使わないと効果は半減です。食べたり飲んだりすると流れてしまうので寝る前が効果的です。これは患者さんと話していてもほとんど知らないようです。何度もブクブクすると全部流れてしまいます、すすぎは1回でしかもおちょこ1杯くらいの少量の水で。口いっぱいに水を入れてブクブクするとフッ素は流れ出てしまいます。意外に知られていないようですが毎日のことなのでとても大切です。以上気をつけて毎日使ってみましょう。2019年01月08日フッ素は治療にもききます前回はフッ素の効果について書きました。むし歯によって溶けた歯の成分がまた取り込まれやすくなる、と書きましたがもうすこし深く触れたいと思います。穴があいていない初期のむし歯に関してです。色が変色して白くなります。酸によって歯のカルシウムなどのミネラルが溶けだし歯の結晶がスカスカになり透明度が落ち白くみえるのです。この溶けだしたミネラルを歯に戻せばむし歯を補修することができます。フッ素はこの溶けだしたミネラルの取り込み(結晶の補修)をスピードアップさせ歯の再結晶化を促進させるのです。穴があいてしまってはつめ物などの治療が必要ですが、初期のむし歯ではフッ素は有効です。2018年11月28日フッ素について知っていますか?今回からフッ素について詳しく説明していこうと思います。皆さんフッ素は聞いたことぐらいはあると思います。むし歯予防にとても有効でWHOでも歯の健康に有効であると認めています。世界中で広く使われているものです。自然界にも広く存在しお茶、海藻、魚介類に多く含まれてます。フッ素は3つの効能があります。むし歯によって歯の成分が唾液に溶けだされたものが再び歯に取りこめれやすくなります。そのスピードが速まり修復される量も増えます。フッ素により修復された歯の結晶はもとの歯よりも固くなり、むし歯になりにくい丈夫な歯になります。フッ素自体に抗菌作用があり、むし歯菌を抑えます。このように歯にはいいことばかりでそのため世界的に歯の健康を増進すると考えられているのです。(重度歯周炎)今回は中等度からさらに進行してしまった重度歯周炎です。歯周組織は3分の2以上破壊されもう歯はぐらぐらです。歯ぐきは腫れたり、膿がでたり、強くは噛めないので自覚もあることと思われます。自然と抜けてしまうこともあります。歯並びも崩れはじめ前歯が出て出っ歯になることもあります。口臭もきつく周りの人にも気がつかれてしまいます。ここまでくると最先端の治療を行っても歯を残せないことも多いです。徹底したケアが必要ですし長期の治療と患者さんの忍耐も必要となってきます。なる前に早期の治療、日々のお口の管理に関心を持っていただきたいと思います。(中等度歯周炎)今回は軽度歯周炎からさらに進行してしまった中等度歯周炎です。歯の根の3分の2ほどの深さまで歯周組織が破壊されている状態です。歯周ポケットは6ミリほどに。歯周組織が破壊され歯がぐらぐら揺れ始めます。軽度の揺れだと本人は気がつかないこともあります。壊れていくのが歯周炎の特徴ですがすでに歯を失っていたり噛む力が強い場合は早く進むこともあります。力を受け止める歯根膜も壊れているので最後一気に進行が早まることがあるからです。ときどき歯ぐきが腫れて膿んだりもしてきます。すると腫れもおさまりますが早期の治療が必要です。徹底的に歯石や奥深くにたまったプラークなどを取り除きます。揺れている歯を固定しかみ合わせを治したりして噛む力をコントロールすることが重要です。歯の本数が少ない場合は力を分散させるため入れ歯なども考える必要もあります。いずれにしろ長期で困難な治療になるので歯科医と患者さんで二人三脚での治療が必要となります。(軽度歯周炎)今回は前回の歯肉炎から進行してしまった軽度歯周炎を説明します。歯の根の3分の1程度まで歯周組織が破壊された状態です。歯周ポケットは4ミリ程度となります。歯肉炎との違いは、歯ぐきの中の歯周組織(歯槽骨、歯根膜)が破壊されているかどうかです。このステージからは歯槽骨は元の高さまでもう戻りません。歯磨きでムズムズしたり出血があります。痛みまでは感じないため放置しがちです。治療としてはしっかりとした歯みがきはもちろん、歯科医院での専門的なクリーニングで歯ぐきに隠れたプラークや歯石を定期的に取り除き常にきれいな状態にすることが重要です。今のうちに治療すれば歯はぐらぐらになりませんので早めに受診しましょう。4(歯肉炎)今まで歯周病の症状や進行度合いを説明してみました。今回からステージ別の治療方法などを解説してみたいと思います。今回は一番軽度な歯肉炎です。歯肉炎はポケットが3ミリ程度。歯肉が腫れ歯みがきすると出血することも。細菌により歯ぐきに炎症が起こっている状態ですが。その下のセメント質や歯槽骨にはダメージが起こっていません。治療はプラークなどの細菌を取り除くこと。正しい歯みがきを行うことが重要です。3ミリのポケットともなると歯磨きだけではなくならないので歯科医院で専門的なクリーニングを行いましょう。することで炎症は消失し歯ぐきは元の正常な状態に戻ります。歯周病はなぜ怖い?3歯周病を歯肉炎と歯周炎に分類します、と前回書きましたが。軽度は歯の根のおよそ3分の1程度歯ぐきの中の骨が破壊されている場合。この状態では歯みがきの時に出血したりして気が付き始めることが多いです。中等度は根の3分の2程度骨が破壊されている場合。歯がぐらつき始めます。動いている自覚はないこともあります。鏡で見ると歯ぐきが下がって歯が長くなってきたように感じることがあります。重度はそれ以上、骨が破壊されている場合となります。この状態では歯はぐらぐら。自分でもぐらつきに気がつくほどです。歯周病はなぜ怖い?2歯周病は何度も書いていますがプラーク(食べかす)と歯石の中にいる細菌の毒素が引き起こすものです。