より開催された安心安全治療のためのCBCT120%活用術研修会に参加しました。研修会に参加しました。症状でもある「いびき」と認知症には関係についての報告があり、認知症の最大の要因には、神経細胞の死滅による脳の萎縮が関係しているとのこと。血中の酸素濃度を下げて、脳が低酸素になることがよくない。抱き枕をすると身体の側面にかかる負担が分散されるので、横向きを常に維持できるとのこと。提唱者は認知症の権威とのこと。症状としてのいびきは、脳の低酸素濃度のシグナルである。治療の一つとして、抱き枕が有効であるという理解でよろしいかと思います。東京都港区三田)の販売が再開されました。ナステントを適切に使用するためには、医師による判断が必要となります。ナステント?を適切に使用していただくためには、医師による診断が欠かせません。ナステントクラシックは2017年12月の段階では誤嚥された事象があり、自主回収中です。新宿スクエアタワー5階)は、男女1000名(20代から60代男女)を対象にいびきに関する実態調査を行った。女性の3人に一人はいびきに悩んだことがあるとのこと。いびきに悩む人はベッドパートナー気にしながら寝るとのことで、50%がパートナーの迷惑になると思っているそうです。いびきに悩む人の80%以上が相談せず、なにも対策を行っていないそうです。痩せていてもいびきに悩む人が多く、いびきのために別室で別々になるという方もいるそうです。◆子供の枕の必要性に対して整形外科枕を行っている山田朱織先生が答えてくれました。子供も大人も枕を選ぶ基準は同じであり、ジャストサイズで、フラット構造であり、定期的なメンテナンスが必要とのことでした。有楽町マリオン11・12Fの有楽町朝日ホールにて行われました。sleep2017)が2017年10月7日~11日に行われました。日本では馴染みの薄い睡眠障害の1つに睡眠中に無意識に異常な性的行動を取るセクソムニア(sexsomnia:睡眠時性的行動症)という症例があります。欧米では徐々に知見が集積され、本人の悩みやパートナーとの対人関係だけでなく、時に性犯罪につながる危険性をはらむ深刻な現状が浮き彫りになってきました。特徴としては1通常、ノンレム睡眠からの覚醒障害中に発現し、治療には就寝時のクロナゼパム服用が有効。2通常、長くしばしば複合するノンレム睡眠時随伴症の既往を経て後発。3OSAが睡眠時性的行動症の第2位原因であり、治療にはCPAP治療またはMADが有効。4睡眠専門外来への紹介例は男性が多い、とされています。「寝不足」だけでなく「寝過ぎ」も万病の素という意外な事実が浮き彫りとなりました。短時間睡眠と長時間睡眠が同一の健康アウトカムを及ぼす影響について解析を行い短時間睡眠と長時間睡眠の両者で共通の優位な関連性が認められたアウトカムは、死亡、糖尿病、CVD、CHD、肥満があり、睡眠時間とこれらのアウトカムとの間にU字型の関連が確認されました。今回の解析結果から睡眠時間9時間を超えると健康アウトカムの優位な悪化傾向がみられ、さまざまなガイドラインなどで推奨される睡眠時間を参照すると成人の理想的な睡眠時間は6~9時間程度が1つの目安になるのではないでしょうか。主婦の友社より「いびき女子、卒業」を出版致しました。印税については、恵まれない子供達への団体に寄付しています。2016」を開催しました。古畑歯科医院)らを招いて講演も開催されました。睡眠時無呼吸症の治療における医科歯科連携は、簡易検査または終夜睡眠ポリグラフ(PSG)検査の結果CPAPが保険適応の対象とならない患者(AHI:無呼吸低呼吸指数20回未満)、もしくはCPAPを導入したものの、就寝使用時の不和感によりCPAP継続を断念する場合などに、OA(口腔内装置:マウスピース)を検討することが多く見られます。成井・古畑両氏らは「軽症例やドロップアウトの患者だけでなく、治療開始時からCPAPとマウスピースの特性を患者に説明し、より患者の生活環境や身体的特徴を勘案して選択することが望ましい」との訴えがありました。実際に虎ノ門病院では、下顎狭小している患者、BMIが低い等の患者は積極的にマウスピースを検討しているそうです。成井氏は、同病院で睡眠呼吸障害によるCPAP使用患者のうち、初診時の併存疾患を紹介。合併症も多く、実地医科がしばしば遭遇する重要な疾患であると述べています。(2017/1/25)より◆いびきの音を封じ込める安眠用の家具を埼玉県さいたま市のRUDDER社が開発いびきの音はなくすことはできませんが、2.5センチの壁と遮光カーテンの工夫で、いびきの音を家具で閉じ込めて、睡眠環境も家具内の明るさや騒音・寒さや乾燥を減らすことで改善するという家具のようです。