歌に合わせて調子をとる鳴りもの。何となく騒々しい声、と連想できそうですが、胃炎という消化器の症状としては全く理解できません。効能書きの文章を改めてよく見ると、嘈囃の前は読点ではなく「・」。連なった四文字の言葉のようで「呑酸嘈囃」で、胸やけを意味すると医学大辞典に載っています。酸を飲んで、けたたましく大騒ぎをする・・。確かに、鹿児島名産の黒酢など酸っぱいものを一気に飲むと、大抵の人はその刺激に思わず悲鳴を上げてしまいますよね。嘈囃という二文字の言葉は中国医学の古典的書物にも見られ、これだけでも胸やけの意味になるようです。」の中に「嘈囃胸を刺し」なんて文章も見られます。対して「呑酸」ですが、逆流性食道炎が増えてきたこともあり、酸っぱいものがこみ上げてくることの意味に使われます。漢字を額面通りに解釈すると「酸を呑む」です。酸の流れる方向が逆のような気がしますけれども、胃酸がこみあげてくる症状を表すのに適切なのかどうか。する辞書もあるようですね。胸やけを患者さんがどのように表現するかを調査した報告があるのですが、むかむか・胃が重い・胸が熱い・胃が痛い・食欲がない、などバリエーションが多彩であることがわかっています。昔の人達が、この胸やけを表現するのに苦労して落ち着いたのが「呑酸嘈囃」という言葉ではなかったか、と勝手に推論する次第でありました。最新の効能書きからは「呑酸・嘈囃」の文字は消え、かわりに「胃部不快感」に改まっていることを付加しておきます。塩酸や蛋白分解酵素であるペプシンを含んだ胃液が食道に逆流することで生じます。最近では胃液以外の逆流も注目されているのですが、これは機会があればお話します。胃自身がどうして消化されないかというと、別に分泌される粘液の膜で表面を覆って保護しているからですが、食道にはそのような仕組みがありません。このため強い消化液である胃液が食道に逆流してくると、傷ついたり様々な症状が生じたりするのです。閉まりの低下が挙げられます。この部分、本来は食道自体の筋肉による圧迫と横隔膜による食道の圧迫の二つが協調することで胃内容物の逆流を防いでいるのですが、この二つの圧迫部位がずれてしまうことがあります。食道が横隔膜を貫く食道裂孔という場所から胃の一部が食道の方へずり上がってしまう現象を食道裂孔ヘルニアと呼んでいます。右の図の左側が正常、右側がヘルニアの生じた食道と胃と横隔膜の関係になります。本来なら食道下端が横隔膜に靭帯で固定されているのですが、飲み込む動作の度に食道が縮まりますし、加齢によって靭帯の働きも落ちてくるためずれが生じてしまうのです。食道裂孔ヘルニアによって十分な圧が得られなくなり逆流を招くのです。これとは別に一過性のLES弛緩というものがあります。これは高脂肪摂取、大量の食物の摂取、胃運動機能の低下等で起こると考えられています。呼ばれるものがあります。前者は「心窩部から胸骨後方にかけて上方に向かって広がる熱感を伴う不快症状」、後者は「口腔咽頭への胃液の逆流によって自覚される苦酸っぱい不快な味覚、あるいは咽頭刺激症状」という定義がなされています。「胸やけとはどんな症状のことですか」と聞いてみると、吐き気やおなかが張って苦しい状態のことを指す人もいれば、胸やけなのにそれ以外の言葉で表現する人もいることが分かっており、症状の定義があるのはおおいに助かります。「下痢をしました」との訴えの方の話をよく聞いてみると、普段より便の回数が多かっただけで便そのものはいつもと形状が変わらない、というケースを経験したことがあります。つらい症状を表現する時に患者と医師の間で言葉の認識に大きな食い違いがあっては診断や治療に支障が出てしまいますよね。2回以上の胸やけ症状発現を病的なものとみなします。異常を認めないものを非びらん性胃食道逆流症と呼んでいます。症状が同じでも内視鏡によって病変が確認できるかどうかで疾患名が変わってくるわけですが、これはまた別の回で。胃液が逆流する現象で上のような症状が生じることは容易に理解できると思いますが、見当のつかないような症状が起こることもあります。このことについて次回お話します。定義なお、GERDは以下のように定義されています。ヒゲを蓄えるとサリーちゃんのパパ似。運営についての重要事項に関する規定の概要QRコード↑このページのトップヘ。