一度用語の説明をしてみたいと思います。最初は歯ぐきだけが腫れる「歯肉炎」。症状が進むとセメント質(歯の根の部分)、歯根膜(歯との骨の間の膜)、歯槽骨(歯ぐきの中の骨)が破壊されて「歯周炎」となります。歯周病はこの「歯肉炎」と「歯周炎」のことを指します。「歯肉炎」がすすむと「歯周炎」となりステージの違いを意味します。「歯肉炎」だと病気の早いステージなので歯磨きをしっかりしていると炎症はなくなっていきます、ダメージもありません。ダメージをうけ、もう元に戻ることがありません。歯周病はなぜ怖い?私たち歯科では2大疾患である、むし歯と歯周病をおもに治療、予防をしております。歯を失った後の入れ歯やインプラントなども治療として行っていますが歯を失う原因はむし歯か歯周病がほとんどです。その歯周病は「沈黙の病気」とも呼ばれます。痛みを伴わずゆっくりと進行し歯を支える歯ぐきを壊しついには歯を失ってしまうからです。歯周病を持つ人は成人は7~8割といわれ決して他人事ではないからです。千葉市口腔がん検診のお知らせ千葉市の口腔がん検診が今年も6月から始まりました。例年は500名の制限がありましたが今年から2000名となりました。高い生存率が期待できます。会員は専門の講習を受け日々知識をアップグレードしています。最近歯科で診てもらっていない、気になる所があるなど心配されている方はぜひこの機会に受診してください。3前回は乳歯の歯並びについて書きました。乳歯や永久歯の歯の大きさというのはその人その人で決まってしまっています。これは治療や習慣ではどうにもなりません。あごの大きさ、成長はその子の生活習慣などで変わることがあります。どのようなことで変わるのでしょうか。外遊びが十分できている。好き嫌いなくなんでも良く噛んで食べる。1回の食事で十分な量を食べることができる。これらは基本的な生活習慣です。基本的な正しい生活習慣を身につけることがあごの成長を促し、その後の口の状態も左右させることも多いので、しつけの一環として今一度見直しましょう。2今回は歯並びについてです。歯並びは顔立ちなどと同様に遺伝的な要素もあります。後天的な要素で歯並びは変わってきます。前回4歳までミュータンス菌に多量に感染させないでほしいと書きました。4歳ころになると歯並びも見てあげてください。4歳くらいでは上下の前歯に隙間があるほうがあごの発育がうまくいっていて将来歯並びが良くなる可能性が高いです。永久歯は乳歯より大きい歯となります。顔も成長しますので大きくなります。乳歯の歯並びの時点できつきつですとその後大きな永久歯がはえてくると収まりきらず、重なったりまがったりして歯並びが悪くなる可能性が高くなってしまいます。4歳ごろからは歯と歯の間が隙間があるくらいがちょうどいいのです。乳歯の健康が永久歯を育てます「乳歯ははえかわるからむし歯になってもいい?」のところでむし歯にならないほうがいいと書きました。4歳までむし歯ならないとその後むし歯になりにくいというデータがあります。このむし歯がないというのも「たまたまむし歯にならなかった」ケース「意識してむし歯にならなかった」ケースがあります。むし歯予防はむし歯菌であるミュータンス菌から感染をさせないという側面と、食生活、歯みがきの生活習慣をきちっとするという側面があります。4歳までむし歯菌のミュータンス菌から守られた子供は、2歳までにむし歯ができてしまった子供と比べると4歳の時点でむし歯の本数は20分の1といわれています。明らかに違いますよね。本人のため、またお母さんがその後楽するためにも、4歳まではとくに気をつけましょう。乳歯ははえかわるからむし歯になってもいい?もちろん乳歯もむし歯にならないにしましょう。痛みを伴うことがあるのでもちろんなのですが。ひどいむし歯になってしまうとその下から出てくる永久歯に悪影響を及ぼします。永久歯が弱くなったり形、色が変わってしまうことがあります。口の中にむし歯があるとむし歯菌が増えてしまいます。すると離れたところにある永久歯もまたむし歯になりやすくなってしまいます小さいむし歯なら痛くなくささっと治療も終わりますので定期的にチェックをクリニックで受けましょう。その2その1ではたばこの有害物質が粘膜から吸収されると書きました。今回はもうすこし詳しく書きたいと思います。たばこの有害物質は歯ぐきに吸収されると歯ぐきの中の毛細血管を収縮させ血行障害を起こします。プラークなどに含まれる歯周病菌に対する免疫能力は低下しその結果歯周病になりやすく、また症状が進行しやすくなってしまいます。自覚症状として歯ぐきの腫れ、出血が隠されてしまうため気づきにくくなります。歯周病の発見、治療には禁煙がとても重要です。喫煙は歯ぐきの黒ずみ、舌の異常(味覚)、口臭、がんの発症率が高まります。受動喫煙も話題となっておりますが、受動喫煙をしている方も同じことがいえます。一緒に生活している家族のためにも禁煙を考えましょう。その1喫煙での健康被害は皆さんご存知かと思います。口にも大きなダメージを与えることはご存知ですか?口はタバコの煙の出入り口です。煙に含まれるタールですがこれが歯に沈着してヤニとなります。ヤニは表面がザラザラしているためその上にプラークが大量につきます。このプラークはむし歯菌、歯周病菌を含むため、むし歯、歯周病のリスクが高くなります。肺などの呼吸器と同じように歯ぐきや粘膜からもニコチンなどの他の有害物質が吸収されてしまいます。葉巻は肺に煙を入れませんが歯ぐきと粘膜からニコチンが吸収されます。電子タバコもニコチンなど有害物質が歯ぐきと粘膜から吸収されています。入れ歯のお手入れ入れ歯を入れてらっしゃる方、ちゃんと入れ歯をお手入れしているでしょうか。