歯周病の治療と予防2歯周病の原因は歯周病菌ですがこれはプラークの中にいます。そこでプラークを取り除いてをきれいにしていくのですが特に溜まっているのが歯石のなかです。歯石は歯に硬くこびりつき歯ブラシでは取れません。歯石は軽石のように穴だらけでここにプラークがたまってしまうのです。患者さんはしっかり歯みがきすれば歯周病は起こらないと思ってらっしゃる方もいるようですが、この歯石を取らない限りは歯周病菌はずっと停滞し炎症はひかないのです。歯石はクリニックの器械、刃物でしか取れません。歯石は見えるとこだけでなく歯ぐきの中、いわゆる歯周ポケットにもたまってきます。歯科医院での定期的な除去が必要になってくるのです。今回から数回に分けて歯周病の治療、予防に関して紹介していこうと思います。知っておいてほしいのは歯周病の原因です。歯周病は歯周病菌によって歯ぐきが壊される病気です。歯周病菌による感染症で世界で最も多くの人が持っている病気です。これは食べかすなどのプラーク、歯石に沢山住み着いています。そのためこれら汚れをしっかり取り除く必要があります。これには患者さんとの共同作業が必要です。クリニックでしっかり汚れをとっても食べ物を食べるとすぐに溜まってしまいます。患者さんに毎日しっかり磨いてもらうと歯周病菌が停滞しないで健康な歯ぐきに戻っていきます。私たちができるのはあくまでもたまりにくいその環境に整えることです。患者さんの歯磨きが治療であり予防になっていくのです。患者さんに参加していただくことにより初めて上手くいきます。2019年12月07日テぺの歯ブラシ扱いはじめました当院でテぺ(TePe)の歯ブラシを扱い始ました。テぺとはスウェーデンの歯ブラシメーカーです。皆さんスウェーデンは歯科治療、特に予防歯科の先進国であることを知っていましたか?このテぺですがスウェーデンでは8割近くのシェアをもつ大きなメーカーなのです。歯ブラシの特徴は・毛先がラウンド加工されている・ブラシのナイロンがとても品質がいい・ブラシのヘッドが細くなり奥歯に届きやすい・グリップが持ちやすいまた歯間ブラシもとても良く・針金にプラスチックコーティングされている・持ちやすいなどがあげられます。私は日本製品が好きなこともあり食わず嫌いでしたが使ってみるととてもいいです。使いはじめそんなにいいかな?と思いましたが以前使っていたものにまた戻すと磨き心地がとてもよくしっかり汚れも落ちるのでこれはお勧めできると納得しました。歯間ブラシも針金の金属感がないので気持ちいいです。色もカラフルで北欧のデザインですから気分も盛り上がります。一度使ってみてください。入れ歯使っていますか?3入れ歯を調整してやっと咬めるようになったし、しゃべれるようになった。この自分に合った世界に一つの入れ歯ですが日々の洗い方、保存の仕方にもコツがあります。基本的には寝るときにははずしましょう、たまに例外がありますが寝るときははずして入れ歯がのっている歯ぐきも休ませてあげましょう。就寝前、晩御飯を食べた後入れ歯をはずして残っている歯を磨きます。その後は歯ブラシで入れ歯もしっかり磨きましょう。入れ歯を磨くときは歯みがき剤はつけないように。入れ歯専用のブラシも汚れを落としやすいです。水洗いでしっかり洗います。熱湯もつかってはいけません、変形のおそれがあります。落とすと割れたり変形することがあります。洗面所では水を張ったり、洗面器に水をいれてその上で磨くようにしてください。その後入れ歯洗浄剤につけて細かい汚れをとりましょう。日中はずしているときは乾燥すると変形のおそれがあるので水につけておきましょう。入れ歯にも歯石がつきます。これは自分ではとらずに歯科医院でとってもらうようにしましょう。この歯石も細菌のすみかです。誤嚥性肺炎の可能性があります。すくなくとも半年に一度、つきやすい方はもっと短いサイクルでとってもらってください。入れ歯使っていますか?2前回入れ歯のメリットを書きました。「そんなことはわかっているよ、一度作ったけど痛くて使えないんだよね」という話をよく聞きます。初診でいらして入れ歯を入れていない方からこんな答えが返ってきます。入れ歯は作ったらそれでハイおしまいではありません。新しい入れ歯は必ず調整が必要なのです。靴下をはくと足首にあとが付きますよね。それと同じで入れ歯をいれると歯ぐきにあとが付きます。それが深くなるとひどい痛みと感じます。型を取って模型で作るときにはそのあとがありません。実際にいれてみないとそこらへんは誰も分らないのです。そこの部分を調整しないと自分の物にはならないのです。入れ歯ができたら試運転と調整のスタートです。