緩衝作用お口の中の酸性度を一定に保つ作用。食べ物や虫歯菌の出す「酸」で、歯が溶けて虫歯になるのを防いでいる。正常では1日に1~1.5L程度(安静時唾液で700~800ミリリットル程度)分泌される唾液ですが、加齢とともに減少傾向にあり、また日常生活においても影響を受けやすく、とくに食習慣やストレス、特定の疾患や治療で投与される薬剤などにより減少することがわかっています。唾液の分泌量が極端に減少すると、口の中の状態が悪化しさまざまな症状が現れるため注意が必要です。ドライマウス、舌痛症があります。『舌痛症』とは舌に痛みを伴う症状のことです。舌の先端や側面にヒリヒリしたり焼けるような痛みや違和感が現れます。これまでは精神的なもので心因性のものが占めていると考えられていましたが、最近の研究ではドライマウスの因子も多く含んでいると考えられています。『ドライマウス』では唾液分泌量の低下により口の中が乾燥します。様々な症状となって現れます。矯正治療中の患者さんでは唾液による潤滑がなくなるため、矯正装置が直接舌や頬の内側にこすれて痛みを発しやすくなります。唾液はお口の中の各所にある唾液腺から分泌されるのですが、加齢や食生活(噛まない食事)などにより噛む筋肉が衰えると、唾液腺に刺激が伝わらず唾液が減少します。唾液腺には粘液性(粘りのある唾液)と漿液(しょうえき)性(サラサラの唾液)があり、中でも漿液性の唾液腺が衰えると、お口の中がねばついたり、泡がたまる感じがしたりと不快感を感じやすいようです。全身の水分量を増やすことで、唾液も増やす。お茶にはカテキンが含まれているので抗菌作用も期待できる半面、カフェインの強いものは利尿作用が強いので、かえって体内の水分が減少しやすいので注意2、唾液腺のマッサージ耳下腺(純漿液性なので特に有効)・ひとさし指を耳たぶの下あたりを当てて、後ろから前へぐるぐる回すように押す・人差し指から小指までの4本の指をほおに当て、上の奥歯のあたりを後ろから前へ向かって回す。・親指をあごの骨の内側のやわらかい部分に当て、耳の下からあごの下まで5ヶ所くらいを順番に押す。食塊を大きめに切る・歯ごたえを楽しめるような旬の食材を選ぶ・食事の最中は水分を取りすぎない飲み物で食塊を流し込む癖がつくと、あまり噛まずに飲み込んでしまう。水分は食後に4、口呼吸を防ぐ・口輪筋を鍛える。お口を閉じる筋肉が弱いと無意識に口がポカンと開いたままになってしまうので、イー・ウー・エクササイズ(お口を『イー』と『ウー』を発音する形に交互にして行うエクササイズ)などを行いお口の周りの筋肉を鍛える・睡眠時に口呼吸防止テープを利用する。・唾液減少の副作用のある薬剤を変更できるか、医師と相談(難しいようなら、上記1~4の方法で緩和)近年では様々な生活環境の変化からドライマウスに悩む方が増えています。上記の方法で自力で唾液を増やすのが一番ですが、どうしてもなかなか改善できない場合には、ドライマウス専用の保湿ジェルやスプレー・夜間の乾燥を防ぐ保湿用マウスピース(モイスチャーとトレー)などもありますので、活用するのもよいでしょう。口臭について考えたことがありますか・・・?もちろん、みなさんそれぞれエチケットとしてケアしていると思いますが、口臭に様々な種類と原因があることをご存じでしょうか?きちんとそれぞれに適応したケアをしないとせっかくの努力も水の泡。他にも口臭の影に意外な病気が隠れていたり。今月はそんちょっと気になる口臭のお話。*歯磨きと口臭*どんな時に気になる?口臭の出やすいタイミングから口臭の原因を探る*加齢と口臭*口臭の原因になる病気と自臭症*口臭対策-歯磨きと口臭-「歯磨き」といえばもっともポピュラーかつ確実な口臭対策ですよね。口臭の原因のナンバー1が、お口の中に繁殖した菌(つまり歯垢)の出すガスだからです。歯磨きの口臭への効果としては、2つあります。1.歯垢を取り除き、ガスの産出量をへらす。2.歯磨き粉の香料で口臭をカバーする。