歯を毎日磨かなければいけないように入れ歯もお手入れが必要です。歯が残っていて部分入れ歯を入れている場合。歯磨きをする前に入れ歯は必ず外しましょう。入れ歯入れたままで歯を磨いてもきれいになりません。はずして自分の歯を磨いた後、入れ歯を歯ブラシで磨きましょう。この時自分の歯を磨くときの歯ブラシでも構いません。入れ歯専用の歯ブラシもあります。入れ歯専用の歯ブラシのほうが使いやすいかもしれません。使ったことがない方は一度試してみてはどうでしょうか。入れ歯を磨くときは歯みがき剤はつけないでください。中には研磨剤が入っているものもありますので。夜は入れ歯洗浄剤で消毒しましょう。一晩つけておけばきれいに消毒されます。入れ歯を入れえたまま就寝するという話を聞きます。歯科医から指示がない限りは夜ははずして歯ぐきも休ませましょう。入れ歯についた食べかすは最近の塊です。誤嚥性肺炎をおこしかねませんのでしっかり毎日洗ってください。寝たきりの方は介護する方が必ずはずしてお手入れを行ってください。こんな人がなりやすいです口腔がんについて何回か書いてきましたがではどんなひとがなりやすいのでしょうか。たばこを吸う人は吸わない人の約7倍といわれています。歯をしっかり磨いていない、入れ歯をいれているが磨いていない、入れ歯洗浄剤を使っていない。このような場合口内炎によるただれが起こりやすくなります。そのようなときは口腔がんができる可能性が上がります。飲酒の習慣がある人はない人に比べ約6倍といわれています。強いお酒がリスクをあげてしまいます。喫煙をし飲酒の習慣がある人は吸わない、飲まない人の約36倍にも跳ね上がります。粘膜が常にこすれたり尖った所が刺さったりしているとそこから口腔がんがおこるリスクが高まります。ほかの部位にがんができたことがある方は注意が必要です。食道、胃などのがんが同時にできていることがあります。このように50歳以上で喫煙、飲酒の習慣がある方はリスクが高くなります。25%ほどのかたは非喫煙ですので喫煙しない、飲酒しないかたも注意が必要です。白斑がある赤ではなく白くなることもあります。これは白板症といわれる前がん病変で6~10%ががん化するといわれています。・舌や口の中にしびれ、麻痺感があるがんが神経をおかすとしびれなどが起こることがあります。舌が動かしにくいなどの症状が出ることがあります。・首のリンパ節が3週間以上腫れている首のリンパ節が腫れることがあります。風邪やむし歯、歯周病などの炎症でもリンパ節は腫れますが通常それらは炎症がひけばリンパ節の腫れもひきます。そのような自覚もなくリンパ節が腫れているときは注意が必要です。これらの症状がある場合は一度歯科でみてもらってください。週に一度は鏡で口の中もチェックしましょう。出血があればそれはがんでなくても歯周病かもしれません。むし歯も痛くなる前に治療したほうが単純な治療で済みます。次はどのような人ががんになりやすいか紹介していきます。その1口の中にもがんはできる、と前回書きました。口はある程度は自分でも見たり、違和感を感じることができますので早期に発見、治療することができます。早期発見し治療に移れば治癒率は高くなります。ここでこんな異常を感じたら相談してほしいということを紹介してみたいと思います。進行がんでは神経が侵されたりすると痛みがでてきます。・口内炎が2週間以上治らない粘膜はだいたい2週間ですべての細胞が新しく入れ替わります。2週間たっても治らないものは要注意です。どこからかわからないが出血する。口腔がんは痛まないことがありますが、がんで粘膜が切れているときは出血します。歯周病でも出血しますので出血イコールがんではもちろんありません。歯周病は大抵の人がありますので歯科医に相談しましょう。がんは「できもの」なので腫れることもあります。骨のでっぱりや良性の腫瘍もあるので過剰に心配する必要はありません。2018年01月19日お口の中にもがんは出来ます皆さんお口の中にもがんができることはご存知ですか?今回からしばらく口腔がんについて紹介しようと思います。口腔がんと呼ばれ全てのがんの2~4%を占めています。人数としては年間6000人の方がかかり3000人の方がなくなっています。早期発見された早期がんでは90%以上が治りますが進行がんとなると5年生存率は50%となっています。早期発見がとても大事です。早期発見されると治療も小さいのです。進行がんでは治療も大変ですが、手術の傷跡、食べる、飲む、話すなどの働きが障害を受けてしまいます。歯みがき剤の正しい使い方を知っていますか?むし歯予防に効果的な歯みがき剤の使い方を紹介したいと思います。子供の切った爪くらいの大きさ(ほんの少し)3歳から5歳くらい長さ5mmくらい6歳からは1cm大人は2cmくらいが目安です。仕上げ磨きが必要なお子さんの場合、保護者の方が磨くときに使いましょう。うがいできない時期は泡をティッシュなどで軽くふき取りましょう。以下は大人も子供もです。歯みがき剤を出来るだけ歯全体につける(出来るだけ裏側にも)うがいは1回のみです。水は少量でおちょこくらいの量にしましょう。その後は1~2時間は飲食しない。(寝る前は特に効果的)。皆さんフッ素の効能をご存知ですか?今回はクリニックで塗布したり、歯みがき剤にもはいっているフッ素の効果を説明したいと思います。現在日本で発売されている歯みがき剤は9割程度はフッ素が入っています。2017年には今までより1.5倍高濃度のフッ素が入ったものが認可され発売となりました。フッ素は以下のような効果があります。される手助けをします。抗菌作用があるのでむし歯菌の活動を鈍らせます。このように歯を丈夫にしてむし歯菌によるダメージを受けにくくなります。