○前回の続きまずは実際の標本(乳房全摘)を供覧しましょう。赤く印を入れたところに腫瘍(癌)があるわけですが、真上の皮膚も一緒に取っているので腫瘍は表面からは解りません。乳腺組織の上には「衣のように」脂肪が覆っており、中央部にはその上の皮膚も一緒に切除されているのがわかります。表面の黄色い部分は脂肪(皮下脂肪)がむき出しとなっており中央の乳頭部と腫瘍の真上の部分は皮膚をつけて摘出しています。乳頭乳輪及び、腫瘍の真上は皮膚も一緒に切除するのです。腫瘍の真上の皮膚を切除するのは「皮膚側に腫瘍を残さないため」です。それ以外の部位は皮膚は切除しない(皮膚から剥がすのです)♯皮膚は取り過ぎると、皮膚が足りなくなるので大部分は残すのです。スライスすると、このようになります。上図の「青いライン」で切れば、深部断端は確保されることは解ります。拡大すると「腫瘍の裏面~切除ライン(青ライン)」までが深部断端なのです。乳腺(裏)脂肪まで切除すれば十分だということが解りますね。これを(慣れない術者が)上図のように切ると(これを「乳腺に切り込んでいる」と称します)、深部断端陽性となってしまいます。♯4908の方のように、「非浸潤癌=癌が乳腺内に留まっている」場合では、このように「乳腺に切り込まない」限り、深部断端が陽性となるはずが無いことが視覚的に解ります。下図のように、腫瘍の部分で大胸筋まで切り込むように切除すれば良いのです。(大胸筋を全部切除する必要はありません)☆慣れた術者だと、(勿論事前の画像所見も参考にはしますが)剥がしている際の「指先の感覚」で「剥がしている面に腫瘍が近い事を感じて、大胸筋を削って切除したりする」わけです。この「ちょっとした」指先の感覚が、後々の「大胸筋再発(大胸筋転移ではありません)」を防ぐことになるのです。★このようにすれば、全摘で深部側断端が陽性となることはないのです。5件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。1件の乳がんQ&A【結果】を更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。3件の乳がんQ&Aを更新しました。3件の乳がんQ&A【結果】を更新しました。2020/01/30ホームページをリニューアルしました。「Q&Aコーナー」の質問受付を再開しました。2018年」を手術実績に追加しました。土曜日と月曜日に(常勤)女性医師による診察を開始しました。