ここで気をつけたいのが、歯磨き粉だけに頼りすぎて、歯垢がちゃんと落とせているか?ということです。歯磨き粉を使うと、香味料によるスッキリ感と「歯磨き粉の泡=洗剤」的な感覚などとあいまって、実際に歯垢が落ちていなくても、なんとなくきれいになったと勘違いしやすいのです。口の中が泡であふれそうになるので、早くうがいしたい気持ちになりやすく、歯磨きの時間が短くなりがちです。歯垢がきちんと取れていなければ、香料の香りがなくなったころには、また口臭がでてくることになります。大切なのは原因である歯垢を確実に取り除くことです。歯垢や菌類は舌にも繁殖しますので(舌(ぜっ)苔(たい))、舌の表面のざらざらした部分も、歯磨きのついでにブラシでなでるように洗いましょう。歯周病や重度の虫歯も口臭の原因となります。歯磨きだけで取りきれない歯垢や歯石は歯科医院に相談してみましょう。-どんな時に気になる?口臭の出やすいタイミングから口臭の原因を探る-もちろんデートの時や人前に出る時はエチケットとして気になるものですが、口臭には特に出やすいタイミングがあります。口臭がきつく感じるタイミングを意識することで、口臭の原因と効果的な予防法を知ることができます。1)寝起き寝起きに口の中がネバついたり、口臭が気になったり、経験する方は多いと思います。原因はやはり歯垢によるものなのですが、特に寝起きにキツくなるのにはわけがあります。前述のように歯垢とは食べカスではなく、それらを栄養源に増殖した細菌のかたまりです。細菌がもっとも増殖するのは睡眠時なのです。睡眠時は唾液の分泌もすくなく、また、長時間ほとんど口を動かさないので、細菌が歯茎や歯面に留まりやすく、どんどん増殖して口臭ガスを発生します。そんなわけで、朝の歯磨きもたしかに重要なのですが、寝る前に細菌の栄養源である食べカスや糖分が残らないようにしっかり歯磨きをして細菌の増殖をふせぐことも忘れてはいけません。(すいぞう)の膵液(すいえき)が胃において分解されてガスがでます。これによって引き起こされるのが空腹時口臭です。生理的なものなのであまり気にする必要はありませんが、気になるなら、空腹時にはコップ2杯くらいの水分を摂取すると抑えることができます。人は緊張すると唾液が出にくくなります。初デートや人前でスピーチするときなど、やたら喉が渇いた経験は多いと思います。唾液には歯垢の菌の増殖をおさえたり、菌の出すガスを洗い流す作用がありますので、唾液が減少すれば、当然口臭も出やすくなります。緊張時以外にも、スポーツや日焼け、サウナなどたくさん汗をかいた後は体内水分が減少し、唾液の分泌が少なくなるので、要注意です。水分補給とガムを噛むなどして、唾液を出やすくしましょう。便秘もあまりにひどくなると、口臭になることがあります。宿便が溜まって、細菌が宿便を分解する事によって出るガスがあまりにたまりすぎると、口まで上がってきて口臭になるのです。要はおならのガスと同じものです。ふせぐには溜まったガスや宿便を体外に出すしかありません。便秘もあまりに続くようなら内科医に相談してみましょう。-加齢と口臭-いわゆる加齢臭とは別に、年齢を重ねるとともに口臭も出やすくなります。原因は唾液の減少と肝機能の低下です。体臭である加齢臭は男性ホルモンとの関係上、中高年の男性に多く発生するのですが、男女共に、誰でも年をとる(40代以降)と唾液が出にくくなり、それにともなって口臭も出やすくなります。年齢や疾患などによって肝機能が低下してくると、肝臓におけるニオイ物質の分解ができにくくなりますので、口臭発生に一役買うことになります。40代を過ぎたら今まで以上のケアを心掛けましょう。-口臭の原因になる病気と自臭症-「口臭」というと一般的に軽く考えがちですが、中には口臭の影に全身の疾患が隠れている場合がありますので注意しましょう。代表的なものでは糖尿病によるアセトン臭(甘酸っぱい、りんごが腐ったような臭い)やケトン臭(甘酸っぱい臭い)と呼ばれるものがあります。