)に特化したクリニックです。(ESWL)とは体外衝撃波治療は放電によって衝撃波を発生させる装置から発生させた衝撃波エネルギーを体内の結石に照射して破砕する治療法です。破砕された結石片は尿とともに自然に体外に排出されるので、体に傷をつける事なく結石を除去できる、あらゆる手術の中で体の負担がもっとも少ない治療法です。治療はESWL装置の治療台に寝ていただき、レントゲンで結石の位置を確認しながら、結石に焦点を合わせて衝撃波を3000〜4000発、約30〜60分間の治療を行います。当院のESWLの成績は、より体に負担のあるTUL手術に匹敵する治療成績です。治療成績向上のため痛み止めをしっかり使います。そのため、最低1泊の入院が必要です。(ESWL)は身体への負担が少ない点から尿路結石症の治療法の主役となっています。結石の大きさ(特に20mm以上)や硬さ、長く詰まった状態(特に6ヶ月以上)の結石では1回の治療で割れないことがあり、日を改めて繰り返し治療を行うことがあります。『そのまま使える!泌尿器科手術のすべて』より結石が大きい、結石成分次第では割れにくいことがあります。(TUL)内視鏡治療を併用しなければならない場合もあります。TULは麻酔が必要ですが、尿道からアプローチを行うことで腹部に傷ができず、効果的な治療が可能です。結石治療の方針を決める際には泌尿器科担当医とよくご相談ください。用いて結石の特徴にあわせて治療しています。1回の体外衝撃波治療で結石の破砕を行うためには、衝撃波の強さを一定のレベルまで上げる必要があります。体外衝撃波治療は痛みを感じない場合もあれば、冷や汗が出るほどの痛みを伴うこともあります。この痛みは結石の位置・体位・機種によって異なります。一般的に強い痛みが続く場合には『衝撃波の強さを下げる』、『治療を途中で終了する』ことになります。これによって衝撃波治療が不十分となり、複数回の体外衝撃波治療が必要になる・または破砕効果不良で内視鏡手術(TUL)への治療法変更を余儀なくされます。治療効果をあげるために結石位置・レントゲンの写りやすさ等の条件により適切な治療機器を選択する必要があります。可能な限り1回で行い、より負担のかかりやすいTUL手術への移行率を下げる』目的で以下の対応を行なっています。ESWL治療の経験が豊富な医師が治療を担当します。結石の大きさ、位置に応じて治療機器を選択します。坐薬のみでは痛み止めの効果が限られるため、積極的に点滴から痛み止めを使用し除痛をはかります。『治療を行う方向の検討(腹側から、背側から)』『衝撃波を照射する角度の変更』等の調整を行います。ESWLの治療中に効果不良と判断した際、治療方向の変更(例:腹側→背側)・治療機械の変更を行います。結石治療を専門として一日に7件の治療を行うために、ESWL治療機械のメンテナンスを密に行っています。当院での体外衝撃波治療は『入院での治療』を標準としています。これは1度の治療で可能な限り治療終了する目的に治療中の痛みに応じて必要な痛み止めを追加して治療していること、1度の治療で結石が破砕される確率が高く治療当日から翌日にかけて排石に伴う痛みのコントロールする必要があるためです。以下の場合には日帰りでの治療を行っています。詳しくは外来受診時にご相談ください。ESWLの適応ほぼすべての方で安全に治療できます。以下の場合は原則的に治療は行いません。うつ伏せとなり、レントゲンを用いて結石の位置あわせをします(『実際のESWL結石治療の様子』を参照ください)。位置合わせ後、30分~1時間の間に1000回~4000回程度の衝撃波を結石に向けて照射します。大きさが5mm程度の小さい尿管結石は入院せずに日帰り治療が可能な場合もあり、痛みがなければ、翌日から普段の生活や職場への復帰が可能となります。治療中には衝撃波による痛みがありますが、積極的に痛みの管理を行って除痛を図り、治療効果を最大限に引き出します。医師と共に、看護師がそばにいて、心電図モニターや血圧・酸素モニターを常に監視し治療を行います。治療中は適宜レントゲン透視にて結石の位置・破砕の程度を確認していきます。・結石の大きさや硬さによってはESWL1回では全て破砕しきれないこともあり、数回の繰り返し治療が必要な場合があります。)をお勧めする場合があります。・比較的大きな結石(1.5cm以上)の場合には破砕された結石片が一度に尿管内に移動し尿管が閉塞することがあります。これにより、激しい痛みや急性腎盂腎炎を来すことがあります。この症状の予防のため、ESWL治療前に尿管カテーテルを挿入する処置を行い、尿の通過性を確保することをお勧めすることがあります。この場合、外来での排石の確認ののちカテーテルを抜きとります。治療前に発熱が生じた場合などには急性腎盂腎炎を発症するリスクが高まるため治療を中止することがあります。)の治療は3月2日以降で施行できます。電話で初診予約をお願いします。外来診察時に、治療予定日を確定します。.................................2020年1月の土曜日の休診日は4日、18日です。11日、25日は通常通り外来を行います。8日、29日は通常通り外来を行います。患者さまへのお知らせ.................................当院は尿路結石症の患者さまが多いため、痛みによる緊急受診が多いクリニックです。月曜日は週末に症状があった予約外の患者さまが集中しますので、安定した患者さまの予約外の受診は火曜〜木曜日をお勧めします。当院は予約制の外来です。長時間お待たせすることを避けるため事前のご予約をお勧めします。※土曜日の外来は予約の患者様のみで、左記「休診日のお知らせ」をご参照ください。外来受付時間は午前8時半より11時です。*木曜日午後は入院患者様がいない場合、休診となることがあります。2-16-16当院は船橋市立医療センターの徒歩5分にあります。金曜日、土曜日(休診日を除く)※初診の際にはスムーズな診療のため『事前の予約』をお願いいたします。