京都市と京都府で公費で負担もしております。このような取組をしており、市民の方への周知は次ページになりますが、風しん予防の普及啓発リーフレットを作成しました。左のリーフレットは厚労省が出しているリーフレットです。真ん中は厚労省のリーフレットを基に京都市が作成したものです。京都市2も同じように京都市が作成しています。可能性があるということ、予防にはワクチンが効果的であること、接種費用を一部公費負担するようなことを説明させていただいたものです。これで市民周知を図ってまいりました。次ページ、市民周知の方法です。月から婚姻届の提出者用に、厚労省のリーフレットを参考に作成したリーフレットを区役所や保健センターに配布する。月にはポスターやリーフレット・お知らせ文を協力医療機関や区役所、保健センターに配布し、また、新聞各紙で取り上げていただいて、ホームページ等にも掲載いたしました。このような周知の方法は、行政がよく使う新規事業を周知するのに用いる一般的な方法です。このような方法で周知を行いました。月の報告を見ると、接種率がやはり大変低く残念に思っている状況です。月の実施率は結構あったのですが、新聞報道も段々なくなり、感心が低くなるとともに半分以下、またその半分以下のような状況が続いています。対象が成人の予防接種というのは、実績が伸びないことをこのことで実感しています。歩、2歩踏み込んだ普及啓発に取り組みました。次ページですが、お知らせ文ばかりで、文字ばかりで視覚に訴えないといけない、読んでみようと思っていただかないといけないという辺りや、あるいは実績が上がらないと費用対効果、多額の財政をつぎ込んだ事業ですので、費用対効果で問われるということ。職員一同、取りあえず躊躇せずにやってみようということで、分かりやすいリーフレットを作成したり、もう一歩踏み込んで必要な対象にポイントを絞って呼び掛ける。ブライダル分野にも働き掛けを行いました。次ページを御覧いただくと、新たにリーフレットを作成し、公費負担をしているというリーフレットです。月にかけて行っていますので、効果はまだまだ今後に出てくるということで、今回、御報告ができないのが残念ですが、今後に期待している状況です。予防のために、抗体価の低い対象が予防接種の必要性を認識し、行動化できるように適切な情報を届けること。周囲の方が知識を得ていただき、対象者に予防接種の必要性を伝えられるように広く周知をするということが目的です。「成人を対象の予防接種率向上のための普及啓発では」、京都市のように政令市のような人口規模が大きい都市の場合、成人を対象とした予防接種は、小児の予防接種のように接種率は上がらない状況があります。小児は乳幼児健診や医療機関等で何度も予防接種の指導を受ける機会がありますが、成人にはなかなかそういう機会がありません。%ほどですが、各種がん検診もやはり受診率が低いということで、同じような傾向がうかがえます。成人の場合は抗体価が低い対象を絞れないということで、個別通知をすることが困難です。対象が分かったという状況でも、個別通知をするには多額の費用を要するために、京都市が単独で取り組むには財政上の問題があり、実施できないということもあります。協力を頂き成果が上がった「集団接種方式」を導入するとか、市民の負担軽減のための「接種費用の公費負担の導入」や、ほかの要素も検討課題としては大きいものがあります。「今後の風しん対策普及啓発のあり方について考えられること」として、従来から用いている一般的な周知方法、リーフレットや広報紙での配布では、なかなか効果が上がらない。今回、踏み込んで市民周知の方法を見直して実践いたしました。対象とされる市民にどうしたら情報が届くかというイメージを画きながら、複数の方法で重層的に情報が伝わる仕組みを検討する必要があるかなと思います。必要な「個人」に情報が届く、あるいは行動に結び付けられるようなアピール度の高い、強い周知など、きめ細かな手法を開拓することも私どもの役目と考えております。下の枠の中に「効果的な普及啓発・周知の検討」ということが書いてあります。ターゲットを明確にすること。メッセージを明確にすること。予防だと、ワクチンで予防が可能だということのメッセージを明確に伝えること。学生のネットワーク等を使いながら伝えていく方法も検討していかなければいけないと思います。それとマスコミの活用です。テレビ報道や新聞で掲載されると、市民の反響は非常に大きいです。そこら辺を活用していきたいと考えます。行動化になかなか結び付きにくいことですが、人のつながりの活用ということで、地域組織の信頼できる方からのクチコミは行動化につながりやすいと思いますし、やはり教育と思います。学校、あるいは保健センターの母子保健授業での教育や指導が効果的であると考えます。最後に、今回の取組が飛躍的な改善につながるということは期待できないかもしれませんが、担当する課としては、現在の財政と時間の許す範囲で、職員が熱意を持って行政責務を遂行しようと、日々、努力しているということで、現場からの報告とさせていただきます。