...ん?スピーカーが何か言ってるな。Failure...。焼き切れたのかッ!...しゃあない、明日にでも日本橋に行って、中古品あさってきます。適当なのがなかったら...。́・ω・`)ω・`)ω・`)ω・`)クワドロプルショボーンあれほど連続できてた外傷が、ぴたりと止んでしまったのディス。_)mしかし、救急外来では足関節の脱臼骨折は来るし、こんなんすぐ(手術)やったらええのに、と思うことしきり。自分が救急向けの人間であることを再確認しました。(0)2006年06月06日まぁぼちぼち本日は...ほんまにぼちぼち。内軟骨腫という、骨の中にできた腫瘍...いわゆる”できもの”の、手術です。骨の真ん中が、ふくらんでるのがそれです。骨髄の中に軟骨腫という軟骨の出来損ないが増えて、硬い骨を圧迫し、その結果壁が薄くなってしまっています。この骨に穴を開けて、中身をほじくり出します。それだけでは空間が残ってしまうので、ここに人工骨のうち、自分の骨に置き換わってゆくタイプのものを詰め込んでやります。白いもやもやが、その人工骨です。数年で自分の骨に置き換わってしまい、Xp上は他の趾と区別できなくなるはずです。本日はこれで終了...。́・ω・`)...でした。超珍しい骨折キタ━━(゚∀゚)━━!え~、本日は朝から荒れ模様で。...天気じゃないですよ?外来デスヨ...。?何?上腕骨頚部骨折は、上の図のように大きく分けて二種類があります。外科頚とは、一般的によく見られる骨折で、その昔、「外科医に手術してもらわなアカン骨折」という意味で命名されたそうです。解剖頚とは、解剖学上での上腕骨頚部での骨折で、これまた頻度が低い骨折でして。ワタクシ7年目にして初見の骨折なのですが、部長に聞くと、「ここ20年程は見てなかった」ということだそうで。マジデーいやぁ眼福眼福。ZガンダムVer.2.0』ですが、パーツの切り離し&切り離し部のでこぼこ取りが完了し、少しずつ塗装していたのですが、ようやく組み上げに入りました。...作ってる暇がない?そう、そう思っていた時期もありました...。ROでもオーラ出せるんだし(WIZだけどな)、一日数時間くらいずつならどうってこと...あるけどwまぁともかく、組み上げそのものは非常に複雑ですが、接着剤はほとんど使わないので、楽ちん楽ちん。パーツの差し替えなく、変形する...。素晴らしい...!日本の金型技術、素晴らしい!到底不可能と思われた、変形と容姿の両立を図れてるところが、何とも素晴らしいです。それにしても...うう、懐かしいねぇ...。初放送は確か中学生の時くらいだっけ。あの時は話がよう分からんかったけど、今ならよく分かりますな。́ー`)ノまぁ、そんなこんなで、超何もしない日でした。咳が止まらない...ここのところ、咳がよく出ます。話してるときとか、ゲホゲホと...。声を出してないときは全然咳かないんですよね。ナンデヤ?と思って、自分で思いっきりのどの奥の方(咽頭~喉頭)を鏡で見てみましたが...特に何も見あたらずorz結局、自己診断は「慢性気管支炎」ということに。脊損騒ぎと肺炎と骨頭壊死はい、昨日の当直は荒れに荒れ、横になったのは朝方の4時過ぎでした。それにしても、事が多い...。<当直中の嵐・その1>死亡確認が相次いで二件。末期の患者さんの死亡確認だけですが、儀式的な要素が強いため、半端な気持ちでは出来ませぬ。続いて来るところが何とも^^;<当直中の嵐・その2>脊損騒ぎ。入院してた患者さんが、糖尿病で再入院してたことが発覚。06/01の夕方5時に入院してたのに、整形主治医のオレ様には何の報告もなし...。?おまけに、尿意がないのと足が動きにくいって...遅発性脊髄損傷の疑いがあるじゃねぇか。急いで放射線技師さんを呼んで、緊急でCTを撮ってもらいましたよ。