(その3)叢生症例の3番目の症例をご紹介します。犬歯の位置異常がめだった症例です。抜歯によって良好な結果が得られました。治療後5年5ヶ月経過しましたが良好に推移しています。患者さんのご希望は歯の凸凹を治したい、ということです。うーん、かなりきてますですね。上下とも左がわ(向かって右がわ)の犬歯2本の位置異常が目立ちますね。このような犬歯の状態を”低位唇側転移”といいます。簡単に言えば”八重歯”という表現がそっくりあてはまりますが、これを”かわいい”と思っている人がいまだにたくさんおられます。この方小さなお子様がおられるのにかかわらず、ご遠方より通っていただき、しかも大へんまじめで治療に理解のある患者さんでした。ひどいというわけではありませんがやや骨格性下顎前突症(受け口)の傾向がうかがわれます。ほっぺたの前へのふくらみが少なく(正常であれば英文字の”D”のように前へふくらむ)、ペタンとしています。これをストレートタイプの側貌といいます。先に述べたように上下の左側(むかって右側)犬歯2本が低位唇側転移し、上の左側の側切歯(2本目の前歯のこと)が内側に入り込み(舌側転移という)、下の前歯と反対にかんでいます。上の右側(向かって左側)側切歯(2本目の前歯)も内側に向かって生えています。いずれも、骨の幅(大きさ)に対して、生えている歯の大きさが大きすぎることが原因です。上から見た写真をご覧ください。歯が凸凹しているのがよくわかりますね。正面から見るよりもわかりやすいと思って、上下の全体の写真を入れてみました(重くなって申し訳ないですが・・・。歯の裏側を見ると、茶色く色素が沈着しています。歯ブラシが行き届いていないのでしょう。これだけ凸凹にならんでいると、歯ブラシをいくら一生懸命努力しても限界があります。このままの状態を続けると将来、歯ブラシ不足の場所から歯肉炎(はぐきが赤く腫れて出血する)や歯周病(歯肉炎が更に進行し歯の周囲の骨が破壊される)を引き起こす原因となってしまいます。この病気を予防するためには、矯正治療はとても有効な手段です。(受け口)の傾向がうかがえると申し上げました。上あごの歯列に比較して下あごの歯列が広く並んでいます。上あごの歯列の横幅が狭いことが原因のひとつです。この様なことはまま見受けられることで、治療を難しくするひとつになる場合があります。症例の診断は叢生症例という分類で、骨格的には下顎前突症の傾向を持ちます。4本を抜歯して、エッジワイズ装置によって治療を行いました。上顎の歯列を広げ、下顎の歯列を狭くしました。大きな変化はないようです。肥えられたかもしれません(おっと、これは禁句・・・。