福岡の大川家具が製造にからんでいるようです。海外に行くと実は軍の病院の先生で、兵隊さんのいびきに悩んでいる先生がよくいます。いびきは騒音であり、周囲の安眠を妨害し、仕事の劣化につながり、いびきの騒音自体が、まわりに探知されてしまうと、特に潜水艦などの密室では大変に困るとのことです。小型のようなので、そのようなところでの必要性もノウハウも含め今後ありえるかもしれませんね。患者様に対し、植え込み型の神経刺激装置が有効という海外の研究成果が出ました。http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30961-8/abstract◆いびきと夜間のトイレCPAPをすると夜間のトイレの回数が減ったとのニュースです。改善するとの報告があります。2016年6月8日学会レポートより)(産経ニュース2016年6月14日)◆バスの運転手さん達に睡眠時無呼吸の講習会バスの運転手さんやガイドさんを対象にした安全やサービス向上のための愛媛県の県バス協会による研修会が2016年度の開催されました。(SAS)対策について学びました。眠気が大きな症状であり、交通事故をおこす大きな要因です。職業運転手の方達にはよく学んでいただき、交通安全につなげていただきたいです。日本うつ病学会の気分障害の治療ガイドライン作成委員会が策定した「日本うつ病学会治療ガイドラインII。うつ病(DSM-5)・大うつ病性障害2016(以下GL2016年版)」が第13回同学会総会で発表されました。高い「児童思春期うつ病」と「うつ病の睡眠障害とその対応」に関する解説が新たに追加されました。児童思春期のうつ病に関しては診断が困難な上に安易な抗うつ薬治療がかえって自殺リスクを高める可能性もあることから、マイナスに作用するとの問題点が指摘されており議論が多いです。そのためGL2016年版では全例を行うべき基礎的な介入が強調されています。睡眠障害への対応に関しては、睡眠薬への依存によりうつ病の治療がかえって長引くといった問題が指摘されるなど議論が多いです。◆電車のトラブルに音漏れやいびきが9パーセントあるそうです。日本法規情報及びライブドアニュースより◆石川県の県の工業試験場でいびきアプリを開発デジタルカメラとマイクロフォンを用いてスマートフォンで睡眠時無呼吸を検査するアプリを石川県の県の工業試験場が開発したとのこと。機能がいろいろスマホにもついてきたので、それを有効活用してほしいです。診断されたJR東日本の男性の運転手が、運転中に一時意識低下して、直後に気づいて停止して安全確認し運行を再開するも速度超過したとのことです。人は緑内障に注意が必要です!北海道大学は2016年6月、睡眠時の無呼吸の患者の夜間における眼圧の変動の測定に成功しました。それにより、緑内障との関係がわかったそうです。この成果は北大大学院の研究グループが発表し、米国の眼科専門の雑誌に掲載されました。眼圧の変動は、時間帯・姿勢により変動があることがいままで知られています。睡眠時無呼吸の患者さんは緑内障の有病率が、正常な人に比べて10倍高いことがわかっていましたが、なぜ高いかはよくわかっていませんでした。北大のグループはスイスの会社が開発したコンタクトレンズ型の眼圧計を用いることにより解明しました。今回の成果より、眼圧が上昇せずとも、低酸素状態等があることにより、視神経の障害がおこる可能性を示しています。これからのより詳細な解明が期待されます。今まで睡眠時無呼吸の学会では眼科の先生はお見かけしたことはありませんが、これからは緑内障との関連でお見かけすることも多くなりそうです。これから眼科とも連携を深めて治療にあたっていきたいと思います。)で行われ、院長と松井医師が参加しました。大きな症状であるいびきの分析をスマートフォンで企業向けに無償でアプリを提供するそうです。運輸業界など睡眠時無呼吸・いびきの関心が高まっており、産業医学的にも注目です。サンフランシスコ)に院長が出席しました。Douillard博士の報告だと、健康で最も利点の多いのは、左向きで寝ることであるとのこと。理由としてはまず消化器系の負担が少ないことがあげられます。胃の形から左向きに寝ると胃酸の逆流の症状である胸焼けの症状を緩和する作用があるそうです。食べたものの移動での小腸から大腸へと排泄物が移動しやすくなるとのことです。左向きに寝た場合は、心臓に向かいリンパ液が排出されるとのことで、睡眠を助長し、心臓はムダな動きをせず、休息状態が得られるとのことです。