medicine)とは、「通常医療の代わりに用いられる医療」を指す用語である。Medicineは医療とも医学とも訳されることがあるので、代替医学とも呼ばれる。近代ドイツ医療社会史専攻の服部伸は、代替医療(オルタナティブ医療)とは、科学的・分析的な近代医学の限界を指摘し、時には霊の力を援用しながら、患者の心身全体の調和を取り戻そうとする医療であり、中国医学や漢方医学、アーユルヴェーダもこれに含まれると述べている[1]。今のところ、通常医療に取って代わるような代替医療は存在しない[2]。帝京大学の大野智は、科学的に有効性が裏付けられた医療は通常医療に組み込まれるため、代替医療という言葉自体に矛盾があるのかもしれないと指摘している[2]。日本でも一部の漢方薬は通常医療に取り入れられている。medicine)があるが、これは「通常医療を補完する医療」を指す用語である。名称が使われることが多かったが、アメリカでは近年変わりつつある。approaches)という用語を使うようになってきている。通常医療と補完・代替医療の2つを統合した医療は統合医療と呼ばれる。日本の厚生労働省は、統合医療は近代西洋医学と補完・代替医療や伝統医学等とを組み合わせて行う療法であり、多種多様なものが存在すると説明している[4]。これらは元々欧米から発信されている用語であり、欧米での医療の歴史が反映された概念である。ついての方針・規制を定めるため、WHOはテクニカルガイドラインを出版し、また自然薬の評価規制作成している。Medicine)において、補完・代替医療を「該当国の伝統に基づいており、かつ主流の医療制度に統合されていない医療技法」と定義している[5][6]。欧州ではいくつかのハーブ療法(植物療法)は通常医療となっているが、米国では補完・代替医療とされている[7]。practices)という2つのサブグループに分けられるとしている。自然な弛緩反応を誘導するように設計されている。ヘルスケアの専門家によって実践されている。)中国の伝統的な動作法(導引(中国語版)。太極拳[18]や気功など、姿勢・動作と呼吸を調和させて行い、精神を集中させる。)[19]他に、催眠療法などの精神療法、ヒーリング・タッチ(手当て療法)などがある。伝統的なヒーラーによる施術、中国医学、アーユルヴェーダ(インド伝統医学)[20]、ナチュロパシー、ホメオパシー[21]、民間療法など。広がりまではなく、小集団によるもの。歴史があるものも、最近登場したものもある。アメリカで発祥したカイロプラクティック。オステオパシー、大正時代に日本で発祥し、欧米で先に普及したレイキなど。食事療法の延長として、効果を期待するもの。特定の食事、食事法のこともあれば、食事成分のこともある。医師によって研究され、一部では用いられた例はあったとしても、その時点ではまだ大半の医師からは標準的な治療としては認知されていないもの。1990年の日本における腹腔鏡手術など。日本では歴史的に見れば漢方医学が主流であり、現在でも一部の漢方薬が保険適応され、医学(現代医学)と共に用いられているので、漢方医学を代替医療に含めてしまうような欧米式の分類は日本の状況には馴染まない点があると指摘する人もいる[24]。各国での状況[編集]欧米の先進国において補完・代替医療の利用頻度が急速に増加している[25]。1990年代以降に代替医療への関心が高まっており、さらに代替医療の科学的研究に大きく予算が配分され政策として実行されてきた。アメリカでは、アメリカ国立補完代替医療センター(NCCAM)で行われた病気の予防・治療を目的とした臨床試験の多くで期待した成果がなかったため、研究対象は代替医療から補完医療(補完的健康アプローチ)へ、研究目的も「病気の予防・治療」から「症状のマネジメント」へと大きく変わってきている[2]。実際に使用されている代替医療の種類はアメリカと日本ではかなり異なっている[26]。%の順になっている[いつ?][26]。アメリカ合衆国[編集]利用状況[編集]1993年、デービッド・アイゼンバーグ博士(ハーバード大学代替医学研究センター所長)はアメリカ合衆国国民の補完・代替医療の利用状況についての調査報告を発表した。この調査は、この研究センターが研究している16種類の補完・代替医療に関してのみを調査対象にしていた[27]。