training)について記載していく。traning』を『DYCOJ』と略して記載。トレーニング』と表現されたりする。DYJOCは主に下肢の障害に対して実施されるアクティブなトレーニングだが、リハビリ(理学療法)として実施する筋力トレーニングとは異なった考えを持っており、以下を目的としたトレーニングとなる。動的な制御に重要不可欠な神経-運動器の協調静を改善させるトレーニングスポンサーリンクDYJOCの目的DYJOCの目的は以下などが挙げられる。同一組織への持続的応力作用の回避DYJOCの実際DYJOCは、以下の2つに分けられる。非荷重時期でのDYJOC:非荷重期でのDYOCは臥位・座位にて以下などを実施する。荷重時期でのDYJOCトレーニング:荷重時期でのDYJOCトレーニングは立位にて以下などを実施する。・バランス運動(不安定板、ロッカーバランス、エクササイズボール)いずれのDYJOCでも、足底からの情報を確実にするために裸足でのトレーニングが基本となる。非荷重時期でのDYJOCは『完全免荷時期』と『部分免荷時期』に細分類されることがある。完全免荷時期におけるDYJOC完全免荷時期のDYJOCは術直後、ギプス固定中でも実施出来る可能性のあるトレーニングを指す。足底の固有受容器に早期より刺激を与え、荷重制限からくる「固有受容器の機能低下」や「足指による把握能力低下」を予防・改善させ、荷重時期におけるリハビリ(理学療法)に備えさせる意味合いがあり、具体的なDYJOCとしては以下などが該当する。1臥位での足指自動運動:臥位での自動運動として足指を使ったじゃんけん(グー・チョキ・パー)、足指の屈伸運動などが該当する。足指の運動は、深部動脈血栓症の予防にも重要だが、DYJOCにもなっている。足指の屈伸としては、「太めの紐とペン、タオルなどを前足部にてつかむ」などもアイデアとして活用できる。動かそうとするのに対して、対象者はその動きに抗してもらう。※臥位の場合は、「背臥位+下肢屈曲位(要は膝を立てる)」の状態で実施(タオル踏んずけてもらって、療法士がタオルを様々な方向へ動かそうとし、その動きに抗ってもらうという方法も)。関節運動核と運動器の即応力の総合的な運動と言える。このブログとの整合性をとるために別の表現をするならば、ダイナミックスタビライゼーション・スタビライジングリバーサル(の局所バージョン・難易度の低いバージョン)と言い換えると、PNFを学んでいる人は理解しやすいと思う。健側及び患側の運動が許可されている関節に対して療法士が僅かな外力を加え、それにできるだけ素早く対応させることで、「固有受容器を覚醒」「反応の速さをまず認識させること」を期待する。背臥位にてバランスボールの上に下腿を乗せ、膝の屈伸運動(股関節も利用しながらの小さな円運動も含む)などもDYJOCとしておススメとなる。具体的には以下の記事に記載されている動画も参照してもらいたい。部分免荷時期におけるDYJOC下肢筋群を抗重力位にて身体の機能的安定支持筋としてバランスよく作用させるためには荷重制限の時期でも、出来るだけ早期より足を床につけた状態での訓練が開始されることが望ましい。部分荷重時期におけるDYJOCは、術後のみならず、様々な用途で活用される(DYJOCの適用については後述する)。トレーニングは座位・立位で実施し、「立位での実施で尚且つ術後トレーニングの場合」は許可された負荷量を超えないよう十分に注意する必要がある。1足指での把持練習:例えば、座位にて、準備した箱の中に入れた形状の異なるゴルフボール・ガラス玉などをあしゆびで把持し、別の箱の中へ移動させる。筋力低下が生じている場合も把持困難となる。※足指把持機能は、前足部での支持形成と感覚入力のために重要な機能の一つと言える。足指での把持練習として有名なトレーニングとしては『タオルギャザー(床上でタオルに重錘などを乗せ、足指でつかみ、たぐり寄せる訓練)』がある。具体的な方法は以下の記事で解説しているので、こちらを参照してもらいたい。⇒『タオルギャザーを解説!』2座位でバランスボード・キャスターを用いる:例えば「端坐位でバランスボードに両足を置いた状態」で、数十秒間キープさせたり、足関節の動きによってバランスボードを動かしてみたりする。「端坐位でキャスター(付きバランスボード)に両足を置いた状態」で板を前後移動させたり、円運動を実施したりする。いずれにしても、最初は遅い速度で動かせる可動範囲で行い、徐々に運動速度を速めながら運動範囲を拡大させていく。※原則としては踵を浮かさない。3座位での『関節運動覚-運動器フィードバック運動』:坐位にて、下垂した下肢にセラピストが種々の方向より等尺性外力を加え、それに即座に対抗させ保持させるようする。