1回2回使うだけでは効果は出ません、使い続けることが重要です。フライパンのフッ素加工と混同して、歯がコーティングされてむし歯にならないと思っていらっしゃる方かたがいますがこれは全く勘違いです。フライパンとは違いますのでご注意を。老若男女関係なく使えますのでぜひ有効利用しましょう。あと歯みがき剤には「フッ素」ではなく「モノフルオロリン酸ナトリウム」(MFP)または「フッ化ナトリウム」(NaF)と書かれています。次は正しい歯みがき剤の使い方を紹介します。皆さん聞いたことはあると思います。今回から詳しく説明してみたいと思います。フッ素は自然界にも存在しお茶や海藻などにも含まれています。WHO(世界保健機関)が「歯の健康に有効である」と認めていて世界中で利用されています。いままで日本では歯みがき剤のフッ素の濃度の上限が1000ppmと決まっていました。それがこの3月から国際基準(ISO)にならい上限が1500ppmとなり日本でも世界基準の歯みがき剤が使えるようになりました。この歯みがき剤ではNaFと表示されていますがこれがフッ素です。日本では高濃度のフッ素入り歯みがき剤自主規制として6歳以上としています。(今までの普通のフッ素入り歯みがき剤は歯が出てきたらすぐに使えます)国によっては年齢制限がない所もあるようです。6歳以上の方はぜひ試してみましょう。当院でも販売しています、お勧めです。次回はフッ素の効能などを載せてみます。妊婦さんの口腔ケア以前書きましたが妊娠期は女性ホルモンの増加による歯ぐきの腫れ、唾液の量の減少による中和能力の低下また食事の回数、間食の増加、つわりなどによる口腔内環境の悪化が考えられます。つわりがきつく歯が磨けない場合は洗面所などで下を向いて前かがみになり唾液はためないようにし小さめの歯ブラシを使ってみましょう。小さめの歯ブラシでは時間がかかってきつい場合は大きめの歯ブラシで一気に磨いてみるのもいいかもしれません。歯磨き剤はにおいや味のないものを使うか無理して使用しなくてもかまいません。しても歯ブラシで磨くのが無理な場合は食後出来るだけ早く、強くブクブクうがいをしましょう。嘔吐した場合はすぐにブクブクうがいをし胃液を残さないようにしましょう。あります、できるだけ受けるようにしましょう。妊婦さんはホルモンバランスの変化により体にいろいろな変化が起きますが、口の中も例外ではありません。むし歯や歯周病は悪くなりやすく、また歯周病は早産の原因ともなります。妊娠初期ですがつわりに伴う嘔吐や食の好みの変化が歯にダメージを与えます。胃酸は酸性ですので何度も嘔吐すると歯を直接溶かしていきます。酸性のものを好む傾向にありますので酸性の食物が歯に悪影響を与えやすいです。唾液の量も減りネバネバ感が強くなりますので食べ物も停滞しやすくなります。歯ブラシでしっかり磨けないことももちろん悪影響を与えます。女性ホルモンの増加による影響で歯ぐきが腫れやすく、出血しやすくなります。前歯の歯ぐきに起こりやすいのですが、これは妊娠性歯肉炎と呼んでいます。妊婦さんが歯周病にかかると歯周病菌や炎症物質が血管に入りこみ、血液とともに子宮に運ばれ子宮に収縮をもたらすといわれています。これは胎児の発育不全も引き起こすと考えられています。歯肉炎とは違いデキモノがぽつんと一つできることがあります。これはエプーリスといわれる良性のもので、たいていは妊娠16週前後におこり出産後自然に消えることが多いです。痛みはないですが触ると少し痛いかもしれません。大きくなるととても邪魔です。このように妊婦さん特有の症状が出ることがあります。次回は妊婦さんの口腔ケアをご紹介します。前回は根面うしょくの予防を書きました。なってしまった場合は治療が必要です。基本的には普通のむし歯と同じように感染部分を削って取り除き樹脂(レジン)を埋める治療となります。根のむし歯なので歯ぐきの下まで広がっていることもあります。その時はセメントと呼ばれる詰め物をすることがあります。この材料はフッ素も含み大変いい材料なのですが、色がなく目立ってしまうという欠点があります。前回高齢者の方の歯の根にむし歯ができやすいと書きました。→根面うしょくご存知ですか?最も大切なのはもちろん予防です。うしょく(むし歯)が出来ないにこしたことはありません。原因はやはり食べかすのプラークです。歯磨きをしっかりすることが最も重要です。根面うしょくもそうですがむし歯が起こるのは歯と歯の間がとても多いです、ここは普通に歯ブラシで磨くだけでは毛先が届かず汚れを落としきれません。そこでデンタルフロスか歯間ブラシを使いましょう。義歯を入れている場合そのバネが引っかかる歯が根面うしょくになることがあります。義歯についた汚れもむし歯の原因となるからです。義歯もしっかり歯ブラシで汚れを落とし、入れ歯洗浄剤を使いましょう。フッ素塗布も非常に有効です。当院では子供はもちろん高齢者の方にもフッ素を塗ってむし歯予防をしています。ご存知ですか?歯ぐきが下がってしまうと歯の根が外に露出してきます。この根は歯の頭の部分であるエナメル質とは性質が全然異なりとても弱い部分です。歯ぐきが下がっておこることからやはり高齢者に多く見られます。歯の根は溶けだすPHが6.7と言われています。→むし歯になりやすい飲み物、なりにくい飲み物~幼児から学生まで~→むし歯になりやすい飲み物、なりにくい飲み物~大人~これはエナメル質の5.5に比べかなり高く、ちょっとしたことで溶けやすく耐酸性が低いと考えられます。硬さもとても低くエナメル質の4分の1ほどです。強く磨くとすり減ってしまうということです。高齢者の方は最近多くの歯が残っています、しかし多かれ少なかれ歯周病がありますので歯ぐきが下がってしまっています。