赤尾一郎先生にお話をうかがいたいと思います。先生:一般にノドといいますと、「咽頭」と「喉頭」のことをさします。「咽頭」は上・中・下と分かれています(図示し説明する)。訪れた方々の原因を分析したものです。ほとんどの場合が局的疾患ですが、糖尿病や薬の副作用、といった全身疾患や精神的な疾患もその原因となります。浜田さん:これを見ますと、ノド以外の病気が原因になっていることが多いようですね。原因となっている場合が多いようです。鼻の場合は、夜間の鼻詰まりが、食道の場合は胃酸の逆流が、原因となってこれらの症状を惹き起こすことが知られています。浜田さん:まず、鼻が詰まっているということですが...先生:そうですね。夜間の口呼吸が慢性炎症の引き金になっている場合が多いです。鼻呼吸により空気が加湿されます。鼻が詰まると口呼吸となり、乾燥した空気が直接ノドを刺激し、炎症を惹き起こします。毎晩これが繰り返されるわけですから、炎症が慢性化してしまいます。寝ているときのことなので本人の自覚がない場合がほとんどです。治療:ヨードグリセリンの塗布、ネプライザー、内服、うがい薬など両者を併用して加療することが重要!浜田さん:治療はどのようにして行われるのでしょうか?先生:このような場合は「ノド」のみの治療ををしていても改善しません。重要なのは鼻詰まりを起こす原疾患の治療を同時にすることです。点鼻薬などを用いて、寝入りの鼻詰まりを改善するとだいぶ効果があります。すると、ノドはうがい薬などの外用薬のみでも、鼻といっしょに治療することによりノドの違和感は改善してきます。これは「胸やけがする」、「しみる感じがする」などの症状を伴っている場合が多いのですが、胃酸の逆流のより起こる症状です。逆流性食道炎や横隔膜裂孔ヘルニア、または胃の術後などが原因となります。この診断には胃・食道の内視鏡検査が非常に重要ですが、時には薬の試験投与により診断する場合もあります。ここ最近、胃酸の逆流によってノドの違和感が生じていることが非常に多いとわかってきました。浜田さん:どのように治療が行われるのでしょうか?先生:まずは胃酸を抑える薬の内服から始まります。はじめに強力な制酸作用を有するプロトンポンプインヒビターからはじめます。重要なのはこの期間に食生活を含めた日常生活の改善を心がけることです。これらの治療によって改善のない場合は外科的治療なども最近は行われています。日常生活の注意点について書かれています。この紙を診療所では皆様にお渡ししております。頭を高めにして就寝することにより、夜間の胃酸の逆流を防ぎます。夕食に時間は非常に重要です。7時までに食事を終わらせるように心がけてください。それだけの時間を必要とするのです。消化すなわち胃酸の分泌が盛んなときに横ばいになるのはいけないということです。その他に食べ過ぎ、嗜好品の制限なども重要です。浜田さん:今日の話のまとめをお願いします。先生:●ノドの違和感が長引く場合は、ノド以外の病変の場合が存在することが多い。●二週間以上続く、ノドに違和感が感じられる場合は、耳鼻咽喉科を受診することをお勧めいたします。浜田:軽いノドの症状でも長引く場合は早めに見てもらうことが大切ですね。本日はどうもありがとうございました。