元・万年主任が看護師の自己啓発、スキルアップそしてサバイバルについてホンネで語ることを目的にしたブログですこの広告は、90日以上更新していないブログに表示しています。医療カイゼン委員会です。今回は1年目ナースの皆さんに採血・点滴の現場で「お願いだからしないでね!」というポイントを書いていきます。マニュアル的なことは各施設のものをもう一度見直してみてください。ここでは伝えたいことはもう少し現場的なことです。針を刺してから中で方向を変える。これぜったいにしてはいけないことです。血管に当たらなかったら、そのまま方向を変えずに抜くこと。患者さんには失敗したことが分かってしまうのでついつい中で方向を変えようとしてしまうのです。組織の中を鋭い針先で傷つけるということになります。採血の際に正中神経麻痺など末梢神経障害を起すのは中で方向を変えるのが原因です。神経を刺しただけなら「痛い」と患者さんは言うのですぐに抜けばよい。それを抜かずに動かすから余計に組織や神経を傷つけることになります。刺した状態で針の方向を変えないことが大事です。皮下ぎりぎりまで抜いてきてそこで方向を変えてみます。すれば何度も刺さなくて良いから。血管を全部潰すこれは避けてください。刺されてた、なんてことが実際にあるんです。多くても3回やってできなければ先輩を呼ぶことです。どこで先輩ナースを呼ぶかの線引きが大事です。これには今の自分がでどこまでできるのかを把握していないとできることではありません。自分の実力がどのレベルにいるのか。一度やってみて本当にできそうなのか。傍から見ていて“多分ここ”という感じで刺しているように見える新人ナースがいますが、まず血管に当たりません。血管を浮かせることが大事です。血管の細い患者さんの場合青い線のようにしか見えない血管がありますが、そのような血管では十分に採血できないし、点滴も漏れるだけです。「何とかなるだろう」、「これが血管だろう」といった気持ちで刺しても100%当たりません。失敗したときの丸投げ上手くいかずに先輩を呼ぶことは仕方ありません。先輩に頼むときには採血や点滴をしやすいように準備をしっかりしておくことが大切です。末梢を温めたり、物品をやりやすい位置に揃えたり。ところが、というか、それどころか残念なことに「お願いします」といって先輩ナースに丸投げしてその場を離れてしまう新人ナースがいます。その他にも仕事があるのは分かりますが、そこは、自分のできなかったところを先輩ナースがどうやってクリアするのかをしっかり観察しておくべきポイントです。次は自分ができるようになるためです。なんだから自分と先輩との違いは何かを見て学ぶべきところなのです。それから、あなたが失敗した後に患者さんにどんなふうに声をかけるのか。その先輩ナースだって失敗するかもしれません。そのときにどんな風にフォローしているのか。(ちなみに、ここでできないと先輩もカッコ悪いです)(そして自分もこのままだとそういうカッコ悪い先輩になる可能性=リスクがあります)いずれにしても基礎看護技術を安全に実践できるようになることが最優先です。具体的な状況で説明しましょう。わたしの病棟では夜勤は3人態勢。3人の中のトップは総括リーダー兼Aチームのリーダー。一人がBチームのリーダー。残りの一人がフリーです。キホン、1年目ナースはフリーにしています。朝の検温は各チームリーダーがラウンドします。そこで患者さんのバイタルチェック、全身状態の観察をします。ベッドサイドのカルテ入力。状態によっては吸引などの処置を行います。ここは集中して検温に回らなければならない時間帯。総括リーダーがその対応に追われます。なると、フリーの看護師(=新人ナース)はナースコール対応と採血がメインになります。採血くらいは自立していてほしい。戦力になっていてほしいわけです。先輩ナースにも山ほど仕事があります。一日も早く戦力になることです。一緒に組む先輩ナースたちも仕事を回しやすくなります。「今日の夜勤、あの子とだ、ラッキー」って思われる新人ナースOr「またあの子と夜勤かぁ・・・」と言われる新人ナースどちらになりたいですか?先輩ナースたちはできない新人ナースとの夜勤の回数を陰で数えています。医療カイゼン委員会です。医療カイゼン委員会です。忘年会シーズン真っ只...2016-10-05デキるナース(!?)の“夜勤中”こんにちは!医療カイゼン委員会です。前回の続きで夜勤のお話...2014-10-19当たり前のことが当たり前にできないと。医療カイゼン委員会です。医療カイゼン委員会です。(12)はてなブログをはじめよう!iryokaizencommitteeさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。