ありがとうございます。ありがとうございました。ついて説明をお願いいたします。すばらしいお話をありがとうございました。私は余り実体験に基づいた話ではありませんが、お話させていただきたいと思います。新聞記事で予防接種やがん検診について、何回も何年にもわたって書いてくるのですが、やはりマスコミの報道だけでは、現実に目に見えてすごく何かが変わってくることが余りないのではないかと実感しています。今年のように流行があって大きなニュースになればいいのですが、日項基本情報としてお伝えしている場合は、特にドラスティックな改善につながらないのではないのかということを体験しております。そこで今回は、ちょっと違うお話をさせていただきたいと思います。普及啓発というのは、何か見たり聞いたりとかして、それを知るとか、分かるとか、そして、行動するということがあって、私たちは1の仕事をしているのですが、行動するというところまでつなげることが非常に難しいとされています。最近、では行動変移を起こすにはどうするのかですが、がん検診とかを中心にいろいろな人たちが研究したり、自治体で実践されており、そういうところを取り扱っている会社に取材をして、お話をお伺いしてきました。皆さん御存じと思いますが、最初に情報に接触し、認知というのは、これがどういうものであるのかを知るということですね。障害は、こうしたらこういうことがあって、こうすべきだということが認知されたとしても、お金が掛かるとか、時間的にとか、距離が遠くて難しいとか、そういうものが障害になっていく話です。認知については、いわゆるマスコミ等や情報提供のほうになって、障害は逆に、その費用負担とか、個別接種するのが面倒くさいなど、いろいろなことに掛かる障害で、行政で費用負担を減らすというのは障害の軽減で、私たちがいろいろ考える、情報を発信することは、認知への作用すると言われています。その中で、自己効力感があって、これをやれるのだとか、これをやることで何か良いことがあるのだと思うことも入っているそうで、そこには周りの人がみんな行っているとか、昔やったことがあるとか、やると褒められるとか、そういうことが入っている。きっかけがあって、そのきっかけはこれを実際にやってみようというきっかけがあり、そして、行動に移る考え方のモデルがあるそうです。するとどうなるかというと、きっかけというのは例えば勧奨通知を送る。がん検診でよくやられているコール・リコールのそういう方法があったり、このキャンサースキャンという会社へのお話では、集団接種とかも障害の除去ではなくて、距離や時間を節約するだけではなく、そこにきっかけを提供する意味で、先ほど京都市で集団接種を学校でやったら上がった話がありましたが、これはきっかけの提供になるのだという話を伺ってきました。風しんの場合は、がん検診や乳幼児の予防接種と違って、この広い対象を想定した場合、「疾患の重大性」と「行動の利益」がグループ間で異なると思います。代の今年流行の中心になったと言われた男性。いう方々で違うメッセージを伝えていかなければならない。万円払って個別の医療機関に行ってしてくださいという記事を書くのは、非常にちょっと難しい感じがしております。排除されるのか、それとも集団免疫を持たないと排除されないのか。抗体検査や予防接種歴は科学的にどうなのか。今度、行政として、何か障害の除去で費用の低減とか何かを考えたときや、集団接種の提供をした場合の費用対効果と、ほかの感染症の対策と風しんの対策の位置付けというものがあると思います。万円という話なのですが、何とか費用を低減する方策があるかどうかというのを、まず、何のために誰に免疫をつけてもらうか、どこまで費用の助成をするかを、医学の専門家と政策の専門家の人たちにある程度明確にしていただいた上で、それから私たちの仕事として、その決定した政策をどこまで有効に伝達するかを考えていきたいと思っております。個別予防だけでいくとすると、しなくてもいずれに必要だと思いますが、産婦人科の先生方の御協力で出産後の産褥ワクチンを接種することを徹底させることや、不妊治療クリニックを受診した人は必ず風しんの抗体検査、若しくはワクチン接種をする。いろいろな理由で婦人科受診したときに接種を呼び掛けるように、産婦人科の専門の先生方に徹底していただく。先ほど京都市の先生が予算がなくてとおっしゃられていたので、私も費用対効果の面からは分かりませんが、がん検診ではコール・リコールは有効とされていて、日項医療機関を受診しない人で妊娠可能な年齢の女性には、個別パンフレットやクーポン券の送付など。クーポン券を送付しなくても、そんなに金額が高くなければ個別パンフレットの送付と再勧奨するだけでも、かなり受診率はがん検診の場合では上がっている話も聞きました。