Pharmacist.net学びを楽しもう。世界を幸せにする薬学を。抗菌薬は必要以上に長期間使わない。近年の治療法をみると”例外”が存在しています。今回は、そんな抗菌薬の例外についてご紹介します。マクロライド療法の問題点とはマクロライド療法とは近年、ある種の抗菌薬を数か月にわたって使用するケースがあります。副鼻腔炎に対する「マクロライド療法」です。クラリスロマイシンが比較的多く使用されています。用量としては、通常の感染症に使われる半分量。それでは、簡単にこの処方の歴史について説明していきます。実は「日本発」だったんです。はじめは、びまん性汎細気管支炎という疾患に14員環マクロライドが有効とされ広く行われていました。びまん性汎細気管支炎は気道に原因不明の慢性炎症を起こす病気で、75%に慢性副鼻腔炎が合併しているそうです。副鼻腔炎にも有効なのでは!?という報告がされ今日ではすごく広く用いられるようになっています。一方で、なんでもかんでもマクロライドを使って放置する、といった状況も目立ってきて、その使い方が問題になっているという現状もあります。少量マクロライドの薬理では、慢副鼻腔炎に対して少量のマクロライドはどのような作用があるか?についてです。本来は菌を殺したり増殖を抑えるために使われるものです。本来の抗菌作用を狙ってのものではありません。このようなマクロライドの「抗炎症作用」に関しては、び漫性汎細気管支炎や滲出性中耳炎の治療でも発揮しています。常用量の半量程度で処方されることが多いです。クラリスロマイシンであれば、200mg/日程度で継続することになります。マクロライドの抗炎症作用が発現するまでには2~3か月を要するため服用は長期間に及びます。「14員環」のものとされています。クラリスロマイシン以外のものであれば、ロキシスロマイシン(ルリッド)エリスロマイシン(アイロタイシン)などが同じ作用をもっています。分子構造に由来する薬理メカニズムが推測されます。投与量を増やす必要があります。有効性・安全性が高く選択されることが多いです。クラリスロマイシンは小児用もあるため小児の慢性副鼻腔炎にもよく使用されることがあります。実は問題点も指摘されています。ある問題がついてまわります。「耐性菌」の問題です。実際に、マクロライド療法が積極的に使われるアジア地域ではマクロライドの有効性が低下しているという研究結果もあります。触れられていない現状もあります。六号通り診療所所長のブログにて触れられているので興味のある方はどうぞ。⇒http://rokushin.blog.so-net.ne.jp/2009-03-16ここで触れられている分子構造と薬理を研究し、「抗菌作用のないマクロライド」が開発されるのが望まれます。「マクロライドが全然効かなくなってる!」という状況もでてくるかもしれません。今後の動向に注視していきたいと思います。最後まで読んでいただきありがとうございました。お役に立てば幸いです。非定型の違いを分かりやすく解説!こんにちは。記事を読む解熱剤は「何度」で飲めばいいですか?という、質問をしてくる人がいるんですね。これはもうどうしようもないな、と心のなかで思ってしまうんです。レニン・アンジオテンシン系(RAS系)は今の高血圧治療において中心的なターゲットです。私の薬局でも、一日に多く出る薬の一つです。記事を読むアーテン(トリヘキシフェニジル)を正常な人が飲むとどうなるか?今回はこんな質問をいただきました。以前に書いた記事をご覧になって、質問をいただきました。...記事を読む抗ヒスタミン薬の眠気とその進化!抗ヒスタミン薬の歴史は比較的古いのです。1930年~40年代にイタリアの薬理学者:ダニエル・ボベット氏により開発。末期癌などの疼痛コントロールに使われています。PMいつも楽しく読ませてもらっています。時とレジオネラ肺炎くらいです。自分がいる地域で肺炎球菌はクラリスロマイシンに対して94%が耐性を持っています。クラリスロマイシンには微妙に抗結核効果があるのが怖いところでそれが故に結核感染時に使うと診断の遅れと耐性化を生み患者さんの死亡率を上げます。エリスロマイシンの方がそういう意味では安全性が高いとも言われております。結核は非常に診断も治療も難しく除外することができない疾患ですのでいつもマクロライドやこの話からはそれますがキノロンの乱用には恐怖しております。PM医師をなさっている先生からコメントをいただき大変嬉しく思います。マクロライドの耐性化は問題になっているのですね。「結核菌に対する耐性」という視点はこれまであまり意識したことがなく大変参考になりました。先生がおっしゃるようにクラビットをはじめとする「キノロン」の安易な多用に関しても、現場におりまして大変気になっている話題でした。薬剤師の立場として適正使用への貢献はなかなか難しい所はあるのですが、先生のようなお考えをもたれている医師は大変心強く思います。ご指導よろしくお願い致します。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。名前メールアドレスサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。date*日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。管理薬剤師.comプライバシーポリシーHN:しゅがあ薬剤師として働くブロガーです。本当の健康と幸せを追求するためにブログにまとめています。「薬」や「健康」に関する情報を分かりやすく提供したい。おかしいことはおかしいと主張し、みんなの考えるきっかけを創りたい。Pharmacist.net」を運営しています。Pharmacist.net.。