16種類に限定していたにもかかわらず、利用状況は医師らの予想をはるかに超えていた[28]。1990年時点で、これら16種類の補完・代替医療を受けたアメリカ国民は全国民の34%に達していた。補完・代替医療の機関(治療院、ルームなど)への外来回数はのべ4億2700万回に達していた。この数はかかりつけ開業医への外来3億3800万回を超えていた[29]。この調査で、学歴が高い人、収入の多い人、知識人層など時代を先導してゆくとされる人たちほど、代替療法を評価し積極的に利用している、ということも明らかになった[30]。存在した数千万人及ぶ無保険者が、高額な医療費を敬遠して比較的安価で済む補完・代替医療を利用する場合もあった[31]。1997年の調査では補完・代替医療への外来回数は6億2900万回になり、1990年の調査時のおよそ1.5倍に増加した[32]。研究と教育体制[編集]日本、韓国、中国などでは正規の病院で漢方薬が処方されるが、アメリカでも10を超える州で医学的に効果の証明されたものには保険が適用されている。ホメオパシーなど現在でもその効用が実証されていないものは除外されている。1992年、国民の利用関心を背景としてアメリカ国立衛生研究所(NIH)にアメリカ国立補完代替医療センター(NCCAM)が設置された。当初の年間予算は200万ドルであったが、現在では1億ドル以上の予算が割り当てられている[25]。全米の医科大学・医学ラボなどでの代替医療研究を振り分け、政府予算も割り当てられている。代替医療の教育について、全米の医学生が少なくともひとつの代替医療を並行して学べる体制を各医学部が備えていることが望ましいとして、国立衛生研究所では公式に推奨している。そのような代替医療教育体制は全米の医科大学の50%以上で既に実施されている。1998年の段階で、全米125医学校中75校が通常医療以外の講座・単位を持つようになっていた。医学生の側も80%余りが代替医療を身に着けたいとアンケートに答えている。おいて初めて正規課程(修士課程)を定めた学校であり、国立衛生研究所が目と鼻の先にあることもあり、多くの代替医学研究がされている。アリゾナ大学の医学教授アンドルー・ワイルにより現代医学による医療と補完・代替医療とをあわせた統合医療が教育実践されている。アメリカ国立補完代替医療センター(NCCAM)には莫大な予算が投じられ、病気の予防・治療を目的とした臨床試験が多く行われた。そのほとんどは、良い結果を得ることができなかったため、国民やメディアから税金の無駄遣いとして厳しい批判を受けた[2][33]。approaches)を使うようになった。センターの名称は、2014年12月にアメリカ国立補完統合衛生センターに変更され、代替医療の「代替」を意味する「Alternative」が除かれた[2][34]。研究の目的が「病気の予防・治療」から「症状[35]のマネジメント」へと変わったことで、近年(2015年時点)では、各種施術療法における「症状のマネジメント」に関する有効性が証明されてきている[2]。(英語版)(RCCM)が設置される。1991年、イギリス保健省は医師が効用が医学研究者によって科学的に証明された補完・代替医療の場合は治療家を雇用することが保険適用できることにした。ウェールズ公チャールズの案で、5か年計画で国家レベルでの代替医療の研究が進められている[25]。2004年3月、西洋伝統医学や中国医学による鍼灸とハーブ療法の治療について資格制度ができることになった[36]。(NICE)の診療ガイドラインでは、緊張性頭痛への適用に鍼灸が提案されている[37]。Committee)について「ホメオパシーはプラセボと同程度の価値しかなく国家が国民保健サービス(NHS)とするに値しない」と結論づけ[38][39][40]、保険適用は国ではなく地元のNHSと医師の判断に委ねられた[41][42]。持たない治療者による医療も非常に大きな位置を占めてきた[1][43]。主要先進国では最も代替医療が活用されていると報告している[25]。(東洋医学)による治療が行われており、漢方薬が処方されている。日本で代替医療の歴史をさかのぼるということは、伝統医学等の歴史をさかのぼるということになるので、その起源を明らかにすることは困難な面がある[26]。