その後、当初派遣の予定であったダシュ・バルチに向かうことになりました。ダシュ・バルチはカブールの中心から約30分の距離にある地区です。カブール市内にあるとはいえ、周辺には緊急対応が可能な分娩施設がないことから2014年に始まったプロジェクトで、ここでは分娩数は1500件、異常症例はホーストとほぼ同様でした。こちらは産科医が10人おり、基本的な診断や手術能力に関してはほぼ問題はないのですが、まだあまり歴史の長くないプロジェクトということもあり、MSFのガイドラインがよく浸透しておらず、医師によって治療方針が異なったり、非典型的な異常症例の対応が不十分であったりということが多々ありました。軽症例や典型例は現地の医師に任せて、ガイドラインの導入と各種プロトコルの作成、困難症例の対応を自身の任務と課しました。病棟回診し、治療方針を決定。その後は診察室でリスクありと判断された患者の診察を行いました。基本的には、自室で待機し、なにかあれば24時間対応をしました。ダシュ・バルチでは朝7時15分に宿舎を出発し、徒歩もしくは車で病院へ。夜勤から日勤への申し送りの後、病棟回診をし、ほかの現地の産科医とともに方針を決定。私自身はオフィスで資料を作成したりしながら、困難症例の対応をしたり、手術に立ち会ったりしました。午後5時半頃帰宅、夜間はオンコールで夜勤の医師からの相談にのったり、時には病院へむかって手術を行ったりしたこともありました。現地での住居環境についておしえてください。病院を離れられないときは同僚に出前をお願いした。ホーストでは、コンテナーで作られた個室にシャワーとトイレが付いており、エアコンも備え付けられています。病院と同じ敷地内に居住スペースがあり、外に出ることは禁じられていました。そのため、ジムが充実していて、ランニングマシーン、バイク、ダンベル、なんとロック・クライミング用の壁までありました。リビングルームではテレビでニュースやアメリカの連続ドラマなどをみんなで見たり、カードゲームなどをしたりして気分を紛らわしました。インターネットはつながりましたが、環境はよくなく、雨が降ると数日つながらない日もありました。毎晩のように爆発や発砲音が聞こえましたが、チームリーダーからその詳細がすぐに知らされたので身の危険を感じることはあまりなかったです。首都からも離れており、またセキュリティが厳しく外出もできないためか、メンバーが首都に行くたびに大量の食品を購入してくるので、むしろダシュ・バルチよりも食べ物は充実していました。ダシュ・バルチでは、各々暖房器具がついた個室が与えられました。居住スペースは3階に分かれており、各階にトイレとシャワーがあります。インターネットのつながりもよく、これまで参加したなかで初めて日本のニュースを動画で見ることもできました。ランニングマシーンのみでしたがジムもありました。食事は基本的にはコックが作ってくれました。活動中、印象に残っていることを教えてください。ダシュ・バルチで一緒に働いた海外派遣スタッフのチーム今回、全体でも1ヵ月という短い期間にもかかわらず、2ヵ所で活動することになったのは、振り返ると貴重な経験だったと思います。ホーストには産科医はいませんが、医師たちは、MSFのポリシーやガイドラインに沿った治療をよく理解し、自信をもって(時に自信過剰でしたが......)仕事に臨んでいました。それでいて、次々にやってくる海外派遣スタッフからなにか新しいことを学びたいという意欲も強く、逆にそれが私には刺激となりました。ダシュ・バルチは10人もの産科医と一緒に働きました。ダシュ・バルチに行く前は、多数の専門医がいるのに私になにができるだろうかと悩みましたが、実際に数日一緒に働いてみると、さまざまな問題点がみえてきました。海外派遣スタッフによって治療方針が違うことで医師たちの混乱を引き起こしているようでした。つねにガイドラインを見ながら、どの医師も同様にレベルの高い医療が提供できるように指導するとともに、プロジェクトの見直し、あらたなプロトコルの作成など、私自身、MSFで初めての経験もありましたが、短期間であることがよいプレッシャーとなって、より集中して任務が遂行できたと思います。今後の展望は?日本で社会人大学院生として、新たな病院で通常の産婦人科業務、および大学院で研究を始めます。MSFはまた、ひとまわり大きくなってから戻りたいです。今後海外派遣を希望する方々に一言アドバイス初めて活動に参加するときには、「○○ができるようになったら応募しよう」「英語がもう少し上達したら参加しよう」など、自分でハードルを上げていたような気がします。迷っている方はとりあえず一度応募してみてください。何が足りないか、どんな準備をしたらいいか明確になると思います。活動に参加して、さらに自分が将来目指す医師像も見えました。新しいウィンドウで開きますまずはできることから。国境なき医師団の活動をご支援ください。