そのため多くの方に根面うしょくが出来てしまっているのが現状です。次回は予防法、治療法など書いてみます。歯が溶けやすい飲み物、溶けにくい飲み物~大人~歯が溶けやすい飲み物、溶けにくい飲み物を紹介してきましたが今回はアルコール編です。PH(PHが低いほど酸性が強く歯の表面ののエナメル質が溶けていきます)から考えていきます。アルコールは口の消毒にもなるんじゃないの?なんて考える方もいらっしゃいますがそんなことは全くありません。アルコールで殺菌は無理なので注意してください。アルコール類は全体的にPHが低いです。(PHが5.4より低いとエナメル質が溶け始めます)原料の性質もありますが製造過程で乳酸やクエン酸、酢酸などの有機酸が産出されるのが影響されていると思います。レモンチューハイと梅酒はPHが低く、これは原料のレモンや梅が影響しています。お酒は飲み始めるとつい時間を忘れて飲んでしまうものです。これは唾液の中和能力を超えてしまいむし歯の原因となるので注意しましょう。→唾液の働き→唾液の働き2→唾液の働き3→唾液の働き4さらに寝ている間は唾液の量が少なくなります。レモンチューハイ飲んでそのまま寝るというのは歯にダメージが加わりますので歯は磨いてから寝ましょう。PH5.4より低いものは注意を。歯が溶けやすい飲み物、溶けにくい飲み物~幼児から学生、大人まで~今回は幼児から学生さんくらいまでに人気のある飲み物を考えてみます。飲み物の多くは酸性のものが多いと言われています。前回の乳幼児編のブログで書きましたが酸性のものは歯の表面のエナメル質を溶かします。むし歯にならないのは唾液が中性にしてくれるからです。頻繁に飲むとそれが追い付かず表面が溶けてくる(むし歯になると)書きました。→歯が溶けやすい飲み物、溶けにくい飲み物~乳幼児~特に小学生、中学生くらいまでは歯の表面がまだ柔らかく酸によって溶けやすい(むし歯になりやすい)のです。PHは5.4より低いとむし歯になっていきやすいです。以下にPHをあげてみます。PH7.0このようなことからコーラはもちろんスポーツドリンクや100%のジュースもむし歯になりやすいことがわかると思います。私もジムに通っているので水分補給がとても大事なことはわかります。部活や運動、普段の生活でなどで水分補給はこれらのことも気をつけましょう。歯が溶けやすい飲み物、溶けにくい飲み物~乳幼児~飲み物のよってはむし歯のリスクがあがることは皆さんなんとなく知っていると思います。砂糖の量に比例してむし歯になりやすなるだろう、と思っているでしょう。そのとおりなのですが今回は砂糖だけではなくPHから飲み物を見ていきたいと思います。今回は乳幼児が好むものを考えていきます。歯の外周を覆っているエナメル質はPHが5.4より低いと酸性の環境となり溶け始めます。(ちなみに中性は7.0。低ければ低いほど強い酸性、高ければ高いほどアルカリ性となります。アルカリ性になることはほとんどなく酸性になりむし歯が溶けていくと考えてください。)乳幼児の飲み物は大まかに、イオン飲料、果汁、お茶、に分けられます。イオン飲料、果汁(100%を含む)はほとんどがPHでは3~4となります。その他にカルピスや乳酸菌飲料も3~4のことが多いようです。要は歯が溶けるPHであるということです。ペットボトルの飲料は1回で飲み切ることはあまりなく再びキャップをしてまたしばらくして飲むことが多いです。そのため雑菌が繁殖しにくいようにPH3~4に調整することが多いようです。これに対し飲みきりサイズ(125mlなど)は雑菌繁殖防止の酸化防止剤が少ない傾向にあり、PHも大きく歯が溶けにくいことが多いようです。お茶はPHが6~7と歯が溶けないので安心と考えられます。PHが低いものを飲んでもすぐにむし歯が出来ないのでしょうか。これは唾液が強く関係しています。唾液は酸を中和する作用、歯の表面を洗い流す作用があるのですぐにはむし歯にならないのです。→唾液のはたらきしかし頻繁にPHの低い飲み物を飲むと唾液の中和も追いつかなくなりむし歯が出来てしまいます。寝ているときは唾液の量が減りますので飲んだまま寝ると非常にむし歯が出来やすくなります。小さなお子さんは汗をかきやすく水分補給はとても大切ですし好きなものをとりあげるのもかわいそうです。親御さんがちゃんと飲ませる時間を管理し、その後の歯磨きも実践しましょう。災害時に発生しやすいといわれています。災害時は歯磨き、入れ歯の手入れががおろそかになりやすく、口の中の細菌が多くなりやすい。集団生活などで免疫力、体力が低下している。飲み込む力(嚥下機能)が低下しやすい。これらのことが重なると元気な高齢者でも誤嚥性肺炎は起こる可能性があります。災害が起こった時命は助かってもその後の避難生活で誤嚥性肺炎が発症することが考えられます。日ごろから飲み込む力(嚥下機能)は意識して訓練するようにしましょう。不安な方、ご家族が高齢で不安な方は気軽に相談してください。耳にするようになりましたが皆さんご存知でしょうか。「誤嚥」とはのどのまわりや舌の筋肉が弱くなり唾液や食べ物が間違って気管に入ってしまうことです。口は食べ物の入り口でもありますが呼吸時の空気の入り口でもあります。これをのどの筋肉によって気管にフタをしたり、食道にフタをしたりして無意識のうちに振り分けているのです。誤嚥性肺炎とは誤嚥で間違って異物が気管に入ってしまいそれが原因で肺炎になってしまうことです。高齢者の方に見受けられます。飲み物や汁物、食べ物がむせることなく食べれていますか?簡単な審査の方法があります。30秒間で3回つばをごくんと飲み込むことができれば今のところ大丈夫です。3回出来なかった場合はこれから先誤嚥の危険があります。歯科医院で相談してください。