あと脾臓に負荷がかからないようで、リンパや血液の流れをよくするとのことです。横向きにねることは、仰向きに寝るよりも、舌根の沈下が少ないのでいいようですが、左か右かは、口腔咽頭内の解剖学的な差はないのでよくわかりません。心臓への負担が多いので、心臓への負荷を軽減するということから左がいいかもしれません。人間は寝ている間は寝返りをうち、左だけでなく右にも向いて寝ています。それにより体の圧迫を減らしています。睡眠時無呼吸を起こしやすい中年以降になると、40肩・50肩と肩を痛めることが多くなってきます。原因は老化ともいわれています。肩を痛めると、まず痛くない方をかばって寝ることもあるでしょう。左向きで横向きで寝るのを少し意識して寝てもいいかもしれません。タカタ財団助成研究論文)です。名について調べたそうです。重症の睡眠呼吸障害があっても,主観的な眠気がない者が90%に上ったとのことです。割合は,肥満の有無や年齢について層別してもほとんど変わらなかったとのことです。睡眠呼吸障害の重症度が高いほど,自分の運転する車で事故を起こしたことのある割合が高いとのことです。この研究から睡眠呼吸障害を原因とする交通事故の予防のためには,睡眠呼吸障害や睡眠呼吸障害の健康障害や事故との関連についての知識の普及が全国的に必要であるとのことでした。この研究をみるといびきを起こす睡眠時無呼吸の問診に、自動車での事故歴を加えてもいいかもしれません。http://www.takatafound.or.jp/support/articles/pdf/140703_11.pdf◆眠気によるバスの事故2016年1月22日の夜に、仙台市営バスが道路脇の田んぼに突っ込んで、男性の運転手(30代)が怪我とのこと。運転手曰く「事故の直前に眠くなり、ぼーっとしてしまった」とのこと。仙台市交通局の報告では、運転手は、朝起きた時から眠気を感じていたとのことでした。警察で事故原因を調べているとのことです。最近バスの事故が多発しています。朝から眠たいということで、睡眠不足が原因かもしれません。ありますが、特に閉塞性の睡眠時無呼吸の症状としてのいびきが元々あったかなども含め、調べることも大切と考えます。(OSAS)に対して口腔内装置(OA)療法が用いられます(いびき・睡眠時無呼吸用のマウスピースのことです)。副作用として顎関節痛を誘発することがあります。マウスピースによる痛みにより、マウスピースを使えなくなったり、使えないことで睡眠時無呼吸のコントロールが悪くなることがあります。よって痛みのコントロールは必須となります。運動療法が効果的と言われています。運動療法は一般的に利用されています。コンプライアンスに与える影響を明らかにすることを調べました。平均年齢52.5±11.0才)に対して調べました。RDC/TMD分類による顎関節症の発症の有無及びOAのコンプライアンス(アンケートによる使用頻度を調査)としました。痛みの軽減に効果がある可能性が示唆されました。米国で行われたカリフォルニア大学サンフランシスコ校とペンシルバニア大学共同主催の睡眠時無呼吸の研究会のコースでも、マウスピース装着による顎関節症が話題になっておりました。顎関節症は、医科特に関係すると考えられる耳鼻咽喉科でも、あご(顎)特に咬み合わせに対しては、医科では歯科の治療ができないという法律的な面もあり、十分な診断も治療もできません。マウスピースを作成するだけでなく、それによる副作用の対応も含めた診療を医科と歯科一丸となり行っています。2015.11.18味の素が20~70代の計1200人にインターネットで調査しました。国際的な尺度である「アテネ不眠尺度」を用いたところ、不眠の疑いありは20~30代が約50%、40~50代も50%弱、60~70代は約30%でした。◆子供の睡眠(環境省の報告から)2歳~5歳までの子供は早い時間に就寝して10時間から13時間程度の睡眠が適切だとされています。環境省がおよそ全国10万人の親子を対象に行っている健康調査で、3歳児のうちで午後10時以降に就寝する子供がおよそ3割に上り、7%が睡眠不足の状態にあるとのことです。発育への悪影響が懸念されます。◆睡眠の質の低下は生活の質(QOL)の低下及び日中の疲労(作業効率の低下)を引き起こします。寝具会社の西川リビングの研究では、身体に合わせた敷き寝具(オーダーメイドマットレスとオーダーメイド枕)を使った研究にて、質問票や加速度脈波を使った周波数解析による自律神経機能評価より精神作業負荷による疲労をおこしにくくするという研究成果が発表されました。