sidebar健康と生き甲斐の追求このブログは世の中の人に生き甲斐の追求を呼びかけることにより、健康な人、幸せな人を増やすために始めました。ホームページと合わせてご利用ください。8年前の資料を訂正して貼り付けてみます。文章が固いのは、鍼の仲間に向けた文のためです。8年前の資料を、少し訂正して、ここに掲載してみます。文章は、鍼の仲間に向けて書いたので、やや固いが、そのまま、修正貼り付けをしてみます。1,24今回は、まず初めに鍼の臨床に必要と思われるその定義と、最低限度の分類とに触れ、その後に鍼治療の実際に必要と思われることを述べてみたい。・定義ギックリ腰とは、体動により急性発症する外傷腰痛の俗称である。下分類1と言う)2)立位での体前屈時に主に腰部に運動痛を感じるもの(以下分類2と言う)分類1の特徴イ.疾患別分類で言う腰筋筋膜症及び仙腸関節捻挫以外の殆どのものが考えられる。ロ.浮腫や腫れや筋の過緊張が、どちらかというと脊中部及びその近くに現れる。ハ.例外を除いては、軽い物でも5,6回、臥床反転もできないような物は3週間ぐらい治療を要することが多い。損傷その他も時々見られる)。ロ.筋の過緊張・浮腫・腫れが主に片側に見られることが多いハ.治療回数は軽いものでは1回、臥床反転ができない物でも7から10回ぐらいと考えることができる。ニ.腰部の治療後、同側の下腿後側の緊張を緩める鍼、又は筋のストレッチを行うと、更に効果が高くなる(腰筋筋膜症の場合は、下腿後側の前記操作だけでも腰痛を取ることができる)。下記の条件下での状態が続くとき、つまり腰部が突っ張っている時に、急激な運動に腰筋がついて行けなくなって、本症が起こることが殆どである。1.宴会や接客が続くなど胃腸が無理をした場合、その後の数日間。2.風邪気味で腰にこりや突っ張りを起こしている時。これを箇条書きで記してみる1.まず、胃腸の具合を整えるために、できる場合は仰臥位で、できない場合(分類1の重症なもの)は側臥位で肋弓の上下部の刺鍼を行う。2.患側の鼠径節の刺鍼を行う(分類1の場合は両側)。3.分類1の場合は脊中部及びその周辺、分類2の場合は片側の罹患筋をその周囲から所見に従って行う。4.分類2の場合は、一方、又は両側の下腿後側部に刺鍼(アキレス腱と筋腹との移行部)、又はストレッチ(下腿後側全体)を行う。5.これらの治療後に、立位で体の前後屈を行ってみて、痛みが残っている部に皮下鍼運動法(後述)を行う。運動痛に効果が見られるもので、その方法は次の通りである。痛みの部を運動法で突き止める。的な突っ張りや、粒上の結合組織様の所見を触れることができる。この所見に対して皮下まで刺鍼し、この鍼を押し手で指示したままで、患部の皮膚が最も動くような運動法を3回程度行う。この方法の注意点は、運動痛を感じない範囲で運動を行うことである。・温灸ここで言う、分類2で用いる鍼治療の補助療法である。使用器具いろいろな温灸機があるが、用は、スイッチの操作でオンオフができて、続けてスイッチをオンにすると、かなり熱さも得られる物であれば良い。近年、少ししか暖かくならずに、用をなさない物が増えているので、購入時に注意が必要である。温灸治療の実際1.患者を腹臥位にする。2.腰部の棘突起上または棘突起間を押してみて、骨に皮膚が押さえられるので皮膚が骨と術者の手との間に挟まれて痛く感じる感じではなくて、押さえられたその部が苦しくてこたえるという感じがする所を探して、そこと、その上下との棘突起間または棘突起上に3箇所行う。回もスイッチを押し、暖かさを患者が感じたら、声を出してもらう等の合図をしてもらう。それから1壮、2壮と温灸を実際に行う。・治療全般における注意点イ.分類1、及び2に掲げた治療経過を著しく越える物は、整形外科への紹介を考慮するロ.重症な物は、分類1と2との区別が初めはつかないので、治療を行っている間に区別をつけるようにする。ハ.分類1の重症の場合には、しばしば排便が数日無いことがある。治療の経過が順調な場合には心配はいらないが、排尿が無い場合には、躊躇せずにその患者の取扱いを外科に依頼する。ニ.分類2の特徴は、前記のように速やかに治癒することだが、患者の訴えでギックリ腰と言う物の中に、筋肉痛で治癒が遅い物がある。それで分類2の特徴を示す物についても、「すぐ治ります」という安請け合いはしない方が賢明である。ホ.次のことは、避けるようにする1.入浴は軽い物は1日、重い物は10日ぐらい2.坐位はたとえ5分間でも悪いので、なるべく取らないようにする3.電気治療・牽引・その他、物理的刺激は治癒するまで避ける4.アルコールは風呂と同じ期間避ける5.湿布薬は、風呂を避ける期間は冷たい物を使い、それを過ぎればこちらから勧める必要はいらないが、患者が希望すれば温湿布を提案する。終わりでは、また書きます。