問題は「担当医が1度も自分でエコーしていない」ことです。問題は「担当医が1度も自分でエコーしていない」ことです。田澤篤11月11日1並び。何かいいこと、有りそうです。今、一番のお勧めFM番組。「マンボウやしろ」はお気に入りですが、42歳の彼とはたまに世代差を感じることがあります。★危ない刑事(デカ)「高山(舘ひろし)、大下(柴田恭兵)」は(当時)我々高校生には、翌日の学校では話題に欠かせない存在でした。ある日の放送マンボウ『セクシー大下って、誰だろうね?』『木の実ナナさんも、出ていたから、ナナさんのことかもしれないね。大下=柴田恭兵は常識だろ?診療をしていて、「これは!」と思わせる場面に時々(しばしば?)遭遇します。(言い換えれば「これは酷い!」)Aクリニック医師『先日針生検した右腫瘍ですが癌でした。大きな病院(B)を紹介するので、早めに受診してください。それと左にもエコーで「気になる所見」があります。これもB病院できちんと診断受けてください。B病院(大学病院)にてB大学病院医師『MRIを撮影しましたが、限局しているので温存手術の予定とします。A医師より、左にも「気になる所見」があると言われて来ています。』B医師『左は大丈夫ですよ。MRIでも(何も)写っていないし、(技師が行った)エコーレポートでも左は正常となってます。A医師からは「気になる所見があるから診断してもらうように」と言われてきたんですよ。』B医師『MRIでもエコーでも写っていないのだから大丈夫です。(もしも何かあっても)右の(薬物)療法で小さくなるんじゃない?』C子さんに不安が残りましたが、これ以上どうすることもできませんでした。ここで(このB病院の)技師エコーを見ますと...「右の癌」や「良性と思われる」腫瘍、(左右の)「正常なリンパ節」まで、(技師らしい)丁寧なエコー検査をして写真を撮影しています。このとき(この技師は)左の腫瘍を見逃したのでしょうか?これが、右の癌です。(カラーは血流が豊富に腫瘍に入っていることを示しています。これらは、(右の)良性所見を捉えています。丁寧に2方向から撮影したり、測定したり。二相性(皮質の黒く薄い殻がありますね?)こういうリンパ節を「測定」すること自体、まったく無意味。「肝心な左の所見を見逃して」いるのです。??★私は、こう考えます。「木を見て、森を見ず」エコー検査技師これは(それだけに特化した)仕事だから仕方がありませんが、とにかく(私からみれば)「どうでもいい所見(特に正常リンパ節など)」を丁寧に記録しています。そのような(どうでもいいから)「スルーしていい所見」の(記録)に拘るあまりに、「本当に必要な所見」が疎かになってしまった「典型的な例(C子さんいとっては、とんだ災難でしたが)」だと思います。我々(治療もしている)乳腺外科医がエコーをする際には、「手術をする目(癌が隠れていないか?)」でエコーしているので、「どうでもいい所見」は自動的にスルーすることで、どんなに小さい所見でも「これは、良性ではないのでは?」という『癌を疑う所見のみに集中力を注ぐ』ようになるのです。それは実際に「針生検を数多く行う」ことで、「この所見は、どうでもいい」という経験値から得られる(技師さんには得ようがない)技術なのです。後日、B病院で右温存手術を2回受けて断端陽性、いよいよ当院に転院しました。深部断端が陽性となっています。腫瘍の直下(腫瘍床といいます)の部分は大胸筋も切除しながら全摘しましょう。』C子さん『それでお願いします。』『それと、左(対側)なんですが...』『最初のA医師からは「左も気になる」と言われていたのに、B病院では異常なしとなり(それも技師さんで)主治医は一度も(自分で)エコーしてれないんです。