身体に合わせた敷き寝具は、睡眠の質の改善や疲労の軽減の効果をする有用な製品とのことでした。閉塞性の睡眠時無呼吸の治療は、まず睡眠の質を上げることが重要です。このような寝具からの研究も含め、疲労の軽減という観点からも、閉塞性の睡眠時無呼吸の治療をCPAP(シーパップ・持続陽圧呼吸)やスリープスプリント(マウスピース・MAS)を用いながら、本人にあった寝具を使って、いびきや閉塞性の睡眠時無呼吸を治療することが大切になってくると思います。p883-95◆いびき体操が、いびきや睡眠時無呼吸の軽減に役立つとの論文が次々と発表されましたブラジルのサンパウロ医科大学のスリープ研究所のイエト(Ieto)博士が、いびき体操は、いびきの軽減に効果的だという論文が世界的な医学雑誌に掲載されました1)。米国スタンフォード大学の精神科の睡眠医学研究所のカマッチョ(Camacho)先生のグループの報告では、いびき体操は睡眠時無呼吸の指数(AHI)を子供では6割軽減し大人では5割に軽減し、特に大人ではいびきや眠気の改善にも有用であるという報告をしました2)。慢性副鼻腔炎の手術を受けると睡眠が改善されることが新たな研究で示されました1)。今回の研究では、慢性副鼻腔炎の患者さんの15%に閉塞型の睡眠時無呼吸がみられたが、睡眠障害の有無にかかわらず、手術後の患者は生活の質QOLが改善されて、よく眠れるようになったとの報告でした。Alt先生よると副鼻腔炎患者の主な訴えは、睡眠不足と疲労感、倦怠感であるとのことでした。ともにみられる患者に対する外科手術の効果を調べました。副鼻腔炎の手術を受けた400人以上に対してアンケートを実施しました。うち60人が睡眠時無呼吸を併存しており、副鼻腔炎の手術後には、これらの患者には心理面や睡眠障害を含めていくつかの評価項目に改善が認められました。改善をしなくてはならないもの)でした。鼻がつまると、睡眠時無呼吸の治療自体ができないからです。睡眠時無呼吸の無呼吸低呼吸指数の改善には、鼻の手術自体は改善はあまりないと今までの研究ではいわれていましたが、今回の論文では睡眠時無呼吸の重要な症状である眠気や生活の質が改善するという大きなメリットを証明することになりました。Pressure)で、日本語では(経鼻的)持続陽圧呼吸療法は、寝ている間に鼻または鼻と口を覆うマスクを着用し加圧調節された空気を送りこんで、塞がれた気道を確保します。このマシンは、小さなボディーの中でCPAPと同様の働きをして、必要な圧力で鼻から空気を送り込むとのこと。ホースがいらないので寝返りがうてる、顔にバンドの跡が残らない、なんといっても手軽なのがいいようです。実は必要な圧力で鼻から空気を送り込むとのことですが、これはCPAPのように圧を自動調節することはないようです。加湿された空気を送り込むと効果が高まりますがそれもできないようです。僕の予想ですが、まだこのマシンをみたことはありませんが、鼻にチェックバルブ式のテープを貼るEPAPというシステムがあり、これは鼻から出た空気は鼻から出さず、のどにまわり、鼻から吸った空気はのどにまわるので、のどに送られる空気の総量が増えるというシステムでした。理論的にはいいのですが、使い捨てで高価であり、データ的にもいいという論文も出て、3年前はよく米国の学会で発表されていました。日本に出回る前に会社がよくわかんなくなっちゃったという、いかにも出ては消える米国のベンチャーらしい感じで、米国の学会ではぱっとしません。僕の予想では、このテープの電気式高級版で少しCPAPぽいのかなあという感じです。電気式ならバッテリーはどうするのか、バッテリー入れたら重くなるので、鼻にどうやってとりつけるか、うつぶせにすると落ちるんじゃないのとか、鼻があわないと痛そうとか、なんやかんやで高くつくんじゃないのとか、臨床的にはいろいろ考えられます。商品のブースもないし、当然発表もないし、6回ほど出席した睡眠時無呼吸の研究会でもだれもいっていないし、全くわからない状態です。理論的にはおもしろそうですが、消えずに商品化されて、日本にやってくることを望みます。◆シャワーよりも湯船に浸かっていた方が睡眠の質が良好となり、疲労回復がなされ、注意集中力が高まり、作業効率も向上したとの報告がありました。安田大典)◆首にペースメーカーを入れ込んで無呼吸治療くびのしたにある舌下神経を刺激して、寝ている間に無呼吸を治療しようというものです。Strollo舌先生のグループが開発しました。盛んに研究発表が行われています。