千葉県佐倉市公式ウェブサイト文字サイズ変更機能を利用するにはJavaScript(アクティブスクリプト)を有効にしてください。無効のまま文字サイズを変更する場合には、ご利用のブラウザの表示メニューから文字サイズを変更してください。手引き[2019年4月1日]ID:8451ソーシャルサイトへのリンクは別ウィンドウで開きます未熟児養育医療とは身体の発育が未熟な状態で生まれ、NICU(新生児集中治療室)等に入院を必要とするお子さんに対して、指定医療機関での医療費を公費助成する制度です。生まれてから1か月以内(退院をされる前、かつ病院に支払いをされる前)に申請をしてください。対象者は佐倉市内に住所を有するお子さんで、次のいずれかの症状に該当する、入院して養育する必要があると医師が認めた乳児(0歳児)です。該当するか否か、まず、主治医にご相談ください。運動不安・けいれんがあるもの。運動が異常に少ないもの。摂氏34度以下のもの。強いチアノーゼが持続するもの、チアノーゼ発作を繰り返すもの。呼吸回数が毎分50回を超えて増加傾向にあるか、30回以下のもの。オムツ代等保険対象外のものは、公費助成の対象から除外されます。新規申請に必要な書類は以下(1)から(6)及び、所得税額を証明する書類(※1)、赤ちゃんの健康保険証、印鑑となります。「所得税額を証明する書類」について:お子さんと生計をともにする、所得のある世帯全員の書類が必要です。平成32年1月~12月に申請の方:平成31年分の源泉徴収票をお持ちください。最新の確定申告書の控え(※2)※2・・・税務署の受付印のあるものが必要です。e-Taxで申請した場合は、受信通知も必要です。住民税の課税、または非課税証明書が必要です。書類(5)に同意していただける場合、証明書の提出を省略できます。サイズ:58.14KB)養育主治医意見書です。サイズ:54.81KB)世帯調書です。サイズ:90.09KB)個人情報及び地方税関係情報の取得に関する同意書です。サイズ:37.64KB)充当申出書です。ダウンロード(無償)してください。未熟児養育医療の新規申請の際に、申請者のマイナンバーの確認と身元確認が必要になりました。申請の際は、以下の書類をご持参ください。このページからダウンロードができます※お子さん、保護者の方、ご家族の方のマイナンバーを記載していただく項目がございます。保護者の自己負担金について保護者の所得税額に応じて下表のとおりとなっています。同一世帯に養育医療対象者が2人以上いる場合は、2人目以降は、加算月額が適用されます。子ども医療費助成制度を適用した後の金額が、自己負担金となります。医療券の有効期間を経過しても、なお引き続き医療を継続する必要がある場合は、事前に継続申請を行っていただく必要がありますので、お問い合わせください。全額に0.1を乗じて得た額(注)(注)ただし、その額が26,300円未満の場合は、26,300円とする。後日、市から納入通知書をお送りしますので、送られて来た納入通知書を用いて、指定の金融機関にお振込みください。