相方にもらった大事なグローブも装着完了。後半はすっかり晴れてしまい、なかなか気分良くプレイできました。́ー`)ノさすが田舎w他にも樹齢500年の桜とかもあるそうですが、これはまだ咲いてもないためパス。天候に恵まれ、(・∀・)/イイ!感じで終わりました。...スコア?聞くなwwwwwwwwworzダブル~トリプルボギーペーストだけ、言っておこうか...。目標は、100↓だ!ダブルボギーペースで回れたら、108なんだがなぁ...。次回は6月頃だそうで、頑張るべ。Arthroplasty;TKA)でしたが、こちらはワタクシが執刀いたしました。硬膜外麻酔に加え、全身麻酔もしたのですが、まぁ安全にいけました^^...よう考えたら、全部自分でやってるんやな...。Arthroplasty;UKA)でもいけそうな感じでした。年齢的なものと、合併症の存在があること、さらにUKAは今のところ長期成績があまり芳しくないことから、十年後に再置換術をするのは難しいとの判断をし、TKAになりました。拡大像では、内顆の荷重部に、嚢胞の形成とその周囲に骨硬化像が見られます。ステロイドやアルコールは全然関係のない人なのですが、これも特発性の骨壊死と言えるでしょう。術中ですが、内顆部はかなりボロボロになっていました。普通のOAとは違い、軟骨がすり減って固くなりつつボロボロになるのではなく、壊死で軟骨面が凸凹になり、剥がれるようにボロボロになってくる、という感じでしょうか。拡大像はモザイクがかかっていませんので、要注意です。・術後Xp完成品はこれです。́ー`)ノあまり怒られずに、しかもちゃんと出来たので良かったッス。ひどいOAではなかったため、手術そのものが簡単だったというのもありますが...。連直其之弐ですが何か?という訳で、本日はレギュラーの月曜当直なのです。昨夜は特に何もデカいことはなく、水曜のコンペに向けて、ボールにマーキングを行っておりました。...油性マジックでボールにイニシャルを書いただけですが...。午前中外来はまぁぼちぼち。゚д゚)ウマーでしたが、でもやっぱり当直の間には何も来ないでよろしいです。゚∀゚)bで、明日の準備ですが...とにかくTKAの執刀ですので、頑張らねば^^人工関節なんぞ、しっかり出来てナンボです。中途半端な手術は許されません。連直其之壱ですが何か?自分とこの日曜当直って、久々な希ガス...。来月には救急病院での違法24時間労働が待ってるのですが、それは気にしない方向で考えております。入院患者さんには、ひどい感染性腸炎で脱水になってるので、血圧が低くて慎重に診ないとダメな人もいてます。そこへ腰が痛いといきなり来院する人もいてるし...。...まさか雨が止んだから、ではなかろうな...?という疑念を抱きつつ対応。ごめんなさい、救急病院じゃないので検査も出来ませんし、救急病院を受診して下さい...。orzええ、みんな病院が悪いんです。救急態勢を取らない病院が悪いんです。言うたら、カネを出さない市が悪いんです。何をするにも、この日本ではカネが要ります。厚労省がそういう風に医療体制を作ってきましたからね。ぶっちゃけ厚労省が、「貧乏な病院は仕事しなくて良いからさっさと潰れろ、地域のことなんか知ったこっちゃ無いし、そもそもカネの出せない奴は医療を受ける権利がない」と暗に言ってますので...。いって善意を出して、無理をして診療しても何かが起こると(必ずしも医療ミスだけではない...患者側の勘違いもありうるし、単に日曜に時間待ちが長いと怒鳴ってるだけのこともあるがorz)、すぐに訴訟の対象になる我々...。せよと^^^^^^;;;;;;仕方がないので、専門医試験に向けて、勉強でもすっか...。本日も歓送迎会だそうです。アルコールが苦手な人間にとっては、苦痛以外の何物でもないd(ry...しかし、みなさんが呑みに走ってる隙に、しっかとお造りを回収してたのは内緒ですが^^^^^;;;;;という訳で、明日から連直ですし、週末~週明けは楽しいこともなく過ごしそうです。ε-(ーдー)ハァしかし...今日の外来の濃さといったら、何だこりゃという感じでした。骨折の子供ちゃんは、麻酔をかけて整復するのに、説得に二時間かかったし(勿論、途中で上司にバトンタッチしましたが...でないと外来が回りませんorz)、リウマチの人は調子が良くなるし(これは良いことか^^;)、手の腱鞘炎の人は手術を勧めてもかなり迷ってる様子で、説明に30分くらいかかったし...。DQNがいなかったのがせめてもの救いかな。真面目に待ってる人がいてるのに、受付時間外に来て「さっさと診ろ!」とか叫ぶDQNだけは、何とかしてホスィです...。車の中で寝て、夜中に一回家に帰り、連直の用意をして朝出勤だけどね~。以上、車の中のノーパソからエントリーしてみますた。激しく何も無いとか朝からマターリと仕事をしてましたが、これは昨日の術後患者が非常に安定していたためでして...。子供ちゃんもおっちゃんも、月曜までには退院できるでしょう。おっちゃんの方は土曜に退院する気満々ですが^^;と、入院患者さんの方は全然問題なかったのですが、救急がまたもやキタ━━━━(゚∀゚)━━━━ヨ。左膝が痛い...昨日自転車で転けた?37歳男?orz取り敢えず来るってことになって、ピーポーピーポー。