調整が必要ですし、しばらくはゆっくり注意深く柔らかい物から食べることが大事なのです。硬いお煎餅を食べたり、慣れていないのに急いで食べると舌や頬をかむので注意が必要です。何度か調整をしてやっと自分の体の一部になると考えてください。入れ歯使っていますか?歯を失ってしまってそれを回復させる治療で今も昔もポピュラーなのが入れ歯です。一本から全部の歯を失ったケースまで守備範囲はとても広いです。一度慣れてしまえばお手入れはとても簡単。一度作ったけど入れてない、他の歯があるから入れてない、こんな人多く見受けられます。私たちもちゃんと意味があるからすすめているのです。どんなメリットがあるのでしょうか。1、かみ砕くことができる。自分の歯ほどではありませんがちゃんと食べ物をかんでくれます。左側が歯がなくて右だけで咬んでいるかた、左に入れ歯を入れれば右だけでで咬んでいるつもりでもちゃんと左の入れ歯でも咬むのを手伝ってくれています。2、しゃべりやすくなる。空気が漏れにくくなるので発音がはっきりします。これは慣れが必要です。3、見た目がよくなる。歯を失うと歯ぐきもやせるので口まわりにしわができやすくなります。入れ歯を入れることにより顔をふっくらさせしわを減らし、若返りも期待できます。4、かみ合わせが悪くなるのを防ぐ。歯を失うと周りの歯は空いたスペースに流れるように動いていきます。入れ歯はこれを防いで歯並びを守ります。4、残っている歯を守る。奥歯がなくなると前歯だけで咬みますがこの状態は負担が大きすぎです。次第に前歯は傾き出っ歯になってしまいます。禁煙しましょう!3今までたばこの害をお伝えしてきました。周りの人の害となる副流煙には実際どの程度の有害物質が含まれているのでしょうか。主流煙の4.7倍となります。タバコを吸う人の主流煙よりも拡散しますので健康被害の強弱は一概には言えませんがフィルターを通す主流煙よりも確実に副流煙の方が有害であることが言えます。禁煙しましょう!2もう一つたばこの害で忘れてはいけないのが副流煙です。外出先では禁煙エリアが広がっているので家に帰って家で一服という方は多いのではないでしょうか。副流煙はフィルター通して本人が吸う主流煙よりも何倍もの有害物質が含まれます。副流煙は拡散されるので一概には言えませんが多かれ少なかれ周りの人も健康被害を受けてしまいます。私たちが診察中にタバコの影響を感じるのは歯ぐきの色です。副流煙の影響で歯ぐきの色が黒ずむことがあります。タバコを吸っている方によくみられるものです。タバコを吸っている方は自分の歯ぐきと子供さんの歯ぐきを見てみてください。周りの方のためにも禁煙をしましょう。禁煙しましょう!たばこが体に悪いことは誰でもご存知ですよね。歯にももちろん悪いのでもう少し掘り下げてみたいと思います。1たばこを吸うと血流が悪くなり、栄養分が体の隅々まで行きわたらなくなります。そのため細胞の治す力が弱まります。歯を支えている組織や骨が壊れっぱなしになり修復されません。2タバコからの有害物質で免疫細胞の元気がなくなります。そのためプラークや歯石のなかの細菌との闘いに負けてしまいます。3歯周病菌は酸素が嫌いです。血中の酸素濃度が下がるので歯ぐきの中も酸素不足に陥り歯周病菌が住みやすく元気になってしまいます。4ヤニのベトベトにプラークがくっつきそれが歯石に、細菌が停滞しやすくなります。5血流が悪くなり有害物質のため粘膜が厚くなってしまうため出血しにくいです。そのため歯周病の一番わかりやすい症状である出血を見逃しやすくなってしまいます。代用甘味料はどのようなものがあるでしょう?3今までの投稿で代用甘味料にはたくさんの種類があり、いろいろな特徴を持つことがわかったと思います。患者さんと話していると「キシリトールをかんでいるとむし歯にならない」など誤った知識をもつ人がいることが意外といることを感じます。これらの効果は非常に高純度の代用甘味料を使った実験の結果です。製造過程で他の糖類が混ざっていたり、そもそも味の問題などから他の糖類が混ざっていることもあります。一番はスクロース(砂糖)を接種する量や回数を控えることが一番効果があり、その他しっかり歯を磨く、フロスを使う、フッ素を使うなど総合的にむし歯予防は考えましょう。代用甘味料はどのようなものがあるでしょう?2代用甘味料はまだまだたくさんあります。マルトースから作られ、還元麦芽糖とも言われます。むし歯菌の栄養素になりません。グルカンも作らせません。砂糖と一緒に存在してもグルカンを作らせません。(サッカリン、アスパルテーム、アセスルファムKなど)むし歯菌の栄養素となりません、またグルカンも作らせません。