発生したときに、医療関係者が保護者に対して適切な対応ができるようにというのは、この委員会の中で、医療者が十分に取り上げてくれなかったことへの反省だろうと思います。項目別に必要ではないかと思います。「適切な対応」というところで含まれることは含まれると思うのですが、その後の発育を見守るとか、それに対する保護、養育ということが言葉の中には含まれるのではないかと思います。先ほど五十嵐先生が「人権」ということもおっしゃっていましたが、現実的な医療に対する提供が必要ではないかと思います。これは予防指針ではあるわけですが、そういう文言も加えたほうが親切だということですね。これも検討していただけますか。似たような意見ですが、私は後段のほうがより適切かという感じはしたのですが、ただ、今、岡部委員が御指摘になられたように、先天性風しん症候群のお子様、あるいは保護者に対する様々な施策ということは、風しんを考えるについて極めて重要な視点ですので、別途、項立てをするということは、どこに、どういう記載をするかということは、別途として考えていただいてもいいのではないかと思いました。御指摘ありがとうございました。これも考えていただけますかね。それでは、よろしいでしょうか。第三の「発生の予防及びまん延の防止」です。第三「発生の予防及びまん延の防止」について、説明いたします。ここが指針の中で一番ウエイトが高いというか、ボリウムが大きいところです。第三の全体の構成から説明いたします。一には、今般の流行後の原因分析が記載してあります。二では、予防に関する基本的考え方について記載しています。行目ですが、予防接種に基づく予防接種について記載があります。行目ですが、予防接種法に基づかない予防接種の推奨について記載があります。行目から記載があります。長くなっていますので、要点について簡潔に説明いたします。今回の流行の分析について、これまでの過去の流行での遺伝子型と流行しているウイルスの配列が異なるということで、ウイルスが我が国に流入したことが流行のきっかけになったと考えられています。代の年齢層の男性を中心に風しんが発生した主な原因としましては、当該年齢層の者に幼少期に自然感染しておらず、かつ、風しんの定期の予防接種を受ける機会がなかった者や、接種を受けていなかった者が一定程度いたためであると考えられると記載しています。行目ですが、一定の感受性者が地域に蓄積することで感染の循環が生じたとも考えられています。年度の流行時に伝播が多く見られた職域等における感染及び予防対策や、先天性風しん症候群の予防の観点から、妊娠を希望する女性などに焦点を当てた予防対策が重要になると考えられる、と原因分析しています。二「基本的考え方」です。行目、感染力が強い風しんの対策として最も有効なのは、その発生の予防であるとしています。行目、発生の予防に最も有効な対策は、予防接種により感受性者が風しんへの免疫を獲得することであると記載しています。行目に飛びまして、必要に応じ抗体検査などを実施することにより、より効果的かつ効率的に予防接種の実施を行うことが期待されると記載しています。行目ですが、風しんの罹患歴。ここはこの後ずっとその「罹患歴」と「予防接種歴」という言葉がたくさん出てきていますが、定義をここで行っていまして、この罹患歴は過去に検査診断で確定したものに限ると定義付けしています。予防接種歴については、母子健康手帳や予防接種済証等の記録に基づくものに限るとこの指針では定義しています。確認できない者に対し、幅広く風しんの性質等を伝え、風しんの抗体検査や風しんの予防接種を行うよう働きかけることが必要であると記載しています。回の予防接種を受けることで、風しんの感染の予防がより確実に可能になると記載をしています。三「予防接種法に基づく予防接種」です。%以上を目標にするということ。年間の接種期間の中でできるだけ早く接種を受けていただくことを記載しています。国は定期の予防接種の実施主体である市町村に対し、確実に予防接種が行われるよう積極的に協力を求めていく必要があると説明しています。行目、こういった法律に基づく当該健康診査及び就学時健診の受診者の罹患歴及び予防接種歴を確認し、未罹患であり、かつ、年齢に応じて必要とされる風しんの定期の予防接種を受けていない者に、接種勧奨を行うよう依頼するものとすると記載しています。行目ですが、厚生労働省は文部科学省に協力を求め、就学時健診の機会を利用して定期接種勧奨を行うものとすると。接種勧奨後に定期接種の予防接種を受けたかどうかの確認も行い、必要があれば再度の接種勧奨を行うことを記載しています。環境づくりに関してですが、国は定期の予防接種を受けやすい環境づくりを徹底しなくてはならないと記載があります。対し、定期予防接種が円滑に行われるよう協力を求めると記載があります。国は風しん含有ワクチンや検査キットの確保が困難となった事例に鑑み、製造販売業者と引き続き連携を図るものとすると記載があります。間の連携を促進するものと記載しています。四「予防接種法に基づかない予防接種の推奨」です。以降に具体的な推奨の記載があります。述べているのは、特に具体的にターゲットを絞って推奨を行っていくに当たり、特に予防が必要な方々を特出しして記載があります。必要性が高いということで推奨を行うことの記載があります。年度から平成元年度に出生した男性、これが定期接種の受ける機会のなかった年齢層と、中学生時等に個別接種を実施することになった接種率が低いとされている年齢層の方々です。年から平成元年度に出生した女性。歳までの方を想定しています。