ついて詳細にご説明します。評価するメリットと臨床応用法を具体的にご紹介します!ブルンストロームステージがわからない方は以下の記事で詳細にご紹介しているのでこちらをご参照ください。運動麻痺の評価法:ブルンストロームの正しい評価法を徹底解説!運動麻痺の評価法ブルンストロームの正しい評価法について知りたいですか?本記事では、どこよりも正確にブルンストロームの原著に基づく適切な評価方法を解説しています。評価は評価法考案者の規定通りに行わなければ全く意味がありません。運動麻痺の評価法であるブルンストロームをベースに12段階化して感度を高め、この欠点を補完するために開発された検査です。運度麻痺の評価がブルンストロームだけでは不十分な理由ブルンストロームには以下に示すような欠点があります。評価はこの欠点を補完するためにつくられました。Vのサブテスト「肘伸展での肩外転」では、肘が少しでも屈曲していれば不可となるか、肩外転が90°できず80°程度にとどまる場合に可とするか不可とするかなど、可と不可の判断基準が明確でない。総合判定の基準が明確でなく検者によって評価が一定しない各サブテストの成績を総合的に判定してStageIからVIまでの6段階に分類するが、その総合判定の基準が明確でなく検者によって評価が一定しない。IV、Vを決定するためのサブテストは各3個あるが、そのうち1個ができればそのStageとしてよいのかどうか、またStageIVのサブテストが2個しかできないのにStageVのサブテストが1個できたような場合にStageVとしてよいのかなど。StageVIの判定が非常に曖昧StageVIの規定である「運動の協調ほぼ正常」(上肢)を具体的には何で判定するのか不明(ブルンストロームにはスピードテストが含まれているが、それとStageとの関係は明確でなく参考的なものにとどまる)。上肢と下肢のテストの間に一貫性がない上肢のテストは多数例についての検討の結果としてかなり帰納的に作られたとみられ、改訂もなされている。下肢は説明も簡単で十分な検討があったかどうか不明である。下肢のStage分けの原理は上肢と異なり、StageVIは協調性による規定ではなく、IVとVのサブテスト数も各2個と上肢より少ない。サブテストの難易順の再検討が必要サブテストの難易度は臨床所見と一致しないことが多い。方がしばしばより容易におこなわれる。6段階では評価スケールとして幅が狭い実際には10数個のサブテストを検査しているが、6段階評価では幅が狭い。StageIIIでは範囲が非常に広く、同じIIIといってもその初期(肘のわずかな屈曲が可能な程度)と完成期(屈筋、伸筋の両共同運動パターンが共に十分に可能)とでは機能上、ADL上もきわめて大きな差がある。完成期に到達するまではかなりの時間を要すること多く、これはStageIVやVについても同様のことが言え得る。臨床現場では、便宜的に「StageIIIの初期」、「StageIVの中期」などの表現が行われており、結果的にほぼ10数段階に及ぶ細分化された評価が行われているが、それらの細分化の基準が明確でないため、不明確なStage分けにさらにあいまいさを持ち込む結果になっている。評価方法をご説明します。運動麻痺の評価は、上肢と下肢について以下の図に挙げた11のサブテストを行います。評価し、総合判定に従って運動麻痺の程度の判定を決定します。(上下肢)なお、拘縮などで上記のサブテストが困難な場合、一部は以下の予備テストの使用を検討してもよいです。※ただし、これは正規のテストの施行が困難な場合にのみに限り、安易に行ってはならないと上田先生は原文で述べられています。上述の内容をまとめると、ブルンストロームと比較した上田12段階片麻痺機能テストの改善点とメリットは以下の通りになります。Stageの2.4倍の精度で片麻痺の回復過程を段階分けすることができた今回、運動麻痺の評価法として、上田式12段階片麻痺機能テストを紹介しましたが、いかがでしたでしょうか。サブテストが11個もあるので覚えにくいですが、多用しているブルンストロームにも類似していますし、簡単に変換もできます。先に述べたような上田式12段階片麻痺機能テストの利点から、この評価法の臨床上のメリットは非常に高いため、運動麻痺の評価の第一選択肢として検討してみてはいかがでしょうか。運動麻痺の評価法には、臨床の一場面の麻痺の評価に限らず以下のような色々な使い道があります。治療効果の判定や研究で使える評価段階が多いため、麻痺の変化を鋭敏に測定することができる。よって、BRSと比べて治療効果を出しやすい。これは臨床研究でも差異が出やすい要因となる。