これは糖尿病により代謝機能がうまく働かなくなるためにおこります。意外なところでは、間違った過激なダイエットをつづけると、同様に代謝機能の低下が起こり「ダイエット口臭」と呼ばれる口臭が発生する」ことがあります。ほかにも、肝性昏睡によるねずみ臭、尿毒症によるアンモニア臭、また肺がんや胃の病気などの場合でも口臭がおこることがあります。肝機能の低下が口臭をひきおこすことは「加齢」の項でもふれましたが、まれに先天的に肝臓で酵素の分泌ができず、ニオイの分解ができない人もいます。(魚臭症)ここで気をつけたいのは、「病気による口臭」というものがあるということを知識として知っていてほしいのです。病気の早期発見につながるのはもちろんですが、すでに病気を認知している場合、不用意な言葉で相手を傷つけてしまうことがないようにしてほしいのです。本人に自覚があって、病気と闘いながら、それでもどうしても口臭が出てしまうというのはつらいものです。ここで、もうひとつ知っていていただきたいのが「自臭症」という疾患です。これは上記の「病気の症状として口臭がでる」のとは逆に、「まったく口臭がないのに、口臭があると思い込んでしまう」心因性の疾患です。ただの「思い込み」と軽く考えがちですが、精神的なダメージを受けているので、ノイローゼ状態に陥り、人との付き合いが恐くなって、引きこもってしまうケースが少なくありません。ほかの口臭とちがい、実際には口臭がないため、治療が難しいのです。医師に口臭がないといわれても、本人が納得できず、余計にストレスを抱えてしまう場合が多いようです。几帳面な人・神経質な人・思い込みが激しい<対策>1、認知療法:自臭症というものがあることを知ってもらう2、うつ症状が認められる場合は専門医受診・投薬(うつは本人が受け入れにくいのでカウンセリング要注意)3、生理的口臭に対してのアプローチをする(生理的口臭:寝起きの口臭や空腹時の口臭、緊張やストレスから来る口臭など生理的に起こる口臭)生理的口臭が起きやすい時間を知ることが大切-口臭対策-口臭は臭いの原因を探ることとそれに応じた対策が重要です。臭いの種類・臭いの気になる時間など自分だけではわからないことも多いので、周囲の人に聞いてみましょう。唾液を増やすよう心がけることで改善します。ブレスケアなどの市販品や次亜塩素酸によるうがいなども有効です。病気による口臭の場合は各病気に応じた治療や対策を心がけましょう。飲食物による口臭お酒やニンニクをたくさん摂ったあと、体臭とともに口臭もきつくなるものです。これは、アルコールやニンニクなどが分解されて体内に吸収されたあと、臭い物質が血流にのって胃や肺の粘膜、または全身から臭い成分を発することでおこります。それぞれにあった方法で予防しましょう。寝起きや空腹時・のどが渇いたときなどに特に出やすくなるのが特徴です。キーワードは菌と唾液!1、口腔内の衛生を保ち、菌の繁殖を防ぐ。プラーク(歯垢)歯磨きの磨き癖とウィークポイントの確認。自分ではしっかり磨いているつもりなので、自力で磨いた後、染め出しを行い、磨き癖によるプラークの残留場所を確認する。磨き癖とは誰にでもあり、気になる部分を一生懸命みがきすぎるあまり、手薄になる場所ができてしまう。一度癖を修正してもあらたな磨き癖が発生することが多いので、定期的に歯科にてチェックする。歯垢が取りきれず、長期間溜まったままになると、唾液中のカルシウムと結合して硬い歯石になる。歯ブラシでは取れないので歯科医院にて歯石除去をおこなう。入れっぱなしにせず最低でも一日一回は洗う。自力で取りきれない汚れは歯科医院などで洗浄してもらい、清潔をたもつ親知らず萌出方向が悪く半分埋まったままのような親知らずは物理的に清掃が不可能な場合が多く歯垢や食べかすが溜まったままになり、化膿して臭い膿がでる場合もあり。成人の虫歯や歯周病は自覚症状がないことが多いので、定期的に歯科にてチェックしてもらう。