それはチキンのディナーでございます。「だから、チキン(が食べる)ディナーなのございます。唐突ですが...医師という職業も(他の職業同様に)経験が必要な職業です。あらゆる職業には「経験」が必要だとは思いますが、その最たるものに、「熟練工」があります。いくら「機械化」されても、最後の最後(究極)はその職人自身の「経験のなせる技」がものをいいます。彼らは、金属を削り、「その音や、指先の感触で」最後は仕上げるのです。そこには数値化できない「経験がものを言う」わけです。枚挙に暇は無いことでしょう。「何を今更?」と皆さんは言うかもしれません。「医師にだって経験不足で見誤ることはある」それは、「経験不足」の大型トラックの運転手が過積載で事故を起こしたり(最近も、千葉でありました。)、新人美容師に髪を刈り上げられたり(私のことではありません)、医療の中だけでなく、日常的にあることなのです。誰しも、どんな職業でも「新人時代」があり、(特に我々医師や職人さんは)「10年は素人同然」の世界です。皆が「プロフェッショナル」にだけ囲まれて生活してはいけないのが現実なのです。下手なタクシー運転手にあたって、「そこ、道間違ってるよ!!」みたいなこと。重要なことは、自分がミスしたのであれば相手(お客さんだったり、患者さんだったり)に申し訳なく思い、「最大限、希望に沿って努力します」そういう態度だと思うのです。人は、(故意ではない)未熟さによる過ちには、時に寛大となれるからです。俗に「誠意をみせる」というやつです。○長い前置きとなりました。ここで架空の症例を紹介します。2017年12月、Bさんは皮膚の発赤に気付き、心配となり、そぐにその「大病院」を受診。Bさん「手術の傷のそばが、赤くなってるのです。再発では?調べてください。」A医師「それは、皮膚炎だよ。そんなに心配、心配言うのなら皮膚科紹介するよ。」(その大病院の)皮膚科医師C「ただの皮膚炎や。」しかし、その軟膏を付けども付けども、一向に良くなりません。Bさん「全然よくなりません。広がっているように思えてすごく心配です。(どうしても再発が不安なので)他の病院の皮膚科へ紹介状お願いします。皮膚科医師C(心の中で)「他の病院に紹介するのはプライドが許さないな。皮膚生検うちでしてあげるよ。病理結果は「癌」ここでようやく「癌の局所再発」であることが判明するのです。病変は広がっていました。していたから解りにくかったんだよね。」Bさん(当然、経緯に納得はできませんでしたが、気持ちを切り替えて)「ここに癌があることが、とても嫌です。」A医師「何言ってんの?病変も結構広いから手術できないよ。「もしも、今の状況で手術できないなら強い抗がん剤を使って小さくして手術お願いします。」A医師(頑なに)「手術しても意味無いよ。PETでは腹腔内リンパ節も腫れているし、根治性無いからね。「当院では強い抗がん剤はしないよ。エビデンスがないからね。経口抗がん剤で様子をみましょう。(癌と共存しましょう)」Bさん「見える部分に癌があるのが嫌なんです。しても、駄目ですか?」A医師(頑なに)「駄目です。私が今回言いたいことは「そこ」ではありません。(「局所」といえど、再発にはスタンダード治療はないからです)このcaseの事実として1.半年前に患者さんの要望を撥ね付けて(結果として)半年間も遅くなった。→これは(冒頭で触れたように)経験不足の医師に要求しても無理かもしれません。それは他の職業同様、「仕方がない」人間がやることだから。★ここで敢えて私がコメントするとすれば、Bさんがその「大病院」を選択した時点で「未熟な医師に担当されるリスク」を承知すべきだったとも言えます。(厳しいようですが)私が日ごろ言うことですが...「大学病院」や、その手の「大病院」は「医師を育てる役割」を持っているのです。そのような病院を「大きくて立派な外観だから」とか「大きな病院なら安心」みたいに安易に?選択した以上「未熟な医師を育ててあげる」義務も伴っているのです。2.(A医師に非はない=仕方がない)としても、結果として「この半年間で手術不能となった」という事実があります。私が真に残念に思う(大いに不満に思う)のは、そのA医師も人間だったら、(自分の未熟のせいで、半年も経ってしまったのだから)「Bさんに大変申し訳ない。(強い抗がん剤をやったとして)手術可能となるかは解らないが、最大限希望に沿うように治療していこう。」そういった、「人間性」が感じられないことなのです。★もしかすると、A医師が仮に「申し訳ないから、Bさんの意思を尊重して抗がん剤をしてあげよう」と考えたとしても、そのような「大病院」では「カンファランスなる場」で先輩医師から(エビデンスが無いことを盾にして)「抗がん剤は無駄、却下ね。」そう言われて「しぶしぶ、(それに)従っているだけ」である可能性もありますが...「あー、頼りなさそう。1件の乳がんQ&A【結果】を更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。1件の乳がんQ&A【結果】を更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。3件の乳がんQ&Aを更新しました。3件の乳がんQ&A【結果】を更新しました。2020/01/30ホームページをリニューアルしました。「Q&Aコーナー」の質問受付を再開しました。2018年」を手術実績に追加しました。土曜日と月曜日に(常勤)女性医師による診察を開始しました。