BLOG鹿児島市武岡に開業して41年の野口内科です。医療・健康に関する情報はもちろん、近隣の話題、音楽・本のことなどを綴ってまいります。記事を読みながら、思わす声を上げそうになりました。安くて効く薬」という特集。古くて安価であっても非常に有用性の高い薬を取り上げた内容で、私も概ね好意的に読んでいたのです。途中に次のようなくだりがありました。『長尾医師がすすめるのは「H2ブロッカー」という種類の消化性潰瘍治療薬だ。「強力な胃酸分泌抑制作用を持つPPIが登場して、穏やかな効き目のH2ブロッカーは医療現場から駆逐されて行きました。軽い消化性潰瘍であればH2ブロッカーで程よく効きます。主流となった現在でも私はよく処方します。H2ブロッカーの中でもシメチジンは使いません。記事中にあるように、ある種のがんに対して延命効果があるという報告はずいぶん昔から知られています。ついて解説していきたいと思います。この薬で治ってしまうからです。それまで、消化性潰瘍って外科の手術対象でした。胃がんなどの場合、かつては患者に告知しないまま手術をしてしまうケースがほとんどで、治療に当たって「潰瘍だから胃を切りましょう」という方便に使われていたくらいです。成因には胃酸が絡んでおり、その胃酸の分泌にヒスタミンという物質が関与していることがわかっていました。ヒスタミンを抑えれば胃酸の分泌が落ち、その結果潰瘍ができにくくなるのではないか、と誰もが考えます。シメチジン登場以前のヒスタミンを抑える薬を飲んでも胃酸分泌に変化はなかったのです。既存の抗ヒスタミン薬はH1受容体の働きを抑えるのに対し、胃酸分泌にはH2受容体が関与していることが分かり、試行錯誤の末、1972年にH2受容体に拮抗するシメチジンの開発にたどり着きました。ブラックは、プロプラノロールという降圧剤も開発しています。β遮断薬と呼ばれ、交感神経のβ受容体にノルアドレナリンという物質が結合するのを妨げて、心臓の収縮力と心拍数を抑えて血圧を下げる薬です。ターゲットとする分子を特定して疾患治療薬を創り出す手法に対し、1988年にノーベル医学生理学賞が授与されています。増えていて、シメチジンを超える作用を持ち投与法も簡便なラニチジンやファモチジンが主流になりつつありました。ちなみに、タガメット・ザンタック・アルタット・ガスターという商品名です。治療に苦慮していた先輩方の中には、シメチジン登場のインパクトとその果たした役割に敬意を表して使い続けている人も多かったように思います。胃薬であるはずのシメチジンに、思いも寄らぬ効果を示した報告が1988年にデンマークからありました。それは、胃がんに対する延命効果。)胃がんの手術後にシメチジンを1日800mg投与した群とプラセボ投与群で、1年後の生存率がそれぞれ45%と23%だったというもの。その後、他のがんでも延命効果があることがいくつか報告され、そのメカニズムを探る研究も始まります。血管内皮のE-セレクチンの発現をシメチジンが抑制。)といったものがあります。良さそうな効果ばかりが並んでいますよね。いった、がん治療には無関係な薬剤を組合せて、進行性腎がんや去勢抵抗性前立腺がんの治療にトライしている施設もあります。これらのがんに関連する報告は、動物実験レベルであったり、臨床試験でも小規模であったりします。今は、様々な疾患の治療を標準化しようという方向性にあります。それぞれの病院や医師ごとの治療法の偏りを排除して、統一的に適正な治療を行おうとする流れです。がん治療においても、そのためのデータが日々蓄積されていますが、皆が納得できる十分なエビデンスを持ち合わせていないシメチジンを活用しようという動きはありません。治療の過程で処方する薬の中にシメチジンを滑り込ませている医師もいるようですが、私だったら使いません。シメチジンを扱うのはかなり厄介で、しっかり知識を持っていないと痛い目に遭ってしまう可能性が大きいからです。次回は、そのあたりを掘り下げてみます。ヒゲを蓄えるとサリーちゃんのパパ似。運営についての重要事項に関する規定の概要QRコード↑このページのトップヘ。