歯並びが悪くなる癖2前回歯並びが悪くなる癖をいくつか紹介しました。指しゃぶり、舌や唇をかむ癖、爪を噛む癖など歯並びに大きく影響します。今まで上げたものは口の周りの癖ですが、他にもまだいくつかあります。授業中いつも同じように頬づえをついていると骨格自体にも悪影響を与えます。これはあごの関節にもわるいです。寝るときも必ず同じ向きで横向きで寝る、うつぶせで寝る、などはこれも骨格に悪影響を与える可能性があるので注意が必要です。皆さん歯並びって変わらないと思っていませんか?じつは結構簡単に変わってしまいます。弱い力でも長い時間力が加わると歯は簡単に移動してしまうのです。歯並びをよくするには矯正治療が必要です。これには細かい計算と微妙な力加減の高い技術が必要です。悪くなるのは簡単です。日々の癖で悪くなることも十分考えられるのです。今回は幼少期での癖を上げてみます。指しゃぶり、これは有名ですよね、指をしゃぶることにより前歯が前方に移動し傾斜も大きくなってしまい結果として出っ歯になってしまいます。爪を咬む、鉛筆やペンを咬む癖、その部分だけ歯が出てしまいます。舌をかむ癖は上下の前歯が開いてしまいます。唇をかむ癖はその部分の歯並びが崩れます。何かを咬む癖は危険です。舌や唇をかむ癖で前歯が開いた方は意外にいらっしゃいますが本人も気づいてないことも多いです。前歯の歯並びが崩れると見た目だけでなく発音にも大きな影響を与えますので注意が必要です。お母さんはお子さんがこのような癖がないか気をつけてください。次回は他の癖を紹介します。歯並びが悪くなる指しゃぶりの他にも歯並びが悪くなる癖というものがあります。歯並びは結構簡単に崩れてしまいます。硬い物も咬めるし歯並びは変わらないイメージがあると思います。ところが弱い力でも長時間力が加わると歯は簡単に移動してしまうのです。矯正治療もそうですよね。矯正は針金の弱い力で歯を動かして歯並びを変えていきます。指しゃぶりのように力が入っていないぐらいでも歯は動いてしまうのです。次回歯並びを悪くする癖を紹介します。指しゃぶりが気になる小さいお子さんがいるお母さんで指しゃぶりが気になる方がいらっしゃると思います。指しゃぶりをいつまでもやっていると前歯の歯並びが悪くなる可能性があります。いわゆる出っ歯になってしまうことがあります。前歯の角度がきつくなったり、前歯そのものが前方に動いて(出てきて)しまうことがあるのです。出来れば4歳くらいには卒業してほしいものです。矯正をすればかなりきれいになりますが時間と費用がとてもかかります。ご家族が気が付かなくても出っ歯になっていることがありますので詳しくは相談してみてください。口の中にもカビが生えます3カンジダ症の治療、予防を説明します。カンジダ症は一般の口内炎の塗り薬では治りません。重症の場合を除き局所性の抗真菌薬を使います。カンジダ症の塗り薬です。重篤な全身疾患を持っていなければでなければ予防でかなり起きにくくなります。予防処置としてはまずは乾燥を防ぐことです。唾液の分泌量自体が減っているような場合は唾液腺のマッサージをして自然に唾液が出る量を増やすことも大事です。入れ歯が入っている場合ははとにかくきれいにしましょう。歯ブラシで食べかすをとり洗浄剤で毎日洗浄することがとても大事です。歯磨きを時間をかけて行い、食べかすは出来るだけとりましょう。本人が寝たきりで来院できない場合は家族の方は相談してください。口の中にもカビが生えます2前回口の中のカンジダ菌がカンジダ症を引き起こすと書きました。カンジダ菌は誰の口の中にでもいるのですが免疫力の低下により引き起こされます。高齢、口呼吸による口の乾燥なども誘発因子です。他に局所的な原因では口腔内が不衛生だと起こりやすいです。歯磨きをしていない、入れ歯が非常に汚れているとなるとカンジダ症は起こりやすくなってしまいます。口の中にもカビが生えます皆さん口の中にもカビが生えるってご存知ですか?このカビはカンジダ菌というのが原因です。カンジダ菌はじつは誰の口にもいるのです。普段元気な時は体の抵抗力が強く、このカンジダ菌を押さえつけ悪さをしないようにできるのですが、いろいろな原因で体の抵抗力が下がるとカンジダ菌が増えてしまいます。口腔カンジダ症が発生してしまいます。症状としては口の中の粘膜がひりひりする。(特に食べると結構痛いです)また口の中の粘膜の見た目が真っ白に変色(拭けばとれる苔のような感じ)し乾燥しています。他にはなかなか治らない口角炎です。口角は口の角というのでしょうか、上唇と下唇の境目です。ここに炎症がおこり口内炎の薬では治りません。次回は対処法を説明します。唾液の働き4今まで唾液の働きを簡単に紹介しました。大事なことはわかって頂けたと思います。この唾液ですが年とともに出る量が少なくなってきてしまいます。70代くらいから起こり始め80代ではかなり顕著になることがあるようです。なるとむし歯が出来やすくなり歯周病も進みやすくなります。むし歯にはフッ素も効果がありますので上手に使ったほうがいいと思います。シェーグレン症候群など口が乾燥する病気もありますので一度診察してもらうことをお勧めします。唾液の働き3前回唾液にはむし歯菌が作る酸から歯を守る緩衝作用があると書きました。ほかにも歯を守る作用があります。むし歯菌の酸でむし歯になり始めるとまずは脱灰といい表面が弱くなります。穴までいかない状態ですが表面のエナメル質がガサガサになりとてももろくなってしまいます。色は真っ白になり見ただけで変色がわかります。この程度だとうまくいくと唾液が直してくれることがあります。脱灰して歯から失われたカルシウムやリンを補い補修してくれることがあります。穴になっては手遅れですが初期のむし歯は体がなおしてくれることがあります、すごいですね。