膝や足関節の角度も変化させる。前述したバランスボードや不安定板で静的姿勢を保持をした状態から、療法士が種々の方向に膝や下腿部より外力を加え、それに対抗させるトレーニングも「関節運動覚-運動器フィードバック運動」となる。関節運動覚と運動器の即応力の総合的運動となる。4座位での『足底覚-運動器フィードバック運動』:足底に敷いたタオルを療法士が不意に前後左右方向へ引き、対象者はタオルが動かないよう抵抗してもらう。足底感覚と運動器の即応力の総合的運動となる。ちなみに、『フィードバック』という用語についてピンとこない方・詳しく知りたい方は以下で解説しているので合わせて観覧してみてほしい。学習され、下肢の動的制御が可能となる。全荷重時期に原則として立位での運動を行い、バランス能力が向上するにしたがって、比較的安定した不安定版から、より難易度の高い不安定版に変更しつつ実施する。使用して十分なリスク管理課の下で実施すると仮定しても)非適用なものが多い。※どちらかと言うと(後述するDYJOCの適用にも記載するが、アスリートや若年者のコンディショニング)としての活用に向いている。そんな中で、ここでは比較的難易度が低く、リスク管理もし易いDYJOCを記載していく。1スクワット:両下肢で支持し、ゆっくりと重心を下げる。最初は、ゆっくりとした速さで開始し、屈曲角度を少なくして行うが、慣れたらはすくどや屈曲角度に変化をつける。可能なら膝屈曲角度を深くするスクワットや片脚でのスクワットを行う。スクワットの詳細は、以下の記事でも解説しているので参考にしてみてほしい。⇒『高齢者のスクワットを解説!!』2起立・着座運動:両下肢で支持し、ゆっくりとした動作で起立・着座する。場合には転倒に注意する。最初はゆっくりした速度で体重移動を繰り返すが、慣れたら速度を上げ椅子を低くして難易度を挙げる。可能なら起立・着座運動を低い椅子や片脚で行う。スクワットに比べて「安全に実施できる」・「正しいフォームからの逸脱が少ない」といった点で、高齢者にもおススメのトレーニングとなる。(スクワットにも言えることだが)ゆっくりとした動作でトレーニングすることはDYJOCというだけでなく、スロートレーニングと言った観点でも高齢者におススメできる。スロートレーニングに関しては以下の記事で深堀しているので、こちらも参照してみてほしい。⇒『高齢者にもおススメな「スロートレーニング」とは?』3外乱に対する身体平衡バランス:前述した『座位での足底覚-運動器フィードバック運動』『座位での関節運動覚-運動器フィードバック運動』を立位で実施するという事になる。身体応答を高める目的で、療法士が対象者の肩・腰・骨盤部に前後・左右(あるいは対角線上に)不意な外力を加え、その外乱に対応させる。強度・タイミング・部位などに変化をつけ、より難しい外乱となるようにする。これはPNFでいうところのダイナミックススタビライゼーションであり、以下の記事も併せて観覧してみてもらいたい。⇒『PNFテクニック(拮抗筋テクニック)を紹介』また、実際の方法に関しては、以下の記事における『フックライング』と同様なアプローチ(フックライングでの膝に対する抵抗か、立位での肩などに対する抵抗かの違いだけなので)を参考にしてみてほしい。立位でのDYJOCは、もはや「通常の動的バランス練習をどの様な切り口で解釈するか」だけだとも言える。以下の記事に記載されている「動的バランスに対するリハビリ(理学療法)」は全てDYJOCと言えなくもない。⇒『静的バランスと動的バランス(+違い)』DYJOCのイラストここまでに記載してきた様々なDYJOCのイラストを添付しておく。何となくイメージしてもらえれば幸いである。足指にてタオルを把持させたり、ペンなどを把持させたりしている。足指にてタオルをたぐり寄せる運動(タオルギャザー)。重錘などの重りをのせることも。座位で足をボールに乗せ、転がすようにする。ボールや下肢に外乱を加え、不安定な足を素早く制動させる。平行棒内で不安定盤の上に足を乗せ水平を保つ(部分荷重期)。不安定盤の軸中心から足の位置をずらした状態においても水平を保つ訓練や、外乱に対する制動の訓練を行う。前述したイラストでも活用されているDYJOCに活用できるグッズを2点紹介してみる。以下は木製の『バランスボード』となる。片脚を乗っけてボードを水平に保ったりなどのDJOCに活用できる。以下はゴム製の『バランスクッション』になる。閉眼立位や片脚立位でクッションにのってバランスを保つなどのDYJOCに活用できる。カエレバK&GAmazon楽天市場DYJOCのセルフエクササイズDYJOCのセルフエクササイズも「立位でのDYJOC」として考えると無限に存在する。するとこの記事を通勤電車やバスの中で観覧している人も居るかもしれない。