AM10:00〜PM8:00ご予約、お問合せは電話またはE-mailにて受け付けております。当ルームは完全予約制です。ディスオーダー)以前は躁鬱病(そううつ病)とよばれていましたが、現在では双極性障害(そうきょくせいしょうがい)と呼ばれています。双極性障害は、双極という意味のごとく、対になってあらわれる「躁病」と「うつ病」を交互に現していく気分障害のひとつです。このように「躁病」「うつ病」を繰り返していきます。うつ病のときに充電したエネルギーを発散するがごとく躁病になると活動的になり日常生活において周囲が戸惑い、対応に困ることもあります。反対にエネルギーを使い果たしてがっくりとうつ病に陥ったりもします。双極性障害は治ったとおもわれた後も、多くの場合は再発します。予防的な治療をせずに放置していると再発する可能性が高くなり、再発防止のため、予防治療が必要です。「躁病」と「うつ病」の両方の特徴をもち、気分が高揚(ハイ)虚脱(ロー)の状態を同時に併せもつ状態です。気分が落ち込んでいながらも、焦燥感があり、ひどくイライラすることもあります。躁病を伴ううつ病を主に「双極I型障害」とよびます。少なくとも1週間以上の「躁病」「うつ病」を繰り返します。平均発症年齢は男女ともに20歳である。双極I型障害は反復性をもつ疾患です。単一躁病エピソード(*1)をもつ者の90%以上がその後もエピソードをもつようになる。躁病エピソード(*2)のおおよそ60〜70%が大うつ病のエピソード(*4)の直前または直後におこる。Disorder(軽躁病エピソードを伴う反復性大うつ病エピソード)双極I型障害よりは比較的軽い「軽躁病(*5)」と「うつ病」を繰り返し現し、本人は、「わりと調子が良い」と感じ取れていることがある。少なくとも4日以上の軽躁病とうつ病を繰り返します。軽躁病とは文字の通り軽い躁病です(軽くハイ)。本人も自覚していないことが多く他者からの観察でも気づかれないことがあります。結果的に「軽躁病」と「うつ病」とあっても辛さを訴えるのは「うつ病」の部分になってしまい、「軽躁病」を見落としてしまう可能性もあるので注意が必要です。双極II型障害は男性よりも女性に多いかもしれません。性別は軽躁病および大うつ病エピソードの数と病型に関係しているようです。男性では軽躁病エピソードの数が大うつ病エピソードの数と等しいかそれを上回るが、一方女性では大うつ病エピソードが優勢です。「双極II型障害」の方との会話の中でよく聞く話ですが、「軽躁病」であるときは調子が良くて、体も心も軽く活動的であったが、「うつ病」になったとたん全てが嫌に思えてきてしまう。その反動があまりにも大きく辛いという思いが大きく、絶望感に襲われ「死んでしまいたい」などと衝動的になることが多いので注意が必要です。「うつ病」状態にある「双極II型障害」の方は「軽躁病」を渇望する傾向にあり「また軽躁病がくればすべてがうまくいく」と思い込んでしまうこともある。Specifier1年のうちに「躁病」と「うつ病」を比較的短期間で4回以上繰り返すものをこのように呼びます。「急速交代型」という特定用語は、【双極I型障害】または【双極II型障害】に適用することができる。急速交代型の双極性障害の基本特徴は、過去12ヶ月に間に4回以上の気分エピソードが生じていることである。これらのエピソードはどのような組み合わせまたは順序でも起こりうる。急速交代型は気分障害外来でみられる双極性障害のおよそ10〜20%に起こる。一般的に双極性障害では、性比は等しいのに対して、急速交代型をもつ者では女性が70〜90%を占める。双極I型障害・関連する特徴および障害[関連する記述的特長と精神疾患]双極I型障害をもつ者の10〜15%が自殺を完遂する。自殺念慮および自殺企図はその者がうつ病状態または混合性状態のときに起こりやすい。他の暴力行為が重症の躁病エピソード(*2)または精神病の特徴を伴う期間中に生じることがある。失敗、離婚、または挿話的な反社会行動がある。双極性障害は多くの者でアルコールおよび他の物質使用障害と関連する。双極I型障害をより早期に発症する者は、現在のアルコールまたは他の物質使用の問題の既往歴をもつことが多い。アルコールおよび他の物質使用を随伴すると、入院回数が増え疾患の経過が悪化しやすい。する特徴および障害[関連する記述的特長と精神疾患]完遂自殺(通常は大うつ病エピソードの中で)の危険が著明であり、双極�型障害の患者の10〜15%に起こる。失敗、離婚は双極�型障害に関連することがある。地域標本における双極I型障害の生涯有病率は0.4%〜1.6%までさまざまである。地域研究によれば、双極�型障害の生涯有病率はおよそ0.5%である。DSM−�−TRA.1回のみの躁病エピソード(*2)が存在し、以前に大うつ病エピソード(*4)が存在しないこと。注:反復とは、抑うつからの極性の変化か、または少なくとも2ヶ月間、躁病の症状がない間欠期として定義される。特定不能の精神病性障害に重畳していない。DSM−�−TRA.気分が異常かつ持続的に高揚し、開放的で、またはいらだたしい、いつもとは異なった期間が、少なくとも1週間持続する(入院治療が必要な場合はいかなる期間でもよい)B.気分の障害の期間中、以下の症状のうち3つ(またはそれ以上)が持続しており(気分が単にいらだたしい場合は4つ)、はっきりと認められる程度に存在している。