唾液の働き2前回唾液の働きとして免疫作用があると書きました。体の中で一番大きな、外の世界との通路ですから優秀な防御機能を人間は持っているということです。他にも唾液には大きな役割があるのです。それは歯を守るということ。歯はよくむし歯でその機能が失われます。むし歯は食べかすなどに付いた細菌により穴があくことです。細菌から出来る酸のより歯が溶けてしまうことです。イメージとしては食べかすを食べてそのおしっこが強い酸であるために穴があいてしまう、こんな感じです。唾液はその酸を中性に戻そうとする力があります。難しい言葉で言うと緩衝作用といいます。このようにおしっこの強い酸をマイルドにして出来るだけ弱くして歯が溶けるのを防いでくれます。この力も限度があるので、食べかす、細菌をためないように歯を磨きましょうということです。唾液の働き口の中から常に出てくる唾液。重要な働きがあります。唾液によって口は守られているといっても過言ではありません。抗菌物質により細菌の発育、増殖を防ぎます。口は面積が大きく、常に食物が入ってきます。食物と一緒に様々な細菌も入ってきます。歯に着いた食べかすなどに働きかけ細菌の発育、増殖を抑えるように働きかけます。免疫グロブリンが色々な悪さをするミュータンス菌などに作用し増殖を防ごうとしてくれます。唾液の出具合が悪くなるとちょっとした食べかすに住み着いた細菌で歯ぐきが炎症を起こしたり、むし歯が出来やすくなってしまいます。高齢で唾液の出が悪くなるとむし歯や歯周病が進みやすくなってしますます。今までいろいろ難しい話をしてきましたがこれが最後のデータの話ですです。定期的に歯科検診を受けている人ほど年間の医療費が少ないというデータもあります。歯科検診を年に3回以上受けてらっしゃるかたと歯科検診を受けない方とは年間で9万円の医療費の差がありました。歯科検診を受け、適切な治療を受けることは全身的にも良い影響があることがわかっています。前回と今回のブログのデータは平成25年度の香川県での実態調査のデータです。何回か歯周病についていろいろと書いてきました。ほかに面白いデータがあります。歯周病の程度により医科の医療費がどれほど変わるのか?というデータです。医科での治療費は680000円となっております。口の中が健康であるほうが明らかに医科の治療費が安い、医科にかかっていないということがわかります。前回書いた歯周病は万病のもとというのがこのようなところからもいえるのではないでしょうか。歯周病は万病のもと2歯周病は万病のもとと前回書きましたが具体的にはどんな病気と関係があるのでしょうか。心臓病を引き起こすリスクは健康な歯ぐきの人の3倍。しょう症アルツハイマー型認知症などがありますまた妊婦さんがひどい歯周病のなると低体重児出産の可能性がありこれは健康な歯ぐきの人の7倍以上と言われています。このように歯周病菌の毒素が血液中にはいることで歯ぐきだけでなく全身の健康を害することが最近の研究で明らかになってきています。歯周病は万病のもと歯周病は30歳以上の方は8割がかかっているといわれています。歯周病は様々な病気を引き起こしたり、病状を進行させるリスクファクターとなることがあります。歯周病はプラーク(食べかす)や歯石にいる細菌の感染症です。歯ぐきは血管がはりめぐらされています。歯周病菌は歯ぐきの血管をとおり全身にめぐってしまいます。歯ぐきが壊れるだけでなく全身に悪影響を及ぼすことになるのです。皆さんは歯の数と認知症に関係があることをご存知ですか?歯の数が極端に少ないと認知症になるリスクが約2倍になるといわれています。これは歯がほとんどなく、義歯を入れていない方と歯が20本以上残っている方との比較をした場合です。ところが義歯を入れると平均とほぼ同じくらいにリスクが下がります。歯を失いそのまま放置すると認知症のリスクは確実に増えてしまいます。この期間が長いほど認知症になる率が増えてしまいますので歯を大事に、また歯を失ってしまったら義歯をできるだけ入れましょう。歯がしみる歯がしみる原因は大きく分けて2つです。皆さんご存知のむし歯。これはもちろん治療が必要です。歯磨き剤のCMをやっているので聞いたことはあるのではないでしょうか。知覚過敏は歯の神経が過敏になって見た目は問題がないのですが冷たいものや触ったりすると痛いなどの症状です。知覚過敏が起こった背景というのは歯によって違う可能性があります。そこから今まで気が付かなかった問題点なども出てくるので気になる場合は相談してください。痛み今回も痛みの話です。何もなかったのに突然激しい痛みが起こったけど痛み止めを服用したりしていたら痛みがなくなってしまった。痛くないから大丈夫かな、なんて思ったことありませんか?歯の痛みは治療を受けない限りは治りません。自然治癒はないでしょう。一時的に小康状態になっただけです。痛くなくてもダメージは進行しますので必ず診療を受けましょう。帰宅後の痛み前回の続きですがクリニックでの治療中の痛みは大抵は何とかなります。帰宅後に痛みが出てしまうことはどうしてもあります。根の治療をしているとき、深いむし歯をとり神経近くまで削った時、歯を抜いた時には痛む可能性があります。痛みが出ないよう最善を尽くしていますが、痛むときには処方した痛み止めを服用し激しい痛みの時は連絡をしてください。治療の痛みクリニックでの治療中痛いときは合図をしてください。だいたいは痛いか痛くないか分かりますが確実にはわかりません。痛みを我慢しなくても治療できますから。帰宅後はまた状況が違います。帰ってから痛くないようにしているつもりですが、先が読めないこともたまにあります。手術前にはクリーニングを大きな手術前には歯のクリーニングを受けましょう。