2、唾液の量をふやす唾液には菌の繁殖をおさえる作用があるので、加齢や様々な理由で唾液が減少すると菌が繁殖しやすくなるので唾液を増やす。水分の摂取や唾液腺を刺激して分泌をうながすなど。よる病気の治療のほか、唾液の分泌の減少が口臭の原因にもなるので、水分摂取を心がけ唾液の分泌を促す。胃の不調によって消化不良を起こすと、胃の内容物が異常発酵して悪臭を放ちます。この臭いの元となる物質が腸管から吸収され、血液に乗って肺に運ばれ、呼気として排出されるので、消化の良い食事を心がけ、刺激物や過度のストレスなどに気をつける。過度な飲酒や喫煙は、有害物質を分解する際に肝臓に大きな負担をかけるため、ひかえましょう。先述の魚臭症の場合、特定の飲食物を制限することでニオイの発生をおさえたり、飲食してから体内でニオイ物質が発生するまでのタイムラグを利用してニオイの発生時間をコントロールできるようです。その他の口臭全般1、ブレスケアなどを利用する噛んで口腔内の消臭するもの・噛まずに飲みこんで胃の中で広がるものなど、好みにあわせて活用しましょう。飲み込むタイプはメントールが苦手な人や体内からの臭いが気になる人にも効果的。2、次亜塩素酸水によるうがい次亜塩素酸水は洗浄・消毒用途などで使用される食品添加物(殺菌料)で強力な消臭効果を有します。次亜塩素酸ナトリウムとは異なるもので、専用の装置を使用して塩化ナトリウム水溶液などを電気分解することで生成され、歯科医院や通販などで購入できます。﻿今月は倉敷プレミアム付商品券のご利用のご案内です。以前、2015年にも発行されましたプレミアム付商品券ですが、このたびの増税にあわせて再び発行されました。ご存知の方も多いと思いますが、プレミアム商品券とは、地方創生事業の一環として各市町村で発行された、地方の特定の地域で購入価格を上回る買い物ができる商品券のことです。倉敷市内の約1,900店の登録店舗・事業者でご利用が可能です。医療機関での使用も可能ですので、当院も登録事業者として登録させていただいております。この機会にぜひご利用ください。ご利用の注意点やよくある質問など、以下にまとめてみましたので、ご参考になさってください。医療機関ならばすべての機関で使用できるわけではなく、「商品券取り扱い店舗・事業所」に登録している機関のみで使用できます。(当院以外の医療機関においては、各入り口の登録証明のステッカーや受付などでご確認ください。)当院で使用できるのは、「倉敷市プレミアム付商品券」のみですので、他の市町村の商品券のご使用はできません。お釣は出せませんが、現金とあわせてのお支払いは可能です。商品券でのお支払いも医療費控除の対象になります。使用期間は令和元年10月1日(火)~令和2年3月31日(火)までです。-症例編-今月も前回に引き続き外科症例のお話です。こちらの症例はこのホームページの『治療例』のページでも紹介している例ですが、今回もう少し詳しく紹介していきます。下顎前突の症例で成長期の顎の成長が大きい例で、下顎前突は成長が止まるまで油断してはいけない!という顕著な例でもあります。この患者さんが始めて来院されたのは6才8か月のときです。上下の前歯の永久歯が生えてきたところで、反対咬合を主訴に来院されました。検査用に記録を採取しました。下顎前突で前歯の咬み合わせが上下逆の反対咬合になっています。永久歯の前歯がこの程度生えた段階で反対咬合になってしまっている場合、自然回復は難しく、放置すると成長にともなって下顎前突が助長されてしまい、顎関節や顎の骨自体がゆがんで成長してしまう可能性が高くなりますので、早めに前歯の咬み合わせを改善する必要があります。ビムラーを使用して治療する計画を立てました。ビムラーの使用を開始しました。夜間就寝中に咬みこんで使用するマウスピースです。前歯の咬み合わせが改善しました。そのまま咬み合わせを安定させるためにビムラーの使用を継続しました。咬み合わせも安定してきたように見受けられたので、ビムラーの使用を中止しようと、分析用に記録を採取しました。