type」ともいう注2)硬癌:浸潤性乳管癌は3つに分けられる(乳頭腺管癌/充実腺管癌/硬癌)が、そのうちの一つである。counts(核分裂)」の和で決まる。♯硬癌はNG1(NA2+MC1)という組み合わせが多い。『実際は、Aさんのようにグレード1が多いです。NAは核の形を表し、MCは核分裂の数を表しています。MC1は(顕微鏡の)10視野で4未満しか核分裂していないことを表します。『さて、次にMRIの結果です。』Aさん『あー、怖いわ。『勘違いされているようですね。乳房MRIは全身ではなく、乳房だけを撮影しています。癌の乳腺内の拡がりを見るための検査なのです。骨シンチなどを撮影しなくてはなりません。『(そんな検査は)しませんよ。Aさんのような早期乳癌で遠隔転移を想像する必要は全くありません。無駄な被ばくは避けるようにしましょう。MRIの結果では病変は限局しているので十分温存(部分切除)可能です。MRI(拡がり診断)は術式決定のためにあるのです。全部取らなくてもいいんだ。『全く、誤った理解をされているようですね。これから重要なポイントをお話しします。『乳癌の治療で最も重要なことは治療を「局所療法」と「全身療法」に分けることなのです。『局所療法は手術と放射線であり、全身療法とは薬物療法(ホルモン療法や抗がん剤など)のことをいいます。4)全摘の場合には放射線は基本的に不要です。注4)全摘でも、リンパ節転移4個以上では「胸壁及び鎖骨上リンパ節照射の適応が発生する。『全身療法とはホルモン療法、抗ガン剤、抗HER2療法(5)ハーセプチン+抗がん剤)があります。注5)術前術後抗HER2療法にも2018年10月よりpertuzumab:パージェタも追加承認されている。Aさん『リンパ節転移があると抗がん剤になるのかなー。『そこも、全くの勘違いです。『全身療法の選択は、(リンパ節転移の有無とは全く無関係に)6)サブタイプで決まるのです。HER2は今回行った「組織診の標本」で追加評価しますが、Ki67は「手術標本」で病変全体で評価します。』ここまでのまとめ1.癌の確定診断は組織診で行います。その際には通常「組織型」と「グレード(核グレード)」も解ります。2.術式(部分切除なのか、全摘なのか?)のためには乳房MRIが必要となります。全切除)」と「全身療法(ホルモン療法/抗がん剤/抗HER2療法)」に明確に分けること3-1.局所療法(で何を選択するのか?)と全身療法(で何を選択するのか?)は全く独立している。3-2.局所療法はMRI(を参考にして)決め、全身療法はサブタイプにより決まる。4件の乳がんQ&Aを更新しました。朝一番のラジオ体操は50肩になるしかないかなあ?と言い訳を考えていましたが、恐る恐るでしたがほぼ問題なくできました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。1件の乳がんQ&A【結果】を更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。3件の乳がんQ&Aを更新しました。3件の乳がんQ&A【結果】を更新しました。2020/01/30ホームページをリニューアルしました。「Q&Aコーナー」の質問受付を再開しました。2018年」を手術実績に追加しました。土曜日と月曜日に(常勤)女性医師による診察を開始しました。