注意散漫(すなわち、注意があまりにも容易に、重要でないかまたは関係のない外的刺激によって他に転じる)目標志向性の活動(社会的、職場または学校内、性的のいずれか)の増加、または精神運動性の焦燥まずい結果になる可能性が高い快楽的活動に熱中すること(例:制御のきかない買いあさり、性的無分別、またはばかげた商売への投資などに専念すること)C.症状は混合性エピソード(*3)の基準を満たさないD.気分の障害は、職業的機能や日常の社会活動または他者との人間関係に著しい障害を起こすほど、あるいは自己または他者を傷つけるのを防ぐため入院が必要であるほど重篤であるか、または精神病性の特徴が存在する。E.症状は、物質(例:乱用薬物、投薬、あるいは他の治療)の直接的な生理学的作用、または一般身体疾患(例:甲状腺機能亢進症)によるものではない。注:身体的な抗うつ治療(例:投薬、電気けいれん療法、光療法)によって明らかに引き起こされた躁病様のエピソードは、双極I型障害の診断にあたるものとするべきではない。DSM−�−TRA.少なくとも一週間の間ほとんど毎日、躁病エピソード(*2)の基準と大うつ病エピソード(*4)の基準を(期間を除いて)ともに満たす。B.気分の障害は、職業的機能や日常の社会的活動、または、他者との人間関係に著しい障害を起こすほど、あるいは自己または他者を傷つけるのを防ぐため入院が必要であるほど重篤であるか、または精神病性の特徴が存在する。C.症状は、物質(例:乱用薬物、投薬、あるいは他の治療)の直接的な生理学的作用、または一般身体疾患(例:甲状腺機能亢進症)によるものではない。注:身体的な抗うつ治療(例:投薬、電気けいれん療法、光療法)によって明らかに引き起こされた躁病様のエピソードは、双極I型障害の診断にあたるものとするべきではない。DSM−�−TRA.以下の症状のうち5つ(またはそれ以上)が同じ2週間のうちに存在し、病前の機能からの変化を起こしている。これらの症状のうち少なくとも1つは(1)抑うつ気分、あるいは(2)興味または喜びの喪失である。注:明らかに、一般身体疾患、または気分に一致しない妄想または幻覚による症状は含まない。その人自身の言明(例:悲しみまたは空虚感を感じる)か、他者の観察(例:涙を流しているように見える)によって示される、ほとんど1日中、ほとんど毎日の抑うつ気分。注:小児や青年ではいらだたしい気分もあるえる。ほとんど1日中、ほとんど毎日のすべて、またはほとんどすべての活動における興味、喜びの著しい減退(その人の言明、または他者の観察によって示される)食事療法をしていないのに、著しい体重減少、あるいは体重増加(例:1ヶ月で体重の5%以上の変化)、またはほとんど毎日の、食欲の減退または増加。注:小児の場合、期待される体重の増加がみられないことも考慮してください。ほとんど毎日の不眠または睡眠過剰ほとんど毎日の精神運動性の焦燥または制止(他者によって観察可能で、ただ単に落ち着きがないとか、のろくなったという主観的感覚ではないもの)ほとんど毎日の疲労感または気力の減退。ほとんど毎日の無価値感、または過剰であるか不適切な罪責感(妄想的であることもある。自分をとがめたり、病気になったことに対する罪の意識ではない)。思考力や集中力の減退、または、決断困難がほとんど毎日認められる(その人自身の言明による、または他者によって観察される)。死についての反復思考(死の恐怖だけではない)、特別な計画はないが反復的な自殺念慮、または自殺企図、または、自殺するためのはっきりとした計画。B.症状は混合性エピソード(*3)の基準を満たさない。C.症状は、臨床的に著しい苦痛、または社会的、職業的、または他の重要な領域における機能の障害を引き起こしている。D.症状は、物質(例:乱用薬物、投薬)の直接的な生理学的作用、または一般身体疾患(例:甲状腺機能低下症)によるものではない。E.症状は死別反応ではうまく説明されない。あることで特徴づけられる。DSM-�-TRA.持続的に高揚した、開放的な、またはいらだたしい気分が、少なくとも4日間続くはっきりとした期間があり、それは抑うつのない通常の気分とは明らかに異なっている。B.気分障害の期間中、以下の症状のうち3つ(またはそれ以上)が持続しており(気分が単にいらだたしい場合は4つ)、はっきりと認められる程度に存在している。自尊心の肥大、または誇大。3時間眠っただけでよく休めたと感じる)。普段より多弁であるか、喋り続けようとする心迫。観念奔逸,、またはいくつもの考えが競い合っているという主観的な体験。注意散漫(すなわち、注意があまりにも容易に、重要でないかまたは関係のない外的刺激によって他に転じる)。目標志向性の活動(社会的、職場または学校内、性的のいずれか)の増加、または精神運動性の焦燥。まずい結果になる可能性が高い快楽的活動に熱中すること(例えば、制御のきかない買いあさり、性的無分別、またはばかげたげた商売への投資などに専念する人)C.エピソードには、その人が症状のないときの特徴とは異なる明確な機能変化が随伴する。D.気分の障害や機能の変化は、他者から観察可能である。E.エピソードは、社会的または職業的機能に著しい障害を起こすほど、または入院を必要とするほど重篤ではなく、精神病性の特徴は存在しない。F.症状は物質(例:乱用薬物、投薬、または他の治療)の直接的な生理学的作用、または一般身体疾患(例:甲状腺機能亢進症)によるものではない。注:身体的な抗うつ治療(投薬、電気けいれん療法、光療法)によってあきらかに引き起こされた軽躁病様のエピソードは、双極II型障害の診断にあたるものとするべきではない。