nerveといいます。12対ある脳神経の一つであり、第XII脳神経とも呼ばれます。この神経に植え込み型のペースメーカーなようなものを手術して埋め込んで、寝ている間に電気で、舌を強制的に動かすことで、気道を確保しようというものです。世界でも3社ほどが作成しています。アメリカでも実験段階です。日本ではまだ行われていません。CPAPを使えない方には、ある程度有効かもしれません。・参考リンクhttps://www.youtube.com/watch?v=FNzsPgRbBn8◆寝ないと風邪をひく十分に休息をとった人より、睡眠不足の人が風邪を引く確率は、4倍高いそうです。Prather先生の研究で掲載されました。Prather.Sleep2015)(AFP時事9月1日)徹夜で仕事をがんぱって、風邪をひいて寝込むことはよくあります。これではなんのことやらわからないとうこともあります。十分な睡眠をして、毎日の仕事を計画をもって行いましょう。◆睡眠時無呼吸の治療で、CPAP(持続陽圧呼吸)導入時に、ルネスタ(エーザイ)という睡眠薬を併用することで、CPAPを装着して治療を継続することが向上できたということです。はじめにCPAPをつけるかたは、抵抗のある方が多いです。睡眠薬の力もかりて、コンプライアンスをよくすることも期待できます。696-702,2009)◆香川県は夜9時まで、小中学生のスマホやゲーム機使用。小学生の子供をもつ親として、香川県のルールはすばらしいと思います。スマートフォンやPCからのブルーライトは、不眠の原因にもなります。子供の早寝早起きの習慣を身につけさせるためにも、ひとりの親として機器の時間制限は正しいと思います。頂いたご質問に先生方がお答えします。睡眠に関する推奨を米国の胸部学会(ATS)が公表しました健康とQOLの維持に必要な睡眠習慣や睡眠障害への対応、睡眠衛生の教育などに関する推奨を米国胸部学会(ATS)がまとめました。成人・小児での適切等についての推奨項目があります。2014年に米国小児科学会(APP)が中学・高校の始業時間を8時半以降にすることを求めた声明を発表しました。今回の推奨にも小児の睡眠時間確保のために「学校の始業時間を遅らせることを勧める」とした同様の趣旨の項目が含まれているとのことです。睡眠に関する推奨項目について1睡眠時間が短い(6時間未満)ことは死亡リスクの上昇を含む健康への悪影響をもたらし、睡眠時間が長すぎる(9-10時間超)ことも健康に悪影響を及ぼす可能性がある。個人差はあるが、一般的に健康維持のために必要な睡眠時間は成人で7~9時間である。日本は睡眠時間が短いので有名です。子供も睡眠することが必要です。2小児に対して、年齢に応じて推奨される睡眠時間を明らかにすべき。標準的な起床スケジュールがあれば、小児が自発的に起床する助けになる。起床スケジュールをつくることは大切ですね。3学校の始業時間を遅らせるべきである。学校の先生方を含む就業時間の問題もありそうです。4医療従事者を対象とした睡眠衛生に関する教育を強化し、患者が適切な睡眠をとるための指導につなげる。睡眠学会等での教育の必要性があります。5健康維持に睡眠が重要であることを強調した教育プログラムを開発する。教育プログラムの開発は、学会が主導して行うことも考えられます。6職業運転者を含むすべての運転者が、どうすれば自分の眠気を意識できるか、眠気がどのような事態をもたらすのかを学ぶ機会を持つべき。会社側や協会等を通じた啓もう活動の必要性があります。7一般市民および医療従事者は長時間労働やシフト勤務による睡眠の質と時間への影響、また眠気と職場での事故との関連について教育を受けるべき。これも啓もう活動の必要性があります。8未治療のOSAがもたらす公衆衛生上の問題は極めて深刻であるため、高リスク者の早期発見の重要性について一般市民および医師の意識を高める。これは睡眠医療の浸透が学会等を通じて必要そうです。9不眠症に対し、安易に睡眠薬や鎮静薬を投与することは避け、認知行動療法の有効性を医師に学んでもらう。これは米国の指針ですが、日本にもあてはまりそうです。慢性腎臓病の患者さんは、日中は主に立って生活しているため、体液は重力の影響で下半身にたまってしまい、足のむくみがきます。夜寝ていて、体を横にすると下半身にたまっていた水が上半身に移動して、のどのまわりの組織がむくみを起こし、気道が狭くなってしまいます。このような患者さんの場合は、まず腎臓を含めた体液の管理を睡眠時無呼吸の治療としてまず行います。