レントゲンの分析の結果、下あごの成長が見た目より大きいことがわかり、引き続き夜のみビムラーを使用してもらうことにしました。患者さんの事情により転医されることになりましたが、10才1か月、再来医院されることになりビムラーを再開しました。永久歯の生え替わりが進んできましたので、ビムラーの使用を中止し、完全に永久歯に生え替わるまで定期観察に切り替えました。全体に永久歯に生え替わり、歯列全体の治療を検討することになり検査を行いました。下顎の成長がみられ、下顎の右前方偏位が見られました。お顔の輪郭でも顎が右にゆがんでいるのがわかります。分析の結果、下顎の小臼歯を左右一本ずつ抜いてマルチブラケットで前歯の位置を変えて治療する方法と、マルチブラケットに外科手術を併用し、あごの位置ごと変えて治療する方法の二つの治療法を提示しました。どちらもかみ合わせ自体の改善は出来ますが、骨格的な顔や口元の形まで治すとなると手術が適応になります。相談の結果、外科手術を併用する方法を希望されました。手術のために顎の成長が止まるまで待つ必要があることと、患者さん自身の学業の都合などあり、手術を高2の夏休みに行う予定で、術前矯正の治療開始は中3の春まで待つことになりました。(手術及び治療の具体的内容は先月に紹介しましたが、マルチブラケットの装着期間をできるだけ短くするためにこうした配慮を行います。)14才11か月いよいよ治療開始です。以前の検査より1年7か月経過しました。下顎が更に成長し完全な下顎前突になっています。骨格性の下顎前突は身長の伸びとともに下顎の骨が発育するため、身長の伸びが止まるまで油断できないという顕著な症例です。あごの右ズレ具合も大きくなって来ていますが、顎関節自体には異常なく手術で充分フォローできる範囲です。術前矯正としてマルチブラケットシステムを使って手術の前に歯並びのでこぼこやアーチの形を整えていきます。この時点では上下のあごの位置関係は改善させず、「手術後にかみ合わせられる歯列」を目標に上下別々に歯並びのみを治していきます。写真やレントゲンの他にも歯形を採って、手術後の固定に使用する咬みあわせのプレートを製作します。岡山大学歯学部にて手術を行いました。患者さんと病院側の都合に合わせて手術日の3~1日前までに入院します。手術は全身麻酔で行われますので、術中の意識はありません。骨に到達するために口の中の粘膜から切開します。骨の切断には症例により様々ですが、本症例では下図のような形で手術しました。状態で上下の歯で固定します。この間は口は開きませんので食事は点滴、または奥歯の後ろにチューブを通しての流動食になります。その後バイトプレートをはずし、口を開ける練習を始めていきます。2週間程度で顔の腫れも引き物が咬めるようになります。トータル約3週間程度で退院です。(手術の詳細は先月のトッピックスを参照ください。)退院後改善された顎の位置でかみ合わせが安定するように、術後矯正として引き続きマルチブラケットで調整を行いました。咬み合わせはもちろんですが、口元の印象がずいぶん改善されています。マルチブラケットを撤去し、このまま歯列が安定するよう保定観察にはいりました。その後も、外国の大学に進学されたため、不定期ではありますが定期観察を行いました。いかがでしたでしょうか?マルチブラケットの治療期間は入院期間込みで2年3か月程度です。手術をせず抜歯で矯正下場合の治療期間の予測は二年半前後ですので、若干治療は早く終わったように思います。この症例では乳歯期からの治療でトータルではずいぶん長い治療期間に感じられたかもしれませんが、乳歯期の治療で改善した咬み合わせがそのまま安定していく子もたくさんいます。男女の差もありますし、遺伝的な性質もあります。この患者さんのように成長にともなって、あごが成長して大きくなっていく場合も少なくないので、下顎前突では経過の観察が重要です。