ゼロ検査する側にとっても、早く通り抜けてしまいたい所です。咽頭部観察は行うべきとされています。アルコール分解酵素欠損(酒を全く受けつけない)の人に咽頭がん食道がんのリスクが高いことが最近判明しています。このような方は特にここを観察することが勧められます。無症状で発見できれば内視鏡治療で完治できます。丁寧な観察により内視鏡で治療できる早期がんが発見できます。食道下部が胃酸の逆流で傷ができた状態です。胸焼け、みぞおちの痛み、嚥下障害など症状は幅が広いです。慢性のから咳の原因であることもあります。胃酸を抑える薬が発達したので症状のコントロールは容易になりました。強い胃酸が食道に逆流すると食道下部の粘膜に腐食がおきて脱落します。この傷の修復は本来は食道粘膜が主役となるべきですが胃の粘膜が出てきます。食道粘膜が胃粘膜に置き換わるのです。食道下部の異所性(本来の存在部位ではない)胃粘膜をバレット食道と言います。内視鏡検査で6-7割の方にありますが無症状の方も多いです。ピロリ菌感染しているとここに胃がんができることがあります。食道裂口ヘルニア食道は横隔膜の食道裂口という穴を貫いて胃につながります。この穴が異常に広いと胃の一部が胸のほうへ押し出されます。逆流防止弁の構造が失われるため、胃内容が容易に逆流しやすくなります。胃のピロリ菌感染が胃がんを作ります。この菌は3歳くらいまでに経口感染してこれが生涯持続します。免疫が確立する5歳以降になると感染はしません。ピロリ菌が発する毒素は胃粘膜を急速に劣化させて萎縮性胃炎を起こします。ピロリ菌を持っている50歳の男性で年に1%(女性は0.5%)の頻度で胃がんが出来ます。女性の30代にスキルス胃がんと言われる進行の早い癌があります。若い女性にピロリ菌感染と鳥肌胃炎と呼ばれる特徴的な変化が見られた場合、この癌のリスクが高いので注意が必要です。ピロリ菌がいなければ胃がんにならないと単純に考えておられる方が多いと思いますが、正確に言うと、ピロリ菌がいない人には2つあるのです。ピロリ菌と関わりがあった人(除菌した人)とそうではない人です。厳密には除菌しても胃がん発生リスクはゼロにはなりません。マスコミなどの不正確な情報などによって、菌を退治すれば胃がんにはならないと安心している方が実に多いのです。これが定期的な検査を避けてしまう原因になっているとしたら怖いことです。浴びて皮膚が皺だらけになってしまった人が、紫外線と皮膚がんの関係を知ってあわてて翌日から一切外に出ないようにしても皮膚がんのリスクがゼロになることはありません。リスクゼロの人は、赤ちゃんの時にピロリ菌をもらわなかった人だけです。ピロリ菌除菌された方は1年後に胃の改善具合と早期がんの有無を確認するために再検査します。その後も定期的に内視鏡が必要です。そのメリットは安心感です。癌が見つかっても、命の心配をするようなことは決してありません。内視鏡は5mmの胃癌を発見できます。これは胃粘膜切除で簡単に治療できます。定期的に見張りましょう。基本的に胃ポリープは癌にはならないので治療はしません。大きいものや特徴のあるものは病理検査で判断します。粘膜の下に腫瘤があります。組織を検査できません。脂肪腫などがあります。通常10mm以下は経過観察です。胃酸には食べたものを消毒するという極めて大事な役目があります。食べた物が胃に入ると反射的に酸が出ますが、これが胃の粘膜を傷つけることはめったにありません。脳の興奮も胃を刺激します。この原因は主にストレスと飲みすぎです。この時の酸は有害です。この胃酸分泌は睡眠中に起きます。胃の中は空っぽで体は横になっているため、胃の中に薄まらない酸が留まります。夜は胃にとって摩の時間なのです。潰瘍から出血があると便が墨の様に黒くなります。内視鏡検査では癌がないことと、ピロリ菌感染の有無を確認します。ピロリ菌と潰瘍も強い関係があり除菌は潰瘍再発予防に大変効果的です。潰瘍は寝ているときの胃酸の過剰分泌が原因なので寝る前に胃酸をコントロールする薬が有効です。そのほか鎮痛剤や抗凝固剤なども潰瘍の原因になることがあります。生魚を食べたあとの強い胃痛はこれを疑います。持続的な痛みではなく波状的に来ます。胃潰瘍薬は効きません。当院では12年間で40例経験しています。最近マスコミで取り上げられていますが当院では2013年を境に急激に減っています。取り扱う側で注意している結果だと考えています。5日くらいでアニサキスは死んで症状は消えますが、内視鏡で摘出すれば痛みはすぐに解消します。対応策がきっちり打たれているのでお刺身を控える必要はありません。冷凍物、火を通したものは100%安全です。