米国胸部学会は,健康とQOLの維持に必要な睡眠習慣や睡眠障害への対応,睡眠衛生の教育などに関する推奨をまとめました。推奨として小児の睡眠時間確保のために学校の始業時間を遅らせることを勧めました。日本でも朝早くから学校にきて校庭でかなり遊んだ後、授業を受け、その後塾に行って遅くまで勉強して睡眠不足になるという子供さんがかなりいます。お父さんが超早起きで、それにつきあって超早起きの小学生もいます。子供の生活スタイルにあわせた、睡眠時間の確保がまず必要です。CPAPだめな人に新しい治療法(上気道刺激法)上気道刺激療法とは、換気不十分を感知して舌下神経を刺激する植え込み型デバイスです。ペースぺーカーのようなものを首のあたりに埋め込みます。睡眠時無呼吸の人には有効とのことですが、2014年に慶友銀座クリニックの院長がこの装置の埋め込みを行っている米国カリフォルニア大学の先生に伺ったところでは、まだまだ大学で試験的の行っているだけとのことでした。2015年の睡眠関係の学会であまり話題になっていないことを考えると、もう少しかもしれません。日本に入ってくるのは5年ぐらいはかかりそうです。鼻腔内に挿入するチューブ状の医療機器です。一つ一つパックされ滅菌してあり、使い捨てのため、毎日フレッシュな状態で使えます、まるで使い捨てコンタクトレンズのような感覚です。左右、長さ、硬さに種類があり、全部で36種類の品種があります。効果に関しては、報告がありません。7月の睡眠学会総会にてスタンフォード大学の先生が報告するそうです。臨床応用に関しては、実験データ含めまだまだのようですが、今後の研究成果に期待ができます。発生した時の血圧が200mgHg以上に上昇するタイプの高血圧があることを報告しました。循環器内科学部門の苅尾七臣教授らの共同研究によるものです。欧州高血圧学会」のシンポジウムで発表されるとのことです。腎不全などがあります。多い要因と考えられています。睡眠時無呼吸に伴う血圧上昇の程度には個人差があり、睡眠時無呼吸が発生した時の血圧には、高い人では200mmHg以上に上昇する危険なタイプの高血圧があるそうです。睡眠時無呼吸に伴う血圧上昇は、就寝前の降圧治療によって上昇を効果的に抑えられるそうです。鼻呼吸障害の検討」ではアレルギー性鼻炎を起こしているCPAP使用患者に対する鼻閉改善のための鼻のレーザー治療の有用性が示唆されました。影響を及ぼすと報告されました。II型糖尿病の要因と考えられるとの報告がありました。シカゴ大学医学部のTasaliらによる研究で「糖尿病および心血管疾患のリスクが高い患者では睡眠時無呼吸の検査を行った方がいい」との報告があります。「小児OSASに対する手術加療が身体発育に及ぼす影響の検討(第2峰)」で、小児の睡眠時無呼吸に対する扁桃摘出術・アデノイド切除術の術後に、身長や体重が急激に増えるという事に対して、原因は大きな扁桃やアデノイドをとったことにより、食事がのどをよく通ることになり、よく食事を食べるようになったことと、呼吸の改善と成長ホルモンの分泌の変化が考えられますが、より症例数を増やして報告しました。上気道要因が関連していることが報告されました。News(4月16日)で「SASスクリーニング検査フォローアンケート全日本トラック協会2009」によると、6割の罹患者は自分が睡眠時無呼吸と自覚していないとの結果が出ています。米国の年間経済損失は1000億ドル以上とのことで、経済的にも大問題です。国土交通省は自動車運転事業者に対して支援を行っており、夜間勤務が多いJR貨物も、すべての機関車にエマージェンシーブレーキを装備しているとのことです。全日本トラック協会は、睡眠時無呼吸のスクリーニング検査を補助事業とし、加盟社のドライバーに検査費用を助成しているそうです。JR貨物では、運転士全員に3年に1度の検査を義務付けているそうです。日本睡眠学会は、国民の健康と社会安全を守るためには睡眠ポリグラフ検査が必須である」という声明を出しました。)]では、睡眠時無呼吸で入院している肥満患者を調べ、トラックやタクシー運転手、営業マンなど長時間の運転をする人の中には、カフェインを含む“缶コーヒーやコーラやドリンク剤”を10本から15本を1日に飲んでいる人がいるとのことでした。運転中の眠気を追い払うために飲む飲料の糖分が蓄積されてしまい、この過剰摂取により肥満になり睡眠時無呼吸になる可能性が増えてくるのです。けマウスピースに進出2015年05月25日日刊工業新聞のサイトの報告では、三井化学傘下のレスパイヤ・メディカル(ニューヨーク州)が開発したマウスピースだそうです。