来月、地元の薬剤師会での公演が決まったので、スライドの準備をしているところです。「薬剤のエキスパート」である薬剤師さんたちに、「薬そのもの」をお話しても「釈迦に説法」あくまでも、「患者さんに、どう使うのか?」という内容がメインとなります。...考えを巡らせていると、「今週のコラム」で特集しようと思いついたのです。study」へと進みます。皆さんの参考になれば幸いに存じます。〇乳癌の薬物療法このブログの中でも再三コメントしているように、薬剤には厳密な「適応」が存在します。「乳癌」となっており、(Fulvestrantのように)「効能・効果に関連する使用上の注意」などという縛りはありません。「何にでも使える」しかも閉経「前後」全てに使用できるのはtamoxifenのみです。「閉経後乳癌」となっており、(閉経後であれば)「何にでも(術後補助療法でも再発治療でも)使える」のです。「閉経後乳癌」となっており、(閉経後であれば)「何にでも使える」のです。agonist)⇒「効能または効果」に「閉経前乳癌」となっており、(閉経前であれば)「何にでも使える」のです。適応を後者は「再発治療」が該当します。「術前術後(無再発)」と「転移再発」両方で使用できるのです。taxane系)⇒「効能又は効果」の中に「乳癌」があります。「術前術後(無再発)」と「転移再発」両方で使用できるのです。taxane系)⇒「効能又は効果/用法及び用量」の中に「乳癌」があります。限定せずに、「術前、或いは術後補助療法」にも使えます。「術前術後(無再発)」と「転移再発」両方で使用できるのです。eribuline(ハラヴェン)⇒「効能又は効果」の中に「**手術不能又は再発乳癌」となっています。これは、「術前術後の補助療法(再発予防)」としては使ってはいけないという意味です。vinorelbine(ナベルビン)⇒「効能効果」の中に「手術不能又は再発乳癌」となってます。これを延々と続けるのは紙面?の無駄なので、この辺りで省略します。studyといきましょう。case.138歳女性、Aさん右乳房温存+センチネルリンパ節生検施行。『1期の早期乳癌です。今後の治療ですが、(温存手術だから)放射線は必須となります。luminalだからホルモン療法も必須です。『閉経前だからtamoxifenとなります。30歳代だからLH-RHagonisitも併用したほうがいいです。)LH-RHagonistの併用効果は「化学療法閉経後の月経回復」と「35歳未満」となりますが、30歳代では併用することが多いです。閉経前だから、閉経後適応の薬剤(toremifene/anastrozole/exemestane/letrozole)の適応もないし、勿論Fulvestrantの適応もありません。『そこが焦点となります。3つの選択肢があります。『以下のどれかを選択してもらいます。選択肢1.私は(副作用が嫌だから)「抗がん剤はしない。選択肢2.私は(やらないと心配だから)「抗がん剤します。選択肢3.OncotypeDXする。『えーっ、私選べないわ。『自分で(選べない時点で)選択肢3となります。医師として客観的に判断を下すにはOncotypeDXとなるのです。『OncotypeDXすることにします。『「振り込み」を確認したら検査がスタートし(余裕をみて)4w後の結果案内となります。(手術標本から検体が選択されるので)新たにご自身が何もする必要はありません。具体的には(この後)秘書から案内があります。『tamoxifen処方するので、まずは副作用チェックしましょう。agonistはOncotypeDXの結果が出てからにしましょう。)OncotypeDXの結果で化学療法を行うと「化学療法閉経」となるので、当面はLH-RHagonistの必要がないからです。30歳代だと「化学療法閉経からの回復=月経再開」することが多いので、(再開したら)その際にLH-RHagonist併用開始します。Score)=33でした。riskとなり(化学療法による上乗せは)>15%です。『>15%なら、抗がん剤をやるっきゃないね。この場合は「抗がん剤を」ではなく「(社会党)党首を」ですね。『それでは、さっそく来週からやりましょうか。3週間に1回の点滴で4回行います。)TCのTはtaxaneのTであり、(具体的に言うと)docetaxelです。再発治療ではないので、「anthracycline」もしくは「taxane」しか適応がありません。)や分子標的薬(bevacizumab)は適応外となります。1として最も一般的な「閉経前」の術後補助療法としての「ホルモン療法」の選択と「抗がん剤」の選択を提示しました。当院では「閉経前」の割合が圧倒的に高いですが、一般的には「閉経後」の方がやや高いと思います。letrozole」となります。抗がん剤の選択は同じ(TC)です。study」を行います。乳管拡張って、心配?」をご一読ください。5件の乳がんQ&Aを更新しました。2020年2月19日<質問が2回目以降の方>原則として1週間以上あけてください。<質問が10回を超えた方>次の質問(11回目)から、原則として1か月以上あけてください。「同じ質問」、「同じような質問」を入れないでください。4件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。1件の乳がんQ&A【結果】を更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。2020/02/19ホームページをリニューアルしました。「Q&Aコーナー」の質問受付を再開しました。2018年」を手術実績に追加しました。土曜日と月曜日に(常勤)女性医師による診察を開始しました。