ほとんどがむし歯予防の効果はないと考えましょう。キシリトールなどの糖アルコールは他にもソルビトール、エリスシール、マンニトールなどがあります。これらは全体的にむし歯菌の栄養にはなりません。大量に摂取するとお腹がゆるくなってしまいます。代用甘味料はどのようなものがあるのでしょう代用甘味料の性質を書いてみましたが、代用甘味料はいろいろな種類があり、特徴もあります。麦芽から作られるので麦芽糖とも呼ばれます。むし歯菌の栄養にはなってしまいますがグルカンを作らせません。砂糖と混ざっていてもグルカンを作らせません。むし歯菌の栄養素にもならずグルカンも作りません。砂糖と一緒にとってもグルカンが作られるのを邪魔します。消化吸収速度が穏やかなので血糖値が上がりにくく糖尿病患者さんの飲食物の砂糖代わりに使われます。むし歯菌の栄養になりません。グルカンも作りません。砂糖と一緒にとると砂糖がグルカンを作るのは邪魔できません。溶けるときに熱を吸収するので清涼感があります。このようにそれぞれ特徴があるので代用甘味料が入っていれば大丈夫というわけではありません。ありますので次回ほかの代用甘味料を解説したいと思います。代用甘味料とは?前回なぜ砂糖は歯に悪いのか?と書きました。最近は砂糖の代わりの代用甘味料がたくさん販売されています。これらを使いむし歯になりにくい食品もたくさん出てきています。代用甘味料はどのような効果があるのでしょうか。むし歯菌の栄養素とならない。むし歯菌が食べても栄養にできず酸を吐き出すことができません。そのため歯が溶けないのです。むし歯菌の接着剤であり、バリヤーのもとでもあるグルカンをむし歯菌が作れない。むし歯菌が歯に付くことができずまたバリヤーが作れないので流れてしまいます。1、2は代用甘味料のみ入っているときのことです。ある代用甘味料は砂糖が一緒に存在してもグルカンを作らせない、このような働きがあります。数ある代用甘味料すべてがこの3つの働きを持つわけではありません。一つのみ、または2つのみ、全部入っているなどいろいろあります。次回これらを整理してみます。砂糖はなぜ歯にわるい?甘いものを食べるとむし歯になりやすい、皆さんこのことはわかっていますよね。むし歯になりやすいのでしょうか。むし歯はむし歯菌により起こされますが、甘い物の中に入っている砂糖がむし歯菌の大好物なのです。むし歯菌は砂糖を栄養素にしています。砂糖を摂取して酸をはき出しこれが歯を溶かしていきます。砂糖を取り込むときにグルカンというネバネバの物質を作り歯に強力にくっついてしまいます。口をゆすいだくらいではとれないのはこのせいです。このグルカンは増えてくるとむし歯菌をおおうバリヤーのようになってしまいます。このバリヤーが唾液や薬からむし歯菌を守っているのです。このバリヤーをバイオフィルムといいますがグルカンが多くなればなるほど強力で頑丈になってしまいます。このようにしてむし歯菌は砂糖をエサにして歯を壊していくのです。歯ブラシだけで汚れはおとせる?皆さん歯周ポケットはご存知でしょうか?歯と歯ぐきには隙間がありますがそこを歯周ポケットと言います。歯周ポケット近くの歯の表面を歯ブラシの毛先をあてて磨くのはとても大事です。この歯周ポケットは溝になっていて溝の中のプラークは完全にはとれません。無理に溝に歯ブラシを入れると歯ぐきがだんだん下がってしまいます。歯ぐきがやせると歯の根が露出してしまいます。歯ぐきの深い溝、深い歯周ポケットは歯科医院で専門的な技術を持つ衛生士さんに定期的にとってもらいましょう。歯と歯の間はデンタルフロスや歯間ブラシを使いましょう。甘い物をたくさん食べるとむし歯になる?甘い物はそんなに食べていないのにすぐにむし歯ができてしまう。そんな時は「食べ方」に問題があるかもしれません。飲食をすると、むし歯菌の生み出す酸や飲食物の酸により歯の表面が溶けてきます。これを脱灰といいます。これを唾液が時間をかけて歯の表面に溶けだした成分を戻していくのです。溶ける量が戻る量を上回ってしまうと歯が「溶けたまま」いわゆるむし歯になってしまいます。一度飲食したら2~3時間はあけるようにしましょう。ジュースは糖分が入っているので飲み方には気をつけましょう。これらの物をちびちび飲んだり、寝る前歯磨き後に飲むのも危険です。食間は糖分が入っていないお茶などがよいでしょう。2019年01月29日フッ素入り歯みがき剤を上手に使おうフッ素は歯みがき剤に大抵は入っています。裏を見て成分をチェックしましょう。どのように使うのが効果的なのでしょうか。ポイントが幾つかあります以下に挙げてみます。