|アルメディアWEBアルケアが運営する医療・ケアの情報サイトです。発生のメカニズムは?褥瘡は、以前は「褥創」と表記されていましたが、現在は「褥瘡」の表記が一般的です。「創」は「キズ」を、「瘡」は「できもの」を意味します。褥瘡を単なる「創(キズ)」としないで、「瘡」と表記することになったのは、褥瘡の成り立ちに大きな意味があるからです。皆さんが目にしている褥瘡を見るとわかるように、褥瘡はさまざまな形態と状態で成り立っており、その病態は非常に複雑です(図1)。的確なアセスメントをして、科学的根拠に沿ったアプローチをしないと難治化してしまい、ときには生命に影響することもあります。多く、創縁の浸軟と創周囲の発赤を伴う感染の状態。中央に黄色壊死を伴う仙骨部褥瘡。ぬめりを帯びた滲出液と浮腫状の肉芽組織を伴うクリティカルコロナイゼーションを示唆する状態。い褥瘡に見えるが、創周囲の発赤や熱感を伴い、障害の深さが特定できない急性期褥瘡。褥瘡を次のように定義しています(日本褥瘡学会,2005)。「身体に加わった外力は骨と皮膚表層の間の軟部組織の血流を低下、あるいは停止させる。この状況が一定時間持続されると組織は不可逆的な阻血性障害に陥り褥瘡となる。」つまり、外力がかかることで骨によって圧迫された組織が障害された状態が褥瘡です(図2)。圧迫には垂直方向に圧縮する力だけでなく、「引っ張り応力」「せん断応力」といわれる圧力がかかっています。それらによって組織に「ずれ力」がはたらき、組織障害が助長されるのです(図3)。このことは後述します。褥瘡は、単なる阻血にとどまらず、4つの機序が複合的に関与するものと考えられています。それは、1阻血性障害、2再灌流障害、3リンパ系機能障害、4細胞・組織の機械的変形、の4つです(図4)。阻血性障害では、外力によって微小血管が閉塞して組織が阻血壊死に陥ります。一度途絶した血流が再開通したときに、生体炎症反応が起こり、組織が障害される再灌流障害が起こります(図5)。治す?」の資料をダウンロードダウンロード(0.9MB)会員登録(無料)をすると、各章の勉強会等で使える便利な要約版資料がダウンロードできます。