間で手根管症候群は、よく知られていますが、今回とりあげる肘部管症候群はあまり知られていません。手指のしびれを主症状とするため、手指のしびれは手根管症候群と決めつける事なく、肘部管症候群の存在も念頭に置き、日常の診療にあたる必要があります。靭帯といいますが、この靭帯にアミロイドが沈着し尺骨神経を圧迫するのが透析患者の肘部管症候群です。尺骨神経が圧迫されるため、環指の尺側および小指のしびれ、疼痛などの症状がでます。運動神経の症状としては小指と環指の2番目の関節(近位指節間関節)が伸ばしにくく、いわゆる鷲手変形を呈することがあります。手根管症候群では母指から環指(母指側)のしびれが特徴的ですが、肘部管症候群では小指から環指のしびれがみられます。手術適応しびれが日常生活に差し障るものや小指、環指の握力低下のあるもの、鷲手変形のあるものは手術を勧めています。肘部管症候群では尺骨肘頭内側縁あるいは、上腕骨内側縁に骨隆起が形成され尺骨神経が下方より押し上げられると考えられています。靭帯にはさまれた尺骨神経が圧迫を受け、肘部管症候群が発現します。このような場合、尺骨神経の除圧のために尺骨神経の剥離とともに、上腕骨内側上顆の切除も必要となります。靭帯にアミロイドが沈着し、肥厚するために尺骨神経が圧迫されると考えられています。靭帯切開だけで十分に尺骨神経の除圧可能です。靭帯切開について解説します。図2に手術時の模式図を示します。写真1は尺骨神経(ひもがかかっている)を見つけだし、それを圧迫している筋膜をハサミで切開しているところです。写真2は筋膜切開後の尺骨神経です。術後、ひどいしびれはすぐに軽快しますが、しびれが完全に消失するのは手根管症候群に比べやや時間がかかります。写真1写真2肘部管症候群は一般的に手根管症候群や肩関節症の手術を経験された患者さんに発症することがほとんどです。手根管症候群の手術も肩の手術もしたことのない患者さんが、小指のしびれで受診され、肘部管症候群の診断で手術を行い症状が消失しました。その方に話を聞きましたら、趣味がパチンコで、丸いハンドルを捻ると指のしびれが、ひどくなっていたそうです。靭帯)の尺骨神経への圧迫を強めます。患者さんが小指と環指がちょっと痺れて、パチンコをやるとその症状が悪化するようなら肘部管症候群を疑って下さい。reserved.このページの先頭へ戻る。