(ASCO患者向けサイト)この記事を印刷する多くのがん治療により、一時的あるいは永久的な妊よう性への影響が生じます。妊よう性とは、妊娠する能力のことで、不妊とは妊娠あるいは妊娠継続が難しいことです。治療が始まる前に、ご自分のヘルスケアチームと話し、治療が自分の妊よう性にどのような影響を与えるのかと、妊よう性温存のための選択肢について聞きましょう。いった生殖器官へのダメージ・卵巣といったホルモン産生器官へのダメージ卵巣は女性の卵子を貯蔵しています。卵巣へのダメージは卵巣予備能力を低下させせる可能性があります。卵巣予備能力とは左右の卵巣の未成熟な卵子の合計数のことです。健康な卵子の減少により、不妊や早発閉経が起こります。以下のがん治療は妊よう性に関連した副作用を引き起こすことが知られているか、その可能性があります。アルキル化剤と呼ばれる薬剤による化学療法は妊よう性に影響する可能性があります。以下の薬剤は妊よう性に影響を与える能力があります。・全身(骨髄移植のため)外科療法これらの生殖器官の外科的切除は妊よう性に影響を与える可能性があります。・子宮(子宮摘出)・子宮頸部(子宮摘出または子宮体を温存する子宮頸部切除術)・片方あるいは両方の卵巣(卵巣摘出術)さらに、骨盤リンパ節を除去する手術も妊よう性に影響を与える可能性があります。不妊治療専門医との面会を考えましょう。不妊治療専門医は妊よう性に影響を与えるコンディションを専門としています。がんに関連した妊よう性問題を専門とする不妊治療専門医もいます。がん治療後の月経と妊よう性の評価がん治療後に月経のある女性は妊娠する可能性があります。月経は妊娠することの証明にはなりません。一部の女性では、がん治療により月経周期が停止します。これは早発閉経といわれ、永久的な不妊となります。再開した女性はまだ妊よう性が低下しているかもしれません。治療期間中に月経があり、受胎能が維持されている女性でさえも、後に妊よう性が低下し、早発閉経が起こる可能性もあります。一般的には、年齢が高く、高用量の放射線療法または化学療法を受けた女性のほうが月経再開に時間がかかります。これらの女性では、月経周期が再開しにくい傾向があります。医療提供者は、卵巣予備能力について調査することができます。これは、抗ミュラー管ホルモンなどのホルモンに対する高感度なテストによって調べられます。小児や若い女性には、高年齢の女性よりも高い卵巣予備能力があります。これらの女性は、化学療法後の早発閉経や不妊を経験することが少ないです。若い女性が妊よう性を失わないということではありません。骨盤、下腹部への放射線療法や強い化学療法には小児でさえも早発閉経を引き起こす力があります。不妊治療なしに妊娠するには、以下のことが必要です。・特定のホルモンの理想的理想的な濃度しかし、ヘルスケアチームによって妊娠をしばらく待つように勧められるかもしれません。その期間は以下によります。ホルモン治療を受けた女性は妊娠を遅らせる必要があるかもしれません。女性は加齢に伴い卵子を失うため、妊娠が遅れるとさらに妊よう性が低下する可能性があります。時間がかかっているなら、妊よう性温存の選択について検討しましょう。ここをみるとがん治療後に出産することについて、さらに学べます。大部分の妊よう性温存はがん治療が開始する前に行われなければなりません。・個人の考えヘルスケアチームは、これらの選択肢について調べるのを助けてくれます。受精卵凍結:これは妊よう性温存に最も成功率の高い方法です。体外受精ともいわれています。女性は排卵誘発剤を約2週間服用し、ヘルスケアチームのメンバーが女性の卵子を採取します。これらの卵子を研究室内で精子と受精し、できた受精卵を後まで凍結しておきます。卵子(未授精卵)凍結:この手法は受精卵凍結と似ていますが、卵子は精子によって受精されないまま凍結されます。これは、男性パートナーがいない女性のための選択肢ですが、受精卵凍結よりは成功率がわずかに下がります。ここでの計算によって成功率を見積もります。妊よう性温存術:子宮頸部あるいは卵巣の手術のうちのいくつかのタイプでは、妊よう性を温存することができます。・子宮頸がんの手術:子宮頸部は子宮とつながっていますが、場合により、外科医は頸部のみ取り除くことができます。これにより女性は帝王切開により出産することができるようになります。一部の初期子宮頸がんの女性のための選択肢です。・卵巣がんの手術:場合により、外科医は片側のみの卵巣の切除を行うことができます。片側の卵巣に限局した初期がんのうち一部の女性のための選択肢です。これにより、生殖のための健康な卵巣を温存し、早発閉経を防ぎます。一部の女性は片側の卵巣のみに放射線照射を受けるかもしれません。これは妊よう性を温存します。別の選択肢は卵巣固定術と呼ばれるもので、外科医が片側あるいは両側の卵巣を放射線が届かない位置に移動させ、治療後、外科医が卵巣をもとの位置に移動させます。この方法はいつも成功するわけではなく、放射線照射が不正確で、移動させた卵巣や卵巣への血液供給器官に照射してしまう可能性もあります。卵巣の抑制これは、妊よう性温存に対する臨床試験段階のアプローチです。卵巣機能を抑制するホルモン剤を摂取することで、治療による影響から卵子を保護できるかもしれません。これは、臨床試験段階の方法です。卵巣組織を外科的に切除し、凍結保存し、がんの治療後に外科医が保存してあった組織を移植します。これは、卵子あるいは受精卵の凍結を受けることのできない若い女性に対する唯一の選択肢となるかもしれません。一部の女性はまだ性成熟を迎えていないかもしれないからです。この技術によりたくさん妊娠しています。時期が早すぎて成功率を見積ることができません。妊よう性温存の選択肢の評価これらの妊よう性温存のための選択肢はすべての人にとって適切というわけではありません。以下について考慮しましょう。・たいていの場合、妊よう性温存のためには費用がかかること・効果がばらつくこと・すでにかかっている精神的ストレスがさらに増す可能性があること妊よう性温存決定のためにカウンセリングをうけることで、恩恵を被るかもしれません。ここをみると妊よう性温存のためのASCO推奨について知ることができます。治療前にあなたのヘルスケアチームに聞く質問ご自分のヘルスケアチームに以下の質問をすることを考えましょう。女性のための不妊テスト不妊治療MyOncofertility.orgファミリービルディングに対する援助このトピックに関する何冊かの本も入手可能です。図書館や本屋で探してみてください。当サイトの記事は情報提供を目的としてボランティアで翻訳・監修されています。翻訳の記事内容や治療を推奨または保証するものではありません。『がん治療後の生活』冊子もっとみる翻訳協力者の募集ボランティア翻訳者・監修者および有償翻訳者を募集しています。申込受付中メルマガ登録2週間に一度、米国国立がん研究所(NCI)などの最新がん情報をまとめてお届けします。配信は「まぐまぐ」を利用しています。医学/社会的トピックページを表示できません。このサイトは、最新のブラウザでご覧ください。