日本に来るかは書いていません。見たところソムノデント社ものにとても似ています。理論的には下顎を出して気導を確保するというスタイルです。調整は簡単にできるとのことですが、調整部分があるとその分大きくなってしまいます。機能的には従来の保険で通っているワンブロック型の方がよさそうで、小さいです。睡眠時無呼吸は治療すれば健康な人と同じように安全運転を続けていくことができるので、睡眠時無呼吸の疑いがあるから、または、睡眠時無呼吸と判明したからといって直ちに乗務からはずすなどの差別的な扱いは厳禁です。SASと診断されることによって不利な扱いを受けることがあると、睡眠時無呼吸の早期発見に消極的になる方も出てきます。いずれにとっても最も危険な状態であり、避けるべきことです。事業者の皆様のご理解をお願いしますとのことです。疑いがあれば特に職業運転手の方は人の命にもかかわることです。積極的に睡眠時無呼吸の検査を受けましょう。3月19日(木)では花粉症によ鼻閉が睡眠時無呼吸を起こしてしまうとのこと。鼻閉が強く長引いてしまう場合に睡眠時無呼吸症状を来す場合が特に日本の場合は季節的にあると思います。Vol.35,No.1」によるとCPAP治療後における居眠り事故は減少したそうです。(神経講座)の主催で行われました。Somnology―次世代への継承―でした。慶友銀座クリニック院長及び所属の2名の医師が参加しました。~良い眠りと良い目覚め~が行われました。日刊ゲンダイにいびき体操の記事が掲載されました。これは慶友銀座クリニックのいびき体操のことを書いています。あごが弱い人は医師の指導の下に行って下さい。http://www.nikkan-gendai.com/articles/view/life/161081◆カリフォルニア大学バークレー校に所属する研究者の発表で睡眠の不足は、ロマンチックなパートナー関係にマイナスの影響との報告18歳から56歳のカップルを対象にした研究で、睡眠不足になってしまうと、パートナーへの感謝の気持ちや、理解力が減ってしまい、パートナーを大切にしなくなってしまうとの報告がありました。睡眠時無呼吸の特に重症の方のいびきの音は、トドが鳴くようなものすごい音です。慶友銀座クリニックにも近くの中央区や銀座地域だけでなく、東京以外からもたくさんの方が、いびきや睡眠時無呼吸に悩む人たちが受診されます。最近では奥さんに連れてこられる旦那さんもいらっしゃいます。ご主人から指摘されてくる奥様達もいらっしゃいます。いびきや睡眠時無呼吸をおこしている本人は気がつかないことが多いのですが、周りの人の迷惑は相当なものです。パートナーとの愛を永遠に育むためにも、パートナーからいびきや睡眠時無呼吸を指摘されたら、是非病院に来て、いびきや睡眠時無呼吸の精査をしましょう。2013メディア協力News睡眠時無呼吸に対する防風通聖散の効果に対して、当院での研究が英文雑誌に掲載されました。CREAデジタルマガジンに院長の記事が掲載されました。(2014年2月28日更新)沢井製薬のHPに院長のいびきの話が掲載されました。(OSAS)は、鼻からのど奥迄の空間(上気道)を通る空気がつまることで起こります。鼻がつまると、入り口からすでにおかしいことになります。持続陽圧換気療法)や、マウスピースの適用を考える。対してのマウスピースを作成しています。CPAPも当院を通してご使用いただいております。方に対しての日帰りの外科的な手術(睡眠外科)も行っております。入院して手術するような睡眠外科の症例に関しても、当院勤務の専門の医師が当院の外来にて診察し、手術を決定し、医師所属の関連病院(当院関連病院)で手術を行い、手術後のフォローを当院にて行うというワンストップな診療システムを行っています。大きな手術は、大きな病院で行いますが、当院ではじめに行われる診察から、手術、アフターフォローまで、一人の専門の医師が責任をもって担当します。いびきが発生する場所は、2つに分かれます。鼻で起きるいびきと、のどで起きるいびきに分けて治療します。当院は、すべてのアプローチでいびきを改善しています。このような体制は、大学病院であれば科をまたがって診療を受けるため、大変な時間がかかることと思われます。当院であればすべてをワンストップで行うことが可能です。耳鼻咽喉科に関しては、大学から派遣の専門の医師を含め同時に複数の医師が診療にあたっておりますので、難しい症例に関しても皆で相談しながら診療を行っております。3人寄れば文殊の知恵ではありませんが、複数の医師、時間によっては耳鼻科と頭頸部外科、他科(内科)それに歯科の専門医が相談しながら診察するのは、より正しい診療を行うのに理想的なスタイルと確信しております。