Pharmacist.net学びを楽しもう。世界を幸せにする薬学を。副作用学こんにちは、第12回講座です。「ステロイド」の副作用についてです。ステロイドって本当にいろいろな病気の治療に使われますが、その分だけいろいろな副作用が起こるんですよね。いうことで、今回はステロイド薬の復習と副作用についてまとめていきます。一般的に「ステロイド」と言われる薬は、もともと「副腎皮質ステロイドホルモン=コルチコイド」といって体内で分泌されているホルモンをもとに合成したものです。水・電解質バランスの調整に関与します。ヒドロコルチゾン(コルチゾール)を代表とする糖質コルチコイドは、糖・脂質・蛋白の代謝に関与するとともに、強い抗炎症作用を有します。共通の「ステロイド骨格」をもっています。双方の作用はお互いに持ち合わせています。治療薬として求められるのは「糖質コルチコイド」の方の作用なので、ステロイド薬はヒドロコルチゾンの構造を基に創られています。逆に副作用として水・電解質バランスを崩す鉱質コルチコイド作用は減弱させるようにデザインして治療薬にしています。血流に乗って全身に届けられ、各細胞内にある受容体と結合して作用を示します。糖質コルチコイドが結合した受容体は活性化して核内へと移動し、標的遺伝子のmRNAへの転写を、プラスまたはマイナスに調節します。この結果、各種代謝の調節に必要な因子の発現がコントロールされ、生理作用の発現へとつながるのです。生体の維持に重要な機能を担っており、その受容体がほぼ全身の組織・細胞に存在します。多彩な副作用の原因ともなっているわけです。副腎皮質ステロイドホルモンの分泌・作用経路は個体差が少なく、よく保存されているといわれています。ステロイドは「よく効く薬」であり得るわけです。免疫抑制作用を得るには抗炎症作用の数倍の量が必要とされます。このため、疾患やその重症度により投与量や投与期間の幅が極めて大きいのも、ステロイド製剤の特徴です。実際、疾患によって数mgで使用することもあれば、ステロイドパルス療法といって、g単位で使用することもあるので副作用についても一律で考えることはできません。:肝臓における糖新生の促進、末梢組織でのグルコース利用の低下から、血糖値を上昇させる。:大量で負のフィードバックによる副腎皮質機能の低下⇒ヒドロコルチゾンの産生抑制こうしてみると、ステロイド服用中は”何が起こっても不思議ではない!”と考えた方がいいですね。代用がないほどの効果を発揮するのも事実です。メリット・リスクをしっかり理解して使用すべき薬の代表格です。いくつかの分類法について説明します。...記事を読む【副作用学講座Vol.0】講座をはじめます。このサイトをご覧いただきありがとうございます。薬剤...記事を読む【副作用学講座Vol.11】睡眠薬(トリアゾラム)で口が渇く!?こんにちは、第11回です。「睡眠薬の副作用」です。服用した高齢の患者...記事を読む【副作用学講座Vol.7】ウブレチド(ジスチグミン)の下痢は致命的!こんにちは、第7回です。よる”下痢”がテーマです。このジスチグミンの誤調剤...記事を読む【副作用学講座Vol.8】PPI(ランソプラゾール)で起こる下痢?こんにちは、第8回です。いうテーマでお話しします。ピルの血栓症と手術前の休薬期間について低用量ピルに関わる質問をいただきましたので、回答をしてみたいと思います。この回答については、あくまで1つの意見として参考にし...記事を読むカルシウム拮抗薬で咳がでるのはなぜ!?こんにちは。シェアしたいと思います。想像するのはACE...記事を読む歯肉増殖とは?原因となる薬・メカニズム・予防法は?てんかんの患者さんからこんな訴えがあったときには注意です。「最近、歯磨きのときに出血することがあるんだよね。そんな訴えがあ...記事を読む【副作用学講座Vol.9】チアマゾール(メルカゾール)服用中の発熱に注意!こんにちは。”無顆粒球症”についてです。前からちょっと疑問に思っていた交差反応の話題。ペニシリンとセフェムのアレルギーについてのお話です。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。名前メールアドレスサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。date*日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。管理薬剤師.comプライバシーポリシーHN:しゅがあ薬剤師として働くブロガーです。本当の健康と幸せを追求するためにブログにまとめています。「薬」や「健康」に関する情報を分かりやすく提供したい。おかしいことはおかしいと主張し、みんなの考えるきっかけを創りたい。Pharmacist.net」を運営しています。Pharmacist.net.。