あるならば、バスや電車などで立位姿勢を保持し、発車・停車などで起こる「加速・減速時の揺れ」に対抗することもDYJOCとして優秀である。閉眼にしてみたり、(よっぽど身体能力が高いのであれば)片脚起立に挑戦してみても良い。スポンサーリンクDYJOCの適用ここまでDYJOCについて記載してきたが、最後に適用を列挙して終わりにする。改善DYJOCの適用には、バランス能力の低下した高齢者も含まれる。DYJOC(動的関節制動訓練)は高齢者のバランス練習にも効果あり?高齢者の関節運動覚や位置覚などの固有受容感覚は、中年者・若年者より明らかに低下していることが知られており、DYJOCの適用には高齢者も含まれる。立位姿勢時の膝関節の関節位置覚を比較した結果、部分荷重時に高齢者ほど誤差が大きくなることが報告されいる。私達の全身の固有受容覚からの入力のすべてが、安静立位の姿勢保持に重要な役割を果たしていると言え、この事実ひとつとっても、これら固有受容感覚を向上させることは重要であることが分かる。簡単なDYJOCの一例として以下の動画も観覧してみてほしい。高齢者の転倒予防・バランストレーニングのまとめ記事になる。併せて読むと理解が深まると思うので、是非観覧してみてほしい。永久保存版!バランス運動(トレーニング)の総まとめまた、ここで記載てきたファンクショナルリーチテスト以外の『バランステスト』は以下でもたくさん紹介しているので、こちらも参考にしてみてほしい。バランス・転倒予防タグバランスあわせて読みたい同じカテゴリー内の記事(=関連記事)バランストレー二ングを総まとめ!高齢者の転倒予防に効く!この記事では、高齢者の転倒予防に重要な『バランス能力』に関して、バランスの概要やトレーニングについて分かりやすく解説している。...支持基底面/重心/重心線を解説!この記事では、生体力学的な動作を理解するうえで大切な、「支持基底面」と「重心の位置・高さ」について記載していく。支持基底面の意味支持基底面(baseofsupport:BOS)とは以下を意味する。...静的バランス・動的バランス(+違い)この記事では『バランス』という用語の中で、静的バランスと動的バランスにフォーカスを当てて、これらの違いを分かりやすく解説している。ステッピング戦略について記載していく。(COP)を解説この記事では安定性限界について解説した記事となる。補足として足圧中心(COP:centerofpressure)にも言及している。)の専門用語でもある『立ち直り反応(反射)』と『平衡反応』の種類や内容について、バランス検査の例も示しながら分かりやすく解説しています。...高齢者に活用される立位バランステスト難易度準(転倒予防にも活かせるよ)この記事では、高齢者も活用出来そうな立位バランステストを難易度準に記載していく。...バランスリーチレッグを動画で紹介!バランスリーチレッグの動画を発見したので紹介してみる。バランスリーチレッグとはバランスリーチレッグとは、片脚立位が可能な人に対して、更なるバランス能力向上を目的としたトレーニングとなる。)の評価や治療にも活用されやすいタンデム肢位について記載いていく。※補足としてタンデム歩行(継ぎ足歩行)についても記載。副業!ワードプレス/ブログお金(その他)ピックアップシークレット(要パスワード)管理者プロフィール個人病院で働いている理学療法士です。)を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。※挑戦している副業(株式投資など)にも多少触れています。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。形態測定(周径・上下肢長など)筋緊張の評価(痙縮・固縮)MMTの上肢・下肢・体幹まとめFIMの採点基準・評価ポイントまとめ反射検査を紹介するよ高齢者の握力測定バランス検査まとめ(カットオフ値も)オススメなピックアップ記事まとめ一覧シリーズICFの関連記事いろいろ管理者プロフィール個人病院で働いている理学療法士です。)を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。※挑戦している副業(株式投資など)にも多少触れています。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。ブログの趣旨や始めるきっかけは「トップページ」を参考に。世界』を作成した経緯「サイトの趣旨」も合わせて観覧してもらうと、もう少し詳しいプロフになるかもです。テキストや画像等すべての転載転用販売を固く禁じますHOMETOPMENUテキストのコピーはできません。