お子さんの予防接種では一定数いらっしゃるのですが、予防接種が不安だから受けないという方がいらっしゃって、その方はやらない理由があるからやらない。代の男性の場合で、特に家族に女性の方がいない場合は、どちらかというとやる理由がないからやらないという分類がされるのではないかと、いろいろな方にお話をお伺いして言われました。回かもしれませんが、なおかつ周囲の女性社員のためにもなると。職域では、定期健診時の抗体検査や接種などが、大企業の場合はあると助かるのではないかと思います。先ほども申し上げましたが、障害の除去でもあり、それがきっかけの提供で、そこでやっているのでちょっとやってみようということで、受診する方が増える可能性がある。万円を自己負担してこういう方々が行くのは、ちょっと普及啓発としても私どもとしても難しいかという気がしていて。自分にあるメリットと出す費用の兼ね合いの件なのですが、こちらにも何らかの抗体検査や接種なりの費用の助成があるとよいのではないかと思いました。国別項目で風しんのところが、当たり前なのかもしれないのでということで、そこから見えてないので、会社で出張するときにそこを言われないとか。いうところで、節目節目で提供していくとか、専門家の方々に業種ごと、職能団体ごとで御検討していただくとか、大学入学時のチェックなどが考えられると思います。お子さんのいる家族にどのように情報提供と指導していくかを、ここでは予防接種とは別に考えていかないといけないと思います。次相談窓口を作っていらっしゃいますが、更に助成されて、充実されていくといいと思います。最後ですが、今項になって出てくるのですが、風しんの流行が去っている間も基本的にベースラインとしてのマスコミの情報提供は必要で、ある程度忘れ去られないように下支えとして、私たちがいろいろと風しんについて書いていく必要があると思います。メディアセミナーとかを開いたり、定期的に記事の何かねたになるような調査発表を意図的にしていただいたり。最近は新聞でも健康面や子供のことについて書くと、孫が心配とか、そういう話が出てきて、おばあちゃんの力はすごく強いのでいいのですが、新聞やテレビ、インターネットも全部活用していかないといけないので、ホームページ等の呼び掛けなどをしたり。予防医療はこれから大きくなっていき、私たちも予防医療の記事をたくさん書いていこうと思うので、予防医療の中の位置付けとして風しんのキャンペーンも入れていくとか。先日、加藤先生がおっしゃってらっしゃいましたが、周期的に流行が繰り返すとすると、本日、東京都は大変ですが、東京五輪までに征圧しようとか、そういうような形で、今、原発の汚染水とかは、オリンピックまでに何とかなってないと困ると外国人の記者から指摘されていますが、東京五輪までにこういう何か、世界的にあってはならないと思われるような感染症がないような世の中にしていこうというキャンペーンをして、一般の人からの賛同で予防接種してもらうとか、何かそういう自発的に予防接種してもらえるようなキャンペーンがあるのではないかと考えます。いずれにしても、どの普及啓発活動していくのかは一番川下の部分ですので、まず先生方が、どのようなところにどういうターゲットで抗体を持ってもらうのが必要なのかということを明確にしていただき、その上で、政策を判断する方が、この感染症にはこれぐらいの予算でこのようにしますということを決めていただいて、それに応じて、情報の提供の仕方や情報の書き方が変わっていくので、この委員会で専門家の先生方が、医学的、政策的な御議論されることを望んでおります。ありがとうございました。それでは、お二人の御説明について、何か御意見、御質問ありますか。点、教えていただきたいのです。%のこの中の男女比についてお分かりでしたらお教えください。ありがとうございます。今年度については、京都市は抗体価の測定を導入せずに実施させていただいております。ありがとうございました。人の算定はどのようにされたか。回接種しているグループを引いて、その辺りです。ないようでしたら、残りの審議がまだありますので、そちらにいきたいと思います。回の委員会で皆様方から頂いた御意見をまとめてあります。「研究開発の推進」に関しては、職場での流行のメカニズム調査と必要な対策の実施。児のウイルス排泄、感染経路の研究実施。流行の原因に関する人口疫学的な調査の実施。「国際的な連携」に関しては、これまで同様の流行は海外でも生じ得る状況であることの情報の発信。流行の評価を行うための遺伝子検査の必要性などの意見がありました。今回、風しんの指針を策定するに当たり、風しんと類似した疾患である麻しんの指針を参考に指針を策定していきたいと考えております。参考までに麻しんの指針で、この項目に記載されている内容を資料として配付してありますので、この内容についても委員の方々から特段意見や提案等ありましたらお伺いした上で、今まで頂いた意見、麻しんの指針を参考に風しんの指針を策定していきたいと考えております。これについて、何か御質問はありますか。