医師をはじめ医療従事者の方は少なからず、治療計画やその方針以外のことで一人きりで悩んでいることがあるのではないでしょうか。患者さんとのコミュニケーション齟齬からくるトラブル・・・このブログでは、ちょっとした行き違いや言葉の選択からくる患者さんとのトラブルの事例をご紹介して、問題解決の糸口を見つけられるような記事をまとめていこうと思います。(過去には医師A)医師BからのSOSがあり、当該診療科へ走りました。診察室で患者さんは納得いかないの一点張りを繰り返していました。医師はというと、丁寧に何度目かの説明を繰り返し、何とか理解を得ようと努力をしていました。概要70歳、男性患者さんはこれまで数年にわたり、医師Aに定期的に診てもらっていました。医師が異動になり、医師Bの診察に代わったとのことでしたが、どうやら、こちらの方を脳神経外科で診察する容体はとうに見当たらないようでした。医師Aの頃から、脳神経外科への予約はもう不要である、と繰り返し告げていたようです。大きな急性期病院では、急性期*注1、昨今は近医から紹介状を事前に送られて、市中病院で出来る以上の先進的な検査や医療の提供が必要な患者さんを診るべき医療機関、という定義に基づいているので、何となく「風邪をひいたかもしれないから・・・」「昔からずっとここで診てもらっているから、症状もないし、調子は悪くないけれど、安心のため、ここに通うんだ」という患者さんは中々もう診ることが出来なくなっています。それは、厚生労働省の指針がはっきりと出ていることもあり、以前のように近所に住まいがあるなどの理由で便利だから軽傷であっても何かあれば直ぐにこの大病院に来る、大きいから安心だ、という感覚はもはや受け入れがたいものとなっているのです。患者を見離すのか、と誹謗中傷をします。これまでも、実は自分の思い通りにならないことがあると関連の職員や、若い医師、看護師の接遇に話を転嫁してクレームしていた人物であったと記録がありました。自分都合で「他院への紹介状を書け」「次回の予約を入れろ」などの要望が多いようでした。急性期病院の「急性期」とは病気を発症し急激に健康が失われ不健康となった状態(重篤)をさしています。発症後14日間以内がおおよその急性期間と捉えています。症状が安定したら、かかりつけ医師にお帰りいただくか、適切な医療機関へ転院してもらうというルールがあります。医師は他院への診療情報提供書は不要であり、もちろん、これ以上の不要な外来予約も取るわけにはいかない、という判断でした。医師の変更に伴い、このような患者さんにきっちりと宣言しよう、という話が整っていたのです。当該患者さんには繰り返しそれぞれの病院が果たす役割についての説明をおこない、きっぱりと次回の外来予約は不要ですから、ご安心ください、とか何とか言って憤慨しているこの方を保安員の力を借りて玄関口まで見送って対応終了としました。理解など得られないケースでした。似たような女性高齢患者さんの場合は何か月もかけて彼女の娘さんをも巻き込んで敵のようににらみつける患者さんと家族に理解を得るまで頑張りました。循環器内科の本人曰く患者でしたが、実は急性期病院の患者さんではない方なのは一目瞭然でしたが、やはり、こちらも、誹謗中傷を投書箱に繰り返し繰り返し無記名で投函している困ったクレーマー気質の方で、医師は本当にしんどい思いを何か月も抱えていました。本当に急性期の重篤な患者さんをしっかりと診てあげる余力がなくなることを最も恐れていたのです。政府の指針をもっとわかりやすくマスコミに出してほしいものだ、と思います。大きな病院に通い続ける高齢の患者さんの気持ちはよくわかります。実はこのような方が非常に多く、それまでの慣習を変えていただくことが本当に難しかったことを覚えています。意地悪をしているような気持ちになったものです。)この記事へのコメントはありません。この記事へのトラックバックはありません。URL返信をキャンセルする。