歯が汚れていて細菌が多く口の中にいるとたくさんの細菌が気管や肺に入ってしまうことがあります。手術後は体力、免疫力が下がっていますので細菌が呼吸器に入ると重い肺炎など術後の合併症を引き起こしかねません。現在国立病院やがんセンターなどの基幹病院では大きな手術では数日前に歯科を受診してもらい歯のクリーニングを受けてもらうことがとても多いです。歯周病がひどいと全身麻酔の時の気管まで入れる人工呼吸のチューブを伝い肺まで歯周病菌が入り、肺炎を起こすことがわかっています。たかが歯周病と軽くみてはいけません。「歯ブラシはどのようなものがよいですか?」とよく聞かれます。選ぶ基準は色々あるのですが大まかに言って大きさと硬さです。大きいものはお勧めしません。細かい所まできれいにしなくてはいけませんから大きすぎると毛先が当たらない所が出来やすく汚れが取れにくいことがあります。硬すぎると何年も使い続けると歯の表面が傷ついたりします。柔らかすぎるとコシがなく汚れをかきとりにくくなります。実は歯ブラシによって結構汚れの取れ具合は違ってきます、毎日に事なのでそれがつもりつもると・・・歯ブラシの選び方も重要なのでわからなければぜひ聞いてください。これは千葉県歯科医師会が主催する学会で約1年ほど前から準備をしてきました。私もその大会実行委員として準備、当日の司会、座長などをやってきました。本当に終わってほっとしています。2年に一度で今回2回目ですが普段の診療の合間に講師の選定から手配、他団体との打ち合わせなど普通に医院で働いているだけでは経験できないことを学べました。学術的なことも勉強になりましたが。これでしばらくは平和に過ごせそうです。治療の中断は危険です痛みが引いてしまうと治療が途中でも来院しなくなる方がたまにいます。これ非常に歯に悪いです。一日で終わらないときは、むし歯で汚染されているところを取ったりしているので歯に穴があいていて仮の蓋がしてあることが多いです。これはあくまでも仮のもので長期の使用に耐えられません。取れてしまうと穴の開いたところから細菌が大量に入り込みまたむし歯など感染を引き起こします。外側のエナメル質は非常に強いのですが内側の象牙質はとても弱いです。象牙質はむし歯の進行も抵抗力も弱いのであっという間にダメになってしまいます。残せた歯もいつのまにかにボロボロになってもう歯を抜かなければいけないということになりかねません。勝手に中断するのはとても危険です。子供さんの歯磨き子供さんの歯磨き難しいですよね。汚れが落ちているのかよくわからないと思います。実際汚れが落ちていないことが多いです。歯ブラシの使い方に関してはまた後日。今日は歯磨き剤に入っているフッ素についてです。フッ素は歯を強くし、むし歯菌に対する抵抗力を上げ、むし歯になりにくくなります。常識の範囲内で使う分にはとても安全です。ポイントは歯磨き後にうがいしすぎないことです。1~2回軽~くうがいすればオッケーです。何度もうがいすると歯磨き剤に入っているフッ素は全部口から出ていってしまいますからね。子供さんのおやつもう10日ですがあけましておめでとうございます。今年もよろしくお願いします。今回はむし歯が出来やすいお子さん、についてです。「この子は歯が弱いみたいですぐむし歯が出来るのですが。ちゃん歯磨きしているのに」とクリニックでよく聞きます。磨けているでしょうか?歯磨きって意外に難しいです。私も自分の子供の歯磨きは暴れたりすると「暴れたら磨けないよ!」なんてことあります。歯磨きはもちろんやらなくてはいけないのですがむし歯ができてしまったお子さんは特におやつを見直してみましょう。スナック菓子は歯にへばりつきやすいです。砂糖がはいっているお菓子は出来るだけひかえましょう。100%果汁も乳酸菌もスポーツドリンクもすべてむし歯の原因になると思ってください。すべて「たまに」食べるくらいにして出来るだけ控えたほうがいいです。禁煙を喫煙は呼吸器には非常に悪いことは皆さん知っていますよね。口にも非常に悪いです。粘膜すべてに悪影響を与えます。歯ぐきはとても弱くなりますので歯周病が進行します。悪くなる自覚がなかなか出てこないので気づいていないだけのことが多いです。自覚が出たときはもう手遅れで抜歯ということがありますので皆さんぜひ禁煙しましょう。禁煙無理かな・・・という方も禁煙外来を受診されると効果あるようですよ。2016年12月27日フレイル?サルコペニア?皆さん聞いたことあるかもしれませんね。高齢化社会の需要なキーワードになると考えられています。フレイルとは加齢に伴い心身の活力が低下している状態です。健康と要介護の中間状態を意味しています。サルコペニアとは筋肉量の減少と身体機能の低下を意味してフレイルの重要な要素と言われています。人はものを食べたり飲み物を飲むのはすべて筋肉を使っています。サルコペニアは口周囲の筋肉にも表れ、筋力が弱まると食べかすなどについた細菌があやまって呼吸器にはいり肺炎を起こしたりします。口の周りの筋肉や、舌の筋肉を動かしてお口の周りのサルコペニアを防ぎましょう。お口の運動方法もあるので知らない方はお尋ねになってください。歯ぐきにできものが先日歯ぐきにできものがあるのですが・・・と言われました。確かに直径5ミリほどのできものが。これは歯の中が細菌感染をおこし、細菌が歯ぐきに漏れ出すと起こります。膿をともない勝手につぶれてしまうことも多いです。痛みがないこともありますが治療をしたほうがいいことが多いです。歯の根が傷んでるか、歯周病の可能性が高いです。細菌が周りの歯まで巻き込むと大変ですので診察を受けましょう。健康保険証について受診の際は、必ず健康保険証をお持ちください。保険証がない場合、自費での診療になりますのでご注意ください。