プラトー時期の判定に使えるこれも段階が多いことがメリット。BRSでは拾えないレベルの変化が拾え、天井効果もBRSに比べて出にくい。よって、これを正確に評価していればプラトー時期が来た時に判別しやすい。評価してBRSに変換して使えば予後予測としても使えます。予後予測について知りたいですか?本記事では、1000名以上の脳卒中患者を治療したセラピストが教える“発症早期に運動麻痺の最終到達レベルを簡単に予測できる方法”について解説しています。2017-06-12Amazonで探すKindleで探す楽天ブックスで探す脳卒中ガイドライン2015にも掲載されるほどになった「促通反復療法」の原理・原則、方法が説明されています。促通反復療法はエビデンスが構築されている点で徒手的な運動麻痺回復の手技として今のところは間違いないナンバーワン。僕もこの手技を電気刺激療法や振動刺激療法などと併用しながら臨床でよく使います。個人的には、これらである程度随意性を引き出して随意アシストの電気刺激療法を用いると最も治療効果が高いと思います。2005-08Amazonで探すKindleで探す楽天ブックスで探す現状はエビデンスが悪い治療法である印象が強いことは否めませんが、治療の考え方や評価、患者さんとの関わりは非常に参考になります。僕の学生時代は脳卒中のバイブル本となっていました。ロボティクスアシストが誰でも効果を出せるという点では優位になっているかと思います。・・患者さんに自分の体を認識していただいて治療を行なっていくという面では、治療者によっては長期的に良い効果が出るかもしれませんね。書籍の内容自体はかなり参考になります。本日は以上で終わりです。評価方法は十分に理解できたと思いますので、ぜひこれを臨床で有効活用してみてください。過去には世界で最も患者が多い病院、某大学病院で超急性期のリハビリテーションに貢献。ガンリハなどの資格を保有。現在PHIマスタートレーナーを目指しつつ、超急性期から障害予防までの多岐にわたる分野の記事を執筆中。LINK:https://note.com/takeshi2754スポンサーリンクスポンサーリンクCLINICIANS公式コンテンツも要チェック!充実の“note”で飛躍的に臨床技術をアップCLINICIANSの公式noteでは、ブログの何倍もさらに有用な情報を提供しています。EBMなどを実践に生きる知識・技術を提供してくれる月額マガジンです。実践に生きる知識・技術を提供してくれる月額マガジンです。実践に生きる知識・技術として提供してくれます。セラピストの日々の臨床にダイレクトに役立つコンテンツが無料で学べるCLINICIANS公式Youtubeチャンネルです。EBMが重要視される中、それに遅れを取らず臨床家が飛躍的に加速していくためにはEBMの実践が不可欠。そんな問題を少しでも解決するためにこのチャンネルが作られました。将来的に大学や講習会のような講義が受けられるようになります。YouTubeを見てみる※登録しておくと新規動画をアップした時に通知が表示されます。臨床スキルを倍加速的にアップさせるnoteブログの何倍も臨床に有益な情報が手に入るnote!読者からも大好評なので必見!!!迷っている時間があったらこれ読むと早いですよっと思わず勧めたくなる内容です。実践に生きる知識・技術を提供してくれる月額マガジンです。EBMなどを実践に生きる知識・技術を提供してくれる月額マガジンです。実践に生きる知識・技術として提供してくれます。普段エコーなどを使って見えないところを見ながら治療を展開している凄腕セラピストが噛み砕いてゼロから深いところまで教えてくれるので肩肘の治療が苦手なセラピストも必見のマガジンです!DEP身体学び系Youtubeチャンネル「クライアントの方が専門家がいなくても自分で身体のケアができるようになればな・・」との想いから作られた代表たけのYoutube動画チャンネル。専門のピラティスは勿論、身体のケアや生活に役立つ食や習慣の知識など、一般の方から専門家まで身体を良くする情報が手に入ります!開設からまだ間もないですが登録者急増中!Youtubeで臨床情報を楽しもうCLINICIANS公式Youtubeチャンネル!セラピストの日々の臨床にダイレクトに役立つ情報が無料で見られます。EBMが重要視される中、それに遅れを取らず臨床家が飛躍的に加速していくためにはEBMの実践が不可欠。そんな問題を少しでも解決するためにこのチャンネルが作られました。将来的に大学や講習会のような講義が受けられるようになります。過去には世界で最も患者が多い病院、某大学病院で超急性期のリハビリテーションに貢献。ガンリハなどの資格を保有。CLINICIANS。