温泉好きのふつーの若手病理医、ぱそ太郎が病理、医療などについて日々考えることを綴ります。有益な情報を発信できればと思います。新年明けましておめでとうございます。平成30年は診療報酬改定の年ですね。病理ではどのような改定があるか非常に興味を持っています。個人的には、保険医療機関間での連携病理診断においては、診療情報提供料が認められるようになることが連携病理診断の枠組みを推進するために最も重要と考えています(これがないと委託側の医療機関は手間がかかるだけ)。医師要件が病理診断経験年数のみではなく、病理専門医の資格でも認められるようになることも非常に望まれるところと思います。10年あるいは学会認定の専門医ということになっており、それとの整合性という意味でも必要なことと考えます。病理診断が衛生検査所での病理検査よりも、患者さんそして委託側医療機関に提供できる付加価値について、考えてみたいと思います。助言に携わる病理医」というのが正確な表現です。基本的に病理標本を実際に見ていない主治医により病理判断料(150点)を算定されている。医行為として責任がある診断が出来る。病理医は、患者さんの病理の主治医として一貫して責任ある対応ができることとです。特定の病院や診療所の診断を担当することとなりますので、生検、手術材料の診断、また別途非常勤医師との契約によって術中迅速診断も一貫して可能です。これは大きなメリットと考えます。生検でその患者さんの癌の顔を知っている病理医が、術中迅速診断や手術材料の診断も担当する方が、それぞれバラバラの医師が担当するよりも精度が高い診断が出来ることは明らかです。実際はあまりないと思いますが、患者さん自ら病理医にコンタクトをとることも可能です(ただし、ぱそ太郎の私見では組織標本だけで患者さんのことが全てわかるわけではないので主治医の同席が必須と考えます)。委託側医療機関の主治医に対して提供できる付加価値としてはやはり、ドクターtoドクターでやり取りができうるという点です。病理診断は絶対ではありません。疑義や議論があるときに、直接連絡が取れるということは、医師と医師との関係では当然必要なことです。衛生検査所の場合、検査担当医とコンタクトを取るには検査所の担当の人を通じて取る必要があり制約がありました。電話で話をしたりすることは出来る場合もあったり、できない場合もあるというのが実際と思います。現状のグレーゾーンの解消は必要また、これは病理診断科診療所での病理診断が提供できる目に見える付加価値というわけではありませんが、今までの病理検査の枠組みでは、特に良悪に関わるような重要な判断が、医行為としての診断ではない責任の所在が不明確な病理検査報告書という形で報告されていました。これ自体、本来あってはならないことです。それでも安い、早い、簡便、問題ない程度に正確ということで、現在まで続いているのが現状です。病理医側の問題としても、検査所での助言行為を医行為としての診断と同じように考え、それらのことに意識を払っていない病理医がいたり、教室プローベとしての研究費の確保や個人のアルバイトとしてそのメリットを感じて、それに加担してきたという実状もあります。患者さん負担の費用についてはどうでしょうか。見かけの費用は高くなりますが、標本を実際に見ていない主治医に病理判断料(150点)算定されることと、病理診断を実態行っていて(450点+120点)を算定されることを比較して、一概に費用の高い低いを議論することは難しいでしょう。ニーズを満たしているというのも実際と思います。このことは、ぱそ太郎自身もまだ明確な答えを持っていない問題です。以前のエントリでこれについて詳しく書いています。以下の記事も御覧ください。保険診療報酬改定の一報です。ついて日々考えることを綴ります。有益な情報も発信できればと思います。(中医協答申)月別アーカイブ紹介会社の紹介(ぱそ太郎も登録しています)M3キャリア医師転職エージェントの代名詞であるM3キャリアは登録はしておいて損はないでしょう。太郎は病理医求人が無い病院にも病理医案件の有無を聞いてもらったこともあり好印象でした(結局そこには行っていませんが)。病理医の常勤転職求人もあります。エリアごとに支社があり、全国的に情報多いです。会員登録すると病院情報が病院名実名で詳しく見れ、会員サイトの案件情報の詳しさ、見やすさは業界随一と思います。非常勤案件も豊富で当直バイトや健診バイト探しにも。当直や健診の非常勤案件も豊富です。民間医局は医師賠償責任保険の取扱代理店でもあります。ちなみにぱそ太郎も民間医局経由で入っています。メディウェルは常勤病理医案件はそう多くはありませんが、健診や当直などの非常勤案件豊富で、メールマガジンで詳しい情報配信されるので、登録して損はないと思います。はてなブログをはじめよう!pathoさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。