圧迫骨折(押しつぶされたような骨折...脊椎(いわゆる背骨)に多い)の後で、後ろに骨片が出っ張ってるのが見えます。明らかに神経の通る空間が無くなってる様子はないので、取り敢えず様子見で...。入院してた内科の患者さんが、いきなり呼吸不全に。酸素を思いっきりマスク投与しても、SaO2(末梢酸素飽和度...酸素が指先あたりの血液に、どれくらい含まれてるかを表す。健常成人が空気呼吸した場合で、およそ96~100%。思いっきり息を止めていた場合でも、精々95%位にしか落ちない。)が80~90%にしかならねぇ...。何が起こってるんだ...?しゃあないから、内科の主治医を叩き起こしました(゚∀゚)b深夜の1時過ぎですよ奥さん!そして話をすりあわせておいてから、おもむろに患者さんの家族を病院に呼び出しました。いう急変時、今まで状態がよかった方に対して処置をする場合、特に患者さんが認知症で本人の承諾がとれない場合、説明をしっかりするためにはやむを得ませぬ。患者さんの家族もしんどいが、ワタクシもしんどい、もちろん患者さん自信もしんどい訳で。2時半に、家族に説明し、これ以上呼吸状態が悪化するようなら、挿管して呼吸管理(いわゆる人工呼吸器につなぐ状態)をせざるを得ないので、これを了承していただきました。結果的には、挿管せずに済んだのですが...アレはヤヴァかった...。ICU管理状態になるかと、ヒヤヒヤもんでした。朝方になって呼吸状態が落ち着いてきたので、マスクのみで様子を見ることになりましたが...肺炎の急性増悪かなぁ...?まぁ、おじいちゃん良くなってよかったッス^^昼間は、病棟回診と、脊損騒ぎの患者さんの検査(脊髄造影等)をやってて時間がつぶれました。<夜診では...>先週に来てた、左股関節痛の47歳男性。注射も効かず、かなり痛がってました。昨日に予約のMRIを撮ってたので、見てみると...あれ、骨頭壊死じゃん...。左の大腿骨頭の一部が、黒くなってるのが分かりますか?(下図の←部)しかし、何とも偶然に、ギリギリで荷重部分を避けてます、壊死部...。́)ノという訳で、両松葉杖で左足に体重をかけないようにして歩くよう説明し、大学病院への紹介状を持たせました。́ω`*)ネー<そして...打ちっ放し>しかと診断できたため、気分良く打ちっ放しへ行ってきました。̈フックになる現象が起きていましたが、スイングの方向を意識した結果、比較的まともに飛ぶようになってきました。すこ~しフック気味なので、いい回転がかかってる証拠ですな(・∀・)/!あとは...アイアンの安定と、パッティングの練習だな...。ま、明日はちょっくら六甲の方へ山登りに行ってくるので、取り敢えず寝るだよ。例によって当直いつも通りの木曜日です。当直で...手術はない予定...でしたが、午前中の外来で、手術症例が一例。いわゆる突き指をしたときに出来やすい骨折です。finger:骨性槌指(つちゆび)”といいます。骨片に伸筋腱(指を伸ばす筋肉の腱)が付いた状態で、放っておくと、いわゆる第一関節が曲がりっぱなしになり、最終的には慢性脱臼した状態で、外見上「¬」のように、金槌の様な形(想像できるかな?)になってしまいます。したがって、見つけ次第手術をすべき骨折の一つになりますので、手術を勧めて昼からさせてもらうことになりました。この他、骨折を伴わずに、伸筋腱だけが切れてしまう、嫌性槌指というものもありますが、こちらは装具療法だけで経過を見るのが一般的です。ステンレス製の針金で小骨片を寄せてから、指の関節を動かないように固定して、全体として骨片を固定します。Xpでは分かりにくいですが、術前にあった小骨片が、元の位置に戻されています。...麻酔をかけて効くまでも含めて、全体で30分弱の手術です。今日は当直ですが...何もないといいなぁ^^;(月曜と木曜は。