身長の伸びがとまるころあごの成長も終了しますので、ご家族の問診などと合わせて経時的な記録を基に予測していきます。その上で、できるかぎり余分な成長を抑制し、良い方向へ成長をうながしながら、必要な段階で必要なだけ治療を行います。-手術を併用した矯正治療-こんにちは、暑さも厳しくなり、もうすぐ夏休みですね。皆さん、「夏休み」といえば?海?花火?それとも夏祭り?しかし、矯正歯科的に「夏休み」といえば「オペ」です。一般の方には「?」だと思います。「オペ」というのは矯正治療の一環でおこなう外科手術のことです。歯並びを治す矯正治療において、歯を動かしただけでは改善しきれない症例の場合、顎の骨の位置ごと動かす手術を併用して治療を行うことがあります。入院が必要になりますので、お仕事や学校を休みやすいお盆・夏休みに行う方が多いのです。そんなわけで、今月は外科手術を併用した矯正治療についてご紹介したいと思います。「手術」というと、ほとんどの方が尻込みされます。「手術で切るくらいなら治療したくない!」といわれる方も少なくありません。イメージだけでシャットアウトしてしまうのは早計です。みなさん矯正の手術についてどのくらいご存知なのでしょう?まず、こうした外科手術を併用して治療する症例は顎変形症とよばれます。上下の顎そのもののアンバランスに原因がある不正咬合をいいます。矯正治療だけでは機能的・審美的な改善が困難な症例です。矯正歯科治療と外科手術を組み合わせて治療しますので、こういった治療を外科的矯正と呼びます。施術)」、咬み合わせの最終仕上げをおこなう「術後矯正」の三段階でおこないます。当院では初診時の段階でも、手術の可能性のある方にはある程度手術についてのメリットやデメリットのお話をさせていただきます。手術をしないと治療できない方から、手術を併用する治療としないで治療する方法どちらでも可能な方もおられますが、手術についてお話させていただくと、どちらでも可能な方の場合でも、手術併用を選ばれる方が少なくありません。下顎前突の症例には非常に効果的な場合があるのです。どのようなメリットがあるのでしょうか?もちろんデメリットもありますので、合わせてあげてみましょう。メリット・治療費が保険適応になる(入院費と矯正料金合わせても、通常の矯正料金の5~6割程度)(H16以降。所定の検査機器を備えた診療所で治療を行った場合。詳しくは保険治療と自費治療のページをご覧ください。)・顔の輪郭や口元の改善が可能(手術はお口の内側から切開するのでお顔に傷が残ることはない)・治療期間がやや早くなる場合がある。<治療後>デメリット・2~3週間程度の入院が必要(骨が少し固まるまで口が開けられないのでチューブでの食事になるため)・手術は全身麻酔下で行うため、麻酔に付随するリスクはある。・術後しばらくはお口の周りに違和感があったり、開口訓練の必要がある。いったメリット・デメリットを踏まえたうえで、どのように治療が進んでいくのか、手術の術式など治療の流れに沿って具体的にお話していきたいと思います。1.インフォームド・コンセントまず、当院での検査を行い、あらゆる面から分析し治療プランを立てます。この時点で症例によって手術をしないと治療できない方から、手術を併用する治療としないで治療する方法どちらでも可能な方もおられますので、場合によっては複数のプランを立て、それぞれの治療プランについて説明します。受診していただき、手術の術式や日程、費用などの説明を受けます。本人と保護者の方に充分納得していただいたら治療開始です。2.術前矯正これはもともとの歯並びがでこぼこだと手術で顎の位置を変えてもうまく咬み合わせることができず、術後の顎の位置が固定できないことや、顎の位置の移動量自体が決めにくかったりといった理由から、手術の前に術後の咬み合わせを想定しながらマルチブラケットシステムで歯並びを整えていきます。3.手術の準備さて、実際に手術を行うためにいくつかの準備が必要です。