問題解決のための思考力のこと)などから機序がわかります。肝気虚の患者は食欲減退はあまりみられず、ほぼ正常あるいはむしろ亢進する場合が多く、特に甘いものをひたすら間食する傾向があるとのこと。この原因としては肝気低下による木不克土、あるいは菓子類などの糖質過剰摂取による土侮木などで説明がつきます。肝気を補うとはつまり肝気の昇発を助けることで、主薬としては気虚の代表生薬である人参ではなく、黄耆を用いるとされています。人参の場合は気の全体的な量の不足のときに使用され、肝気虚の場合は気の量的な問題はみられず、気の上向き外向きのベクトルの低下が中心であるため、補気昇陽の黄耆のほうが適しているというわけです。これに”辛味”の生薬である桂枝・細辛・生姜などで発散性、昇発性を補助します。肝気虚に対する方剤1【中医臨床】では、肝気虚に対する処方として『起肝湯』という方剤を紹介しています。:黄耆4g,炙甘草2g,大棗4g,膠飴10g,桂皮4g,乾生姜1g,白芍6g・補肝気:加黄耆末or玉屏風散(エキス剤のため)まとめ以上、肝気虚について簡単にまとめてみました。実際の臨床例でいえば、起立性調節障害などの場合にこの”肝気虚”を中心とした弁証でうまくいくことが多いです。