定常状態に達する薬剤は薬の用量を増やせばその分、効果も期待出来ると思います。1日の用量が同じであれば分2であっても分1であっても効果は同じと思います。質問ありがとうございます。これは、実際の現場でも皆さん気になっている話題かと思います。添付文書では1日1回となっているのに、医師が1日2回で処方してきている。これは、いわゆる「疑義照会」の対象となりますが、実際にはこのまま服用してもらうことが多いケースでもあります。Ca拮抗薬のニフェジピン製剤、アムロジピン、ARBなどでも、こういった使用法は一般的になっています。今回の質問は、薬物動態的に考えたとき、これら1日1回服用となっている薬を1日2回で服用するとどういう状況になるのか?ということです。定常状態のイメージをもう一度確認しましょう。aoitori-center.com定常状態といっても、大きくわけて2種類あると思っていて、この図における実線と破線のグラフです。実線が「持続点滴」といって、同じ速度で一定の薬液を血管内に注入していくケースで、これは病院内の場合が多いですよね。破線のイメージとしては「内服薬」で、1日何回とか間欠的に薬を体内に入れる場合です。普通の錠剤を飲む場合には、破線のイメージで薬の血中濃度っていうのは推移しているわけですね。1日1回と1日3回の薬を比べたときには次のようにグラフが変わります。http://vdijmeu.blog61.fc2.com/1日に分けて飲めば飲むほど、この山が細かくなって、さらに上下幅が小さくなります。特別な理由がないのであれば、この幅が小さいほうが効果が安定し、副作用のリスクも少なくなると考えられます。(おもしろいのは、敢えてこの上下幅を利用して、必要なときに効果が出して、必要でないときは血中濃度を抑えるという方法もあります。睡眠薬は一番イメージしやすいですかね。)この用法による血中濃度推移の差は、半減期が短い薬であればあるほど顕著な差がでてきます。今回の質問にあった半減期の長い薬についてはどうなのか?アムロジピンについては、Tmaxが8時間、半減期が36時間という薬です。(改めて考えてもこいつはガチの優等生ですだよね・・・。)簡単にいえば、個人差はありますが、飲んでから丸一日たっても70%以上は効果が残っているという印象ですかね。血中濃度も徐々に上がっていくわけですから、これはもう定常状態に達したら、グラフの波はかなり小さくなっているんじゃないでしょうか?とすればですよ。治療上は1日1回でまったく問題ないと思います。実際、こんな研究もあったようなので参考までに。→参考記事リンク1日1回でも2回でも、効果も副作用の頻度も変わりないっていうことだそうです。あとは、もう医師の好みということになるでしょうね。確かに1日1回でまとめて10mg飲むよりは、1日2回に分けて5mgを飲んだほうが山の幅はより小さくなるのは間違いないですからね。(ただ飲み忘れたら元も子もない!)アムロジピンに関しては、元々の動態が優秀すぎるのでそれを狙う必要があるか?といわれれば、個人的にはないと思いますけど・・・。このあたりは答えがある問題ではないので、ひとつの意見として聞いてもらえれば。アダラートCR(ニフェジピンCR)の分2になると、全く話が異なります!これなんて2峰性のグラフ描きますから、1日2回服用したらそれはもう複雑なことになってるはずです。半減期も数時間なんで、考えごたえありますよ(笑)超ド級のMな方は計算してみてください^^;こっちのCR錠に関しては、1日2回の方が血圧が安定するって話もあるので、1日2回服用は個人的にはありなのかなと思っています。長くなるので、この辺にしますね。アムロジピンを隔日投与にしたらどうなるの?~蓄積率の使い方~今回は質問への回答です。薬物動態学を勉強している人も、よかったら実践と思って考えてみくださいね。半分になる時間のことです。言い換え...記事を読むGFRとCCr(クレアチニンクリアランス)の違いとは?前回の記事では、GFRの考え方と測定方法について説明しました。そんな問題を考えていくときに、重要な糸口になるの...記事を読む神の式の使い方~薬物動態学の集大成~こんにちは。アインシュタインが発表した式です。入っていきたいと思います。いうテーマでやっていきます。今回は、届いた質問の回答をしたいと思います。「肝固有クリアランス」にまつわる質問です。PM早々の回答ありがとうございます。(^_^)確かにニフェジピンCRは分2で処方されるケースが多く疑義照会をしても却下される場合が多いです。医師は解っていても自分の感覚や患者の要求で処方する様に思います。PMコメントありがとうございます^^そうですね。頭では分かっていても、分2の方がうまく効く気がするというのは感覚的にあるかもしれませんね。医師の皆さんも勉強されているとは思うのですが、基礎知識という面では理解が難しいケースもあるかもしれません。薬剤師が積極的にアプローチしてもいいかもですね!時間薬理学おもしろいですよね。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。名前メールアドレスサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。date*日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。管理薬剤師.comプライバシーポリシーHN:しゅがあ薬剤師として働くブロガーです。本当の健康と幸せを追求するためにブログにまとめています。「薬」や「健康」に関する情報を分かりやすく提供したい。おかしいことはおかしいと主張し、みんなの考えるきっかけを創りたい。Pharmacist.net」を運営しています。Pharmacist.net.。