下顎前突などで、下顎骨を切断する症例では、下顎の親知らずが骨を切る際に障害になる位置にある場合、あらかじめ抜歯が必要です。上顎の骨も切るような場合では出血が予想されるので、ウィルス等の他からの感染を防ぐため、自己輸血の準備を行います。これはあらかじめ自分の血液を何度かにわけて採取・保存しておき使用します。これらの準備は期間がかかるため、術前矯正の期間に済ませておきます。各症例において必要な場合のみですので行わない場合もあります。術前矯正もほぼ完了し、手術の時が近づいてきたら、大学病院にてもう一度最終的な手術の詳細の説明を受け、実際の入院日や手術用の全身検査(血液検査や心電図等)の日取りを決めていただきます。当院の方でも、手術一ヶ月前に写真や歯型、顎運動などの検査を行い、手術後の下顎固定用のバイトプレートを製作します。これは手術で分割された骨を良い咬み合わせの位置で癒着させるために、顎の位置がずれないように上下の歯列の間に咬ませる薄いプラスチック製のプレートで、当院で製作したものを、手術時に大学病院でセットします。バイトプレートを咬ませた状態で、上下の歯に着いているマルチブラケットシステムのフックにゴムをかけて固定するわけです。(下図参照)このゴムをかける部分は通常のマルチブラケットシステムに装着するのですが、少しでっぱった形になり違和感があるので、できるだけ装着期間が短くなるように手術の直前(一週間程度前)に当院で装着します。4.入院&手術いよいよ、手術です。患者さんと病院側の都合に合わせて手術日の3~1日前までに入院します。手術は全身麻酔で行われますので、術中は意識はありません。骨に到達するために切開します。口の中の粘膜から切開していくので、顔の表面に傷が残る心配はありません。骨の切断には下顎前突の場合でもいろいろな方法がありますが、下図は現在、岡山大学でもっとも多く行われている方法です。骨をずらして重ねた部分は、あえて金属プレートなどによる固定は行いません。顎関節の部分が筋肉や周りの組織の自然な力で、安定する位置に収まるのを促すためです。シンプルな切断法なので、比較的手術時間が短くてすみますし(手術時間が短いほど、感染などの患者さんのリスクが軽減されます)、後の金属プレートの摘出手術も必要ありません。術後1週間程度固定を行い、この間は口は開きませんので食事は点滴、または奥歯の後ろにチューブを通しての流動食になります。その後バイトプレートをはずし、口を開ける練習を始めていきます。2週間程度で顔の腫れも引ききちんと咬めるようになります。トータル約三週間程度で退院です。退院後も開口訓練を続け、ある程度口が開くようになったら、当院へ来院していただきます。顎周りに痺れた感じが残る場合もありますが、次第に収まります。様子を見ながらマルチブラケットの調整を続けて術後矯正を行い、安定した咬み合わせになったら治療終了です。<治療後>今回紹介させていただいた症例は、下顎前突でしたが、外科手術は技術の進歩とともに様々なバリエーションがひろがりつつあります。顎の成長が止まった成人の場合、通常の矯正治療のみでは、機能的審美的に満足のいく結果を出すのには限界があり、こうした新しい治療法が有効です。確かに入院や手術費といった患者さんの負担は少なくはないですが、手術のあと長年のコンプレックスから開放された喜びはそれまでの大変さを上回るようです。以前の患者さんですが、内気でこちらから話しかけても最低限の返事しか返ってこないような少年でしたが、手術の後初めて来院した際、それまで見たことのないような笑顔で話しかけてきてくれました。誰かわからず、きょとんとしてしまったという思い出があります。訪れた彼は、なんと車の営業マンになっていました。少年時代からは想像できない滑らかで朗らかな営業トークに、しみじみとこの仕事をやっていて良かったなあと思いました。外科手術や矯正治療自体に否定的な意見もありますが、歯並びや口元の外見が個人の性格に影響を及ぼすことは否定できない事実だと思います。