これらは、米英での報告と比べて低率であり、我が国の精神科外来にて半構造化面接で遺伝的要因を調査した結果と近かった(金生ら、1998)。少なくとも比較的長期間の通院治療を要するような患者では遺伝的要因が濃厚な者は少ない可能性があると思われた。第四に、チック症患者・家族の病気への認識についてみると、最も気になる症状に音声チックを挙げた者が過半数であり、心理・適応面への影響を含めて音声チックがいかに大きな問題かが確認された。原因については、育て方の不適切が約40%で最も高率であることが注目された。1997)、その線に沿った説明が主治医からなされていると思われるのとは、かなり異なる結果であった。この調査の対象患者の平均年齢が約25歳と高く、回答者の半数が家族であることから、育て方の不適切と過去に説明されたことがあったり、長期間治癒に至らないのは自らのせいと家族が認識することがあったりするためもあるかと思われた。それらを考慮に入れても決して少ない数字ではなく、育て方の不適切のために発症したと患者や家族が考えやすいことを十分に念頭において説明・指導することが必要と思われた。本研究は、20に満たない機関からの回答に基づくとは言え、北海道から九州に広く分布する専門家が参加しており、我が国のトゥレット症候群の実態をある程度把握できたと考えている。今後は、さらに解析を進めて、トゥレット症候群の理解と治療を進める上で有用な所見を得たいと考えている。我が国のトゥレット症候群患者の実態を把握するために、1)トゥレット症候群やチック症の患者数、2)個々のトゥレット症候群患者の臨床特徴、3)チック症患者・家族の病気や治療への認識、を調査した。トゥレット症候群やチック症に関心がある専門家の回答とは言え、決して少なくない数と思われた。2)については、トゥレット症候群患者56名の回答が得られ、発症年齢を含めたチック症状の経過は従来の報告と大差はなかった。随伴症状では、攻撃性と明確に区別するように定義した衝動性が約半数と高率に認められた。周生期障害や遺伝的要因の関与が濃厚な者は必ずしも多くはなかった。3)については、最も気になる症状に音声チックを挙げた者が過半数であった。原因については、育て方の不適切が約40%で最も高率であり、育て方の不適切のためにトゥレット症候群が発症したと患者や家族が考えやすいことを十分に念頭において説明・指導することが必要と思われた。今後は、周生期障害や遺伝的要因を含めた臨床特徴の相互の関連について検討を進めて、重症度や特徴的な症状と関連する要因を明らかにしたい。これによって予後を予測して治療を組み立てたり、表現型を整理して本態に迫ったりする糸口にできればと考えている。チック症患者・家族の治療に関連する自由記載での意見の整理を進めて、患者側の観点を含めて治療のあり方の検討を深めたい。可能であれば、症例数を増やすと共に、臨床例で対照をとって比較検討することを試みたい。以上の作業を進めつつ、全国的な患者データベース作りを視野に入れて、最低限必要な調査項目を明らかにしていきたい。