下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申込み内容確認」ボタンをクリックしてください。必須マークがある項目は、必ず入力してください。機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申込み一時保存確認」ボタンをクリックしてください。選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。・日付項目(西暦入力)については、年は西暦4桁を半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。(仮称)「北九州SDGsクラブ」の参加登録申込書(仮称)「北九州SDGsクラブ」の趣旨に賛同し、参加登録を申し込みます。この申込書の内容について、暴力団等の反社会的団体の排除のため、関係する行政機関に照会をする場合があることに同意します。全角カタカナで入力してください。全角カタカナで入力してください。012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。システムから発信されるメールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。パートナーシップで目標を達成しよう特になしSDGsクラブで行いたいこと必須(例)・交流会に参加し、NPO団体と情報交換をしたい。・SDGsについて学べる講座に参加したい。ホームページへの会員情報の掲載について団体、企業会員で、ホームページに会員情報の掲載を希望しない場合は、チェックしてください。※クラブからの連絡は、原則、メールで行います。FAX093-582-2176。