」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。今テニスを終えて、コンビニによって、帰ってきたところです。今日は、スタイルフリーとうずらの卵、タン塩、ツブ貝と氷を買いました。糖質制限中の間食について、内科大学院生さんからコメント・質問をいただきました。間食について江部先生こんばんは。今日は糖質制限の間食について、ご相談があります。私の患者さんの中に間食をやめられないという人が結構います。糖質制限の効果は理解していて、食事のご飯を減らすなどしてある程度は改善するのですが、間食や夜勤前や夜勤中の間食のコントロールがどうしてもうまくいかず、HbA1cやGAが下がり止まっているのです。先生は間食に、チーズやナッツ類、アボカドなどを勧めていらっしゃいますが、コレステロールが高くなることや高カロリーを気にして、避ける患者さんも多いですし、チーズだけを食べるのは難しい方も多くいます。果物などは少量(糖質10g以下)にしても、中性脂肪が上がりやすいですし、果糖はその多くはブドウ糖に変わらないとはいえ、私の印象では果物は他の食品に比べ、血糖値を上昇させやすい部類ものだと思っているので、あまり勧めていません。(今度、私の患者さんで試した果物だけの血糖上昇の変化について、お示しさせていただきますね。糖質量をほぼ一緒にしても、血糖値の上がりやすさにはかなりの違いがありました。ブドウ、バナナ、パイナップル、スイカは血糖値がかなり高くなります)本当は、『蒸し大豆』などを勧めたいのですが、購入できる店が限られており、インターネットを使わない患者さまが手に入れるのは難しいです。ソイジョイなどは確かに糖質11-13gぐらいですが、中高年以上には受け入れられにくい食品です。おやつに納豆、豆腐、厚揚げ、アボカドというのも持ち運びが難しく、車内で食べるのには非常に困難ですし、やはりおやつにはなかなか食べにくい食、品のようです。いうリクエストも多いです。結局、時間が無いので、夜勤に向かう車の中でおにぎりやサンドイッチで済ませてしまう方が多いのです。食後の血糖は250以上になってしまいます。カロリーが低いからと言って、せんべいを食べて、血糖値が上昇してしまう方もたくさんいます。いう方にはとにかく商品の糖質量をチェックするように説明してはおりますが・・・ソーセージよりは糖質が多いですが、コンビニで安価で買えるものの中で、私はフランクフルトなどを勧めています。あげはなどは、その衣が気になりますが、そんなに悪くないとも説明しています。ぶしつけな質問で大変申し訳ありませんが、簡単にお店で買うことが出来て、間食にお勧めの食品を教えていただけますか?宜しくお願い致します。いつもコメントありがとうございます。「先生は間食に、チーズやナッツ類、アボカドなどを勧めていらっしゃいますが、コレステロールが高くなることや高カロリーを気にして、避ける患者さんも多いですし、チーズだけを食べるのは難しい方も多くいます。お酒を飲む方はチーズだけでも好みますが・・・」チーズやナッツ類、アボカドは確かに高脂肪・高カロリーですが、糖質制限食OK食材であり、コレステロールを上げることもないと思いますよ。<米国医師会雑誌2006年2月8日号>の論文をみても高脂肪・高カロリー食が総コレステロール値を上昇させることはありませんでした。*私自身も、スーパー糖質制限食8年間、高脂肪・高タンパク食で、チーズやナッツ類は日常的に間食していますが、データはTC:228TG:30HDL-C:119.0LDL-C:103です。「果物などは少量(糖質10g以下)にしても、中性脂肪が上がりやすいですし、果糖はその多くはブドウ糖に変わらないとはいえ、私の印象では果物は他の食品に比べ、血糖値を上昇させやすい部類ものだと思っているので、あまり勧めていません。(今度、私の患者さんで試した果物だけの血糖上昇の変化について、お示しさせていただきますね。糖質量をほぼ一緒にしても、血糖値の上がりやすさにはかなりの違いがありました。果物は、仰有る通り、アボカド以外は、糖質制限食△~×食品ですね。私も基本的にはあまり奨めません。私の場合は、糖質制限食で血糖コントロールはよくなったけれど、痩せて困るというようなタイプに限り、果物の間食を奨めています。1回1/3個くらいを1日2~3回です。このような痩せで少食タイプは数%おられます。「ソーセージよりは糖質が多いですが、コンビニで安価で買えるものの中で、私はフランクフルトなどを勧めています。あげはなどは、その衣が気になりますが、そんなに悪くないとも説明しています。」フランクフルトは1本50g中6.2gの糖質ですので、ギリギリですね。私は近所のスーパーで、日本ハムの「新鮮生活ZERO糖質ゼロスティックソーセージ」を買いだめして冷蔵庫にストックしています。賞味期限も1ヶ月半くらいはあるので便利です。病院に行くときも持って行ったりしています。同様に『蒸し大豆』も買いだめして適宜間食しています。唐揚げの衣・・・片栗粉5gないしは小麦粉5g糖質の総量はおおよそ4g/1人前ですので、普通の唐揚げならOK食品ですね。焼き鳥の塩焼きがあれば、これもいいですね。甘だれの焼き鳥は、砂糖が半端じゃないので×です。ゆで卵とか燻製卵とか温泉卵もコンビニOK食品です。生ハムやサラミソーセージもOK食品です。かみ応えがあるところで、鮭とばや天日干しのスルメや貝柱もいいですね。タン塩やミミガーやツブ貝もありますよ。何だか、いつの間にやらお酒のおつまみ風になってしまうきらいはありますが、私も診療の合間などに間食しています。糖尿人の皆さんも、1回の糖質量だけをチェックして、いろいろ工夫して、美味しく楽しく間食もして頂けばと思います。(^^)江部康二*<米国医師会雑誌2006年2月8日号>米国の大規模介入試験において脂質熱量比率20%で強力に指導したグループは、対照群に比較して意外なことに心血管疾患、乳がん、大腸がんリスクを下げないことが米国医師会雑誌2006年2月8日号で報告されました。総コレステロール値に関しても、両群に優位な差はありませんでした。対照群は30数%の脂質熱量比率と思われます。この研究は、5万人弱の閉経女性を対象に対照群を置き、平均8年間にわたって追跡した大がかりなもので、所謂EBM(科学的根拠に基づいた医療)的には、トップランクに位置する権威あるものです。権威ある研究により、従来の常識(脂肪悪玉説)が根底から覆ったわけです。糖質制限食では相対的に高脂肪食となりますが、脂肪をたくさん摂取したグループにおいても、心血管疾患、乳がん、大腸がんリスクが増えることはなく、総コレステロール値に関しても有意差はなく、その安全性が保証されたことになります。おやつ&おつまみスイカなどが血糖値があがりやすい、という話ですが、昼食と夕食の間のおやつとして、160gほど食べても1時間後に10しかあがりませんでした。同じだけ食べたら、1h後になんと、70以上あがってしまったのです。体質や時間帯の問題も大きいみたいなので、一概には言えないみたいですね。32kcal)・DHCのこんにゃくチップも1袋6gくらいの糖質なので、スナック菓子を食べたい時に重宝しています。・リッツ2枚で糖質4.2g・チョコレートも、ほとんどの製品が重量の半分が糖質量のようなので、10g(板チョコの短い辺一辺くらい)は食べられますしね。糖質0.9g)を挟んで海苔で巻く!(←先生、これ、つまみにもすんごく美味しいですよ!!)主人が朝食として喜んで食べています。