管理番号6761『高齢出産』を回答していてこれを回答していて、是非「今週のコラムに取り上げたい」と感じました。それは重要な論点(下記2項目)があるからです。1.マンモグラフィーは必要?2.検査技師によるエコーで大丈夫?このQの中で、質問者は「妊娠出産を繰り返す」ことによりマンモグラフィーを撮影できない期間が長くなり不安だから、「マンモを撮るためだけでも」妊娠を控えた方がいいのか?真剣に悩んでいらっしゃいます。外来の日常診療の中でも、「しこりが気になる」とか「乳房痛」などの患者さんを診療する際には私は基本、マンモグラフィーを撮影しません。「何故マンモを撮らないの?マンモを撮ってもらえると思って受診したのに。」みたいな反応をする患者さんが時々いらっしゃいます。希望する方にマンモを撮影するのは問題ないですが、どうもそれらの患者さんには「マンモグラフィーこそ、乳腺の診療の中心」という意識が見え隠れするのです。「希望があるならマンモ撮影しましょう」となりますが、「私がエコーしているのに...」正直なところです。それでは「マンモグラフィーは無用の長物なのか?」となりますと、(このQandAでも回答したように)石灰化のチェックのために数年に1回は撮影しましょうという程度は必要です。「石灰化だけの超早期がんの所見」を、たまたまマンモでチェックされる可能性はありますが、早期がんの発見の「殆ど全て」がエコーなのです。「5mm以下の腫瘤」を見つけるにはマンモではほぼ不可能(70歳以上で乳腺がスカスカになれば解ることはありますが)ですが、エコーなら当然検出できます。★最良の検診が「半年に1回のエコー」であることは間違いありません。一般診療(つまり乳腺外科の外来)で、(何も異常がないのに)純粋に検診目的で半年に1回のエコーをさせられると、診療の場が大混雑して「さすがに、診療に差し支える」ので(全く正常な方には)「半年に1回」は遠慮していただいています。検診機関で(自主的に)「半年に1回のエコー」をしてもらう分には(その検診機関にとっても、いい「お客さん」ともなるし)理想的です。この場合には、先のQandAでも回答したように「技師エコー」でも何ら問題ありません。★医師によるエコーが必須となるのは「ここにシコリがあります」そういう場合なのです。