令和1年度より、顔・顎自体の骨の構造を全身麻酔下の手術で変更する顎顔面外科の外来もスタートしました。米国では盛んに行われておりますが、日本では手術数は米国に比べれば雲泥の差です。当院でこの顎顔面外科の外来を開設することにより、米国並みの治療を提案できると思っております。週3回の内科外来で、呼吸器内科の専門医、神経内科の専門医も診療にあたり、内科的な疾患がベースとなる無呼吸の患者様にも対応しています。睡眠時無呼吸はほとんどの場合、閉塞性ですが、気管支、肺疾患の合併症を持つ方もいらっしゃいます。呼吸器内科ではそれを見逃さず診断、治療ができます。睡眠時無呼吸の方の中には中枢性、つまり脳などの機能不全が原因となっていることもあります。このような場合に対応するためには、神経内科の専門医師の診断が必要です。)という症状を起こすケースがありますが、当院では神経内科の専門医による的確な診断治療が可能です。産業医として、疲労研究者として、働くみなさまのために産業医として、疲労研究者として当院理事長は産業医の資格を所持し、働く皆様のための治療を行っています。睡眠時無呼吸に伴う中途覚醒により不眠や日中の眠気がひきおこされ、交通事故や労働災害の原因となることがあります。運転士さんが睡眠時無呼吸の症状を持っている場合は、マウスピース(MAS:スリープスプリント)をして仮眠を取る方法をお勧めすることもあります。それにより疲労がぐっと回復して安全な運転を続けられることでしょう。米国では軍や消防・警察の病院に勤める医師が「いびき」の学会には多くいます。夜勤シフトのとき集団で一つの部屋に寝られる方々のグループです。みんなが制服着ているのですぐにわかります。陸軍関係は迷彩服なので目立ちます。彼らと話すと、潜水艦の中でいびきがうるさいと大変だとか、いろいろなおもしろい情報をくれます。夜はCPAPでよく寝て、仮眠や出張時にはマウスピースというのも理想的です。働く皆様のライフスタイルまで考慮した診断治療を、産業医学的に行っています。当院院長は、疲労についての研究者で、これまで疲労測定装置の研究を重ねてきました。IEEEの雑誌にも論文が掲載され、これに関する特許も単独保持しています。米国のいびき・睡眠時無呼吸の治療法を紹介いびき・睡眠時無呼吸に関しての診断及び治療は、米国では研究成果を元に常にアップデートが行われています。(AAO-HNS)の正会員フェローで、毎年行われるペンシルバニア大学とカリフォルニア大学サンフランシスコ校(UCSF)が共同主催する睡眠時無呼吸に対する専門学会に出席し、研鑽を積んでいます。米国で実際に行われており、また日本の医療制度に適合した治療法を当院へ導入しています。今話題のいびき体操もこの学会で習いました。選択肢は手術だけではありません。シーパップ:持続陽圧呼吸療法)を利用されている方は、継続的な来院検査によるフォローが毎月必要です。これに煩わしさを感じていらっしゃるCPAP利用者もたくさんおられることと思います。当院の場合は予約無しで来られても、5分以内にデータの解析を行い、電子カルテに反映する体制が整っております。このシステムを開発して維持するために、当クリニックの医療事務は正社員を採用し、一部プログラマーや工学部卒をも正社員として採用し、3ヶ月マンツーマンで指導しています。その結果を見て医師が判断し治療方針を決めていきます。他院で手続きをされたCPAPの来院フォローも当院にご相談下さい。お話を伺ってみると、より御自身に合った保険の効く睡眠時無呼吸の治療法がご提案できるケースもあります。当院のいびき治療はマスコミでも広く紹介されています。最新情報はすべてこのホームページにあります。いびきの悩みと治療マップあらゆる年代の人がいびきにお悩みです。当院はこうしていびきの悩みを解消します。睡眠時無呼吸の検査1時間に5回以上呼吸が止まる人は、睡眠時無呼吸症です。寝ている間に下あごが4~7ミリ前に出して、舌根を引き上げ気道を広げます。スリープスプリントいびき体操きちんとした科学的な裏付けのある体操です。口腔内とのどのエステ体操。ほうれい線も消えるかも。より、いびき治療に有効なアボリジニの楽器を発見しました。大場院長の、日本人が知らない「いびき学会」報告。マンハッタンの耳鼻科訪問記。メディア協力いびき・睡眠時無呼吸の情報をお伝えしています。いびき治療Q&AQ&A方式で、いびき治療とSAS治療の実際について、しっかりお応えします。FAROホームTEL。