良い咬合わせが体の健康に良い影響をもたらしてくれることは言うまでもありませんね。外科矯正について少しわかってきたところで、それでも、「やっぱり手術は怖い~」と思われる方が多いのも事実です。来月は実際の症例の治療経過を見ながら説明していきましょう。ブレーススマイルコンテストのお知らせ今年も恒例のブレーススマイルコンテストの季節になりました。今回のテーマは『笑顔の先にあるもの、無限大の可能性!』です。矯正歯科治療でキレイな歯並びになっていく皆さんの"輝く"写真を募集します。2005年より実施し、今年で15回目になります。昨年も全国からたくさんの作品が寄せられました。ブレーススマイルコンテスト最優秀賞と優秀賞受賞者には賞金5万円と、豪華副賞が贈呈されます。その他入賞者全員にQUOカード5000円を贈呈されます。皆さん是非奮ってご参加ください!募集要項については、以下をご参照ください。被写体であり矯正歯科治療中の方。応募者のブレース(矯正装置)がはっきりと写っていること。受賞の対象となるのは応募者のみとなります。・応募はお一人につき1点のみとさせていただきます。*複数名でのご応募は不可とします。ホームページ(http://www.jpao.jp/smile/)からご応募ください。・ファイル形式JPEG形式ファイル・上記条件を満たさない応募作品は無効となる場合がございます。皆様には、2020年2月実施予定の表彰式へのご招待のご連絡をさせていただきます。その他の受賞者の皆様にもご招待のご連絡をさせていただく場合がございます。帰属し、当会の書籍などの出版物やウェブサイト、PR・プロモーションのために使用させて頂くことがありますので、あらかじめご了承ください。応募作品は返却いたしません。※応募作品を当会の出版物やウェブサイト、PR・プロモーション活動等に使用する場合、必要に応じ画像のトリミングや色調の補正等の加工を行う場合があります。※第三者の権利(著作権、肖像権など)を侵害する作品は応募できません。応募作品に著作権や肖像権の問題が発生しましても、当会はその一切の責任を負わないものとし、その責任・解決はすべて応募者に帰属するものとします。※入賞作品(写真タイトル、応募コメントを含む)は、当医会の広報発表資料や主催する催し、広報誌や作品集等の出版物、ポスター・チラシ、ウェブサイト等で使用する場合があります。表示を行う場合があります。ブレーススマイルコンテストと駐車場変更のお知らせさて、毎年恒例のブレーススマイルの季節がやってまいりました。本年も開催は決定されているのですが、募集要項の発表が若干遅れているようですので、楽しみにされている方には申し訳ありませんが、今しばらくお待ちください。発表されしだい更新させていただきます。続きまして、駐車場についてのお知らせです。さる5月20日に当院の正面にありました市営元町駐車場が地域再開発のため一時閉鎖となりました。再開は令和3年夏とのことで、皆様には大変ご不自由をおかけしますが、当面の当院の最寄の駐車場は赤字の7箇所となります。近いのは駅の西ビルにあります市営駅前駐車場です。このたび当院より美観地区方面へ少し南下したところにあります丸五モータープールも駐車券をご用意しましたので、ご利用ください。アイポスネット駐車場情報」です。来院時にご参考になさってください。歯の健康フェアのお知らせ今月は歯に関するイベントのご案内です。毎年恒例となりました『歯の健康フェア』ですが、今年もいよいよ来月開催です。無料の検診や相談コーナーが開かれたりと、お得な情報満載となっておりますので、是非この機会をご利用下さい。開催される、市民の皆さんの歯やお口の健康に関する意識を高めていただくためのフェアです。毎年著名な講師の方を招いての特別講演会や無料の健診、大人気の体験コーナーなど色々なイベントを行っております。日程は下記のとおりです。Reserved.【掲載の記事・写真・イラストなどの無断複写・転載等を禁じます。