́∀`)ノ題――――と、そういきたかったのですが、そこはイカの何とやら。来院時から意識状態がちょっとおかしいのです。なんかぼ~っとしてますな...。そこで頭を打ってないかどうかワカランと本人は言うので、外傷はなくてもCTを確認しました。採血をしましたが、その結果が出てくるまでちょっと去年の内科のカルテを取りに行って...ってちょ...。精神科の先生から、内科宛に紹介状がありますやん。かなりの量のお薬を飲んでますわ。これは...薬物中毒...?という訳で、内科の先生にお任せ(ハァトこればっかりは、救急病院ではないので仕方ないですね。意識障害に関して、全く観察・報告がないのです。こんな救急隊に運ばれたら、それこそ結果的にたらい回しになりますよ。医者も出来の悪いのはいてますが(オレ様含む)、救急隊員ももうちょっとしっかりしてもらいたいです...。これがモノホンの脳内出血だったりしたら、時間の無駄になるどころか、患者さんの生死に関わります。́・ω・`)』ということが言えますな...。恐ろしい世の中であります...。Wizardry日本語版)、本日は木曜らしく朝から外来→手術のコースでした。問題はお昼前(もちろん外来にはまだまだカルテが山積みですがorz)に起きました。近所の幼稚園から電話があって、高いところから落ちた?子が、腕を痛がってるとのこと。変形もあるとのことで、骨折かいな...?と思って、「ちょいと待ってもらわなアキマセンが、来てくだしあ」と返事しました。その間に外来を出来るだけ片付けて(失礼!)たのですが、子供さんが来てみるとこりはビックリ。腕に傷がありますやん...。何が問題って、腕の骨を折ってる可能性があって、ちょうど骨折部位に一致する場所に傷がある、となると、まず最初に考えるのは、開放骨折...。́ー`)ノ来院したのが12時過ぎ、そこから胸のレントゲンや心電図を検査して、親御さんに手術の説明したりしてると、手術開始はどうやっても13時半は過ぎます。よし、緊急の麻酔もかけられるし、いっときましょう。いう訳で、このような骨折を手術することになったのですが、とにかく開放骨折というのは、無菌状態のの骨が、バイ菌だらけの皮膚を貫いて外に出てしまった状態ですので、洗ってきれいにすることが肝心です。今回は折れた骨の一部が皮膚を貫いて外に出てから、既に元の位置近くまで戻ってますので、バイ菌が骨の周囲に入ってしまった可能性が大です。今回は長袖を着ていたので直接は泥や埃に触れなかったと予想されるので、その点が救いですが。泥だらけの開放創はあまり見たくないですわ...。全身麻酔の上(5歳ですので腕の手術でも全身麻酔になります)、表の傷から中の骨まで、周囲の損傷の状態を確認してゆきました。大きな神経血管や腱の損傷はなく、筋肉の一部と皮膚がいたんでいただけでしたので、十分洗いまくってから閉創して、手術を完了。結果的には大したことが無くて良かったです^^術後は麻酔をかけた状態で整復し、ギプスで固定しました。本当なら、骨の中心に鋼線を通して固定するのですが、今回は開放骨折で感染があると考えて対処しますので、人工物は残念ながら骨の近くには入れられません。ギプス固定だけとなります。この歳の子供さんだと、2~3週間で、骨が盛り上がってくるんだろうな...。ま、トンでもなく暴れ回らない限り大丈夫でしょう。よかったよかった^^そして予定の手術に移りました。プレート固定の黄金パターン。折れ方が複雑なので、整復位の保持が少々やっかいでしたが...。これが、こうなりました。寝ておきますさて、昨日は飲み会があった影響で、本日は死亡中であります。...夜中にお世話になった相方には感謝感激雨あられ(*ノノ)おかげで風邪をひかずにすみました。...完美でもやっとくかな...。いう訳で、完美してますた^^;夜の川辺は寂しいが...寒い夜も走れ!不気味な塔へ向けて!寒中水泳もするぞ!油断できんのは、水中にもまれにMobがいてるということ。オレンジネーム(PCよりも結構強い)がいてたりすると、回れ右ですはい。いや空中にもMobがいてて、この前調子に乗って魔法(完美では法術と言うらしい)を撃ったら、瞬殺されてました^^^^^;;;;;ちなみにエルフはLv1から空を飛べるので、かなり面白いです^^高所恐怖症にはたまりません^^^^^;;;;;...心なしか、相方に似てるかもしれん...。羽を伸ばすとこうなります。デ~ビ~ル!ではないですよ?念のため...。上を向いて飛ぶと、宇宙まで行けそうです...。下を見ると!おお...見晴らしよすぎ^^やはりこれが、完美の一番の見所でしょう。́・ω・`)久々過ぎ今日の手術は、膝の関節鏡です。...ものごっつい久々なんですが。この病院で関節鏡が来るとは、なかなか...ねぇ^^;今回は内側半月板損傷疑いだったのですが、関節鏡で見てみると、意外と何もないのです。半月板も摩耗しかけていて、関節軟骨はかなりボロボロでしたが...。膝の痛みは軟骨が剥がれ落ちたことによるものでしょう、という結果に落ち着きました。今後は変形性関節症の治療が中心になります。内側半月板は、比較的きれいでした。大腿骨の内顆が、かなりボロボロです。写真ではわかりにくいですが、強い軟骨損傷の状態で、荷重部はほぼ全部ダメになってました。